KETERLAMBATAN MOTORIK KASARMARIA ULFA

MUNA MUNIRAHNABILA HUDA

IDENTITAS PASIEN

0Nama : Muh. Zacky0Umur : 14 bulan0Tanggal lahir : 14 april 20130Alamat : Sudiang0No. telpon : 0852983548770No RM : 667029

ANAMNESIS0 KU : Anak belum bisa jalan0 AT : diperhatikan sejak awal Juni 2014. Tidak ada riwayat trauma.Anak bisa bicara “ma..”, tidak spesifik. Anak sudah bisa berdiri dengan pegangan. Anak sudah bisa menaruh kubus di cangkir dan melakukan “da-da”. Tidak ada demam, tidak ada kejangAda batuk, tidak ada lendir dan tidak ada sesakAnak mau makan dan minumBAB : biasa, kuningBAK : lancar, kuning

RIWAYAT KELAHIRAN

0 Ibu menderita gondok beracun saat kehamilan 5 bulan dan mendapat terapi PTU sampai sekarang.

0 Kehamilan 7 bulan : ibu menderita hipertensi0 Ibu sempat kejang saat mau melahirkan

RIWAYAT KEHAMILAN

• Lahir secara SC atas indikasi PEB ditolong dokter.• Bayi kurang bulan – 35 minggu• Bayi segera menangis, Apgar Score 7/10• BBL : 1900 gram, PBL : lupa

RIWAYAT MENYUSUI0Anak tidak pernah minum ASI, minum susu formula.

RIWAYAT PENGOBATAN

Pernah mendapat terapi oksigen selama 10 hari dalam inkubator.

0 Anak ke 3 dari 3 orang saudara

NO. JK UMUR SEHAT/TIDAK

1. PEREMPUAN 10 TAHUN SEHAT

2. PEREMPUAN 3 TAHUN SEHAT

3. LAKI-LAKI 14 BULAN PENDERITA

AYAH IBU

NAMA SUKARMAN HARVATI

UMUR 33 TAHUN 31 TAHUN

PENDIDIKAN SMU SMU

PEKERJAAN WIRASWASTA IRT

SEHAT/TIDAK SEHAT SEHAT

RIWAYAT PERKEMBANGAN PSIKOMOTOR

0 Lengkap imunisasi BCG, HEP B, POLIO, DPT, CAMPAK

RIWAYAT IMUNISASI

PERKEMBANGAN UMUR PERKEMBANGAN UMUR

TENGKURAP 6 BULAN TERTAWA BERSUARA 12 BULAN

BOLAK BALIK 6 BULAN MENGULANG SUKU KATA

BELUM

DUDUK 10 BULAN MA MA PA PA DA DA 14 BULAN

BERJALAN BELUM BICARA BERMAKNA BELUM

TERSENYUM 12 BULAN

PEMERIKSAAN FISIK0 BB : 7,3 KG0 TB : 83 CM0 BB/TB : dibawah persentil -3 SD0 BB/U : diantara persentil -2 SD dan +2SD0 TB/U : di persentil +2SD0 LK : 45.5 CM ( N : 45-50 CM )0 N : 100X/MENIT0 P : 32X/MENIT0 S : 36,5 C0 KU : SAKIT SEDANG/GIZI BURUK/GCS 15 (E4M6V5)

0 Komunikasi : kurang0 Motorik halus : baik0 Motorik kasar : kurang0 Kepala : ubun-ubun tertutup0 Wajah : simetris0 Mulut & tenggorokan : tidak ada kelainan0 Bibir : kering (-)0 Lidah : lidah kotor (-)0 Palatum : palatoschisis (-)0 Gigi : dua di bawah

0 Penglihatan : bisa melihat0 Pendengaran : bisa mendengar0 Thoraks : simetris kiri = kanan0 Jantung : BJ I/II murni reguler, bising (-)0 Paru : vesikuler, ronki -/- wheezing -/-0 Abdomen : peristaltik (+) kesan normal, hepar lien tidak teraba0 Kelamin : tidak ada kelainan0 Ekstremitas : tidak ada kelainan0 Refleks fisiologis : dalam batas normal0 Refleks patologis : babinsky (-)

ASPEK PERKEMBANGAN

0 Motorik kasar melakukan pergerakan. Sikap tubuh yg melibatkan otot-otot besar.

0 Motorik halus gerakan bagian ubuh tertentu dan otot-otot kecil koordinasi visual

0 Bicara/Bahasa respon terhadap suara, berbicara, berkomunikasi, mengikuti perintah.

0 Sosialisasi dan kemandirian mandiri dan interaksi dengan lingkungannya

KETERLAMBATAN MOTORIK KASAR

0 Definisi : keterlambatan anak untuk melakukan pergerakan yang melibatkan otot-otot besar

0 Penyebab :o Penyebab tersering :

0ketidakmatangan persarafan0Gangguan vestibularis0Keterlambatan ringan perkembangan motorik kasar0Gangguan sensoris

PERKEMBANGAN ANAK Gerak kasar Persentil 90

Denver II

Tengkurap bolak balik Duduk tanpa pegangan Berdiri berpegangan Berdiri tanpa berpegangan Berdiri sendiri Berjalan lancar Lari

5.4 bulan 6.8 bulan 8.5 bulan 11.6 bulan 13.7 bulan 14.9 bulan

19.9 bulan

Faktor predisposisi

0Bayi prematur0Obesitas0BBLR0Anak dengan gangguan hipersensitif saluran cerna

Kriteria penggolongan keterlambatan berjalan disertai intervensinya

1. Bisa berjalan 8-12 bulan kemampuan berjalan sangat baik dan sangat cepat. Pada kelompok ini, tidak perlu stimulasi dan intervensi

2. Bisa berjalan 12-15 bulan kemampuan berjalan biasa dan rata-rata anak seusia. Pada kelompok ini mungkkin intervensi atau stimulasi ringan akan lebih baik.

3. Bisa berjalan 15-18 bulan kemampuan berjalan normal tapi kurang optimal. Pada kelompok ini perlu intervensi atau stimulasi ringan agar perkembangan motorik dan vestibularis lebih baik

4. Bisa berjalan 18-24 bulan kemampuan berjalan terlambat ringan. Pada kelompok ini harus dilakukan intervensi atau stimulasi ringan agar perkembangan motorik dan vestibularis menjadi optimal

5. Bisa berjalan 24-32 bulan kemampuan berjalan terlambat berat. Pada kelompok ini harus dialkaukan intervensi atau stimulasi ringat agar perkembangan motorik dan vestibularis menjadi optimal.

6. Belum bisa berjalan sampai usia 32 bulan kemampuan berjalan terlambat sangat berat. Pada kelompok ini harus dialkaukan intervensi atau stimulasi ringat agar perkembangan motorik dan vestibularis menjadi optimal.

Stimulasi dan intervensi motorik kasar

1. Eksplorasi ruangan rumah2. Latihan berjalan dengan karpet bergembar3. Mainan mendorong4. Sediakan tongkat berputar5. Gunakan hambar6. Berjalan mundur7. Naik turun tangga8. Berjalan jinjit

Penanganan

0Berjalan : memastikan adanya gangguan persarafan dengan melakukan pemeriksaan neurologis, penilaian terhadap fleksibilitas sendi, kekuatan otot dan berbagai gerakan

0Stimulasi intervensi latihan0Latih dengan bantuan rehabilitasi medik

Prognosis

0Biasanya disertai dengan keterlambatan lainnya seperti keterlambatan merangkak, duduk, berlari atau melompat

0Biasa jugak disertai gangguan motorik kasar dan keseimbangan. Harus diwaspadai, mudah terjatuh dan tersandung.

0Biasanya mempunyai keterampilan motorik halus yang sangat baik.