Khám tuyến giápBs LÊ HÙNG

Mục tiêu

• Nắm giải phẫu tuyến giáp

• Nắm nguyên tắc khám tuyến giáp

• Biết một số dấu hiệu của bệnh lý tuyến giáp

• Biết một số khối u vùng cổ

• Biết các xét nghiệm chẩn đoán bệnh lý tuyến giáp

Giải phẫu-Sinh lý

Vùng cổ trước

Tuyến giáp, mặt trước

Tuyến giáp và hầu, mặt sau

Phân khu các ngănhạch cổ

Tổng hợp hormontuyến giáp

Điều hòa tổng hợp hormone tuyến giáp

Khám tuyến giáphttp://www.osceskills.com

Thăm khám tuyến giápThăm khám về hình thể

• Xác định có bướu giáp

• Xác định phình giáp hay nhângiáp đơn độc

• Nếu phình giáp, xác định phìnhlan tỏa hay nhân

• Nếu nhân giáp, xác định sang thương lành hay ác

• Nếu sang thương nghi ngờ ác, khám hạch cổ

Thăm khám về chức năng

• HC cường giáp

• HC nhược giáp

Tìm dấu hiệurun tay

Bắt mạch

Quan sát vùng cổ

Quan sát vùng cổ khiBN nuốt

Sờ tuyến giáp từ phíasau

Nghe tuyến giáp

Một số dấu hiệu bệnh lý

Phình giáp lan tỏa(bệnh Basedow)

Phình giáp lan tỏa đơnthuần

Phình giáp nhân (đơnthuần)

Đơn nhân giáp

Bưới giáp thòng

Tuyến giáp lưỡi

Lồi mắt (bệnhBasedow)

Chẩn đoán phân biệtkhối u vùng cổ

Phân loại

Dưới da Cổ giữa Cổ bên

Bướu bãBướu mỡNang thượng bì (epidermoid cyst)

Nang giáp-lưỡiBướu giápHạch dưới cằmNang bì (dermoid cyst)U sụn giáp

Nang khe mang (Branchial Cyst)Bướu giápHạch dưới hàmPhì đại tuyến mang taiPhình động mạch cảnhU thể cảnhCystic HydromaXương sườn cổTorticollis

U bã

Bướu mỡ

Nang (vùi) thượng bì

Nang giáp-lưỡi

U sụn khí quản

Túi ngách hầu

U tuyến mang tai

Cystic hydroma

Xương sườn cổ

U thể cảnh

Laryngocele

Xét nghiệm chẩn đoánbệnh lý tuyến giáp

Xét nghiệm huyết học

Siêu âm

X-quang điện toán cắt lớp

Cộng hưởng từ

Xạ hình tuyến giáp

HẾT