KISTOMA OVARII PPT

Embed Size (px)

Citation preview

  • 7/23/2019 KISTOMA OVARII PPT

    1/23

    LAPORAN KASUS

    KISTOMA OVARII MULTILOBULAR

    Pembimbing :

    dr. Gogot Suharyanto, Sp.OG

    Oleh :

    Thallita Rahma Ziharviardy

    11201110102

    !"#$ S%& '!%( O#ST)TR' * G'+)O!OG'

    & (- RS/ dr. SO)#"+/' -)%#)R

    201

  • 7/23/2019 KISTOMA OVARII PPT

    2/23

    STATUS PASIEN

    Identitas

    Nama : Ny. Tija

    Umur : 52 tahun

    Kelamin : Perempuan

    Agama : Islam

    Pekerjaan : Petani

    Alamat : Krajan Karangpring, Sukorami

    !angsa : In"onesiaStatus perka#inan : Su"ah menikah

    Tanggal $%S : 2& Agustus 2'(5

    No. %$ : '))5&2

  • 7/23/2019 KISTOMA OVARII PPT

    3/23

    Keluhan Utama

    Perut memesar

    Riwayat Penyakit Sekarang

    Pasien "atang "engan keluhan perut memesar sejak ) ulan yang lalu.

    Keluhan perut memesar "irasakan perlahan*lahan "an semakin

    memerat. Keluhan pertama kali "itemukan se+ara ti"ak sengaja ketika

    pasien man"i. Perut pasien yang memesar menganggu kegiatan sehari*hari pasien terutama sejak 2 ulan yang lalu. Semakin lama perut

    "irasakan semakin kaku "an keras.

    Pasien juga mengeluhkan sulit uang air ke+il "an terasa penuh. Pasien

    mengatakan masih "apat uang air esar seperti iasa #alau ka"ang*

    ka"ang juga sulit uang air esar.Keluhan lain seperti "emam, sesak napas, mual "an muntah serta

    pen"arahan peraginam "isangkal oleh pasien.

    ANA$N-SIS

  • 7/23/2019 KISTOMA OVARII PPT

    4/23

    ANA$N-SIS

    RPD:

    $ /*0, 1T /*0, asma /*0,

    RPK:

    $ /*0, 1T /*0, asma /*0

    RPO : *

    R. menarche : (2 tahun

    R. menstruasi: teratur3 hari"ismenorea /40

    R. Marital : (. Usia (5 tahun

    R. Obstetri : I. 6aki*laki meninggal saat usia (5 tahun ukun

    2. Perempuan 2& tahun ukun

    Riwayat KB : pil

  • 7/23/2019 KISTOMA OVARII PPT

    5/23

    Status Present

    Kea"aan umum : !aik

    Kesa"aran : 7ompos mentis

    Tan"a 8ital : Tekanan "arah (5'&' mm1g

    Na"i )' menit

    Napas 22 menit

    Suhu 9,5o7

    !erat a"an : 52 kg

    Tinggi a"an : (55 +m

    Status eneral

    Kepala : $ata : Anemia /*0, Ikterus /*0, Isokor.

    T1T : Kesan tenang

    Toraks : ;antung : S(S2 tunggal, %eguler, $urmur /*0.

    Pulmo : 8esikular /40/40, %onkhi /*0/*0,

  • 7/23/2019 KISTOMA OVARII PPT

    6/23

    P-$-%IKSAAN BISIK

    Keadaan Umum : baik, compos mentis, lemah, Gizi kesan

    kurang.

    Tanda Vital : Tensi : 120!0 mm"g

    #adi : !0 $menit

    %% : 1& $menit 'uhu : (&,! dera)at celcius.

    Kepala : *esocephal

    *ata : +on)ungtia pucat -/, 'klera ikterik - /

    eher : KG tidak membesar, glandula throid

    tidak membesar, 3V4 tidak meningkat

  • 7/23/2019 KISTOMA OVARII PPT

    7/23

    Status inek!l!gi

    "bd!men :Inspeksi : istensi /40

    Auskultasi : !ising usus /40 Normal

    Perkusi: %e"up

    Palpasi : teraa massa multipel, ter?iksir, er"ungkul*"ungkul,konsistensi kistik, ukuran 9' C' +m. Nyeri tekan /40.

    #agina :

    Inspekulo : Bl /*0, Bl /*0, portio li+in, Prolaps portio /40

    8T: pemukaan portio /*0

    7orpus uteri ante?leksi D Normal

    A"neksa perimetrium : teraa massa multipel, er"ungkul, konsistensikenyal ter?iksir, nyeri tekan /40.

    7aum ouglas : massa /*0, nyeri tekan /*0.

  • 7/23/2019 KISTOMA OVARII PPT

    8/23

    $b

    %euk!sit

    $&'

    'r!mb!sit

    ()* gr+dl

    ,-)

    /)0 1

    203

    4aal in5al

    BU6

    SK

    Urea

    "sam Urat

    2( mg"6

    2,9 mg"6

    C gr2Ch

    3,3 mg"6

    ail !ab 103201

  • 7/23/2019 KISTOMA OVARII PPT

    9/23

    Diagn!sis

    Kistoma arii

    Penatalaksanaan

    $%S

    Pro op pro histerektomi "an salpingooo?orektomi ilateral

    I8B %6 2' tetesmenit

  • 7/23/2019 KISTOMA OVARII PPT

    10/23

    Senin 78,+3/+3,*9 ukul ,3.8*

    Telah "ilakukan TA1S8 4 !S 4 A"hesiolisis atas in"ikasi Kistoma arii $ultilouler "engan

    $ultiple A"hession. itemukan jaringan kistik, erukuran C'C' +m. ;aringan "ikirim untukpemeriksaan PA.

    Intruksi post P :

    Atasi kea"aan umum sampai stail

    I8B %6 : 5 F 2:(

    !alan+e +airan jam

    Puasa jam post P * $SS

    7ek 1 post P

    !ila 1 G ) gr"6pro tran?usi

    Injeksi 7e?ta=i"ime 9( gram

    Injeksi Antrain 9( ampul

    Injeksi itamin 7 9( ampul

    Injeksi Alinamin 9( ampul

  • 7/23/2019 KISTOMA OVARII PPT

    11/23

    B66< UP

    Senin 8,+3/+3,*

    S : Nyeri ekas luka post op /40, $akan "an minum /*0, !AK /40, Blatus /*0, nyeri perut /*0

    : St Present T (C'&' mm1g, N & mnt, % () mnt, Ta 9 o7

    St >eneral

    $ata : anemi /*0, ikterus /*0

    Thora

    7or : S(S2 tunggal, reguler, murmur /*0

    Pulmo : es 44, rh **, #h **

    A"omen : st ginekologi

    -t : hangat /40, e"ema /*0 pa"a keempat ekstremitas

    St >inekologi

    A"omen : "istensi /*0, !U /40 N, Nyeri tekan /*0, luka post op tera#at

    8agina : per"arahan akti? /*0

    Ass : Post TA1S8 4 !S 4 A"hesiolisis atas in"ikasi Kistoma arii multiloular 4 multiple a"hesion 1'

    T :

    Injeksi 7e?ta=i"ime 9( gram

    Injeksi Antrain 9( ampul

    Injeksi itamin 7 9( ampul

    Injeksi Alinamin 9( ampul

  • 7/23/2019 KISTOMA OVARII PPT

    12/23

    B66< UP

    Selasa 3,+3(+3,*

    S : Nyeri ekas luka post op /40, $akan "an minum /*0, !AK /40, Blatus /*0, nyeri perut /*0

    : St Present T (C')' mm1g, N & mnt, % () mnt, Ta 9 o7

    St >eneral

    $ata : anemi /*0, ikterus /*0

    Thora

    7or : S(S2 tunggal, reguler, murmur /*0

    Pulmo : es 44, rh **, #h **

    A"omen : st ginekologi

    -t : hangat /40, e"ema /*0 pa"a keempat ekstremitas

    St >inekologi

    A"omen : "istensi /*0, !U /40 N, Nyeri tekan /*0, luka post op tera#at

    8agina : per"arahan akti? /*0

    Ass : Post TA1S8 4 !S 4 A"hesiolisis atas in"ikasi Kistoma arii multiloular 4 multiple a"hesion 1(

    T :

    Injeksi 7e?ta=i"ime 9( gram

    Injeksi Alinamin 9( ampul

    Peroral Asam $e?enamat 95''mg

  • 7/23/2019 KISTOMA OVARII PPT

    13/23

    B66< UP

    Rabu 3+3(+3,*

    S : Nyeri ekas luka post op /40, $akan "an minum /40, !AK /40, Blatus /*0, !A! /*0, molisasi /40 miring kiri*kanan, nyeri perut

    /*0

    : St Present T (9')' mm1g, N & mnt, % () mnt, Ta 9 o7

    St >eneral

    $ata : anemi /*0, ikterus /*0

    Thora

    7or : S(S2 tunggal, reguler, murmur /*0

    Pulmo : es 44, rh **, #h **

    A"omen : st ginekologi

    -t : hangat /40, e"ema /*0 pa"a keempat ekstremitas

    St >inekologi

    A"omen : "istensi /*0, !U /40 N, Nyeri tekan /*0, luka post op tera#at

    8agina : per"arahan akti? /*0

    Ass : Post TA1S8 4 !S 4 A"hesiolisis atas in"ikasi Kistoma arii multiloular 4 multiple a"hesion 12

    T :

    Peroral 7e?a"roil 95'' mg

    Peroral Asam Traneamat 95''mg

    Peroral Asam $e?enamat 95''mg

  • 7/23/2019 KISTOMA OVARII PPT

    14/23

    TIN;AUAN PUSTAKA

    Kist!ma O;arii

    e?inisi kista a"alah pertumuhan

    anormal erupa kantung /po+ket,pou+h0yang tumuh anormal "iagian tuuh

    tertentu.

    Se"angkan Kista arium a"alah suatu

    kantung yang erisi +airan atau materisemisoli" yang tumuh pa"a atau sekitar

    oarium.

  • 7/23/2019 KISTOMA OVARII PPT

    15/23

    Insi"ensi

    Kista oarium iasanya erukuran

    ke+il /G5 +m0, erkapsul "engan isi

    +airan.

    !eerapa kista oarium ini ti"ak

    menimulkan gejala, "an "apat

    mengalami resolusi spontan, tetapia"a yang menyeakan nyer

  • 7/23/2019 KISTOMA OVARII PPT

    16/23

    Klasi?ikasi

    Ter"apat eragai ma+am tumor yang"apat timul pa"a oarium, "iantaranya:

    (.Neoplastik.2.Nonneoplastik

    Ter"apat tiga tipe utama "ari tumoroarium yaitu tumor sel epitel permukaanoarium /epithelial tumors0, "imulai "ari sel

    yang melin"ungi permukaan luar oariumH tumorsel enih /germ +ell tumors0, "imulai "ari selyang menghasilkan oum "an tumor sel stroma/se +or" stromal tumors0.(*9.

  • 7/23/2019 KISTOMA OVARII PPT

    17/23

    Pato?isiologi

    Kista "apat erupa ?olikular "an luteal yang ka"ang*ka"ang "iseut kista the+a*lutein.

    Kista ?ungsional multiple "apat terentuk karena

    stimulasi gona"otropin atau sensitiitas terha"apgona"otropin yang erleih.

    Pa"a neoplasia tropolastik gestasional /hy"ati"i?ormmole "an +horio+ar+inoma0 "an ka"ang*ka"ang pa"akehamilan multiple "engan "iaetes, 17g menyeakan

    kon"isi yang "iseut hiperreakti? lutein. Pasien "alam terapi in?ertilitas, in"uksi oulasi "engan

    menggunakan gona"otropin /BS1 "an 610 atauterka"ang +lomiphene +itrate, "apat menyeakansin"rom hiperstimulasi oari, terutama ila "isertai

    "engan pemerian 17>.2

  • 7/23/2019 KISTOMA OVARII PPT

    18/23

    >ejala "an tan"anya

    Pa"a sta"ium a#al "apat erupa gangguan hai".

    ;ika tumor su"ah menekan rektum atau kan"ungkemih mungkin terja"i konstipasi atau sering

    erkemih.

    apat juga terja"i peregangan atau penekanan"aerah panggul yang menyeakan nyeri spontan

    atau nyeri pa"a saat ersenggama.

  • 7/23/2019 KISTOMA OVARII PPT

    19/23

    Pemeriksaan penunjang

    1. Laparaskopi

    Menentukan sifat-sifat tumor itu.

    2. Ultrasonografi

    Dengan pemeriksaan ini dapat ditentukan letak dan batas tumor, apakahtumor berasal dari uterus, ovarium, atau kandung kencing, apakah tumorkistik atau solid.

    3. oto !ontgen

    "emeriksaan ini berguna untuk menentukan adan#a hidrotoraks.

    $. "arasintesis

    "ungsi ascites berguna untuk menentukan sebab ascites

  • 7/23/2019 KISTOMA OVARII PPT

    20/23

    Penatalaksanaan

    %indakan operasi pada tumor ovarium neoplastik #ang tidak ganasialah pengangkatan tumor dengan mengadakan reseksi pada bagianovarium #ang mengandung tumor.

    tumorn#a besar atau ada komplikasi perlu dilakukan

    pengangkatan ovarium, biasan#a disertai dengan pengangkatan tuba&salph#ngoooforektomi'.

    (ika terdapat keganasan operasi #ang lebih tepat ialahhisterektomi dan salph#ngoooforektomi bilateral.

  • 7/23/2019 KISTOMA OVARII PPT

    21/23

    Komplikasi

    )omplikasi #ang dapat ter*adi padakista ovarium diantaran#a +

    1. %orsi

    2. !uptur

    3. "erdarahan

    $. Men*adi )eganansan

  • 7/23/2019 KISTOMA OVARII PPT

    22/23

    Prognosis

    "rognosis dari kista *inak sangat baik.

    )ematian disebabkan karena karsinoma ovari ganas berhubungandengan stadium saat terdiagnosis pertama kali dan pasien dengankeganasan ini sering ditemukan sudah dalam stadium akhir.

  • 7/23/2019 KISTOMA OVARII PPT

    23/23

    TERIMAKASIH