KESEHATAN REPRODUKSI

Menjaga kesehatan reproduksi adalah

hak setiap individu (ICPD Cairo 1994)

Setiap negara harus memerangi

HIV/AIDS, malaria dan penyakit menular

lainnya (Tujuan ke 6 MDGs)

BKKBN adalah anggota KPA Nasional (Perpres No: 75 tahun 2006)

BKKBN adalah anggota POKJA Pengendalian Penyakit Kanker Leher Rahim Dan Payudara (SK Menkes Tahun 2007)

Seluruh tempat yan KB memberikan promosi dan konseling pencegahan kanker KAR (MoU BKKBN dan YKI)

LATAR BELAKANG

I. Definisi kesehatan reproduksi

“ keadaan sejahtera fisik, mental dan sosial secara utuh, yang tidak semata-mata bebas dari penyakit atau kecacatan, dalam semua hal yang berkaitan dengan sistem reproduksi, serta fungsi dan prosesnya”.

II. Konsep Kespro

1. “From womb to tomb” : dari janin sampai liang kubur Siklus kehidupan manusia

2. Pendekatan secara sosial untuk mengatasi masalah kesehatan reproduksi

III. Tujuan utama kespro

Memberikan layanan kespro yang komprehensif : kehidupan seksualnya dan hak-hak reproduksi dapat meningkatkan kemandiriannya dalam mengatur fungsi dan proses reproduksi peningkatan kualitas kehidupannya.

IV. Tujuan khusus kespro, meningkatkan :

1. Kemandirian wanita, peran dan fungsi reproduksinya

2. Tanggung jawab sosial wanita; kapan hamil, jarak kehamilan, jumlah anak

3. Tanggung jawab sosial laki-laki

4. Dukungan pria dalam membuat keputusan, mencari informasi dan pelayanan yang memenuhi kebutuhan kespro

V. Sasaran utama kespro

-Pria dan wanita usia subur

-Remaja putra dan putri belum menikah

-Kelompok risiko : pekerja seks,

masyarakat keluarga pra sejahtera

VI. Siklus hidup reproduksi

Pendekatan Siklus Hidup dan permasalahannya

Permasalahan yang tidak ditangani dapat berakibat buruk pada masa kehidupan selanjutnya.

Dalam pendekatan siklus hidup dikenal lima tahap, yaitu 1. Konsepsi2. Bayi dan Anak

3. Remaja

4. Usia subur5. Usia lanjut

Gambar Siklus hidup reproduksi

Usia Tua

- Perhatian pada problem meno/andro-pause

- Perhatian pada penyakit utama degeratif,termasuk

rabun, gangguan mobilitas dan osteoporosis

- Deteksi dini kanker rahim dan kanker prostat

Bayi dan Anak

- ASI eksklusif dan penyapihan yang layak

-Tumbuh kembang anak, pemberian makanan

dengan gizi seimbang

- Imunisasi dan manajemen terpadu balita sakit

- Pencegahan dan penanggulangan kekerasan

- Pendidikan dan kesempatan yang sama pada

Anak laki-laki dan perempuan

Konsepsi

- Perlakuan sama terhadap janin laki-laki/perempuan

-Pelayanan antenatal, persalinan aman dan nifas,

serta pelayanan bayi baru lahir

Usia Subur

- Kehamilan dan persalinan yang aman

- Pencegahan kecacatan dan kematian akibat

kehamilan pada ibu dan bayi

- Menjaga jarak kelahiran dan jumlah kehamilan

dengan penggunaan alat kontrasepsi

- Pencegahan terhadap IMS dan HIV/AIDS

- Pelayanan kesehatan reproduksi berkualitas

- Pencegahan dan penanggulangan masalah aborsi

secara rasional

- Deteksi dini kanker payudara dan leher rahim

- Pencegahan dan penanganan infertilitas

Remaja

- Gizi seimbang

- Informasi tentang kespro

- Pencegahan kekerasan, termasuk seksual

- Pencegahan thd ketergantungan napza

- Perkawinan pada usia yang wajar

- Pendidikan, peningkatan ketrampilan

- Peningkatan penghargaan diri

- Peningkatan terhadap godaan dan ancaman

VII. Siklus hidup reproduksi

Perempuan mempunyai kebutuhan khusus dibandingkan laki-laki karena kodratnya untuk haid, hamil, melahirkan, menyusui dan mengalami menapouse

Perempuan memerlukan pemeliharaan kesehatan yang lebih intensif selama hidupnya. pada masa-masa kritis, seperti pada saat kehamilan, terutama sekitar persalinan diperlukan perhatian khusus terhadap perempuan.

VIII. Hak Kespro Remaja

1. Menjadi Diri Sendiri

2. Mendapat Informasi

3. Atas Sehat/Kesehatan

4. Melindungi Diri dan Dilindungi

5. Mendapatkan Layanan Kesehatan

6. Dilibatkan dalam Keputusan

7. Berbagi Informasi

HAK REPRODUKSI

. Mendapat informasi dan pendidikan kesehatan reproduksi

. Mendapatkan pelayanan dan perlindungan reproduksi

. Kebebasan berpikir dan membuat keputusan tentang Kes-pro

. Memutuskan jumlah anak dan jarak kelahiran anak

. Hidup dan bebas dari resiko kematian karena kehamilan,

kelahiran atau masalah Gender

. Mendapat kebebasan & keamanan dalam pelayanan Kes-pro

. Bebas dari segala bentuk penganiayaan dan perlakuan buruk

yang menyangkut kes-pro

. Hak atas kerahasiaan pribadi dalam menjalankan Reproduksinya

. Membangun dan merencanakan keluarga

. Bebas berkumpul & berpartisipasi dlm politik bernuansa Kes-pro

. Bebas dari segala bentuk diskriminasi dalam Kes-pro.

HAK REPRODUKSI YG TERKAIT

DGN BKKBN

. Mendapat informasi dan pendidikan kesehatan reproduksi

. Mendapatkan pelayanan dan perlindungan reproduksi

. Kebebasan berpikir dan membuat keputusan tentang Kes-pro

. Memutuskan jumlah anak dan jarak kelahiran anak

. Hidup dan bebas dari resiko kematian karena kehamilan,

kelahiran atau masalah gender

. Mendapat kebebasan & keamanan dalam pelayanan Kes-pro

. Hak atas kerahasiaan pribadi dalam menjalankan Reproduksinya

. Membangun dan merencanakan keluarga

AKI di Indonesia Tahun 2007 yaitu 302/100.000 Kelahiran Hidup,Target MDGs mencapai125/100.000 kelahiran hidup &AKB sebesar34/1000 kelahiran hidup dengan MDGs 19/1000 kelahiran hidup pada tahun 2015

Penyebab Kematian ibu:

Langsung Tak langsung

Perdarahan 42 % -Anemia kurang gizi

Infeksi 10 % - “4 Terlalu

Aborsi tidak aman 11 % -” 3 Terlambat”

Partus lama 9 %

Lain lain 15 %

Kelangsungan Hidup Ibu, Bayi dan Anak

TARGET YANG INGIN DICAPAI PADA

2015 (MDGS)

AKI TURUN MENJADI :125 /100 000 KH

AKB TURUN MENJADI : 19 / 1000 LH

MEDIAN USIA KAWIN : PEREMPUAN : 21

TAHUN

LAKI-LAKI : 25 TAHUN

Faktor faktor yang berhubungan dengan

AKI Rendahnya status

perempuan

Rendahnya pendidikan

Rendahnya sosial ekonomi

Faktor sosial & budaya

Upaya pencegahan kematian ibu

1. KB

2. Asuhan Antenatal

3. Persalinan bersih dan aman

4. Manajemen komplikasi

5. Asuhan pasca keguguran

6. Akses perempuan pada pelayanan

kesehatan

PENYEBAB KEMATIAN ANAKNEONATAL

1.BBLR ( Berat Badan Lahir Rendah)

2. Asphyxia

Hanya 20 % bayi yang dapat hidup lebih

setahun setelah kematian ibu

BALITA

50 / 1000 meninggal dibawah 5 thn

Karena:1. ISPA 2.Diare

54 % balita meninggal akibat gizi kurang

UPAYA PERCEPATAN

PENURUNAN AKI & AKB

1. Persalinan dibantu oleh tenaga terlatih yang dapat meresusitasi bayi, mencegah perdarahan pasca persalinan dan mengidentifikasi dan merujukkondisi darurat semasa persalinan

2. Kesiapan dan kesiagaan melahirkan dan darurat ;setiap keluarga mengetahui tanda-tanda bahaya selama kehamilan dan persalinan, dan dapat menjangkau layanan darurat berkualitas

Upaya percepatan penurunan AKI &

AKB

Pelayanan terbaik untuk setiap ibu, bayi baru lahir dan anak “ tanpa kompromi”

Biaya terjangkau dan dapat diakses semua orang.

101.243 jiwa I,BBL&A diselamatkan degana peningkatan layanan kesehatan yang mudah dijangkau dan terjangkau ( hampir ½ dari AKI, AKB & AKA dapat ditekan)

10 Pesan aksi untuk Keselamatan Ibu

1. Meningkatkan Keselamatan Ibu Melahirkan melalui issue HAM.

2. Memberdayakan perempuan, mendukung pilihan yang diambil.

3. Mengangkat dimensi investasi sosial dan ekonomi dalam issue keselamatan ibu

4. Kampanye menunda usia persalinan/ perkawinan

5. Membangun kesadaran masyarakat bahwa setiap kehamilan membawa resiko.

6. Menjamin kehadiran Tenaga Penolong Terlatih dalam setiap persalinan.

7. Meningkatkan akses Pelayanan Kesehatan Reproduksi yang bermutu dan terjangkau

8. Mencegah kehamilan yang tak diinginkan dan memberi perhatian pada pengguguran kehamilan yang tak diinginkan.

9. Membuat evaluasi pada setiap kemajuan yang diperoleh.

10.Memanfaatkan kekuatan kerja sama

KB PASCA PERSALINAN

Tubektomi (MOW) Pemasangan IUD Pemasangan Implant

LATAR BELAKANG

• Hasil penelitian oleh LSM dan organisasi profesi bahwa

angka kelahiran mencapai 5 juta/tahun dan keguguran

mencapai 3,5 juta/tahun.

• Jumlah pasien Persalinan dan Keguguran di RS per bulan

cukup tinggi dan rata-rata yang ber-KB 5-10%

• Ibu PP dan PK yang tidak segera menggunakan kontrasepsi

dapat memberikan kontribusi cukup besar terhadap

tingginya unmet need

24

TUJUAN :

Untuk mengetahui perkembangan pelaksanaan

pelayanan KB Pascapersalinan dan Pascakeguguran di

RS serta kendala / permasalahan yang dihadapi

25

SASARAN :

Para pelaksana dan pengelola PKBRS di RS

Pemerintah, RS Swasta, RS TNI/Polri

LANGKAH-LANGKAH YANG BELUM DILAKUKAN

Pertemuan PKBRS bagi Dokter dan Bidan Kab/Kota Taun 2010 dan 2011

Sosialisasi KB PP dan PK ke beberapa PKBRS

LANGKAH-LANGKAH YANG TELAH DILAKUKAN

Bimbingan dan fasilitasi ke beberapa RS Pemerintah dan Swasta

Monitoring hasil pelaporan

Workshop PKBRS

REKAPITULASI LAPORAN PKBRS

PASCA PERSALINAN DAN PASCA KEGUGURAN

BULAN OKTOBER S/D DESEMBER 2011

PROVINSI SUMATERA UTARA

Triwulan : IV

NO KAB/KOTA NO RUMAH SAKIT P. PERSALINAN BER-KBJENINIS KONTRASIPSI

%MOP MOW IUD IMP STK PIL KDM

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 DELI SERDANG 1 RSUD Lubuk Pakam 118 38 0 13 2 1 5 17 0 32,20

2 RS Sembiring 585 254 0 89 0 0 0 0 165 43,42

3 RUSU Citra Medika Tembung 23 23 0 23 0 0 0 0 0 100,00

2 L A N G K A T 4 RSUD Tanjung Pura 18 18 0 18 0 0 0 0 0 100,00

5 RSU Pertamina P. Brandan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -

3 K A R O 6 RSUD Kabanjahe 5 5 0 0 1 2 1 1 0 100,00

4 SIMALUNGUN 7 RSU. PARAPAT 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -

8 RS PTP IV Laras 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -

9 RS PTP VIII Balimbingan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -

5 A S A H A N 10 RSUD H. Abd. Manan Simatupang 38 38 0 38 0 0 0 0 0 100,00

11 RSU Ibu Kartini Kisaran 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -

6 LABUHAN BATU 12 RSUD Rantau Prapat 86 4 0 4 0 0 0 0 0 4,65

1 2 3 4 5 67 8 9

1

0 11 12 1314

7 TAP. TENGAH 13 RSUD Pandan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -

8 TAP. SELATAN 14 RSUD Sipirok 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -

9 TAP. UTARA 15 RSUD Tarutung 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -

10 N I A S 16 RSUD Gunung Sitoli 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -

11 D A I R I 17 RSUD Sidikalang 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -

12 M E D A N 18 RSU. Dr.Pirngadi 15 15 0 15 0 0 0 0 0 100,00

19 RSU H. Adam Malik 110 87 0 20 0 0 20 19 28 79,09

20 RSU Rumkit Tk. II BB / I 53 3 0 2 0 0 1 0 0 5,66

21 RS LANUT DR. ABD. MALIK 2 2 0 2 0 0 0 0 0 100,00

22 RSU. POLDASU 25 15 0 7 0 0 0 0 8 60,00

23 RSU HAJI MEDAN 17 5 0 0 2 2 1 0 0 29,41

24 RSU Dr. KOMANG MAKES 10 10 0 10 0 0 0 0 0 100,00

25 RSU Islam Malahayati 11 6 0 4 2 0 0 0 0 54,55

26 RSU. Sundari 29 29 0 0 19 0 10 0 0 100,00

27 RSU. Bhakti 11 11 0 0 0 0 11 0 0 100,00

28 RSUD BINA SEJAHTERA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -

13 PEM. SIANTAR 29 RSUD Pematang Siantar 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -

30 RSU TENTARA TK. IV 01.07.01 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -

14 TANJUNG BALAI 31 RSUD Dr. T. Mansyur 50 50 0 36 0 0 3 9 2 100,00

32 RSU Al - Karim Tj. Balai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -

15 B I N J A I 33 RSUD dr. RM.Joelham 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -

34 RS. REM. 023 BINJAI 83 9 0 3 1 0 2 3 0 10,84

35 RSU PTP IX Bangkalan - Binjai 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -

Lanjutan : 1

1 2 3 4 5 67 8 9

1

0 11 12 1314

16 TEBING TINGGI 36 RSUD Dr. Kumpulan Pane 46 2 0 1 0 0 0 1 0 4,35

37 RSU PTPN III Sri Pamela 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -

17 S I B O L G A 38 RSUD Dr.FL. Tobing 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -

18 PAD. SIDEMPUAN 39 RSUD Pad. Sidempuan 11 11 0 11 0 0 0 0 0 100,00

40 RSU. TENTARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -

41 RSU. BHAYANGKARA 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -

19 HUMBAHAS 42 RSUD Dolok Sanggul 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -

20 M A D I N A 43 RSUD Panyabungan 22 22 0 5 0 0 13 4 0 100,00

21 TOBA SAMOSIR 44 RSUD Porsea 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -

22 PAK-PAK BARAT 45 RSUD Salak 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -

23 S A M O S I R 46 RSUD Dr. Adrianus Sinaga 21 21 0 2 2 0 15 2 0 100,00

24 NIAS SELATAN 47 RSU Lukas 38 38 0 0 0 0 0 0 0 100,00

25 SERGAI 48 RSUD Sultan Sulaiman 0 0 0 2 0 2 9 25 0 -

26 BATU BARA 49 RS. P. Inalum 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -

27 PD. LWS UTARA 50 RSUD Gunung Tua 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -

28 PADANG LAWAS 51 RSUD Sibuhuan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -

29 Lab. Batu Utara 52 RSUD Lab. Batu Utara 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -

30 Lab. Batu Selatan 53 RSUD Lab. Batu Selatan 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -

31 Nias Utara 54 RSUD Nias Utara 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -

32 Nias Barat 55 RSUD Nias Barat 0 0 0 0 0 0 0 0 0 -

33 Kota Gunung Sitoli 56 RSUD Kota Gunung Sitoli 48 10 0 0 3 0 3 0 4 20,83

J U M L A H 1.475 726 0 305 32 7 94 81 207 49,22

Lanjutan : 2

HASIL EVALUASI PELAYANAN KB PASCA PERSALINAN DI RUMAH SAKIT TH. 2011

• Sasaran Rumah Sakit yang memberikan pelayanan KB PP dan

PK tahun 2011: 56 PKBRS

• Sasaran Peserta KB Baru (PB) dari PP dan PK tahun 2011

adalah 726 akseptor

• Sasaran peserta KB PP dan PK ≥ 49,22 % dari jumlah klien

bersalin atau yang mengalami keguguran.

• RS yang memberikan laporan KB PP dan PK sampai dengan

Triwulan IV 2011 adalah 26 PKBRS, jumlah 56 PKBRS

Kab/Kota (46,43%), terdiri dari :

RSU Provinsi : 1 RS

RSUD Kab/Kota : 32 RS

RS Swasta Kab/Kota : 14 RS

RS TNI : 6 RS

RS POLRI : 2 RS

RS BUMN : 1 RS

• Sampai dengan triwulan IV tahun 2011, jumlah PB dari PP dan

PK : 1.475 peserta yang memekai alkon 726 (49,22 %)

PERMASALAHAN (1)

Tidak semua PKBRS Kab/Kota melaporkan pelayan KB Pasca Persalinan dan Pasca Keguguran setiap bulan

sampai dg triwulan 4 tahun 2011 sesuai format yang telah disediakan

Hanya beberapa PKBRS Kab/Kota melaporkan.

Informasi dari laporan beberapa RS tidak lengkap

Masih ada PKBRS yang tidak mencantumkan jenis alat kontrasepsi yang dipakai

Pelaporan yang diterima belum semua tepat waktu

Pencatatan dan pelaporan pelayanan KB PP dan PK belum optimal

31

PERMASALAHAN (2)

Belum semua Rumah Sakit mendapat sosialisasi ttg

Pedoman PKBRS termasuk KB PP dan PK

Belum semua RS membentuk tim PKBRS dan

melaksanakan pelayanan KB di RS

Terbatasnya dana operasional RS untuk mendukung

pengelolaan pelayanan KB PP dan PK di RS

Klaim KB Jamkesmas dan Jampersal belum dapat

berjalan optimal

32

PERMASALAHAN (3)

Belum semua nakes di RS memberikan konseling KB

PP dan PK sehingga sebagian besar klien yg pulang

dari RS belum ber-KB.

Masih banyak bidan dan dokter RS belum mendapatkan pelatihan KIP/ Konseling dan tekhnis medis pelayanan KB

Belum semua dr. SpOG terlatih menggunakan

Laparoskopi untuk pelayanan MOW.

33

KESIMPULAN PENCAPAIAN KB PP & PK OKTOBER S/D DESEMBER THN 2011

Dari 56 PKBRS yang ada, yang melaporkan

pelayanan KB PP dan PK di Rumah Sakit s/d

Desember 2011 hanya 26 PKBRS sekitar

(46,43 %).

Sampai dengan Desember 2011 pelayanan

persalinan di PKBRS sebesar 1.475, yang

memakai alat kontrasepsi 726 akseptor

sekitar 49,22 %.

34

Penyebab Tidak Langsung Kematian Ibu

Sosial ekonomi

Pendidikan

Kedudukan dan

peranan wanita

Sosial budaya

Transportasi

Tiga terlambat

Empat terlalu

DEMAND

Kunci untuk menurunkan AKI

Masalah—

Persalinan yang berisiko apabila:

• “Terlalu banyak”

• “Terlalu dekat jaraknya”

Atau persalinan berisiko apabila usia

perempuan:

• “Terlalu muda”

• “Terlalu tua”

Satu Solusinya adalah—HINDARKAN “Terlalu

dekat” melalui pengaturan jarak persalinan yang

optimal

85 % kematian ibu

DAPAT DICEGAH !!

TersedianyaTersedianya fasilitasfasilitas pelayananpelayanan kesehatankesehatan yang yang memadaimemadai;;

pencegahanpencegahan dandan penanggulanganpenanggulangan komplikasikomplikasi kehamilankehamilan, , persalinanpersalinan dandan nifasnifas ygyg optimal optimal oleholeh NakesNakes;;

aksesakses thdthd pelayananpelayanan KB KB ygyg berkualitasberkualitas untukuntukmencegahmencegah kehamilankehamilan yang yang tidaktidak diinginkandiinginkan (KTD) & (KTD) &

menghindarkanmenghindarkan ““4T4T””; ;

Ibu/SuamiIbu/Suami ygyg lebihlebih positifpositif dlmdlm perencanaan/pengelolaanperencanaan/pengelolaankehamilankehamilan ygyg sehatsehat, , mempersiapkanmempersiapkan persalinanpersalinan ygygamanaman, , perawatanperawatan nifasnifas; & ; & lingkunganlingkungan ygyg kondusifkondusif

PERENCANAAN KELUARGA

1. Seorang wanita telah dapat melahirkan, segera setelah ia mendapat haid yang pertama (menarche)

2. Kesuburan seorang wanita akan terus berlangsung, sampai mati haid (menopause)

3. Kehamilan dan kelahiran yang terbaik, artinya risiko paling rendah untuk ibu dan anak, adalah antara 20-35 tahun

4. Persalinan pertama dan kedua paling rendah risikonya

5. Jarak antara dua kelahiran sebaiknya 2-4 tahun

VISI, MISI, TUJUAN DAN SASARAN

BIDANG KB DAN KR

VISIMewujudkan keluarga kecil dalam mencapai penduduk tumbuh seimbang tahun 2015

MISIMeningkatkan akses dan kualitas pelayanan KB dan KR dalam rangka mencapai kesertaan dan kemandirian ber-KB

INGAT, MASA DEPAN ANAK KITA

Terima Kasih