RESPIRATORNA REHABILITACIJA

Ciljevi respiratorne rehabilitacije su:1. Popraviti prolaznost disajnih puteva2. Smanjiti stepen opstrukcije disajnih puteva i tako omogućiti ravnomernu ventilaciju pluća i distribuciju

udahnutog vazduha3. Ojačati respiratornu muskulaturu4. Poboljšati kondiciju bolesnika i na taj način popraviti kvalitet života

Rehabilitacioni postupci smanjuju pojavu egzarcebacija, produžuju životni vek i smanjuju progresiju oboljenja ka hroničnoj plućnoj insuficijenciji.

Respiratorna rehabilitacija obuhvata :- Edukaciju- Relaksacija- Inhalaciona terapija- Posturalna drenaža- Vežbe disanja - Korektivne vežbe- Opšte kondicione vežbe

1. Edukacija – prethodi rehabilitaciji i podrazumeva razgovor pacijenta i lekara pri čemu je lekar dužen da bolesniku objasni sve o bolessti i značaju rehabilitacije koju sprovodi, kako motivisao pacijenta i osigurao uspeh rehabilitacije. U proces rehabilitacije se uključuju i članovi porodice

2. Relaksacija: psihičko i fizičko opuštanje. Sprovodi se u ležećem položaju na leđima sa blako flektiranim kolenima i jastukom ispod glave. Cilj relaksacije je da se maksimalno opuste mišići koji su opterećeni nesvrsishodnom ventilacijom i da se smanji anksioznost. Relaksacija se sprovodi kao uvod u vežbe disanja.

3. Inhalaciona terapija – mogu se dati ( bronhodilatatori, ekspektoransi, mukolitici). Cilj je razmekšati i razvodnjiti sekret u disajnim putevima kako bi se lakše izbacio u spoljnu sredinu.

4. Posturalna drenaža – je postupak čišćenja disajnih puteva od nagomilanog sekreta. Može da se sprovodi više puta na dan u zavisnosti od oboljenja. Bolesnik se postavlja uodgovarajući položaj na stolu za drenažu (Makanijev sto). Stepen nagnutosti je oko 30⁰. Postoji inicijalni i definitivni drenažni položaj. Početni položaji su različiti i oni zavise od dela pluća koji se drenira a imaju za cilj dreniranje dela pluća do traheje. Definitivni položaj je uvek isti ( kosi ležeći položaj na leđima ili potrbuške sa glavom naniže) i omogućava da se sekret izbaci u spoljnu sredinu.

5. Vežbe disanja:a) Dijafragmalno i donje kostalno disanje- sa dubokim inspirijumom i laganim ekspirijumomb) Kontrolisano disanje relaksiranim i inspirijumom i ekspirijumomc) Vežbe segmentnog disanja sa dubokim inspirijumom i forsiranim ekspirijumom koje se primenjuju u toku

položajne drenaže za istiskivanje bronhijalnog sekreta6. Korektivne vežbe – ovim vežbama se popravljaju nepravilnosti u statici grudnog koša. Bolesnik uči pravilan stav

tela, pravilno držanje ramena i kičme. Izvode se pred ogledalom7. Opšte kondicione vežbe – obuhvataju vežbe za povećanje snage i izdržljivosti specifične muskulature i

nespecifične aktivnosti. Dele se na a) Vežbe jačanja respiratorne i pomoćne respiratorne muskulatureb) Opšti fizički trening ili aerobni fizički treningVežbe jačanja muskulature ramena, leđa i abdomena, kombinovane sa istezanjem pektoralnih mišića i abdominalnim disanjem kod nas su najviše primenjivane vežbe.

KARDIOLOŠKA REHABILITACIJA

Ciljevi kardiološke rehabilitacije:- Poboljšati fizički i radni kapacitet, kao i funkciju kardiovaskularnog sistema- Poboljšati raspoloženje i moral- Smanjiti pojavu tromboembolijskih komplikacija- Smanjiti potrošnju kiseonika u srčanom mišiću- Smanjiti nivo holesterola a povećati nivo HDL ( dobri holesterol) - Poboljšati metabolizam ugljenih hidrata - Povećati fibrinolitičku aktivnost

Rehabilitacija obuhvata:- Psihološku readaptacija- Odgovarajuća ishrana- Korekcija loših životnih navika- Socijalna rehabilitacija i eventualna prekvalifikacija- Belneoklimatoterapija i medikamentozna terapija- FIZIČKI TRENING

Principi kardiovaskularne rehabilitacije- Svakodnevni fizički trening- Intenzitet napora je lak ili srednji nikad težak- Povoljniji je manji intenzitet opterećenja- Intervalni trening ( 3 min. opterećenje, 3 min. odmor)- Rehabilitaciju treba sprovoditi kontinuirano i doživotno

Metodi fizičkog opterećenja1. Gimnastičke vežbe I,II, III i IV grupe2. Hod po ravnom 3. Cikloergometar4. Nylin-ov stepenik

1. Fizički trening treba započeti vežbama I i II grupe koje se izvodeu ležećem položaju i traju 45 min. Vežbe III grupe se izvode u sedećem položaju i traju 30 min.Vežbe IV grupe se izvode u stojećem položaju i traju 20-30 min.

2. Kontrolisani hod po ravnom- intenziviranje se postiže produžavanjem pređenog puta i povećanjem brzine kretanja. Započinje se sa stazom dužine oko 100 m da bi dostigli do 2500 m. Brzina u početku iznosi 2-3 km/h a zatim se povećava na 4-5 km/h.

3. Opterećenje na cikloergometru- izvodi se u sedećem položaju i započinje sa opterćenjem od 25 W a zatim postepeno povećavamo za 25 W.

4. Na kraju tretmana se uvodi Nylinov stepenik - 1x5, pa 2x5 ....