Kineto in Afectiuni Cardio-Vasculare

  • View
    515

  • Download
    7

Embed Size (px)

Text of Kineto in Afectiuni Cardio-Vasculare

UNIVERSITATEA SPIRU HARET FACULTATEA DE EDUCATIE FIZICA SI SPORT SPECIALIZAREA KINETOTERAPIE

KINETOTERAPIE IN AFECTIUNI CARDIOVASCULARE

BUSNEAG CARMEN

Lec ia 1

Sntatea i starea de boal. Medicina omului sntos Arta de a tri a omului sntosSntatea, ca no iune, este n inima vie ii cotidiene a tuturor i a fiecruia. Este darul cel mai frumos i mai util cu care ne-a nzestrat natura. Dac sntate nu e, nimic nu e Sntatea i boala sunt dou concepte corelative care nu pot fi definite dect simultan, niciodat unul fr altul. De altfel este greu s dai o defini ie snt ii, aa cum dm defini ii n matematic, cibernetic sau drept! Medical vorbind este imposibil a califica, cu certitudine, un subiect drept sntos. Orice om care se simte bine este un bolnav care se ignor. Un om sntos este un bolnav neinvestigat. Spunem n foaia de observa ie clinic aparent sntos. Un om sntos este un subiect care nu este imediat beneficiar de asisten medical ! Sntatea este comoara cea mai de pre a omului i cea mai prost pzit astfel nct se pierde cel mai uor... Trepiedul - a tri sntos - a tri mult - a tri bine se afl la temelia destinului individual al omului. Din punctul de vedere al medicinei traditionale extrem orientale spre exemplu, sntatea este scurgerea armonioas a energiilor prin corp iar boala este orice perturbare survenit n circula ia lor. Cauzele dezechilibrelor energetice sunt : 1) energiile cosmice (factor agresiv exterior): vntul, cldura, umiditatea, focul, uscciunea, frigul. 2) energiile curioase: frigul sau cldura prea mare n contrast cu anotimpul respectiv exemplu: o iarn prea clduroas, o primvar prea timpurie. 3) psihice (stresurile) bucurie, mnie, spaim, triste e. 4) energiile alimentare (abuzurile sau nerespectarea unui regim dietetic) alimenta ie inadecvat pentru anumite organe. Fiecare dintre noi are ferma credin c el nsui tie foarte bine dac este bolnav sau dac se afl ntr-o stare de sntate. Sentimentul este neltor i de multe ori nu este lipsit de urmri pentru ca exista rezerva sau chiar rezisten a unui om sau a unui grup la controlul periodic sau la abandonul unui mod de existen care-i este agreabil i care, n momentul respectiv , nu-i cauzeaz nici o tulburare : tutun, drog, alcool, sedentarism. Cuvintele sntate i boal continu s fie folosite n folosite 3 planuri diferite : 1) n existen a cotidian fiecare om le folosete n discu iile obinuite. 2) n politica sanitar

3) n lumea tiin ific Conform defini iei Organiza iei Mondiale a Snt ii sntatea este o stare complet de bine : fizic, psihic, i social i nu numai absen a infirmit ii sau a bolii. Conceptul este ns relativ. Exist o sntate terapeutic a bolnavului bine tratat, n stare de remisiune a bolii. Vorbim despre : Sntatea insulinian a diabeticului . Sntatea cortizonic a celor cu boli de colagen vasculare . Sntatea coronarodilatatoare a celor cu cardiopatii ischemice, sechele de infarct miocardic acut . Astzi, lotul de sntoi terapeutic a devenit lotul care cuprinde cea mai mare parte a omenirii. De ce? Creterea speran ei de via este principala explica ie. Este imposibil ca la o anumit vrst s nu ai mcar : o carie dentar o tulburare ocular o durere lombar etc. Screeninguri pe grupe popula ionale mari arat : modificarea tensiunii arteriale ( de obicei hipertensiune arterial - HTA) modificarea electrocardiogramei (EKG) creteri considerabile ale lipidelor din snge creterea glicemiei fibroame uterine, adenoame prostat etc. i atunci? Cum se definete sntatea? n condi iile n care un om are boli succesive ori simultane de cnd se nate (de la banala sudamin din perioada nou- nscutului pn la bolile complexe ale senectu ii?) . are predispozi ii foarte specifice sau foarte variate are modalit i de protec ie - naturale sau ctigate prin medicina modern fa de factorii multipli de mediu Sntatea reprezint o cucerire dificil, ce trebuie supravegheat permanent, toat via a, dominnd boala, coexistnd cu bolile sau suprimndu-le . Omul pentru a-i dobndi sntatea are nevoie de : o gen bun, sntoas ; un stil de via sntos ; un sistem de sntate eficient : un medic instruit i capabil s comunice cu bolnavul. institu ii medicale de specialitate pentru diagnostic, tratament, recuperare. institu ii sociale. Medicina modern are astzi aspira ii mult mai complexe i mai nobile dect depistarea bolii i tratarea ei. Scopul medicinei este promovarea snt ii ; cu alte cuvinte idealul de atins este MEDICINA OMULUI SNTOS Astfel defini ia snt ii devine: Plenitudinea vie ii, armonia dinamic a omului cu el nsui i cu mediul su, permi ndu-i folosirea la maximum a capacit ilor sale.

Profilaxia bolilor este structurat pe trei nivele : primar ac ioneaz la nivelul factorilor de risc i din acest punct de vedere este cea mai eficient i mai inteligent; spre exemplu profilaxia primar a cancerului pulmonar se face prin nenceperea fumatului secundar urmrete prevenirea complica iilor unei boli deja declanate i cunoscute; spre exemplu- profilaxia infarctului de miocard n cazul cardiopatiei ischemice cunoscute ter iar urmrete recuperarea i reabilitarea unor boli grave cu complica ii deja declanate Informa ia despre arta de a tri a omului sntos = educa ia pentru sntate : important este s nceap timpuriu la coal s continue peste tot unde este realizabil : la facultate, n armat, n locul de activitate profesional, n spitale, prin institu ia medicului de familie, prin massmedia. De multe ori informa ia medical este prost transmis (incorect, deformat, interpretat). De aceea trebuie ca : medicii s fie contemporani cu ei nii orice medic devenit preventolog s fac : demitizarea bolilor. s refuze s accepte fatalitatea. s conlucreze cu pacien ii pentru identificarea factorilor de risc, importan a i ierarhizarea lor (pentru stabilirea unui profil de risc). s ia msuri pentru influen area comportamentului unor colectivit i. Educatia pentru sntate trebuie sa realizeze o adevarat muta ie. De ce trebuie s fii nti bolnav pentru a cunoate valoarea snt ii i a dori s fii sntos? Societatea modern expune la risc crescut de boli cardiovasculare omul modern pentru c acesta este sedentar, stresat, fumtor, consumator de etanol sau chiar de droguri, cu o alimenta ie preponderent lipidic. Astfel, nc din tinere e, apar condi ii pentru dezvoltarea unor procese morbide care se nln uie lent, progresiv, insidios, pe parcursul a ani de zile sau decenii, pn cnd boala devine manifest i profilaxia primar nu mai poate ac iona. Prin contrast, medicina tradi ional chinez pune accent pe profilaxie. A atepta apari ia bolii e ca i cum ai atepta s- i vin setea pentru a ncepe s sapi un pu . Vechii chinezi considerau c numai un medic inferior se ocup de tratarea bolilor deja aprute. Medicii i primeau onorariul numai atta timp ct nu aveau de ngrijit nici un bolnav; de ndat ce un membru al familiei se mbolnvea nceta onorariul ! S fie acesta un reper i pentru medicina modern occidental ?

LEC IA 2

DATE GENERALE DESPRE STRUCTURA SI FUNC IA APARATULUI CARDIO -VASCULARn 1987, n Anglia s-a lansat oficial un program LOOK AFTER YOUR HEART pentru a sensibiliza opinia public asupra scandaloasei creteri a cardiopatiei coronariene. Din cauza numeroaselor sale victime, patologia cardio-vascular rmne un obstacol major plcerii oferite de o via lung, sntoas si activ. La nivel mondial, dar i n Romnia, bolile cardio-vasculare ocup locul I n mortalitatea general a omului modern. De ce se intmpl acest lucru? Pentru c omul modern a devenit: 1 sedentar 2 cu o alimenta ie modificat (bogat in glucide rafinate i in lipide) 3 cu o solicitare psiho-emo ional complex 4 cu unele deprinderi dunatoare (fumat, alcool, cafea) nc din tinere e se creeaz condi ii pentru dezvoltarea unor procese morbide ce se nln uie lent, progresiv, insidios pe parcursul a ani sau decenii, boala devenind manifest n stadii mai avansate cnd profilaxia primar nu mai poate ac iona.

INIMAInima este organul central al aparatului cardiovascular. Este situat in mediastin i are forma unei piramide triunghiulare sau a unui con turtit, culcat pe diafragm. Reperul fidel al situarii vrfului inimii (dar numai pentru brba i) este mamelonul stng. Mrimea sa este pu in mai mare dect pumnul unui adult. Axul inimii este oblic dirijat n jos, la stnga si nainte, astfel c 1/3 din inima este situat la dreapta si 2/3 la stnga planului mediosagital al corpului. Greutatea inimii este de 250-300 g, iar volumul este asemntor pumnului drept. Prezint o fa convex, sternocostal si o fa plan diafragmatic. Cele dou fe e se unesc printr-o margine mai ascu it, marginea dreapt. Marginea stng, rotunjit se prezint ca o adevarat fa pulmonar. Vrful inimii, orientat in jos si spre stnga, este situat in spatiul 5 intercostal stng, unde acest spa iu este intersectat de linia medioclavicular stnga. Baza inimii privete napoi i la dreapta: de la nivelul ei pleac arterele mari ale inimii (aorta si trunchiul pulmonar) i sosesc venele mari (cele dou vene cave i patru vene pulmonare). La baza inimii se afl atriile, iar spre vrf ventriculii. Pe fa a sternocostal, ntre cele doua ventricule se afl an ul interventricular posterior. ntre atrii si ventricule se gsesc an urile coronar stng si respectiv, drept. n aceste patru san uri se gsesc arterele i venele inimii.

1 Cavita ile inimii Atriile au form aproximativ cubic, capacitate mai mic dect a ventriculilor, pere ii mai sub iri i prezint cte o prelungire, numit urechiue. La nivelul atriului drept se gsesc urmtoarele orificii : 1 orificiul venei cave inferioare, prevzut cu valvula Eustachio 2 orificiul sinusului coronar, prevzut cu valvula Thebesius 3 orificiul urechiuei drepte 4 orificiul atrioventricular drept, prevzut cu valvula tricuspida; aceasta din urm poemin ca o plnie in ventricul.

Ventriculele au o form piramidal triunghiular, cu baza spre orificiul atrioventricular. Pere ii lor nu sunt netezi, ci prezint pe fa a intern nite trabecule crnoase. Trabeculele sunt de trei categorii. 1 De ordinul I muchii papilari, d