STATUS KEDOKTERAN INDUSTRILaboratorium KlinikRSM Siti Khodijah
Sepanjang
Disusun oleh:Anita Hugeng M201310401011018Septian
Kristyana201310401011030Fendy Decha201310401011004
FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG2015
STATUS KEDOKTERAN INDUSTRI
I. STATUS UMUM TEMPAT KERJA (FACTORY VISIT)A. Identitas1. Nama
Perusahaan:Laboratorium klinis RSM Siti Khodijah2. Alamat:
Jl.Pahlawan no. 260 Sidoarjo3. Jumlah tenaga kerja: 15 orang
B. Komponen Keselamatan dan Kesehatan Kerja1. Proses
Industri/Proses KerjaNo.Unit kerjaJenis pemeriksaan dan Bahan
bakuAlat kerjaCara KerjaBahan berbahaya
1.Laboratorium klinik Jenis pemeriksaan: Profil lipid Bahan
baku:-Reagen Kolesterol FS-Darah Vena 5 ml
Spektrofotometer Tabung reaksi Jarum suntik 3ccPasien berpuasa
semalamDiambil darah sample dgn cara Vein Puncture 5ml (tanpa anti
koagulan)Biarkan hingga terpisah serumnyaDipisahkan serum dan
komponen/sel-sel darahDiambil serum darah untuk pemeriksaanLanjut
prosedur kerjaProsedur kerja,kalibrasi, dan Quality controlSiapkan
:1. Blanko : Reagen (R) + Aquabidest:500l (R) + 5l Aquabidest2.
Kalibrasi : Reagen (R) + Standart (Std) :500l (R)+ 5l (Std)3.
Quality Control : Reagen (R) + Serum control (Sk)500l (R) + 5l
(Sk)4. Masing-masing reagen dicampurkan dengan benar dan diinkubasi
pada temperature 20 - 25 C slama 20 menit / temperature 37 C slama
10 menit5. Baca blanko , standart dan serum control scara berurutan
Bila kalibrasi dan quality control sudah baik (masuk nilai range
control), pemeriksaan sample pasien dapat dilakukan.
Reagen, tabung reaksi, jarum suntik, spesimen darah
2. Jenis pemeriksaan: BTA Bahan baku: Sputum Larutan basic
fuchsin Asam alkohol Methylen blue Oil imersi
Ose Kaca preparat Bunsen Pipet tetes Mikroskop
1)Sputum di ambil dengan ose dan dibuat sediaan dengan bentuk
sesuai pola dengan ukuran 2 x 3..2)Buat kuil kuil kecil
mengelilingi olesan agar dahak menyebar secara merata.3) Preparat
dikeringkan4) Letakkan sediaan diatas rak
pewarnaan.5)Genangiseluruhpermukaan sediaan dengan carbol
fuchsin.6)Panasi sediaan dengan api bunsen disetiap sediaan sampai
keluar uap jangan sampai mendidih.7) Diamkan 5 menit.8) Bilas
sediaan dengan hati-hati menggunakan air mengalir.9) Genangi dengan
asam alkohol sampai tidak tampak warna merah carbol fuchsin.10)
Genangi permukaan sediaan dengan methylen blue selama 20-30
detik.11) Bilas sediaan dengan air mengalir.12) Keringkan sediaan
di udara13) Nyalakan Mikroskop14) Sediaan diberi oil imersi15) Baca
hasil dengan lensa objecktif 100 x.
Sputum, larutan basic fuschin
3. Jenis pemeriksaan: clotting time Bahan baku: alkohol 70 %
Disposable lancet yang steril. Kertas saring dibentuk bundar.
.Stopwatch. Bulatan kapas.
1. Membersihkan cuping telinga penderita dengan alkohol 70%
tungu sampai kering.2. Menjepit cuping telinga penderita dengan ibu
jari dan telunjuk tangan kiri dengan kuat lalu menusuknya dengan
disposable lancet dengan tusukan yang cukup dalam dan segera
menghidupkan stpwatch.3. Menempelkan kertas saring pada daerah yang
keluar 30 detik kemudian (usahakan agar kertas saring tidak
menempel pada cuping)4. Mengulangnya setiap 30 detik pada daerah
kertas saring yang berbeda mengelilingi lingkaran.5. Pada saat
darah tidak keluar lagi, matikan stopwatch dan catat waktunya.
Lancet steril
4.Jenis pemeriksaan : Urin
Bahan baku :Urin Reagen BenedictReagen FehlingAsam acetat
6%As.Sulfosalicyl 20%
Tabung reaksiApi spirtusReduksi urin (reagen benedict)1.
masukkan 5 ml R/ Benedict ke dalam tabung reaksi2. teteskan 5-8 tts
sampel urine ke dalam tabung reaksi3. panaskan hingga mendidih4.
dinginkan baca hasilnya Reduksi urin (reagen fehling)1. pada tabung
reaksi diisi 2 ml fehling A + 2 ml fehling B2. tambahkan 1 ml
urine, panaskan hingga mendidih3. dinginkan baca hasilnya Protein
urine (as. Acetat 6%)1. siapkan tabung reaksi2. masukkan urine ke
dalam tabung reaksi 2/3 tabung, panaskan sampai mendidih 30 detik
(pada lapisan atas urine)3. tambahkan 3-5 tts nas. Acetat 6%,
panaskan sampai mendidih4. baca hasilnya (semi kuantittatif)
Protein urine (as. Sulfosalicyl 20%)1. dua tabung reaksi
masing-masing diisi dengan 2 ml urine2. tabung I tambahkan 5-8
tetes lar. As. Sulfosalicyl 20%, lalu dikocok3. bandingkan isi
tabung I dan II jika tetap jernih, test terhadap protein (-).4.
jika tabung 1 lebih keruh, panaskan diatas api spiritus sampai
mendidih, lalu dinginkan dengan air mengalir.
5Jenis pemeriksaan:Darah lengkap
Bahan baku :Darah venaTabung reaksiPZ
Pemeriksaan Darah Lengkap: LED1. masukkan lar. PZ pada tabung
sebanyak 2,5 ml + darah sampai tanda 1002. campur, lalu pasang pada
rak wertergen3. tunggu sampai 7 menit Hitung Leukosit1. ambil darah
sampai tanda 0,5 pada wadah2. tambahkan lar. Turk 3. kocok 15-30
detik buang 3-5 tetes4. teteskan pada kamar hitung5. hitung pada 16
kotak kecil Hitung Eritrosit1. darah diambil sampai tanda 0,52.
tambahkan lar. Hayem sampai tanda 1013. kocok buang 3-4 tetes4.
hitung pada 16 kotak kecil Hemoglobin1. masukkan HCl 0,1 H 2 ml +
darah 20 ml kocok selama 10 detik2. tambahka aquadest sampai warna
sama dengan standart.
6.Jenis pemeriksaan:GDA
Bahan baku :Darah kapilerAlat pembaca GDA otomatisStrip
testLanset Kapas alkoholPemeriksaan GDA1. siapkan alat pembaca GDA
otomatis2. masukkan strip test ke dalam alat. Nyalakan alat3.
pastikan kode nomor pada layar alat sama dengan kode nomor pada
tempat penyimpanan strip test4. ambil sampel darah pada ujung jari
menggunakan lanset.5. sentuh dan tahan tetesan darah ke dalam bag.
strip test.6. baca hasil pada layar alat.
7.Jenis pemeriksaan:Fungsi hati
Bahan baku:Darah venaPemeriksaan fungsi hati - pemeriksaan OT
(metode continuous Spektrofotometer)1. Siapkan reagen pada suhu
kamar2. Pipetkan ke masing-masing cuvet sbb3. Campur , ukur
absorbent pada saat bersamaan. Jalankan stopwatch , ulangi
pembacaan setelah 1,2,3 menit.4. Baca Abs sampel pada panjang
gelombang 340 nm- pemeriksaan PT (metode continuous
Spektrofotometer)1. Siapkan reagen pada suhu kamar2. Pipetkan ke
masing-masing cuvet sbb3. Campur , ukur absorbent pada saat
bersamaan. Jalankan stopwatch , ulangi pembacaan setelah 1,2,3
menit.4. Baca Abs sampel pada panjang gelombang 340 nm- bilirubin
(metode Diazotized sulfanilic1. Pipetkan ke dalam cuvet2.2. Campur
dan biarkan 2 menit pada suhu kamar3. 3. Baca absorbance sampel
blanko pada 540nm dengan blanko aquadest4.4. Baca abs standar dan
sampel pada 540 nm dengan blanko reagen blanko
8.Jenis pemeriksaan:Widal
Bahan baku:Darah venaSlide keringMikropipetTabung reaksiReagen
tydal
Pemeriksaan widal1. Disiapkan slide yang kering dan bersih
dengan 4(empat) lingkaran2. Dengan mikropipet dimasukkan reagen
Tydaldengan volume 40ul ke dalam lingkaran-lingkaran tadi.3.
Selanjutnya dimasukkan serum denag tingkat titer 1/80 degan volume
sampel 20ul.4. Di campur dan di goyang5. Apabila hasil (+)
aglutinasi, dilanjutkan lagi dengan tingkatan titer selanjutnya
yaitu 1/160 dan 1/3206. Di campur dan di goyang.7. Catat dan
laporkan hasilCatatan: pemeriksaan tidak boleh dilakukan dengan
waktu lebih dari 1 menit, karena apabila lebih dapat menimbulkan
hasil positif palsu.
9.Jenis pemeriksaan:PEWARNAAN GIEMSA
Bahan baku:Darah vena
Objek glasMikroskop Rak pewarnaanMethanol Minyak emersi1.
Sediaan diletakkan diatas rak pewarnaan2. Ditetesi methanol selama
5 menit3. Ditetesi larutan giemsa yang sudah diencerkan selama 20
menit4. Lalu dibilas dengan air mengalir, dikeringkanDibaca pada
mikroskop pembesaran lensa objektif 100x dengan minyak emersi
10.Jenis pemeriksaan :PEWARNAAN WRIGHT
Bahan baku :Darah venaObjek glassRak pewarnaanMikroskopLarutan
wrightBuffer wrightMinyak emersi1. Sediaan diletakkan diatas rak
pewarnaan2. Ditetesi larutan wright 20 tetes selama 2 menit3.
Ditetesi buffer wright 20 tetes selama 5-12 menit4. Dibilas dengan
air mengalir kemudian dikeringkan5. Dibaca pada mikroskop
pembesaran lensa objektif 100x dengan minyak emersi
11.Jenis pemeriksaan :PEWARNAAN ZIEHL NELLSEN
Bahan baku:Dahak Objek glassRak pewarnaanlarutan carbol fuchsin
0,3%api spirtusHCLalkohol 3%methylen blue 0,3%mikroskopminyak
emersi
1. Dibuat sediaan dahak, kemudian diletakkan pada rak pewarnaan,
menghadap keatas2. Sediaan ditetesi larutan carbol fuchsin 0,3%
sampai menutupi permukaan sediaan, dipanaskan jangan sampai
mendidih dengan nyala spiritus (keluar uap) selama 3-5 menit3.
Dibilas dengan air mengalir pelan4. Sediaan ditetesi HCLalkohol 3%
sampai merah fuchsin hilang5. Dibilasdengan air mengalir6. Ditetesi
larutan methylen blue 0,3% selama 10-20 detik7. Dibilas dengan air
mengalir pelan-pelan, dikeringkan diudara terbuka8. Dibaca pada
mikroskop pembesaran lensa objektif 100x dengan minyak emersi
12.Jenis pemeriksaan :Hapusan darah malaria
Bahan baku :Darah venaObjek glassCat giemsa/wrightMikroskop
1. Disiapkan objek glass2. Darah kapiler/ darah vena tanpa anti
koagulan diteteskan pada objek glass, dibuat hapusan3. Kemudian
dicat giemsa / cat wright4. Diperiksa pada mikroskop pembesaran
lensa objektif 100x dengan minyak emersi
13.Jenis pemeriksaan:Darah samar pada tinja
Bahan baku:TinjaTabung reaksiLarutan garamBenzidine basaasam
asetat glacial Dibuat imulsi tinja dengan air atau larutan garam
kira-kira 10 ml, dipanaskan sampai mendidih Disaring imulsi
tersebut (masih panas) dan dibiarkan filtrat sampai dingin
Dimasukkan benzidine basa sebanyak sepucuk pisau Ditambah 3 ml asam
asetat glasial dikocok sampai benzidine larut dengan meninggalkan
beberapa kristal Ditambah 2 ml filtrat imulsi tinja, dicampur
Ditambah 1 ml larutan hidrogen peroxida 3%, dicampur Hasil dibaca
dalam warna 5 menit ( jangan lebih lama).
INTERPRETASI HASIL : (-) Negatif: tidak ada perubahan warna atau
warna yang samar samar hijau. (+) Positif satu: hijau (+2) Positif
dua: biru bercampur hijau (+3) Positif tiga: biru (+4) Positif
empat: biru tua
14.Jenis Pemeriksaan : Elektrolit
Bahan baku :Darah vena
Caretium Electrolyte AnalyzerMenyiapkan 400ml serum, lalu
operasikan pada alat Caretium Electrolyte Analyzer dengan menekan
sample hingga ada tanda selesai dari mesin dengan bunyi beep,
angkat sample segera, dalam 60 detik hasil akan keluar dan di
print.
15.Jenis Pemeriksaan: Fungsi Ginjal
Bahan baku :Darah venaCaretium AnalyzerMenyiapkan serum, lalu
operasikan pada alat Caretium Analyzer dengan menekan sample hingga
ada tanda selesai dari mesin dengan bunyi beep, angkat sample
segera, dalam 60 detik hasil akan keluar dan di print.
16.Pemeriksaan: Faeces lengkap
Bahan baku:Faeces yang berasal dari defekasi spontanFeses
lengkapEosin 1-2%Objek glassMikroskop 1. Pada slide teteskan 1
tetes eosin 1-2%2. Campurkan dengan 1 mata korek api faeces3.
Homogenkan4. Tutup dengan cover glass5. Baca dengan microskop
pembesaran 10x untuk melihat seluruh area pemeriksaan.6. Baca
dengan pembesaran 40x untuk melihat morfologi dan grade unsur-unsur
yang dianggap pathogen dalam faeces
17. Pemeriksaan : kehamilan
Bahan baku : urine 1. Letakkan device pada suhu ruangan2.
Teteskan 3 tetes penuh urine dengan pipet yang tersedia (100ml)
pada sumur S3. Hitung waktu pembacaan dalam 3 menit
18.Pemeriksaan : Gram
Bahan baku :Sputum, sedimen urine, secret mata atau bahan
lainnyaObjek glassGentian violetLugolAlkoholMikroskop 1. Sediaan
yang telah difiksasi dengan api dibiarkan dingin lagi2. Cat dengan
carbolgentian violet selama 60 detik3. Cuci dengan aquadest4. Cat
dengan lugol selama 30 detik5. Cuci dengan aquadest6. Buang warna
dengan aceton alkohol sampai tidak ada warna violet di sediaan7.
Cuci dengan aquadest cat dengan safranin selama 10 detik8. Cuci
dengan aqudest9. Biarkan kering10. Baca dengan mikroskop dengan
perbesaran 100x
19. Pemeriksaan : IGG/IGM anti DHF dengan reagen Dalf
Bahan baku : serum/plasma/whole bloodBuffer dengueLoop
plastik
1. Buka kemasan kaset, dan letakkan pada tempat yang bersih dan
rata2. Siapkan sample cup teteskan 4 tetes wash buffer dengue3.
Dengan menggunakan loop plastik yang tersedia/ 1 ul sample dengan
hati-hati. Aduk dengan loop tadi4. Pindahkan semua isi campuran
buffer dan sample dari sampel cup ke lubang S5. Baca hasil test
setelah 15-30menit6. Hasil negatif harus dikonfirmasikan setelah 30
menit7. Tidak dianjurkan pembacaan setelah 60 menitInterpretasi
hasil:Positif IgM bila muncul garis merah pada area T1 dan C
(adanya infeksi primer)
Positif IgG garis merah di area T2 dan C (infeksi sekunder)
Positif IgG dan IgM muncul garis pada T1 T2 dan C (adanya
infeksi sekunder)
Invalid bila garis C tidak muncul garis merah
20.Pemeriksaan : faal haemostasis
Bahan baku: darah venaAPTT:Sample plasma citrat dengan tabung
vacuette plastikTabung faal dengan stearerPipet 100 ulReagen
CaCl2Regen patromtinCoagulation analizer
PT:Sample plasma citrat dengan tabung vacuette palstikAPTT:1.
Sediakan plasma citrat dengan menambahkan darah 2ml pada tabung
citrat 1,8 kemudian centrifuge selama 15 3000rpm untuk mendapatkan
plasma miskin trombosit2. Nyalakan alat koagulation3. Ketika keluar
angka 37 alat siap digunakan4. Siapkan tabung reaksi yang berisi
stearer pada alat FH dede behring5. Inkubasi reagen CaCl2 pada suhu
376. Patromtin solution pada suhu kamar7. Masukkan plasma citrat
100 ul pada tabung faal8. Tambahkan pula patromtin pada tabung
faal9. Tekan strart untuk emmulai hitungan inkubasi selama 210.
Ketika mendektai angka 120 pindahkan tabung reaksi ke tempat
pembacaan11. Tepat saat angka 120 tekan reset dan ketika muncul
angka 00 maasukkan CaCl2 pada tabung faal 12. Waktu yang terbaca
adalah hasil APTT
1. Sediakan plasma citrat dengan menambahkan darah 2ml pada
tabung citrat 1,8 kemudian centrifuge selama 15 3000rpm untuk
mendapatkan plasma miskin trombosit2. Siapkan alat koagulation pada
suhu 37 serta isi dengan tabung faal3. Inkubasi reagen tromborer
pada alat koagulation4. Masukkan plasma citrat 100 ul pada tabung
faal5. Tekan start untuk memilih hitungan inkubasi6. Ketika
mendekati angka 60 pindahkan tabung faat pada tempat pembacaan7.
Saat hitungan 60 tekan reset dan ketika keluar angka 00 masukkan
tromborer 200 ul kedalam tabung faal8. Waktu yang terbaca adalah
hasil pembacaan PPT
Nilai normal test+- 7 kontrol
Pasien dengan HB rendah
Nilai normal test +- 2t kontrol
21. Pemeriksaan: golongan darah dan rhesus
Bahan baku: whole blood Antisera A,B, anti AB dan rhesus Slide
pengaduk1. pada slide ditulis anti A, Anti B, antk AB dan anti
Rhesus secara terpisah2. tetesi masing-masing area dengan 1 tetes
darah3. tetesi pula anti sera A pada area A, anti B pada area B,
dst4. lakukan pengadukan pada masing-masing area dengan pengaduk5.
Amati adanya aglutinsi (+) pada amsing-masing area
2. Lingkungan Kerja NoUnit kerjaLingk. fisikLingk. KimiaLingk.
BiologiLingk. SosekbudLingk. Ergonomi
1.Laboratotrium Patologi Klinik
-Tata ruang sudah memadai namun belum tersusun rapi-Ruangan
berukuran 6x10 meter dengan jumlah alat yang banyak dan sudah
terkesan rapi namun memang tidak ada sekat antar ruang- Alat
alatdikembalikan ke posisi semula setelah pemakaian-Satu alat
dengan alat yang lain saling berdekatan, tidak ada pembatasnya
sehingga resiko terjadinya kecelakaan kerja yang membahayakan
pekerja lebih potensial-Bahan baku yang menyebabkan peradangan
kulit seperti reagen - bahan baku yang menyebabkan penyakit resiko
melunar seperti pengambilan darah, sputum, feces dan lain
lain-Penggunaan APAR (alat pemadam kebakaran) belum efektif
sehingga resiko ternyadinya kebakaran sangat berpotensiPembuangan
limbah dari laboratorium PK ini sudah sistematis, jadi bahan dan
alat yang sdah terpakai di sterlisasi.-Lokasi laboratorium dekat
dengan ruang pasien dan IGD
-Posisi kerja yang tidak ergonomis (duduk kursi dingklik) dengan
durasi selama 8 jam.
3. KaryawanNo.Unit kerjaPopulasiLama kerjaStatus KesehatanResiko
KesehatanPenanganan Resiko
LP
1.
Laboratorium105 7-10 jam/hari
Normal-Kecelakaan kerja berupa Low Back Pain karena posisi duduk
yang tidak ergonomis.-Dermatitis akibat kontak dengan reagen
berbagai jenis pemeriksaan, dan dengan bahan iritatif/alergen lain
seperti alkohol, spiritus dan handscoon-Resiko penularan berbagai
penyakit dari jarum suntik saat pengambilan sampel seperti HIV dan
Hepatitis B, serta TB yang berasal dari sampel dahak pasien.-Resiko
infeksi akibat dari sampel seperti darah, urin, feses, sputum dll-
Selalu menggunakan APD (Alat Pelindung Diri), terutama saat
mengambil sampel darah dan saat kontak dengan reagen.- Seluruh
karyawan memiliki asuransi tenaga kerja yang ditanggung oleh RS
jika terjadi kecelakaan akibat kerja
4. Sistem Manajemen Upaya atau kebijakan pimpinan pada kegiatan
K3No.KomponenProblem K3Kebijakan Manajemen
InternalEksternal
1Proses Industri/Kerja Laboratorium klinik
Perawatan dan pemeliharaan alat-alat kurang rapi dan sistematis
Tidak ada emergency shower dan APAR, tidak adanya perlengkapan
P3K,tidak ada kabinet keamanan lab
Resiko tertular penyakit dari pasien dan dari spesimen Proses
dan alat kerja sesuai dengan K3 yang diterapkan pada
PERMENKES/2010
2Lingkungan Kerja Lingkungan fisik
Lingkungan kimia
Lingkungan biologi
Lingkungan sosekbud
Lingkungan ergonomi
-Tata ruang yang belum tersusun rapi dan kurang memadai- masih
kurangnya perhatian pegawai dalam meletakkan makanan di dalam ruang
sampel. Tidak ada sekat antara bahan dan alat yang mudah terbakar
Bahan baku yang menyebabkan peradangan kulit seperti reagen Bahan
baku yang menyebabkan resiko penyakit menular seperti darah, urine,
feses dan sputum
-Higienitas pengambilan sampel
-
Posisi kerja yang tidak ergonomis karena ada kursi tanpa
sandaran
-laborat dekat dengan kamar pasien
-
Persyaratan bangunan harus sesuai dengan permenkes
Bahan bahan kimia yang mudah terbakar harus dipisahkan, bahan
bahan yang iritasi dan mudah menular harus menggunakan APD yang
sesuai standar
Ruangan seharusnya memiliki jarak yang cukup dekat dengan kamar
pasien agar sample tidak terkontaminasi
Kursi dan alat kerja yang lain harus sesuai standar sehingga
tidak mengganggu ke efektifan bekerja dan menyebabkan
ketidaknyamanan
3Karyawan-Resikoterjadi peradangan karena infeksi saat proses
kerja- resiko infeksi penyakit menular-Resiko nyeri punggung
lowback pain-Resiko luka bakar Pembagian shift jaga sudah bagus
namun waktu shif malam terlalu panjang jika dibandingkan shif pagi
maupun shif siangPromotifMemberi penyuluhan dan pelatihan kepada
pekerja terhadap alat pelindung diri
PreventifKeharusan penggunaan alat pelindung diri yang sesuai
dengan standar, take care terhadap keamanan diri sendiri
KuratifMemberi pengobatan secara menyeluruh sesuai hasil
pemeriksaan kesehatan akibat kecelakaan kerja
RehabilitasiRehabilitasi dini secara tepat untuk memperbaiki
kualitas hidup pekerja.
5. Regulasi/Undang-UndangDaerah:Undang undang No.32 tahun 2004
tentang Pemerintahan Daerah.Nasional:Berdasarkan Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia No 411/MENKES/PER/98/2008. tentang
Laboratiorium Klinik dijelaskan bahwa Laboratiorium Klinik adalah
laboratorium kesehatan yang menyelanggarakan pelayanan pelaksanaan
spesimen klinik untuk mendapatkan informasi kesehatan perorangan
terutama untuk menunjang proses diagnosis penyakit, penyembuhan
penyakit dan pemulihan kesehatan.1Laboratorium klinikadalah sarana
kesehatan yang melaksanakan pelayanan pemeriksaan di bidang
hematologi, kimia klinik, mikrobiologi klinik, parasitologi klinik,
imunologi klinik, atologi anatomi dan atau bidang lain yang
berkaitan dengan kepentingan kesehatan perorangan terutama untuk
menunjang upaya diagnosis penyakit, penyembuhan penyakit dan
pemulihan kesehatan (Keputusan Menteri Kesehatan RI No.
364/MENKES/SK/III/2003). 21Laboratorium klinik sebagai subsistem
pelayanan kesehatan menempati posisi terpenting dalamdiagnostik
invitro. Dengan pengukuran dan pemeriksaan laboratorium akan
didapatkan data ilmiah yang tajam untuk digunakan dalam menghadapi
masalah yang diidentifikasi melalui pemeriksaan klinis dan
merupakan bagian esensial dari data pokok pasien. Indikasi
permintaan laboratorium merupakan pertimbangan terpenting dalam
kedokteran laboratorium. Informasi laboratorium dapat digunakan
untuk diagnosis awal yang dibuat berdasarkan riwayat penyakit dan
pemeriksaan fisik. Analisis laboratorium juga merupakan bagian
integral dari penapisan kesehatan dan tindakan preventif
kedokteran. 21Laboratorium klinik berdasarkan jenis pelayanannya
dibagi menjadi 2 yaitu laboratorium klinik umum dan laboratorium
klinik khusus. Laboratorium klinik umum merupakan laboratorium yang
melaksanakan pelayanan spesimen klinik dibidang hematologi, kimia
klinik, mikrobiologi klinik, parasitologi klinik, dan imunologi
klinik. Sedangkan laboratorium klinik khusus adalah laboratorium
yang melaksanakan pemeriksaan spesimen klinik pada 1 bidang
pemeriksaan khusus dengan pemeriksaan tertentu. Laboratorium klinik
umum dibagi berdasarkan laboratorium klinik pratama, madya dan
utama. Sedangkan laboratorium klinik khusus dibagi antara lain
mikrobiologi klinik, parasitologi klinik, dan patologi anatami 1
Laboratorium Kesehatan menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik
Indonesia No 411/MENKES/PER/98/2008 adalah sarana kesehatan yang
melaksanakan pengukuran, penetapan dan pengujian terhadap bahan
yang berasal dari manusia dan yang bukan berasal dari manusia,
untuk menentukan jenis penyakit, kondisi kesehatan dan faktor yang
berpengaruh terhadap kesehatan perorangan dan masyarakat.
2Laboratorium klinik dapat dilaksanakan oleh pemerintah, pemerintah
daerah, maupun swasta. Laboratorium klinik ini mempunyai kewajiban
yaitu melaksanakan pemantapan mutu baik ekternal dan internal,
melakukan akreditasi laboratorium yang dilaksanakan oleh Komite
Akreditasi Laboratorium Kesehatan (KALK) tiap 5 tahun sekali,
menyelenggarakan upaya keamanan dan keselamatan laboratorium,
memperhatikan fungsi sosial dan membantu program pemerintah di
pelayanan kesehatan dalam masyarakat, dan berperan aktif dalam
asosiasi laboratorium kesehatan. Labratorium klinik hanya dapat
melaksanakan pemeriksaan spesimen klinik atas permintaan tertulis
dari fasilitas pelayanan kesehatan pemerintah, dokter, dokter gigi,
bidan untuk pemeriksaan kehamilan , ataupun instansi pemerintah
untuk kepentingan penegakan hukum. 1Setiap Laboratorium klinik
harus memenuhi standar, untuk memenuhi standar ini maka perlu
dilakukan akreditasi setiap 5 tahun sekali. Standar ini sangat
penting untuk keamanan dan keselamatan pekerja laboratorium, dan
satatus akreditasi ini sebagai simbol kepercayaan pemerintah
terhadap laboratorium klinik tersebut. Keselamatan dan kesehatan
pekerja perlu diperhatikan seperti pembinaan tentang APD seperti
sarung`tangan, masker, jas alas kaki, wastafel dengan air mengalir
dan lain lain.
II. OCCUPATIONAL DIAGNOSIS (DIAGNOSIS KESEHATAN KERJA)1.
Penyakit menular seperti : HIV, hepatitis, TB2. Dermatitiskontak
alergi dan iritan3. Low Back Pain
III. PEMBAHASAN1.1 Laboratorium KlinikLaboratorium kesehatan
adalah sarana kesehatan yang melaksanakan pengukuran, penetapan dan
pengujian terhadap bahan yang berasal dari manusia atau bahan yang
berasal bukan dari manusia untuk penentuan jenis penyakit, penyebab
penyakit, kondisi kesehatan atau faktor yang dapat berpengaruh pada
kesehatan perorangan dan kesehatan masyarakat (PERATURAN MENTERI
KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA NOMOR 43 TAHUN 2013)Laboratorium
klinik adalah sarana kesehatan yang melaksanakan pelayanan
pemeriksaan dibidang Hematologi, Kimia Klinik, Mikribiologi Klinik,
Parasitologi Klinik, Imunologi Klinik, Patologi Anatomi, Urinologi,
dan lain-lain. Berkaitan dengan kepentingan kesehatan perorangan
terutama untuk menunjang upaya diagnosis penyakit, penyembuhan
penyakit, dan pemulihan kesehatan.10Kualitas pelayanan kesehatan
khususnya di laboratorium sangat dipengaruhi oleh petugas kesehatan
laboratorium itu sendiri. Di samping itu petugas kesehatan
khususnya petugas laboratorium selain dapat memberikan pelayanan
yang baik dan bermutu, dalam menjalankan tugas atau pekerjaannya
melayani pasien dituntut untuk dapat melindungi diri dari
bahaya-bahaya potensial resiko terpajan dan terinfeksi (tertular)
dari pasien dan dari tempat kerja.11Petugas kesehatan laboratorium
yang menjaga mutu dan mendukung pelayanan yang berkualitas
khususnya pelayanan di laboratorium sederhana guna mempermudah
petugas laboratorium tentang pemahaman dan cara pemeriksaan yang
meliputi pemeriksaan-pemeriksaan sederhana sesuai dengan kebutuhan
dan kondisi laboratotium saat ini, maka dari itu petugas
laboratorium memerlukan suatu pedoman atau petunjuk pemeriksaan
laboratorium yang disebut dengan Standar Operasional Prosedur (SOP)
laboratorium atau standar kesehatan dan keselamatan kerja di
Puskesmas.13Standar Operasional Prosedur (SOP) laboratorium adalah
suatu pedoman tertulis, suatu patokan pencapaian tingkat, suatu
pernyataan tertulis tentang harapan yang yang spesifik atau sebagai
model untuk ditiru yang dibakukan. Standar Operasional Prosedur
(SOP) meliputi peraturan-peraturan dalam mengaplikasi proses-proses
dan hasilnya sesuai dengan ketentuan yang diharapkan. Selain itu
standar operasional prosedur juga dapat memudahkan petugas
laboratorium dalam melaksanakan tugasnya dalam memberikan pelayanan
kesehatan yang berkualitas dan bermutu.9Kesehatan dan keselamatan
kerja (K3) laboratorium merupakan bagian dari pengelolaan
laboratorium secara keseluruhan. Laboratorium melakukan berbagai
tindakan dan kegiatan terutama berhubungan dengan spesimen yang
berasal dari manusia maupun bukan manusia. Bagi petugas
laboratorium yang selalu kontak dengan spesimen, maka berpotensi
terinfeksi kuman patogen.Potensi infeksi juga dapat terjadi dari
petugas ke petugas lainnya, atau keluarganya dan ke
masyarakat.Untuk mengurangi bahaya yang terjadi, perlu adanya
kebijakan yang ketat. Petugas harus memahami keamanan laboratorium
dan tingkatannya, mempunyai sikap dan kemampuan untuk melakukan
pengamanan sehubungan dengan pekerjaannya sesuai SOP, serta
mengontrol bahan/spesimen secara baik menurut praktik laboratorium
yang benar.151. Petugas/Tim K3 LaboratoriumPengamanan kerja di
laboratorium pada dasarnya menjadi tanggung jawab setiap petugas
terutama yang berhubungan langsung dengan proses pengambilan
spesimen, bahan, reagen pemeriksaan. Untuk mengkoordinasikan,
menginformasikan, memonitor dan mengevaluasi pelaksanaan keamanan
laboratorium, terutama untuk laboratorium yang melakukan berbagai
jenis pelayanan dan kegiatan pada satu sarana, diperlukan suatu Tim
fungsional keamanan laboratorium.Kepala laboratorium adalah
penanggung jawab tertinggi dalam pelaksanaan K3 laboratorium. Dalam
pelaksanaannya kepala laboratorium dapat menunjuk seorang petugas
atau membentuk tim K3 laboratorium. Petugas atau tim K3
laboratorium mempunyai kewajiban merencanakan dan memantau
pelaksanaan K3 yang telah dilakukan oleh setiap petugas
laboratorium, mencakup:a. Melakukan pemeriksaan dan pengarahan
secara berkala terhadap metode/prosedur dan pelaksanaannya, bahan
habis pakai dan peralatan kerja, termasuk untuk kegiatan
penelitian.b. Memastikan semua petugas laboratorium memahami dan
dapat menghindari bahaya infeksi. c. Melakukan penyelidikan semua
kecelakaan di dalam laboratorium yang memungkinkan terjadinya
pelepasan/kebocoran/penyebaran bahan infektif.d. Melakukan
pengawasan dan memastikan semua tindakan dekontaminasi yang telah
dilakukan jika ada tumpahan/percikan bahan infektif.e. Memastikan
bahwa tindakan disinfeksi telah dilakukan terhadap peralatan
laboratorium yang akan diservis atau diperbaiki.f. Menyediakan
kepustakaan/rujukan K3 yang sesuai dan informasi untuk petugas
laboratorium tentang perubahan prosedur, metode, petunjuk teknis
dan pengenalan pada alat yang baru. g. Menyusun jadwal kegiatan
pemeliharaan kesehatan bagi petugas laboratorium. h. Memantau
petugas laboratorium yang sakit atau absen yang mungkin berhubungan
dengan pekerjaan di laboratorium dan melaporkannya pada pimpinan
laboratorium. i. Memastikan bahwa bahan bekas pakai dan limbah
infektif dibuang secara aman setelah melalui proses dekontaminasi
sebelumnya. j. Mengembangkan sistem pencatatan, yaitu tanda terima,
pencatatan perjalanan dan pembuangan bahan patogenik serta
mengembangkan prosedur untuk pemberitahuan kepada petugas
laboratorium tentang adanya bahan infektif yang baru di dalam
laboratorium. k. Memberitahu kepala laboratorium mengenai adanya
mikroorganisme yang harus dilaporkan kepada pejabat kesehatan
setempat ataupun nasional dan badan tertentu.l. Membuat sistem
panggil untuk keadaan darurat yang timbul diluar jam kerja.m.
Membuat rencana dan melaksanakan pelatihan K3 laboratorium bagi
seluruh petugas laboratorium. n. Mencatat secara rinci setiap
kecelakaan kerja yang terjadi di laboratorium dan melaporkannya
kepada kepala laboratorium.b. Setiap laboratorium sebaiknya membuat
pokok-pokok K3 laboratorium yang penting dan ditempatkan di lokasi
yang mudah dibaca oleh setiap petugas laboratorium.112. Kesehatan
Petugas LaboratoriumPada setiap calon petugas laboratorium harus
dilakukan pemeriksaankesehatan lengkap termasuk foto toraks.Keadaan
kesehatan petugas laboratorium harus memenuhi standar kesehatan
yang telah ditentukan di laboratorium. Untuk menjamin kesehatan
para petugas laboratorium harus dilakukan hal-hal sebagai
berikut:a. Pemeriksaan foto toraks setiap tahun bagi petugas yang
bekerja dengan bahan yang diduga mengandung bakteri tuberkulosis,
sedangkan bagi petugas lainnya, foto toraks dilakukan setiap 3
tahun. b. Setiap laboratorium harus mempunyai program imunisasi.
Vaksinasi yang diberikan:- Vaksinasi Hepatitis B untuk semua
petugas laboratorium.- Vaksinasi Rubella untuk petugas wanita usia
reproduksi.Pada wanita hamil dilarang bekerja dengan TORCH
(Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus dan Herpes virus).c.
Perlindungan terhadap sinar Ultra VioletPetugas laboratorium yang
bekerja dengan sinar ultra violet harus menggunakan pakaian
pelindung khusus dan alat pelindung mata.d. Pemantauan
kesehatanKesehatan setiap petugas laboratorium harus selalu
dipantau, untuk itu setiap petugas harus mempunyai kartu kesehatan
yang selalu dibawa setiap saat dan diperlihatkan kepada dokter bila
petugas tersebut sakit.Minimal setiap tahun dilaksanakan
pemeriksaan kesehatan rutin termasuk pemeriksaan laboratorium. Bila
petugas laboratorium sakit lebih dari 3 hari tanpa keterangan yang
jelas tentang penyakitnya, maka petugas yang bertanggung jawab
terhadap K3 laboratorium harus melapor pada kepala laboratorium
tentang kemungkinan terjadinya pajanan yang diperoleh dari
laboratorium dan menyelidikinya.12
3.Sarana dan prasarana K3 laboratorium umum yang perlu disiapkan
di laboratorium adalah: a. Jas laboratorium sesuai standar. b.
Sarung tangan. c. Masker. d. Alas kaki/sepatu tertutup. e. Wastafel
yang dilengkapi dengan sabun (skin disinfectant) dan air mengalir.
f. Lemari asam (fume hood), dilengkapi dengan exhaust ventilation
system. g. Pipetting aid, rubber bulb. h. Kontainer khusus untuk
insenerasi jarum, lanset. i. Pemancur air (emergency shower) j.
Kabinet keamanan biologis kelas I atau II atau III (tergantung dari
jenis mikroorganisme yang ditangani dan diperiksa di laboratorium).
Kelompok mikroorganisme yang memerlukan pengamanan secara lengkap
dapat dilihat pada Pedoman Keamanan Laboratorium Mikrobiologi dan
Biomedis yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan. Sarana dan
prasarana K3 laboratorium pada pemeriksaan khusus (Avian Influenza)
seperti pada laboratorium pada umumnya dengan ditambahkan masker
N-95, kacamata goggle, tutup kepala plastik dan biosafety
laboratorylevel III.16
4. Pengamanan pada keadaan darurat a. Sistem tanda bahaya.b.
Sistem evakuasi. c. Perlengkapan pertolongan pertama pada
kecelakaan (P3K). d. Alat komunikasi darurat baik di dalam atau ke
luar laboratorium e. Sistem informasi darurat. f. Pelatihan khusus
berkala tentang penanganan keadaan darurat g. Alat pemadam
kebakaran, masker, pasir dan sumber air terletak pada lokasi yang
mudah dicapai. h. Alat seperti kampak, palu, obeng, tangga dan
tali. i. Nomor telepon ambulan, pemadam kebakaran dan polisi di
setiap ruang laboratorium.145. Memperhatikan tindakan pencegahan
terhadap hal-hal sebagai berikut: a. Mencegah penyebaran bahan
infeksi, misalnya: 1) Menggunakan peralatan standar. Misal
lingkaran sengkelit ose harus jenuh dan panjang tangkai maksimum 6
cm.2) Tidak melakukan tes katalase diatas gelas obyek. Sebaiknya
gunakan tabung atau gelas obyek yang memakai penutup. Cara lain
adalah dengan menyentuhkan permukaan koloni mikroorganisme dengan
tabung kapiler hematokrit yang berisi hidrogen peroksida. 3)
Menempatkan sisa spesimen dan media biakan yang akan disterilisasi
dalam wadah yang tahan bocor. 4) Melakukan dekontaminasi permukaan
meja kerja dengan disinfektan yang sesuai setiap kali habis
bekerja.b. Mencegah bahan infeksi tertelan atau terkena kulit serta
mata. Selama bekerja, partikel dan droplet (diameter > 5 m) akan
terlepas ke udara dan menempel pada permukaan meja serta tangan
petugas laboratorium, untuk itu dianjurkan untuk mengikuti hal-hal
di bawah ini:1) Mencuci tangan dengan sabun/disinfektan sebelum dan
sesudah bekerja. Jangan menyentuh mulut dan mata selama bekerja 2)
Tidak makan, minum, merokok, mengunyah permen atau menyimpan
makanan/ minuman dalam laboratorium 3) Tidak memakai kosmetik
ketika berada dalam laboratorium 4) Menggunakan alat pelindung
mata/muka jika terdapat risiko percikan bahan infeksi saat
bekerjac. Mencegah infeksi melalui tusukan Jarum suntik, pipet
Pasteur kaca dan pecahan kaca obyek dapat menyebabkan luka tusuk.
Untuk itu dapat dihindari dengan bekerja dengan hati-hati dan
memilih pipet pasteur yang terbuat dari plastik. d. Menggunakan
pipet dan alat bantu pipet 1) Tidak memipet dengan mulut, tetapi
gunakan alat bantu pipet 2) Tidak meniupkan udara maupun mencampur
bahan terinfeksi dengan cara menghisap dan meniup cairan lewat
pipet 3) Tidak keluarkan cairan dari dalam pipet secara paksa 4)
Disinfeksi segera meja kerja yang terkena tetesan cairan/bahan
infeksi dari pipet dengan kapas yang dibasahi disinfektan. Kapas di
otoklaf setelah selesai digunakan.5) Gunakan pipet ukur karena
cairan tidak perlu dikeluarkan sampai tetes terakhir 6) Rendam
pipet habis pakai dalam wadah berisi disinfektan. Biarkan selama
18-24 jam sebelum disterilisasi 7) Tidak menggunakan semprit dengan
atau tanpa jarum suntik untuk memipet.e. Menggunakan sentrifus/alat
pemusing 1) Lakukan sentrifugasi sesuai instruksi pabrik. 2)
Sentrifus harus diletakkan pada ketinggian tertentu sehingga
petugas laboratorium dapat melihat ke dalam alat dan menempatkan
tabung sentrifus dengan mudah.3) Periksa rotator sentrifus dan
selonsong (bucket) sebelum dipakai atau secara berkala untuk
melihat tanda korosi dan keretakan. 4) Selongsong berisi tabung
sentrifus harus seimbang 5) Gunakan air untuk menyeimbangkan
selongsong. Jangan gunakan larutan NaCI atau hipoklorit karena
bersifat korosif.6) Setelah dipakai, simpan selongsong dalam posisi
terbalik agar cairan penyeimbang dapat mengalir keluar. 7)
Melakukan sentrifugasi dengan cara yang benar yaitu tabung harus
tertutup rapat dan selongsong yang terkunci, untuk melindungi
petugas laboratorium terhadap aerosol dan sebaran partikel dari
mikroorganisme. 8) Pastikan sentrifuse tertutup selama dijalankan.
f. Menggunakan alat homogenisasi, alat pengguncang dan alat
sonikasi 1) Tidak menggunakan alat homogenisasi yang dipakai dalam
rumah tangga, karena dapat bocor dan menimbulkan aerosol. Gunakan
blender khusus untuk laboratorium 2) Mangkuk, botol dan tutupnya
harus dalam keadaan baik dan tidak cacat. Tutup botol harus pas.3)
Aerosol yang mengandung bahan infeksi dapat keluar dari celah
antara tutup dan tabung alat homogenisasi, alat pengguncang
(shaker) dan alat sonikasi. Dapat dicegah dengan menggunakan tabung
yang terbuat dari politetrafluoretilen (PTFE), karena tabung dari
gelas dapat pecah.4) Gunakan alat pelindung telinga saat melakukan
sonikasi.g. Menggunakan lemari pendingin dan lemari pembeku 1)
Membersihkan lemari pendingin (refrigerator), lemari pembeku
(freezer) dan tabung es kering (dry-Ice), melakukan defrost secara
teratur 2) Membuang ampul, tabung, botol dan wadah lain yang pecah.
Menggunakan alat pelindung muka dan sarung tangan karet tebal saat
bekerja. Setelah dibersihkan, permukaan dalam lemari pendingin dan
lemari pembeku harus didisinfeksi dengan disinfektan yang tidak
korosif 3) Memberi label wadah yang berisi nama bahan, tanggal
disimpan dan nama orang yang menyimpan. Wadah yang tidak berlabel
dan bahan yang sudah kadaluwarsa harus dimusnahkan.4) Tidak
menyimpan cairan yang mudah terbakar.h. Membuka ampul berisi bahan
infeksi yang diliofilisasi Ampul berisi bahan infeksi yang disimpan
dalam bentuk liofilisat harus dibuka dengan hati-hati.Bahan di
dalam ampul berada dalam tekanan yang rendah, sehingga bila ampul
dibuka dengan tiba-tiba, maka sebagian isinya dapat menyebar ke
udara.Ampul harus selalu dibuka dalam kabinet keamanan biologis.
Dianjurkan untuk mengikuti petunjuk di bawah ini saat membuka
ampul: 1) Dekontaminasi permukaan luar ampul. 2) Beri tanda pada
bagian ampul dekat sumbat kapas atau selulose. 3) Pegang ampul
dalam keadaaan terbungkus kapas. 4) Lepaskan bagian atas ampul
dengan perlahan dan perlakukan sebagai bahan yang terkontaminasi.
5) Jika sumbat masih ada di atas bahan, lepaskan dengan forsep
steril.6) Tambahkan cairan perlahan-lahan untuk melarutkan kembali
bahan dalam ampul dan mencegah timbulnya busa/gelembung cairan.156.
Disinfeksi, Sterilisasi dan Dekontaminasi.141.2 Penyakit Akibat
Kerja Penyakit akibat kerja adalah penyakit yang disebabkan akibat
kontak langsung dengan bahan kerja, proses kerja, dan lingkungan
kerja.17 Proses dan bahan kerja bila pekerja terpajan bahan
biologis karena bekerja langsung dengan bahan biologis tersebut
atau merupakan hasil langsung dari proses kerja yang dilakukan
pekerja. Lingkungan kerja bila pekerja terpajan lingkungan yang
tercemar pajanan biologis yang berasal langsung dari proses kerja
di tempat kerja. Ini termasuk penyakit akibat kerja. Contoh
penyakit TB pada laboratorium kesehatan.Gangguan kesehatan pada
proses dan lingkungan pekerjaan di laboratorium ini antara lain :1.
Penyakit menular seperti : HIV, hepatitis, TB dimana penyakit ini
dipengaruhi oleh masa kerja, frekuensi kontak langsung pasien
dengan petugas laboratorium, maupun kontak dengan pasien yang belum
terdiagnosis dan belum diobati. Dimana dalam hal ini petugas
laboratorium sangat beresiko tertular bila selama proses kerja
tidak menggunakan alat pelindung diri yang sesuai dengan peraturan
yang ada.172. Penyakit lain yang juga beresiko terkena pada petugas
laboratorium adalah dermatitis. Menurut Djuanda 2006, Dermatitis
adalah peradangan kulit (epidermis dan dermis) sebagai respon
terhadap pengaruh faktor eksogen dan endogen, menimbulkan kelainan
klinis berupa efloresensi polimorfik dan keluhan gatal.1 Terdapat
berbagai macam dermatitis, dua diantaranya adalah dermatitis kontak
dan dermatitis okupasi. Dermatitis kontak adalah kelainan kulit
yang bersifat polimorfi sebagai akibat terjadinya kontak dengan
bahan eksogen (daily, 2005). Dimana dalam hal ini petugas
laboratorium akan selalu kontak dengan bahan bahan kimia yang
menunjang proses kerjanya. Penggunaan bahan kimia ini selain
membawa dampak yang positif.2 bagi kemajuan dunia industri juga
memiliki dampak negatif terutama bagi kesehatan pekerja bila tidak
menggunakan alat pelindung diri yang sesuai.3,43. Nyeri punggung
bawah (low back pain) merupakan keluhan yang sering dijumpai di
praktek sehari-hari, dan diperkirakan hampir semua orang pernah
mengalami nyeri punggung paling kurangnya sekali semasa hidupnya.5
Nyeri punggung bawah adalah nyeri yang dirasakan di daerah punggung
bawah, dapat merupakan nyeri lokal (inflamasi), maupun nyeri
radikuler atau keduanya.6,7 Nyeri yang berasal dari punggung bawah
dapat berujuk ke daerah lain atau sebaliknya yang berasal dari
daerah lain dirasakan di daerah punggung bawah (refered pain).
Walaupun nyeri punggung bawah jarang fatal namun nyeri yang
dirasakan menyebabkan penderita mengalami suatu kekurangmampuan
(disabilitas) yaitu keterbatasan fungsional dalam aktifitas
sehari-hari dan banyak kehilangan jam kerja terutama pada usia
produktif, sehingga merupakan alasan terbanyak dalam mencari
pengobatan.8 Hal ini sesuai dengan proses kerja dan lingkungan
kerja petugas laboratorium yang kurang ergonomis dimana para
petugas memakai kursi yang keras (dingklik) dan duduk dalam waktu
yang cukup lama sehari harinya untuk mengolah spesimen yang
diperiksa.8
IV. INTERVENSI Terapan 5 (lima) strategi penatalaksanaan
gangguan kesehatan akibat kerja antara lain :1. Proses
KerjaKurangnya perawatan dan pemeliharaan alat-alat kurang
sistematis.Tidak ada emergency shower dan APAR, tidak adanya
perlengkapan P3K, tidak ada kabinet keamanan lab.Dimana dalam hal
ini maka kepala laboratorium melaporkan pada pihak rumah sakit
untuk memecahkan masalah internal yang dibutuhkan oleh
laboratorium. Selain itu diharapkan para petugas laboratorium lebih
memperhatikan hal keamanan dan keselamatan diri saat bertugas
dengan mematuhi peraturan yang ada dengan menggunakan sarana dan
prasarana K3 laboratorium umum yang sudah disiapkan di
laboratoriumseperti :a. Jas laboratorium sesuai standar. b. Sarung
tangan. c. Masker. d. Alas kaki/sepatu tertutup. e. Wastafel yang
dilengkapi dengan sabun (skin disinfectant) dan air mengalir. f.
Lemari asam (fume hood), dilengkapi dengan exhaust ventilation
system. g. Pipetting aid, rubber bulb. h. Kontainer khusus untuk
insenerasi jarum, lanset.i. Pemancur air (emergency shower)2.
Lingkungan KerjaTidak ada sekat antara bahan dan alat yang mudah
terbakar, bahan baku yang menyebabkan peradangan kulit seperti
reagen, bahan baku yang menyebabkan resiko penyakit menular seperti
darah dan sputum. Spesimen tersebut sangat berbahaya bagi kesehatan
petugas laboratorium terutama bila petugas laboratorium tidak
memakai alat pelindung diri yang sesuai dengan peraturan.
Sehinggadiharapkan bahan-bahan kimia yang mudah terbakar harus
dipisahkan dalam hal ini juga berkaitan dengan luas ruangan dan tat
ruangan laboratorium yang harus sesuai standar, selanjutnya
bahan-bahan yang mudah menyebabkan iritasi dan mudah menular harus
menggunakan alat pelindung diri yang sesuai standarjuga.Pada hal
ini higienitas pengambilan sampel harus sangat diperhatikan, karena
sampel sangat mempengaruhi hasil, diharapkan pemngambilan sampel
terlindung dari kontaminasi lingkungan sekitar laboratorium
sehingga menunjukkan hasil yang lebih signifikan.Posisi kerja pada
laboratorium ini kurang ergonomis dan terlalu padat, luas ruangan
yang tidak memenuhi standar sehingga kembali lagi bahwa tata
ruangan harus lebih diperhatikan lagi.3. Kondisi KaryawanKondisi
karyawan dengan durasi kerja yang terlalu lama ( sampai dengan 10
jam) tidak sesuai dengan durasi jaga yaitu 8 jam. Hal ini akan
menyebabkan gangguan pada keefektifan kerja dimana berdasarkan
penelitian kerja akan efektif apabila durasinya dibawah 8 jam.
Durasi yang lama juga akan menyebabkan adanya gangguan seperti Low
Back Pain karena duduk yang terlalu lama apalagi posisi duduk tidak
ergonomis, posisi duduk yang tidak ergonomis ditambah dengan durasi
waktu yang lama akan meningkatkan resiko terjadinya Low Back Pain.
Disini startegi penatalaksanaannya adalah dengan memperbaiki durasi
jaga Laboratorium dengan mengurangi waktu sesuai jadwal yaitu 8
jam.Karyawan sangat berisiko tertular penyakit menular akibat jarum
suntik yang tidak steril, bahan baku seperti darah dan sputum.
Karyawan juga sangat berisiko terkena dermatitis kontak akibat
kerja seperti dermatitis kontak alergi dan iritan, hal ini
didapatkan karena kontaminasi dengan berbagi reagen bahan kimia
ketika melakukan pemeriksaan. Adapun strategi penatalaksanaannya
yaitu dengan menggunakan APD (Alat Pelindung Diri) sesuai dengan
standar permenkes tahun 2010 tentang laboratorium klinis, selalu
mengingatkan untuk cuci tangan dengan 6 langkah menggunakan hand
wash dan sabun, terus juga perlu disediakan kotak P3K di tempat
laboratorium mengingat resiko terjadinya kecelakaan akibat kerja
tinggi. Perlunya juga diberikan jaminan asuransi untuk karyawan hal
ini juga berhubungan dengan resiko akibat kecekaan kerja yang
tinggi di laboratorium.4. Kebijakan ManajemenDalam proses industri
terdapat banyak kekurangan yang bisa bersifat fatal seperti alas
kaki tertutup, sarung tangan. Perawatan dan pemeliharaan alat-alat
kurang sistematis, Tidak ada emergency shower dan APAR, tidak
adanya perlengkapan P3K, tidak ada kabinet keamanan lab.
Ketidaklengkapan dan standart yang tidak terenuhi ini akan
menyebakan resiko terjadinya kecelakaan kerja. Adapun strategi
penatalaksanaan dalam proses industri ini adalah dengan melengkapi
APD dan alat alat yang lain sesuai standar permenkes tahun 2010.
Pemeliharaan alat juga perlu terjadwal agar mudah mengingat dimana
peeliharaan alat ini berpengaruh terhadap kejeliaan alat dalam
memeriksa dimana akan berkurang tingkat sensitifitas kejelian
apabila perawatannya kurang. Perawatan yang baik dan rutin juga
akan meningkatkan usia dari alat tersebut. Perlu juga diberikan
sekat anrtar alat dan berbagai pemeriksaan sehingga terjadinya
kecelakaan kerja bisa diminimalisir.Dalam lingkungan kerja juga ada
beberapa kekurangan seperti Tata ruang yang belum tersusun rapi dan
kurang memadai, Tidak ada sekat antara bahan dan alat yang mudah
terbakar. Bahan baku yang menyebabkan peradangan kulit seperti
reagen .Posisi kerja yang tidak ergonomis dan terlalu padat, luas
ruangan yang tidak memenuhi standar.Adapun strategi penatalaksanaan
adallah dengan memgatur ulang ruangan sesuai standar permenkes
tahun 2010 tentang laboratorium klinik.Harus diberi sekat tiap
jenis alat yang beriisiko menyebabkan kecelakaan kerja. Serta
menempatkan dan memisahkan reagen dan bahan yang lain yang
berbahaya sehingga resiko kontak dengan kulit laboran minimal
Masalah dalam karyawan yaitu Resiko terjadi peradangan saat proses
kerja, resiko infeksi penyakit menular, Resiko nyeri punggung
lowback pain Resiko luka bakar. Adapun strategi penatalaksanaan
dalam masalah ini yaitu membekali laboran/ pekerja dengan APD yang
standar, kemudian mengganti kursi yang ada dengan kursi yang lebih
ergonomis sehingga mencegah atau mengurangi resiko terjadinya
lowbackpain.5. Regulasi yang BerlakuRegulasi yang dipakai spesifik
tentang laoratorium klinik disini adalah Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia No 411/MENKES/PER/98/2010. Dalam
regulasi disini laboratorium klinik RSM Siti Khodijah ini merupakan
laboratorium klinik tipe pratama, perijinan sudah lengkap dan
sesuai, namun masih banyak yang tidak memenuhi standar seperti
tempat, APD, dan fasilitas yang kurang memadai. Adapun staregi
penatalkaksaan Dalam regulasi ini yaitu dengan mengusulkan untuk
ditinjau kembali kelengkapan alat, fasilitas, dan alat kebutuhan
serta keamanan dan keselamatan kerja sesuai stndar permenkes
tentang laboratorium tahun 2010 karena hal ini berpengaruh terhadap
mutu pelayanan, kesehatan dan keselamatan kerja, serta berpengaruh
terhadap akreditasi laboratorium tersebut dan akreditasi rumah
sakit yang bersangkutan.
DAFTAR PUSTAKA
1. Daily a, 2005. Dermatitis kontak alergi dan alergi. Pedoman
penanganan dermatitis. FK Universitas lampung2. Lestari F dan Utomo
HS, 2007. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Dermatitis Kontak
Pada Pekerja Di Pt Inti Pantja Press Industri. Departemen
Keselamatan dan Kesehatan Kerja, Fakultas Kesehatan
Masyarakat,Universitas Indonesia, Depok, 16424, Indonesia3. Suryani
F, 2011. Faktor Fkator yang mempengaruhi Dermatitis kontak Pada
Pekerja. Fakultas Kedokteran dan Kesehatan. Universitas Islam
Negeri Syarif Hidayatullah, Jakarta4. Sulistyaningrum, Widaty W,
Triestianawati, 2011. Dermatitis Kontak Iritan Dan Alergik Pada
Geriatri. Departemen Ilmu Kesehatan Kulit dan Kelamin FK
Universitas Indonesia/RSUPN dr. Cipto Mangunkusumo5. Fathoni H ,
Handoyo , Swasti KS., 2009. Hubungan Sikap Dan Posisi Kerja Dengan
Low Back Pain Pada Perawat Di Rsud Purbalingga. Jurusan Keperawatan
Universitas Jenderal Soedirman Purwokerto6. Samara D, Basuki B,
Jannis J.2005. Duduk statis sebagai faktor risiko terjadinya nyeri
punggung bawah pada pekerja perempuan. Bagian Ilmu Kedokteran
Komunitas Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia7. Ritianingsih,
2009 .Pencegahan Low Back Pain Dan Coping Dengan Nyeri Leher.
Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia8. Kushartanti W dan
Satyagraha A, 2012. Penyusunan Standard Diagnosis Dan Terapi Fisik
Untuk Ischialgia Dan Low Back Pain Di Klinik Terapi Fisik Fik-Uny.
Bagian Rehab Medik, Universitas Gajah mada9. Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor 43 Tahun 201310. Keputusan
Menteri Kesehatan RI No.364/MENKES/SK/III/200311. Peraturan Menteri
Kesehatan Nomor 411/MENKES/PER/III/2010 tentang Laboratorium
Klinik.12. Keputusan Menteri Kesehatan Nomor 835/Menkes/SK/IX/2009
tentang Pedoman Keselamatan dan Keamanan Laboratorium Mikrobiologik
dan Imunologik.13. Depkes, R.I. 2002. Keselamatan dan Kesehatan
Kerja Laboratorium Kesehatan, Jakarta.14. Keputusan Menteri
Kesehatan R.I. No. 432/Menkes/SK/IV/2007, Pedoman Manajemen
Kesehatan dan Keselamatan Kerja (K3) di Rumah Sakit,Jakarta.15.
Peraturan Pemerintah RI No. 50 Tahun 2012 tentang Sistem Manajemen
Kesehatan dan Keselamatan Kerja.16. Perwitasari, D, Anwar, A. 2006.
Tingkat Risiko Pemakaian Alat Pelindung Diri dan Higiene Petugas di
Laboratorium Klinik RSUPN Ciptomangunkusumo Jakarta. Jurnal Ekologi
Kesehatan. Vol.5, No.1, April 2006 : 380-384.17. Kementrian
Kesehatan Republik Indonesia 2011 Tentang Pedoman Tatalaksana
Penyakit Akibat Kerja Bagi Petugas Kesehatan.18. Peraturan Menteri
Kesehatan Republik Indonesia Nomor43 Tahun 2013 Tentang Cara
Penyelenggaraan Laboratorium Klinik Yang Baik Dengan Rahmat Tuhan
Yang Maha Esa Menteri Kesehatan Republik Indonesia19. Permenkes/
No. 298 / tahun 2008 / Tentang Pedoman Akreditasi Laboratorium
kesehatan20. Permenkes / No. 411 / Tahun 2010 / Tentang
Laboratorium Klinik21. Prof. dr. Hardjoeno, SpPK-K
2011:Interpretasi Hasil Tes Laboratorium Diagnostik, Bagian dari
Standar Pelayanan Medik
