Upload
lamduong
View
345
Download
13
Embed Size (px)
Citation preview
KLASİK MASAJ
TEKNİKLERİ
Haz: Yrd.Doç.Dr. Eda AKBAŞ
TARİHÇE
• Masajın kökleri geleneksel Çin Tıbbı’ na dayanmaktadır.
• Hippocrates burkulma ve çıkıklarda friksiyon tekniğini önermiştir.
• M.Ö. 50-25, Celsius yazdığı 8 kitaplık tıp dizisinde masajdan söz etmiştir.
• 16. YY.da cerrahi sonrası eklem sertliklerinde ve yara iyileşmesinde kullanılmış.
• Ling, masaj ve egzersizin birlikte kullanımını ilk vurgulayan otorite. Royal Gymnastic Central Institude’ u kurmuş, tüm dünyada yaygın olarak kullanılan İsveç Masajı’nın esaslarını oluşturan bilinen en standart masaj tekniği.
• 1894 yılında İngiltere’ de 8 kadın masajın etik dışı kullanımını engellemek amacıyla «Society of Trained Masseuses» adlı derneği kurdu.
• 1900 yılında Hoffa tarafından «technik der massage» en temel eserlerden biri.
• Mennel «Hareket Manipulasyon ve Masaj ile Fizik Tedavi» 1917’ de yazmış. Defalarca baskı. Mekanik ve refleks etkilerini öne sürmüş.
• KDM 1920’ lerde alman fzt Elizabeth Dicke tarafından geliştirilmiş.
• Transvers Friksiyon Masajı, İngilterede ortopedik cerrah olan James Henry Cyriax 1940-50 yılları arasında «TEXTBOOK OF ORTHOPAEDİC MEDICINE». Yumuşak doku manipülasyonunda yeni teknikler. Günümüzde yaygın olarak kullanılan teknikler.
TANIMI
Masaj, kas deri, ligament, fasya gibi yüzeyel
yumuşak dokulara ve yüzeyel dokular
altında yer alan bazı yapılara sistematik ve
bilimsel bir şekilde uygulanan stroking
(effleurage), friksiyon, vibrasyon,
perküsyon, kneading (petrissage), germe
ve kompresyon hareketlerinin
kombinasyonundan oluşan tedavi edici
manuel yöntemlere verilen genel addır.
Genel Olarak Etkileri
• Fiziksel kondisyonu korumak
• Kas tonusunu artırmak
• Gevşeme sağlamak
• Dolaşımı uyarmak
• Kardiovasküler ve sinir sisteminde tedavi edici etkiler oluşturmak
• Tüm vücut sistemleri arasındaki etkileşimi dengelemek
Sıcak-soğuk ajanlarla ya da tek başına
Etkileri
MEKANİK
• Derideki etkileri
• Skar dokusu üzerindeki etkileri
• İç organlardaki mekanik etkiler
• Obesite üzerindeki etkileri
FİZYOLOJİK
• Metabolizma üzerindeki etkiler
• Dolaşım sistemi üzerindeki etkiler
• Kas iskelet sistemi üzerindeki etkiler
• Sinir sistemi ve kardiyovasküler sistem üzerindeki etkiler
• Solunum sistemi üzerindeki etkiler
• Üriner sistem üzerindeki etkiler
• Psikolojik etkiler
Derideki etkiler
• Kan dolaşımını artırarak hücrelerin beslenmesini ve rejenerasyonunu sağlar.
• Ter bezlerinden ter üretimini artırarak deriden üre ve diğer atık maddelerin atılımına yardım eder
• Kapillerlerin dilatasyonu ile derinin renginin düzelmesini sağlar.
• Derinin elastikiyetini artırır.
• Derinin enfeksiyonlara karşı daha dirençli olmasını sağlar.
• Ölü hücreleri uzaklaştırır.
Skar dokusuna etkisi
Subkuten skar dokusunu gevşetir.
Fibrosis ve skar gelişimini önler.
Deri ve derialtı yapışıklıkları önler.
İç organlar üzerindeki etkiler
Akciğerlerdeki mukusun çözülmesine
yardım eder
Abdominal distansiyonu azaltır
Kalın bağırsaklardaki peristaltizmi
artırarak konstipasyon, kolik ve gaz gibi
yakınmaları azaltır.
Parasempatik aktivasyonu artırarak
sindirimi kolaylaştırır.
Obesiteye etkisi
Genel şişmanlık ya da lokal yağ
birikintilerini azaltmada etkili değildir.
Metabolizma üzerine etkileri
Aşırı kas aktivitesi sonrası kasta biriken
toksinlerin ve diğer atık ürünlerin
uzaklaştırılmasını sağlar.
Kas aktivitesi yetersizliğinde toksik
maddelerin venöz ve lenfatik akıma
sağılmasına yardım eder.
Kan dolaşımını artırılarak kasın daha fazla
besin ve oksijen almasını sağlar. Kas
yorgunluğu ve kas ağrısını azaltır.
Dolaşım sistemi üzerine etkileri
• Kan akımına etkisi;
• Yüzeyel venlerde venöz dönüşe yardım eder
• Arterial dolaşımın artmasına yardımcı
• Venostazı önler
• Antikoagülen etkiyle,hemodilüasyona yol açar.
• Lenfatik akıma etkisi;
• Lenfatik drenajı artırarak ödemi azaltır.
• Düzenli masaj beyaz küre sayısını artırarak immün sistemi güçlendirir.
Kas-iskelet sistemi üzerine etkileri
• Spor aktiviteler sonrası gecikmiş kas
ağrısını azaltır.
• Oksidasyon ve diffüzyonu artırarak laktat’
ın kastan uzaklaştırılmasına yardım eder.
• Aşırı aktivite sonucu oluşan kas hasarında,
damar duvarlarında biriken beyaz
kürelerin azaltılmasına yardım eder.
• Aktivite sonrası yorgunluk düzeyini azaltır.
• Kasın kan hacmini artırır.
Sinir sistemi ve kardiyovasküler
sistem üzerine etkileri
• Sedatif etki.gevşemeye yol açar.
• Otonom sinir sistemi ve endokrin sistem üzerinde refleks etkileri vardır.
• Parasempatik sistemi uyarır, sempatik inhibisyona yardım eder.
• H-refleks amplitüdünü düşürerek motor nöron eksitabilitesini geçici olarak azaltır.
• Gevşeme oluşturarak kalp hızını azaltır.kapillerin dilatasyonuna bağlı olarak kan basıncının geçici olarak azaltılmasına yardım eder.
• endorfin salınımını sağlayarak ağrıyı azaltır.
• İskemiyi azaltır.
Solunum sistemi üzerine etkileri
Solunum kaslarının gerginliğini azaltarak
solunumu derinleştirir, akciğer kapasitesini
iyileştirir.
Parasempatik sinir sistemini uyararak
solunum hızını yavaşlatır.
Üriner sistem üzerindeki etkileri
Dokulardaki kan dolaşımını ve lenf
drenajını artırarak daha fazla miktarda
idrar atılımını sağlar.
Psikolojik etkiler
Gevşeme sağlayarak stres ve anksiyeteyi
azaltır.
İyilik hali ve kendine güven duygusu
yaratır.
Gevşeme sağlayarak vücut imajını ve
algısını geliştirir.
Emosyonel travmalarla başa çıkmada
yardımcı olur.
Masaj ve Ağrı
Ağrı, doku hasarına cevap olarak oluşan,
kendisini oluşturan stimulustan kaçınmak
için motivasyon ve uyanıklığa yol açan hoş
olmayan bir duyu olarak kabul edilir.
Reseptörler
Çıkan yollar
Santral mekanizma
Cevap mekanizması
PRİMER AFFERENTLER VE
İŞLEVLERİ
Lif Tipi Lif Çapı İleti Hızı
A Alfa (1) Kalın
miyelinli
70-120m/sn
A Beta (2) Kalın
miyelinli
20-60m/sn
A Delta (3) İnce
miyelinli
2.5-20m/sn
C (4) İnce
miyelinsiz
2.5m/sn altı
Kapı kontrol teorisi
Ağrının çıkan yolları
KLASİK MASAJIN ETKİNLİĞİ yazar tanı n(sayı) süre-
doz
teknik etkinlik
Lundberg
(1984)
Kronik nörojenik
kas-iskelet ağrısı
267 12 ay vibratörle %59’ unda %50 iyileşme
% 72’ sinde sosyokültürel
aktivite artmış
Lundeberg ve
ark.(1987)
Vibratörle
placebo
% 48
%34
Weinrich
(1990)
Ağrılı kanser hast. Hemşireler 10 dak.
masaj
Sadece erkek hastalarda ağrı
azalması
Puustjarvi ve
ark (1990)
Kronik gerilim tipi
baş ağrısı
21 10 seans Üst gövde masajı Ağrı şiddeti ve süresi azalmış
Carreck ve
ark.(1994)
sağlıklı 40 Ağrı eşiği
için TENS
20 kişiye alt ekst.
Masajı
20 kişiyi dinlendirme
Masaj yapılan grupta ağrı eşiği
daha yüksek
Wilkie ve ark
(2000)
173 Haftada 2
gün 2 hafta
Masaj ve kontrol grubu Ağrı şiddeti kalp atım ve
solunum hızı azalmış
Nixon ve ark
(1997)
Postoperatif ağrı 19 hasta
20
kontrol
Ağrı algılama düzeyi postop.
24 saate kadar azalmış
Chang ve ark
(2006)
Doğum eylemi 60 30 masaj
30 rutin hemşire
Doğumun ilk iki fazında etkili,
3. fazda etkisiz
Masajın kanser hastalarında kullanımı
• Radyasyon, kemoterapi, cerrahi, medikasyonun yan etki ve komplikasyonlarına göre modifiye edilmelidir. Lenf nodları çıkarılmış, Radyasyon almış, Kemik metastazı olabilir.
• Metastaz üzerine masajın etkisi (tümör hücreleri kan ve lenf kanalları aracılığı ile taşınır)
• Anksiyeteyi ve ağrıyı azaltır.
• Kemoterapiye bağlı bulantıyı azaltır.
• Uykuyu düzenler, yorgunluğu azaltır.
Hastanın problemi
Hikaye ve subjektif değerlendirme
Hastanın klinik durumu ile ilgili
hipotez oluşturma
Gözlem (hastanın durumu ile ilgili bilgilerin
toplanması)
Hipotezin netleştirilmesive test edilmesi
Objektif testler ve ölçümler
Klinik bulguların analizi
Tedavi planlanması
Hipotezin
doğrulanması
Hipotezin reddi ve
klinisyene geri
dönüşü
İndikasyonları
Bel ve boyun problemleri(MBA, herniasyon, wiplash)
Nörolojik problemler (MS,Parkinson, başağrısı, paraliziler)
Vasküler problemler (reynaud, lenfödem)
Romatizmal hastalıklar (OA, Fibromiyalji, Temporomandibular eklem problemleri)
Gastrointestinal sistem hastalıkları (Ülseratif kolit, kolik, gaz, konstipasyon, yeme bozuklukları)
Obstetrik ve jinekolojik durumlar (gebelik, mestrual kramplar, premenstrual sendrom)
Pulmoner problemler (astım, bronşit)
Ortopedik problemler(epikondilit, skolyoz)
Yumuşak doku problemleri(sprain, strain)
Psikolojik problemler(travma sonrası stres boz., uyku boz.,anksiyete,stres, depresyon)
Kontraindikasyonlar
Genel Prensipler Ayakta duruş
pozisyonu
Asimetrik olmalı (bir ayak arkada)
Baş Yüz uygulama sahasına dönük olmalı
Sırt Dik olmalı
Stabil spinal hat korunmalı
Bel Bükülmemeli, döndürülmemeli
Vücut ağırlığı Arkadaki ayak üstünde olmalı
Öndeki ayak denge için kullanılmalı, çok az ağırlık
taşımalı
Sık sık bir ayaktan diğerine aktarılmalı
Diz Arkadaki diz eklemi son 15 derecelik fleksiyonda
kilitlenmeli
Hiperekstansiyondan kaçınılmalı
Kollar Masaj sahası ile 45 derece açı yapmalı
Eller Gevşek olmalı
Başparmak ve parmaklarla aşırı basınç uygulanmamalı
Basınç önkollardan palmar yüze aktarılmalı
El bilekleri Gevşek olmalı
Aşırı ekstansiyondan kaçınılmalı (sinir kompresyonu)
MASAJ EKİPMANLARI
Masaj masaları
Masaj sandalyeleri
Desteklerici materyaller
Çarşaflar ve havlular
Masaj yağları
Tedavi ortamı
Sessiz, temiz, hafif ışıklandırılmış
23-24 derece
Müzik (dakikada 60 vuruşu geçmeyecek)
Hastanın pozisyonlanması
I. Hastanın rahat etmesi ve yeterince
gevşeyebilmesini sağlamak
II. Masaj yapılacak bölgeyi yükselterek kalbe
doğru olan venöz dönüş için yer
çekiminin etkisinden yararlanmak
Hastanın örtülmesi
I. Hastanın mahremiyetini korumak ve
güven duygusu yaratmak
II. Üşümeyi önleyerek gevşemeyi
kolaylaştırmak
Fizyoterapistin hazırlanması
El egzersizleri
◦ Parmak abduksiyonu için germe egzersizleri
◦ Bilek ekstansiyonu için germe egzersizleri
◦ Bilek fleksiyonu için germe egzersizleri
◦ Dirsek pronasyon ve supinasyon için germe
egzersizleri
Dokunmaya hazırlık
Masajın dozajı
Masajın süresi
◦ Tedavi edilecek saha
◦ Hareketlerin hızı
◦ Bireyin yaşı ve vücut yapısı
◦ Semptomlarda değişiklik
Masajın frekansı
Masajın hareket tipi
Konnektif doku masajı
Yrd.Doç.Dr. Eda AKBAŞ
• Vücudun herhangi bir yerindeki bozukluk hastalıklı organ ile aynı segmental inervasyonu paylaşan vücut yüzeyindeki konnektif dokuya gerilim değişikliği şeklinde yansımaktadır.
• KDM sempatik ve parasempatik sistem arasındaki dengeyi yeniden sağlamak ve otonomik sinir uçlarını konnektif dokuya uygulanan kuvvet ile uyarmak için uygulanan refleks bir tedavi tekniğidir.
amaç
Somatik ve visseral patolojileri KDM’ nin
lokal ya da refleks etkilerinden
yararlanarak tedavi etmektir.
mekanizması
Bozuk fonksiyon gören organla MS aynı düzeyinden inerve edilen dermatom ve myotomlar bu bozukluğu deri ve subkuten dokularında gerginlik şeklinde yansıtabilir. Etkilenen dermatomlara uygulanan KDM bu dermatomlarla aynı segmentten inerve olan organda refleks etkiler oluşturabilir.
Lokal mekanik etkilerle sempatik aktiviteyi azaltarak vazodilatasyon meydana getirir. Bunun sonucu parasempatik ganglion ile ilişkisi olan organlarda sirkülasyon artar, tüm vücuttaki dolaşım düzelir. İyileşme hızlanır, konnektif doku gerginliği azalır, kas spazmı azalır, otonom sinir sisteminde denge kurulur.
mekanizması
I. Lokal etkiler: stimulasyon sahası ve
yakınında kesme hissi, kızarıklık, kabarıntı
II. Segmental etkiler: uygun segmentteki
diğer yapılar ve damarlar etkilenir
III. Genel etkiler: impulslar otonomik
merkezlere ulaşır ve endokrin cevapları
başlatır
Konnektif doku muayenesi
İdeal pozisyon
◦ Hasta oturur pozisyonda
◦ Sırt düz
◦ Pelvis hafifçe öne eğilmiş
◦ Kalça ve dizler 90 derecelik açı yapar
◦ Ayakların altı desteklenir
◦ Eller uyluk üzerinde serbest
Konnektif doku muayenesi
İNSPEKSİYON
◦ Geri çekilmiş doku bantları
◦ Geri çekilmiş yassı doku sahaları
◦ Lokalize şişlikler
◦ Kas atrofi-hipertrofileri
◦ Vertebral kolona ait kemik deformiteleri
Sol taraf Sağ taraf
Kalp Karaciğer
Mide Safra kesesi
Pankreas Duedonum
Dalak Ileum
Jejunum Appendix
Transvers kolon Yükselen kolon
İnen kolon
Sigmoid kolon
Rektum
Refleks bölgeler
PALPASYON
• Cilt kıvrımları yönünde deri
katlantılarının kaldırılışı
• Yüzeyel küçük sahaların daha derin
dokular üzerindeki hareketliliğini test
etme
Doku hareketliliği testi
Arteriyal bölgeler veya konstipasyon bölgeleri için:
gluteus üzerinde sakrumun lateral kenarına doğru
Venöz lenfatik bölgeler için: femurun büyük trocanteri
arasındaki sahalardan sakroiliak eklemlere doğru
Arterial ve venöz, lenfatik bozukluklar için: büyük
tocanter üstündeki sahalardan iliak kristalara doğru
Mesane ve başağrısı bölgeleri için: sakrum üzerinde üst
segmentlere doğru
Böbrek bölgeleri için: vertebral kolonun her iki tarafında
lumbal bölge üzerinde aşağıdan yukarı doğru
Sağda karaciğer ve safra keseki, solda kalp ve mide ve her
iki tarafta pulmoner bölgeler için:vertebral kolonun her
iki tarafında alt kostal sahalar üzerinde kostaların yönünü
izleyerek
Bsş ağrısı için: scapulalar arasında aynı yönü izleyerek
Kol bölgeleri için: scapulalar üzerinde alt açıdan spina
scapulaya doğru
İNCELENEN DOKULARIN DOLANIMA AİT CEVAPLARININ TESTİ
3. parmağın distal falanksı 40-60 derecelik açıyla vertebral kolonun her iki tarafına yerleştirilerek L5ten oksiputa kadar çekme yapılır.
I. Kesme hissi
II. Tırmalama hissi
III. Künt bir basınç hissi
Anormal bölgelerde aşırı kırmızılık, kabarıntı ve sivilce
Bünye, yaş, anatomik farklılıklar dikkate alınmalıdır.
Kdm ile meydana gelen
reaksiyonlar KDM ile meydana gelen reaksiyonların şiddeti
ve süresi patolojik durumun şiddetine ve uyarının kuvvetine bağlı olarak değişir.
Bu reaksiyonlar üç kısımda incelenebilir. Hastanın hissi:tırmalama ve kesme hissi, basınç
hissi
Deri reaksiyonu: kırmızı keskin çizgi, etrafında dağınık kırmızılık, ilk çizginin etrafında hafif kabarıntı
Genel reaksiyonlar:terleme, periferik temperatürde değişiklik, iç organlara ait fonksiyonel semptomların azalması, iç organlara ait ağrının azalması
KDM SONRASI ORTAYA ÇIKAN
OLUMSUZ REAKSİYONLAR 1. Fazla tedavi
2. Otonomik dengesi çabuk değişen
hastalarda iç organlara ait semptomlar
3. Baş ağrısı
4. Gerilimin başka yere nakli
5. Dolanıma ait bozukluklar
Kdm’ nin çeşitli hastalıklarda
kullanılışı • KDM’ den yarar gören hastalıklar 2 ana
grup altında toplanmıştır.
I. Kan dolaşımlarının engellenişi nedeniyle periferik yapılarda meydana gelen değişiklikler
II. Segmental dağılımın herhangi bir bölümünde bulunan ya da daha önceden var olan patolojik durum nedeniyle periferik yapılarda meydana gelen değişiklikler
Kdm’ nin çeşitli hastalıklarda
kullanılışı • Migren ve gerilim baş ağrısı
• Bel problemleri: lumbago, intervertebral disk hernisi, sakro-iliak zorlanmalar, bel ağrısı
• Osteoartrit
• Romatoid artrit
• Fibromiyalji
• Omuzda periartrit
• Akroparestezi
• Konnektif doku hastalıkları
• Periferik vasküler hastalıklar: intermittant klaudikasyon, reynaud fenomeni, varikoz venler.
• Skar dokuları
• Anksiyete
• Kalp hastalıkları
• Solunum hastalıkları
• Sindirim sistemi bozuklukları: mideye ait bozukluklar, bağırsak sistemine ait bozukluklar, karaciğer ve safra kesesine ait bozukluklar
• Üriner sistem hastalıkları: böbrek hastalıkları, mesaneye ait problemler, enuresis nocturna
• Jinekolojik ve obstetrik durumlar: amenore, dismenore, klimakterik bozukluklar, gebelik, doğum, laktasyon, histerektomi ve diğer jinekolojik ameliyatlar
• Nörolojik durumlar: anterior poliomyelit, siyatalji, hemipleji, MS, parkinson, medulla spinaliste subakut kombine dejenerasyon, CP
Migren ve gerilim baş ağrısı
Temel bölge
Bütün sırt
Yüz bölgesi
lumbago
Temel bölge
Torasik bölge
Alt ekstremiteler
Gövdenin ön yüzü
intervertebral disk hernisi
Temel bölge
Duyu bozukluğu olan sahalar
İliotibial tractus
Gövdenin anterioru
sakro-iliak zorlanmalar
Trigonum lumborumdaki trigger noktanın
uyarılması
İliotibal tractusun arka kenarına kısa
çekmeler
Büyük trokanter çekmeleri
İliotibial tractusun insersiyosu
bel ağrısı
Temel bölge
İliotibial tractus
Büyük trokanter
Trigonum lumborumdaki trigger noktası
Osteoartrit
Temel bölge
Sırt
Ekstremiteler
Romatoid artrit
Sakral bölge
İliotibial tractus
Sırt
Ekstremiteler
Fibromiyalji
Temel bölge
Sırt
Omuzda periartrit
• Temel bölge
• Latissimus dorsi
• Pectoralis major
• İfraspinöz ve supraspinöz fossalar
• C7 ye kadar tüm sırt
• Servikal bölge
• Omuz eklemi
• Deltoid, biseps, gerekirse dirsek
Akroparestezi
Temel bölge
Latissimus dorsi ve scapular sahalar
Klavikulalar ve omuz sahaları
Deltoid
Kollar
Torasik ve servikal kısım
Konnektif doku hastalıkları
Temel kısım
Servikal kısım dahil sırt
ekstremiteler
intermittant klaudikasyon
Temel kısım
Popliteal bölgeye kadar uyluklar
Tüm alt ekstremite
Sırtta kraniale doğru ilerlenir
reynaud fenomeni
• Tedavide kesme hissini kazanmak için özel trigger noktalarına ( latissimus dorsi kenarı, trigonum lumborum, aksilla, iliotibial ttaktusun arka kenarı, büyük trokanter, adduktor hiatus, skapulanın alt açısı, traezin ön kenarı)
• Sırt
• Lumbal
• Sakral
• Kalça
• Ekstremiteler
varikoz venler
Sırt (latissimus dorsi dahil T10 seviyesine
kadar çıkılır)
Pelvik ve sakral sahalar
İliotibial traktus
Sartorius
Alt bacak
Skar dokuları
Temel bölge
Etkilenen segmentler
Skar baş ve yüzde ise interskapular bölge
ANKSİYETE
Tüm sırt
KALP HASTALIKLARI
Temel bölge
Sol taraf hariç torasik ve servikal bölgeler
Toraksın sol arka yüzü
Pektoral bölgenin sağ ön yüzü
Sol pectoral bölge
SOLUNUM HASTALIKLARI
• Temel bölge
• En alt kosta ve vertebral kolon arasındaki açı
• İnterskapular bölge
• Pelvik kenar, rectus abdominisin lateral kenarı, subkostal kenar
• Servikal bölge, oksiputal bölge
• Clavikula ve interkostal aralıklar
• İliak krista ve subcostal çekmeler
MİDEYE AİT BOZUKLUKLAR
Temel bölge
Sol subcostal çekme
Scapulalar hariç torasik bölge
Scapulalar
Toraksın ön yüzü
BAĞIRSAK SİSTEMİNE AİT
BOZUKLUKLAR Konstipasyon:
Temel bölge
Sakral kısım
Lumbal vertebralar ile posterior superior
iliak spina arasındaki açı
Femurun büyük trokanter arkası
KARACİĞER VE SAFRA KESESİNE
AİT BOZUKLUKLAR Temel bölge
Kostovertebral açı
Latissimus dorsi
İnterkostal sahalar
Scapular sahalar
Servikal bölge
BÖBREK HASTALIKLARI
Temel bölge
Kraniale doğru hemen ilerlenir
Alt ekstremitede dize kadar olan sahalar
Ön pelvik çekmeler
MESANEYE AİT PROBLEMLER
Temel bölge
Uyluk
Ön pelvik çekmeler
ENURESİS NOCTURNA (GECE
İŞEMELERİ) Temel bölge
Tüm kalça sahası
Femurun büyük trokanter arkası
İliotibial tractus
Torasik bölge
Ön pelvik bölge
Abdominal bölge
AMENORE
Trigonum lumborum, femurun büyük
trokanter arkası, tuber iskinin mediali
(trigger noktalar)
Temel bölge
Ön pelvik bölge
DİSMENORE
Amenorede olduğu gibi ancak trigger
noktaları dahil etmeden tedavi yapılır.
KLİMAKTERİK
BOZUKLUKLAR Temel bölge
Torasik bölge
GEBELİK
Sakral bölge
Lumbal bölge
DOĞUM
Sakrum lateral kenarı
Alt lumbal bölge
Öne yapılan transvers çekmeler
LAKTASYON
Temel bölge
Torasik bölge
Rectus abdominusa kadar pelvik ve kostal
çekmeler
ANTERİOR POLİOMYELİT
Temel bölge
Üst segmentler
SİYATALJİ
Temel bölge
Büyük trokanter arkası
İliotibial tractus
Popliteal sahaya kadar uylukta ve altta,
bacak bölgesi
HEMİPLEJİ
Temel bölge
Alt ekstremite
Latissimus dorsi
MULTİPLE SKLEROZ
Temel bölge
Bacak sahaları
Tüm sırt
Üst ekstremiteler
PARKİNSON
Temel bölge
Torasik ve servikal kısımlar
Toraksın ön yüzü
MEDULLA SPİNALİSTE SUBAKUT
KOMBİNE DEJENERASYON Temel bölge
Bütün sırt
Ekstremiteler
Toraksın ön yüzü (solunuma ait
problemler varsa)
SEREBRAL PARALİZİ
Temel bölge
Alt ekstremiteler
Sırt
Üst ekstremiteler
Kdm’ nin sakıncalı olduğu
durumlar Malign tümörler
Tüberküloz
Uterina myoma
İç organların akut inflamasyonu
Mental hastalıklar