KERATITIS HERPES ZOSTER ppt.ppt

REFERAT

Keratitis Herpes Keratitis Herpes ZosterZoster

Forsalina Tamara406118009

FK Untar

Compendium on Preterm Birth© March of Dimes 2006Epidemiology & Biology of Preterm Birth

Pendahuluan

. Keratitis permasalahan mata yang cukup

sering dijumpai, merupakan suatu peradangan pada kornea

Herpes zoster penyakit infeksi virus yang ditandai adanya nyeri radicular unilateral dan erupsi vesicular dengan dasar yang eritematous pada dermatom yang diinervasi oleh ganglion sensori cranial maupun spinal

Herpes zoster Insiden paling tinggi penyakit neurologi


Anatomi Kornea


Anatomi Kornea

Sources : STEPHEN A. WILSON, M.D,and ALLEN LAST, M.D, Journal of the American Academy of Family Physician. 2004 Jul 1;70(1):123-128.

Nutrisi : Aquous humor,

pembuluh darah disekitar limbus , dan air mata

Saraf sensoris : n. ciliaris longus n. nasosiliaris n.oftalmikus n.trigeminus


Nervus Trigeminus


Cabang n. oftalmikus (V1) :N. Lacrimalis, N. Nasociliaris, N.

Frontalis

• Konjungtiva• Glandula

lacrimalis

• Kornea• Corpus

ciliaris• Iris• Konjungtiva

• Bagian membran mukosa cavum nasal

• Kulit palpebra

• Alis• Dahi• Hidung• Selaput

otak• Sinus

paranasalis


Keratitis Herpes Zoster

DEFINISI :

Peradangan akut pada kornea yang disebabkan karena infeksi virus varisela zoster

Etiologi : Virus Varisela-Zoster

Subfamili alfa herpes viridae


Infeksi Primer (respiratori bagian atas)

Replikasi di nasofaring

Infiltrasi RES

Aliran darah (viremia) / sistemik

Varicella

VZV melewati lesi pada permukaan kulit dan mukosa

Saraf ending sensoris yang berdekatan dan pindah secara sentripetal ke atas serabut sensoris pada ganglion sensoris (ganglion dorsalis)

Virus laten

Patofisiologi


Ganglion sensoris trigeminal

Cabang oftalmikus (n. V1)

Herpes Zoster Oftalmikus

Cabang nasosiliaris

Cabang ciliaris longus

Keratitis herpes zoster

Patofisiologikontak langsung atau tidak langsung

dengan penderita herpes zoster Reaktivasi virus laten


Herpes zoster oftalmika : Stadium prodromal (1 – 4 hari): nyeri lateral

sampai mengenai mata, demam, malaise, dan sakit kepala

Vesikel keruh krusta mengering jaringan parut (Erupsi herpetik unilateral)

Nyeri pada mata Edema palpebra Lakrimasi Penurunan visus Mata merah unilateral

Manifestasi Klinis


Bagian - bagian pada mata yang terkena :

1. Kelopak mata : Blefaritis, Vesikel tersebar sesuai dengan dermatom yang dipersarafi saraf trigeminus yang dapat progresif dengan terbentuknya jaringan parut. Daerah yang terkena tidak melewati garis media.

2. Konjungtiva : konjungtivitis injeksi konjungtiva dan edema

3. Sklera : Skelritis atau episkleritis nodul yang biasa menetap selama beberapa bulan

4. Kornea : keratitis

5. Traktus uvea : uveitis

6. Retina : retinitis


Herpes Zoster keratitis bermanifestasi dalam bentuk klinis yaitu :

Keratitis epithelial akut

Tes Flouresen lesi dendritik kecil dan halus (pseudodendrit)


Keratitis nummular

10 hari setelah onset kemerahan di kulit

Multiple granular infiltrat bundar berkelompok, tepinya berbatas tegas

“halo of stromal haze”

bersifat sementara, tp bs juga meninggalkan jaringan parut yang samar


Keratitis Disciform

infiltrasi stroma 3-4 bulan setelah fase akut awal

Didahului oleh keratitis stroma akut epitel atau anterior keratitis stroma

Pemeriksaan :

– disk shaped

– well defined

– edema stromal difus tanpa disertai vaskularisasi

Edema disciformik jaringan parut, neovaskularisai , deposisi lemak


Keratitis Neurotropik

• Sensasi kornea (-)• Perforasi kornea epitelisasi akan sulit

mudah infeksi sekunder pada mata


n.Oftalmikus n.Nasosiliaris Hutchinson Sign

Hutchinson sign merupakan indikasi untuk risiko lebih tinggi terkena gangguan penglihatan

Studi 76% pasien dengan tanda ini mempunyai gangguan penglihatan

Hutchinson Sign


Pemeriksaan Penunjang

1.Mikroskopik• Percobaan Tzanck : Kerokan pada palpebral diwarnai

dengan Giemsa Sel Dantia berinti banyak

2.Immunofloresensi direk 3.PCR ( Polymerase Chain Reaction ) Isolasi dan

identifikasi virus


Diagnosis Banding

Keratitis Herpes

Simplex

Keratitis Herpes

Zoster

Usia Primary : 5 tahun

Kekambuhan : usia

pertengahan

Usia tua

Immunosupresi

Manifestasi pada mata

Nyeri Ringan Lebih berat

Dendritic keratitis Sentral Disekitar lokasi

Besar Kecil

Well-defined dendrite Berbentuk bintang

Ulkus sentral Plak yang meninggi


Spectrum 1. Blefarokonjungtivitis

- Folikular

- Siktrik

Herpes Zoster Akut :

1.Skleritis

2.Konjungtivitis

3.Keratitis

•Pungtat epiteliat keratitis

•Mikrodendrit

•Keratitis nummular

•Keratitis disciform

4.Uveitis anterior

5.Akut etinal necrosis

2. Kelainan epitel

-Ulkus dendrit

Herpes Zoster Kronik :

1.Konjungtivitis

2.Keratitis

-Keratitis nummular

-Keratitis disciform

-Keratitis neurotropic

-Mukosa plak keratitis

3. Keratitis stroma

-Keratitis nekrosis

-Keratitis non nekrosis

-Keratitis disiform

-Keratitis intersisial

4. Komplikasi pada kornea

-Stromal vaskularisasi konjungtivitis, skar

-Keratitis trophic

-Keratopaty lipid

5. Uveitis akut

6. Skleritis

7. Acute retinal necrosis


Komplikasi

1. Uveitis

2. Parase otot penggerak mata

3. Glaukoma sekunder

4. Neuritis optic

5. Post herpetic neuralgia


Penatalaksanaan

1. Terapi sistemik :Obat antivirus oral

– Acyclovir dosis 800 mg, 5 kali sehari selama10 hari – Valasiklovir dengan dosis 1 g 3 kali sehari selama 10

hari – famciclovir, 500 mg/ 8 jam selama 7-10 hari

AnalgetikSteroid sistemik


Penatalaksanaan 2. Terapi lokal Keratitis zoster :

– Tetes mata steroid 4 kali sehari.– Cyclopegics (Cyclopentolate) – Salep mata acyclovir 3% diberikan 5 kali sehari selama 2 minggu

Antibiotik topikal.Glaukoma sekunder

– Timolol 0,5 % atau Betaxolol 0,5%– Acetazolamide

Ulkus kornea Tarsorrhaphy lateral. Kerusakan epitel yang menetap digunakan :

– Tetes air mata buatan– Soft contact lens bandage

Keratoplasti


Prognosis

Prognosis baik :

•Tindakan perawatan

•asiklovir dapat mencegah komplikasi ke mata sampai ke arah penurunan visus dan pencegahan terjadinya paralisis motorik •waktu pemberian antiviral yang sebaiknya diberikan 72 jam pertama setelah onset

•Kepatuhan pasien


TERIMA KASIH

Documents

KERATITIS HERPES ZOSTER ppt.ppt