KEPATUHAN PELAKSANAAN STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

PENULISAN NAMA PASIEN OLEH PETUGAS PENDAFTARAN PASIEN

RAWAT JALAN DI RSUD WATES TAHUN 2017

KARYA TULIS ILMIAH

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Ahli Madya

Perekam Medis dan Informasi Kesehatan

Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

Disusun Oleh:

INDRI ASTIWI

1314029

PROGRAM STUDI

PEREKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN (D-3)

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

JENDERAL ACHMAD YANI

YOGYAKARTA

2017

ii

iii

iv

KATA PENGANTAR

Puji syukur Alhamdulillah kami panjatkan kehadirat Allah SWT atas berkah

dan rahmat-Nya saya dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dengan judul

“Kepatuhan Pelaksanaan Standar Prosedur Operasional Penulisan Nama

Pasien oleh Petugas Pendaftaran Pasien Rawat Jalan di RSUD Wates Tahun

2017” Dalam menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini saya mengalami hambatan-

hambatan, namun adanya bantuan serta bimbingan dari berbagai pihak, hambatan-

hambatan tersebut dapat teratasi. Untuk itu saya ucapkan terimakasih kepada semua

pihak yang telah mendukung dan membantu saya, yaitu:

1. Kuswanto Hardjo, dr., M.Kes selaku ketua Stikes Jenderal Achmad

Yani Yogyakarta;

2. Sis Wuryanto, Amd Perkes., SKM., MPH Ketua Program Studi

Diploma 3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Stikes Jenderal

Achmad Yani Yogyakarta;

3. Rijantono Franciscus Maria, dr., MPH selaku pembimbing karya tulis

ilmiah ini;

4. Ery Rustiyanto, SKM., MKes selaku penguji karya tulis ilmiah ini;

5. Lies Indriyati, dr., Sp. A selaku Direktur RSUD Wates yang telah

memberikan ijin dalam penelitian ini;

6. Dewi Natalia A.Md selaku pembimbing lapangan yang membantu saya

dalam pencarian data maupun dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini;

7. Seluruh Staf Rekam Medis RSUD Wates yang telah membantu saya

dalam pencarian data dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini;

8. Ayah dan Ibu yang terhormat serta Kakak dan Adik tersayang yang

telah memberi dukungan, DOA dan semangat kepada saya selama

penelitian maupun dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini;

v

9. Teman-teman mahasiswa D3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan

Angkatan 2014 Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta yang telah

membantu dan mendukung dalam penyelesaian karya tulis ilmiah ini

yang tidak bisa disebut satu persatu;

10. Pihak lain yang telah membantu saya dalam penyusunan karya tulis

ilmiah ini.

Peneliti menyadari masih banyak kekurangan dalam Karya Tulis Ilmiah

ini. Namun penulis berharap semoga Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat bagi

semua pembaca.

Yogyakarta, 24 Juli 2017

Penulis

Indri Astiwi

vi

DAFTAR ISI

HALAMAN PERSETUJUAN…………………………………………………… ii

HALAMAN PERNYATAAN……………………………………………………iii

KATA PENGANTAR ........................................................................................... iv

DAFTAR ISI .......................................................................................................... vi

DAFTAR TABEL .................................................................................................. ix

DAFTAR GAMBAR .............................................................................................. x

DAFTAR SINGKATAN ....................................................................................... xi

DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xii

INTISARI ............................................................................................................. xiii

ABSTRACT ........................................................................................................... xiv

BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1

A. Latar Belakang .......................................................................................... 1

B. Rumusan Masalah ..................................................................................... 2

C. Tujuan Penelitian ...................................................................................... 2

1. Tujuan Umum ....................................................................................... 2

2. Tujuan Khusus ...................................................................................... 3

D. Manfaat Penelitian .................................................................................... 3

1. Bagi Mahasiswa .................................................................................... 3

2. Bagi Fasilitas Pelayanan Kesehatan ..................................................... 3

3. Bagi Perguruan Tinggi .......................................................................... 3

E. Keaslian Penelitian.................................................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................. 6

A. Landasan Teoritis ...................................................................................... 6

1. Rumah Sakit .......................................................................................... 6

2. Rekam Medis ........................................................................................ 6

3. Standar Prosedur Operasional (SPO) .................................................... 8

4. Tempat Pendaftaran Pasien Rawat Jalan (TPPRJ) ............................. 10

5. Penamaan Pasien................................................................................. 10

6. Kepatuhan pelaksanaan penulisan nama pasien ................................. 12

vii

7. Keselamatan Pasien ............................................................................ 13

8. Faktor Penyebab ................................................................................. 13

B. Kerangka Teori ....................................................................................... 14

C. Kerangka Konsep .................................................................................... 15

BAB III METODE PENELITIAN ........................................................................ 17

A. Desain Penelitian .................................................................................... 17

1. Jenis Penelitian ................................................................................... 17

2. Rancangan Penelitian .......................................................................... 17

B. Lokasi dan Waktu Penelitian .................................................................. 17

1. Lokasi.................................................................................................. 17

2. Waktu Penelitian ................................................................................. 17

C. Populasi dan Sampel Penelitian .............................................................. 19

D. Subjek dan Objek Penelitian ................................................................... 20

1. Subjek Penelitian ................................................................................ 20

2. Objek Penelitian .................................................................................. 20

E. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ......................................... 20

1. Variabel Penelitian .............................................................................. 20

2. Definisi Operasional ........................................................................... 21

F. Alat dan Teknik Pengumpulan Data ....................................................... 22

1. Alat pengumpulan data ....................................................................... 22

2. Teknik pengumpulan data ................................................................... 22

G. Teknik Pemeriksaan Keabsahan Data ..................................................... 23

H. Metode Pengolahan dan Analisis Data ................................................... 23

1. Metode Pengolahan Data .................................................................... 23

2. Analisis Data ....................................................................................... 24

I. Etika Penelitian ....................................................................................... 25

1. Sukarela .............................................................................................. 25

2. Persetujuan .......................................................................................... 25

3. Anonimitas (Tanpa Nama).................................................................. 25

4. Confidentially (Kerahasiaan) .............................................................. 25

J. Pelaksanaan Penelitian ............................................................................ 26

viii

1. Tahap Persiapan Penelitian ................................................................. 26

2. Tahap Pelaksanaan Penelitian ............................................................. 26

3. Tahap Akhir ........................................................................................ 27

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .............................................................. 28

A. Gambaran Umum RSUD Wates ............................................................. 28

1. Sejarah Singkat RSUD Wates............................................................. 28

2. Jenis – jenis Pelayanan Kesehatan di RSUD Wates ........................... 28

3. Sejarah Singkat Instalasi Rekam Medis.............................................. 30

B. Hasil Penelitian ....................................................................................... 32

A. Petugas Pendaftaran Pasien Rawat Jalan RSUD Wates ..................... 32

B. Standar Prosedur Operasional Penulisan Nama Pasien ...................... 33

C. Prosentase Kelengkapan Penulisan Nama Pasien oleh Petugas

Pendaftaran Pasien Rawat Jalan RSUD Wates ....................................... 34

D. Faktor Yang Mempengaruhi Ketidakpatuhan Pelaksanaan Standar

prosedur operasional Penulisan Nama Pasien......................................... 36

C. Pembahasan............................................................................................. 42

D. Keterbatasan Penelitian ........................................................................... 49

BAB V PENUTUP ................................................................................................ 49

A. KESIMPULAN ....................................................................................... 49

B. SARAN ................................................................................................... 50

DAFTAR PUSTAKA ........................................................................................... xv

LAMPIRAN

ix

DAFTAR TABEL

Tabel 2. 1 Tambahan Singkatan Pada Nama Pasien ............................................. 11

Tabel 3. 1 Variabel dan Definisi Operasional ....................................................... 21

Tabel 4. 1 Petugas pendaftaran pasien rawat jalan ............................................... 32

Tabel 4. 2 Kelengkapan Penulisan Nama Pasien .................................................. 34

x

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2. 1 Kerangka Teori Penelitian ................................................................ 15

Gambar 2. 2 Kerangka Konsep Penelitian ............................................................ 15

Gambar 4. 1 Struktur Organisasi Instalasi Rekam Medis di RSUD Wates .......... 31

xi

DAFTAR SINGKATAN

ALFRED : Administration,Legal,Financial,Research,Education,

Documentation

BPJS : Jaminan Penyelenggara Jaminan Sosial

DEPKES : Departemen Kesehatan

EC : Etical Clereance

IUP : Indeks Utama Pasien

KTP : Kartu Tanda Penduduk

MENKES RI : Menteri Kesehatan Republik Indonesia

MKI : Manajemen Komunikasi dan Informasi

PERMENKES : Peraturan Menteri Kesehatan

PPPM : Pusat Penelitian dan Pengabdian Masyarakat

RM : Rekam Medis

RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah

SPO : Standar Prosedur Operasional

TPPRJ : Tempat Pendaftaran Pasien Rawat Jalan

xii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Ijin Studi Pendahuluan Dinas Penanaman Modal Kulonprogo

Lampiran 2 Surat Ijin Studi Pendahuluan RSUD Wates

Lampiran 3 Surat Ijin Penelitian Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

Lampiran 4 Surat Ijin Penelitian Dinas Penanaman Modal Kulonprogo

Lampiran 5 Surat Ijin Penelitian dari RSUD Wates

Lampiran 6 Surat Persetujuan Etik Penelitian

Lampiran 7 SPO Penulisan Nama Pasien RSUD Wates

Lampiran 8 Hasil Studi Pendahuluan

Lampiran 9 Checklist Observasi

Lampiran 10 Pedoman Wawancara

Lampiran 11 Lembar Persetujuan Responden

Lampiran 12 Lembar Persetujuan Triangulasi Sumber

Lampiran 13 Hasil Checklist Observasi Kelengkapan Penulisan Nama Pasien

Lampiran 14 Hasil Wawancara Responden

Lampiran 15 Hasil Wawancara Triangulasi Sumber

Lampiran 16 SIMRS Pendaftaran Pasien RSUD Wates

Lampiran 17 SIMRS Identitas Pasien RSUD Wates

Lampiran 18 Formulir Identitas Pasien

xiii

KEPATUHAN PELAKSANAAN STANDAR PROSEDUR OPERASIONAL

PENULISAN NAMA PASIEN OLEH PETUGAS PENDAFTARAN PASIEN

RAWAT JALAN DI RSUD WATES TAHUN 2017

Indri Astiwi1, Rijantono Franciscus Maria2

INTISARI

Latar Belakang : Pentingnya penulisan nama pasien secara lengkap adalah untuk

menghindari tertukarnya berkas rekam medis pasien satu dengan yang lain,

kesalahan dalam pemberian tindakan, tertukarnya bayi. Berdasarkan studi

pendahuluan yang dilakukan pada minggu ke-2 bulan mei 2017, didapatkan seorang

ibu pasien komplain dikarenakan petugas pendaftaran salah memanggil setatus

pasien yang seharusnya anak dipanggil menjadi bapak dan dari 89 berkas yang

diteliti terdapat 23 berkas (25,84%) yang lengkap sesuai dengan SPO penulisan

nama pasien RSUD Wates dan 66 berkas (74,15%) yang tidak di sertai dengan

tambahan status pasien seperti RM, Tn, Ny, Nn, Bpk, An dan keterangan gelar/title.

Sedangkan dalam SPO dengan Nomor dokumen MKI/449.1/23/2015 penulisan

nama pasien harus di sertai dengan tambahan status pasien dan keterangan

gelar/title

Tujuan : Untuk mengetahui kepatuhan pelaksanaan standar prosedur operasional

penulisan nama pasien oleh petugas pendaftaran pasien rawat jalan di RSUD Wates

tahun 2017.

Metodologi Penelitian : Jenis penelitian deskriptif dengan pendekatan kualitatif

dengan rancangan Cross Sectional. Sampel yang digunakan adalah sampel subjek

yaitu petugas pendaftaran pasien umum rawat jalan dan petugas pendaftaran pasien

BPJS rawat jalan serta Kepala Instalasi Rekam Medis.

Hasil : Prosentase penulisan nama pasien di RSUD Wates 100% lengkap,

prosentase tambahan status pasien22% lengkap, prosentase gelar/title dan marga

9% lengkap. Faktor penyebab ketidakpatuhan pelaksanaan standar prosedur

operasional penulisan nama pasien adalah dari segi man dan money.

Kesimpulan : Ketidakpatuhan pelaksanaan standar prosedur operasional penulisan

nama pasien disebabkan karena petugas tidak berpedoman pada standar prosedur

operasional dan belum adanya reward untuk petugas yang patuh terhadap standar

prosedur operasional.

Kata Kunci : Kepatuhan, Pelaksanaan, Standar Prosedur Operasional, Penulisan

Nama Pasien, Petugas Pendaftaran Pasien Rawat Jalan

1 Mahasiswa Program Studi Diploma 3 Perekam Medis Dan Informasi Kesehatan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 2 Dosen Pembimbing Program Studi Diploma 3 Perekam Medis Dan Informasi

Kesehatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta

xiv

COMPLIANCE IMPLEMENTATION STANDARD OPERATIONAL

PROCEDURES FOR WRITING PATIENT’S NAME BY OUTPATIENT’S

PATIENT REGISTRATION OFFICER AT RSUD WATES YEAR 2017

Indri Astiwi1, Rijantono Franciscus Maria2

ABSTRACT

Background: The importance of writing patient names completely is to avoid the

interchange of patient medical record files with one another, errors in giving of

action, infant exchange. Based on a preliminary study conducted on the 2nd week

of May 2017, a patient complained because the registration officer wrongly called

the patient's status and of the 89 files studied there were 23 files (25.84%) complete

in accordance with the Standard Operational Procedure of RSUD Wates patient

name and 66 files (74.15%) not accompanied by additional patient statussuch as

RM, Tn, Ny, Nn, Bpk, An and title / title information. While in Standard

Operational Procedure with document number MKI / 449.1 / 23/2015 patient name

writing must be accompanied with additional patient status and title / title.

Objective: To know compliance of standard implementation of operational

procedure of writing patient name by outpatient registration officer at Wates

Hospital year 2017.

Research Methodology: Descriptive research type with qualitative approach with

Cross Sectional design. The sample used is the subject sample that is the outpatient

general admissions officer and the patient registration officer BPJS outpatient and

Head of Medical Record Installation.

Result: Percentage of patient name writing at RSUD Wates 100% complete,

additional percentage of patient status 22% complete, percentage of title / title and

full 9% clan. Factors causing non-adherence to the implementation of standard

operational procedures of writing patient name is in terms of man and money.

Conclusion: Non-compliance with the standard operating procedure of writing the

name of the patient is caused because the officer is not guided by the standard of

operational procedures and there is no reward for the officers who obey the standard

of operational procedure.

Keywords: Compliance, Implementation, Standard Operational Procedures,

Patient Name Writing, Outpatient Registration Officer.

1Student Diploma Program 3 Medical Recorders And Health Information College

of Health Sciences General Achmad Yani Yogyakarta 2Lecturer Diploma 3 Programs Medical Recorders And Health Information College

of Health Sciences General Achmad Yani Yogyakarta

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Menurut Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009, Rumah sakit merupakan

institusi kesehatan yang dituntut untuk dapat memberikan pelayanan yang

bermutu, bukan hanya dari pelayanan medis tetapi juga dari informasi

kesehatan, yang dapat berguna sebagai alat informasi dasar dalam upaya

perencanaan dan peningkatan mutu pelayanan kesehatan di rumah sakit untuk

perencanaan masa depan. Salah satu indikator mutu pelayanan kesehatan di

rumah sakit yaitu penyelenggaraan rekam medis yang baik.Untuk itu maka

setiap rumah sakit wajib menyelenggarakan kegiatan rekam medis.

Menurut Permenkes 269/Per/Menkes/III/2008 Rekam medis adalah berkas

yang berisikan catatan dan dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan,

pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien.

Salah satu bentuk pelayanan administratif rekam medis adalah pendaftaran

pasien. Bagian pendaftaran merupakan tempat pertama yang dikunjungi pasien

atau keluarga pasien sebelum mendapatkan pelayanan kesehatan.Pendaftaran

pasien dibagi menjadi tiga yaitu pendaftaran pasien rawat jalan, rawat inap dan

instalasi gawat darurat. Masing-masing pendaftaran pasien dituntut untuk

memberikan pelayanan yang prima, untuk menciptakan kepuasan pada

pasiennya, salah satunya dengan kepatuhan pelaksanaan SPO penulisan nama

pasien oleh petugas. Kepatuhan pelaksanaan SPO penulisan nama pasien dapat

meningkatkan keselamatan pasien yang bisa dimulai dengan kebenaran

identitas pasien.

Berdasarkan hasil penelitian Cintha (2016) di Rumah Sakit Umum Daerah

Kota Bekasi, Keselamatan pasien rumah sakit adalah suatu sistem dimana

rumah sakit membuat asuhan pasien lebih aman yang meliputi assessment

risiko, identifikasi dan pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko

pasien, pelaporan dan analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan

tindak lanjutnya serta implementasi solusi untuk meminimalkan

2

timbulnya risiko dan mencegah terjadinya cedera yang disebabkan oleh

kesalahan akibat melaksanakan suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan

yang seharusnya di ambil seperti kesalahan dalam penulisan nama pasien yang

dapat menyebabkan tertukarnya berkas rekam medis pasien satu dengan yang

lain, kesalahan dalam pemberian tindakan, tertukarnya bayi.

Berdasarkan studi pendahuluan yang dilakukan pada minggu ke-2 bulan

mei 2017, didapatkan seorang ibu pasien komplain dikarenakan petugas

pendaftaran salah memanggil setatus pasien yang seharusnya anak dipanggil

menjadi bapak. Dan dari 89 berkas yang diteliti terdapat 23 berkas (25,84%)

yang lengkap sesuai dengan SPO penulisan nama pasien RSUD Wates dan 66

berkas (74,15%) yang tidak di sertai dengan tambahan setatus pasien seperti

RM, Tn, Ny, Nn, Bpk, An dan keterangan gelar/title. Sedangkan dalam SPO

dengan Nomor dokumen MKI/449.1/23/2015 penulisan nama pasien harus di

sertai dengan tambahan status pasien dan keterangan gelar/title. Sehingga

dalam hal ini peneliti ingin mengetahui kepatuhan pelaksanaan SPO penulisan

nama pasien oleh petugas pendaftaran pasien rawat jalan di RSUD Wates

dengan menyusun tugas akhir yang berjudul “Kepatuhan Pelaksanaan Standar

Prosedur Operasional Penulisan Nama Pasien oleh Petugas Pendaftaran Pasien

Rawat Jalan Di RSUD Wates Tahun 2017”.

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang tersebut maka rumusan masalah dalam Karya

Tulis Ilmiah ini adalah bagaimana kepatuhan pelaksanaan Standar prosedur

operasional penulisan nama pasien oleh petugas pendaftaran pasien rawat jalan

di RSUD Wates tahun 2017?

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui kepatuhan pelaksanaan standar prosedur operasional

penulisan nama pasien oleh petugas pendaftaran pasien rawat jalan di

RSUD Wates tahun 2017

3

2. Tujuan Khusus

a. Mengetahui prosentase kelengkapan penulisan nama pasien oleh

petugas pendaftaran pasien rawat jalan di RSUD Wates tahun 2017

b. Mengetahui faktor yang mempengaruhi ketidakpatuhan pelaksanaan

standar prosedur operasional penulisan nama pasien oleh petugas

pendaftaran pasien rawat jalan di RSUD Wates tahun 2017

D. Manfaat Penelitian

1. Bagi Mahasiswa

a. Sebagai sarana latihan dan penerapan ilmu pengetahuan perkuliahan.

b. Memperoleh keterampilan

c. Meningkatkan kemampuan dalam bersosialisasi dengan lingkungan

kerja

d. Menambah pengetahuan, pengalaman dan wawasan di lapangan kerja

mengenai dunia kerja rekam medis dan informasi kesehatan.

2. Bagi Fasilitas Pelayanan Kesehatan

Digunakan sebagai informasi, masukan dan evaluasi pelayanan

kesehatan untuk meningkatkan kinerja petugas rekam medis dan

meningkatkan mutu pelayanan kesehatan di RSUD Wates.

3. Bagi Perguruan Tinggi

Sebagai bahan pertimbangan dan panduan untuk mahasiswa Stikes

Jenderal Achmad Yani khususnya program studi Diploma 3 Perekam

Medis dan Informasi Kesehatan yang akan melakukuan penelitian di masa

yang akan datang dan menambah kerja sama dengan rumah sakit

pemerintah maupun swasta.

4

E. Keaslian Penelitian

Penelitian dengan judul “Kepatuhan Pelaksanaan Standar Prosedur

Operasional Penulisan Nama Pasien Oleh Petugas Pendaftaran Pasien Rawat

Jalan di RSUD Wates Tahun 2017” belum pernah dilakukan sebelumnya.

Namun demikian, berikut ini penelitian sejenis yang telah dilakukan:

1. Cintha(2016) dengan judul “Analisis Pelaksanaan Identifikasi Pasien

Dalam Rangka Keselamatan Pasien Di Unit Rawat Inap Rumah Sakit

Umum Daerah Kota Bekasi”. Jenis penelitian yang dilakukan adalah

metode penelitian kualitatif yang disajikan secara deskriptif. Teknik

pengambilan sampel dalam penelitian ini yaitu dengan metode purposive

sampling dan menggunakan informan sebagai subjek penelitian.

Persamaan penelitian ini adalah terkait topik yang diambil yaitu

identifikasi pasien dan metode yang digunakan. Sedangkan perbedaannya

terletak pada fokus penelitian, penelitian ini berfokus pada kepatuhan

pelaksanaan standar prosedur operasional penulisan nama pasien oleh

petugas pendaftaran pasien rawat jalan.

2. Ristya (2015) dengan judul “Kepatuhan Petugas Tpprj Dalam Pelaksanaan

Standar Prosedur Operasional Pendaftaran Pasien BPJS Di RS Pantiwilasa

Dr. Cipto Kota Semarang Tahun 2015”. Metode yang digunakan dalam

penelitian ini adalah Penelitian deskriptif dengan menggunakan

pendekatan kualitatif.

Persamaan penelitian ini adalah terkait topik yang diambil.

Perbedaannya terletak pada fokus penelitian, penelitian ristya (2015)

berfokus pada pelaksanaan Standar Prosedur Operasional Pendaftaran

Pasien BPJS sedangkan penelitian ini berfokus pada pelaksanaan Standar

Prosedur Operasional penulisan nama pasien.

5

3. Anggraeni (2014) dengan judul “Evaluasi Pelaksanaan Sistem Identifikasi

Pasien di Instalasi Rawat Inap Rumah Sakit”. jenis penelitian yang

dilakukan adalah Penelitian ini merupakan studi kasus dengan pendekatan

kualitatif. Teknik pengumpulan data dilakukan dengan focus group

discussion (FGD), wawancara, pengamatan serta studi dokumen.

Persamaan penelitian ini dengan penelitian anggraeni, dkk (2014)

adalah terkait topik yang diambil yaitu identifikasi pasien. Sedangkan

perbedaannya terletak pada metode penelitian yang digunakan.

28

BAB IV

HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Gambaran Umum RSUD Wates

1. Sejarah Singkat RSUD Wates

Rumah Sakit Umum Daerah Wates terletak di Dusun Beji Kecamatan

Wates, tepatnya di Jalan Tentara Pelajar Km.1 No.5 Wates, Kulon Progo.

Menurut sejarahnya RSUD Wates adalah kelanjutan dari peninggalan

pemerintahan penjajahan Belanda, terletak di sebelah alun-alun Wates.

Setelah kemerdekaan keberadaannya tetap dilestarikan, hingga pada tahun

1963 ditetapkan dengan Peraturan Daerah Tk II Kulon Progo Nomor 6

Tahun 1963. Saat itu kedudukan rumah sakit masih menjadi satu dengan

Dinas Kesehatan Rakyat (DKR).

RSUD Wates ditingkatkan kelasnya menjadi kelas C dengan

diterbitkannya Surat Keputusan Menkes Nomor491/SK/V/1994 tentang

Peningkatan kelas Rumah Sakit Umum Daerah Wates milik Pemda Tk II

Kulon Progo menjadi kelas C.

Surat Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor:720/Menkes/SK/VI/2010

tentang Peningkatan Kelas Rumah Sakit Umum Daerah Wates Milik

Pemerintah Daerah Kabupaten Kulon Progo sebagai RSUD Kelas B Non

Pendidikan pada tanggal 15 Juni 2010.

Namun sejak tanggal 19 Januari 2015 berdasarkan SK Menteri Kesehatan

No. HK 02.03/I/0085/2015 RSUD Wates sudah menjadi RSUD Kelas B

Pendidikan.

2. Jenis – jenis Pelayanan Kesehatan di RSUD Wates

a. Pelayanan Rawat Jalan

Pelayanan rawat jalan di RSUD Wates terdiri dari berbagai macam

poliklinik dengan masing-masing dokter sesuai dengan kualifikasinya,

yaitu:

1) Poliklinik Kebidanan

2) Poliklinik Penyakit Anak

29

3) Poliklinik Penyakit Bedah

4) Poliklinik Penyakit Dalam

5) Poliklinik Penyakit Jiwa/Psikiatri

6) Poliklinik Penyakit Gigi dan Mulut

7) Poliklinik Penyakit Kulit dan Kelamin

8) Poliklinik Penyakit Mata

9) Poliklinik Penyakit THT

10) Poliklinik syaraf

11) Poliklinik orthopedi

12) Poliklinik psikologi

13) Poliklinik gizi

b. Pelayanan Rawat Inap

Ruang rawat inap yang ada di RSUD Wates meliputi Kelas utama, Kelas

I, Kelas II, Kelas III dan Non Kelas III

c. Pelayanan Penunjang

RSUD Wates memiliki beberapa fasilitas penunjang antara lain:

a) Pelayanan Administrasi

b) Pelayanan Ambulance dan Mobil Jenazah

c) Pelayanan Instalasi Bedah Sentral

d) Pelayanan Instalasi farmasi (24 jam)

e) Pelayanan Instalasi Gizi

f) Pelayanan Instalasi Laboratorium Klinik (24 jam)

g) Pelayanan Informasi, Wartel, Koperasi

h) Pelayanan Instalasi Radiologi

i) Pelayanan Keuangan (Kasir)

j) PelayananPemulasaraan Jenazah

k) Pelayanan Instalasi Rehabilitasi Medik

l) Pelayanan Haemodialisa

m) Pelayanan Treadmil

n) Pelayanan Ketertiban dan Keamanan

d. Instalasi Gawat Darurat (24 jam)

30

3. Sejarah Singkat Instalasi Rekam Medis

Sejarah Rekam Medis RSUD Wates dapat diketahui melalui Instalasi

Rekam Medis dan Informasi Kesehatan. Pada awal berdirinya, kegiatan

pencatatan medis pasien telah mulai dilaksanakan di RSUD Wates. Pasien

yang semakin banyak, membuat catatan medis pasien di RSUD Wates

semakin hari semakin bertambah banyak pula, sampai akhirnya di RSUD

Wates terbentuklah tata kerja dan organisasi rumah sakit yang dinamakan

catatan medis.

Semakin berkembangnya ilmu dan pengetahuan, maka catatan medis

menjadi bidang rekam medis dan kemudian membawahi instalasi Rekam

Medis dan Informasi Kesehatan. Pada tanggal 01 januari 2014 terjadi

perubahan dari seksi bidang rekam medis menjadi instalasi rekam medis.

Berikut ini struktur organisasi yang ada di instalasi rekam medis RSUD

Wates:

31

Gambar 4. 1 Struktur Organisasi Instalasi Rekam Medis di RSUD Wates

Tahun 2017

Sumber: Instalasi Rekam Medis di RSUD Wates tahun 2017

Kepala Instalasi Rekam Medis

Dewi Natalia, A.Md

Pengelolaan Berkas,

Pengolahan Data dan

Pelaporan

Tri Nur Endah, A.Md

1. Assembling

2. Coding Indexing

3. Analisis

4. Filing

5. Pelaporan

6. SKM dan Visum

Et Repertum

Penjaminan dan INA

CBG’S

Dian Wijayanti, A.Md

1. Verivikator

Internal

2. Penjaminan

3. Coding INA

CBG’S

Penerimaan Pasien

Purwantiningsih, A.Md

1. Rawat Jalan

2. Rawat Inap

3. IGD

4. Distribusi

32

B. Hasil Penelitian

A. Petugas Pendaftaran Pasien Rawat Jalan RSUD Wates

Berdasarkan hasil observasi yang peneliti lakukan pada tanggal 13 juni

2017, petugas pendaftaran rawat jalan adalah orang yang memberikan

pelayanan pertama kali kepada pasien baru ataupun pasien lama rawat jalan

baik pasien jaminan maupun umum di rumah sakit tersebut. Petugas

pendaftaran pasien rawat jalan dibagi menjadi 2 yaitu petugas pendaftaran

pasien umum yang berjumlah 2 orang dan petugas pendaftaran pasien

jaminan berjumlah 5 orang. Petugas pendaftaran rawat jalan RSUD Wates

semua berjumlah 7 orang, berikut ini data yang diperoleh:

Tabel 4. 1 Petugas pendaftaran pasien rawat jalan

No Nama

Petugas

Pendaftaran Latarbelakang

pendidikan Umum Jaminan

1. Purwantiningsih √ D3 Rekam Medis

2. Sukiyem √ SLTA

3. Andri √ Sarjana Hukum

4. Wahyu √ SLTA

5. Harni Yanti √ SLTA

6. Rindah Lintari √ SLTA

7. Vida Vebriana √ SLTA

Sumber: Hasil Observasi Di Instalasi Rekam Medis RSUD Wates

Adapun tata laksana untuk petugas pendaftaran pasien rawat jalan

RSUD Wates adalah:

a. Pelayanan dibagian penerimaan pasien rawat jalan pada pukul 07.30

- 11.30 WIB untuk hari Senin – Kamis, pukul 07.30 – 10.00 WIB

untuk hari Jum’at dan pukul 07.30 – 11.00 WIB untuk hari Sabtu.

33

b. Kegiatannya meliputi mengentry identitas pasien, entry kunjungan

pasien, mencetak kartu pasien, mencetak label dan membuat surat

bukti pelayanan.

B. Standar Prosedur Operasional Penulisan Nama Pasien

Berdasarkan hasil observasi yang peneliti lakukan pada tanggal 13 Juni

2017, RSUD Wates memiliki standar prosedur operasional penulisan nama

pasien dengan nomor dokumen MKI/449.1/23/2015, isi dari standar

prosedur operasional tersebut adalah sebagai berikut:

1. Penulisan nama pasien dilakukan pada saat pendaftaran pasien ditulis

pada status rekam medis, untuk pasien rawat jalan. Sedangkan untuk

pasien rawat inap ditambahkan juga pada lembar identitas

penderita/lembar CM 1.

2. Nama harus ditulis dengan huruf cetak dan terbaca, lebih dari satu suku

kata

3. Nama pasien yang dicocokkan dengan KTP. Tambahan seperti RM, Tn,

Ny, Nn, Bpk, An, gelar/title dan marga ditulis di belakang nama pasien.

Contoh:

Nama : Sutanto

Sebutan atau : Raden Sutanto

Gelar

Nama Kecil : Sutanto

Tambahan/Marga : Borjomargo

Penulisan : Susanto Brojomargo, R, Bp

Nama : Ika Handayani

Sebutan atau : Dokter

Gelar

Nama Kecil : Ika

Tambahan/Marga : Handayani

Penulisan : Ika Handayani, Dr., Ny

34

4. Penulisan nama bayi baru lahir menggunakan nama ibu bayi,

dibelakangnya dituliskan By, Ny.

C. Prosentase Kelengkapan Penulisan Nama Pasien oleh Petugas

Pendaftaran Pasien Rawat Jalan RSUD Wates

Berdasarkan hasil observasi yang peneliti lakukan, diperoleh data

kelengkapan penulisan nama pasien, tambahan status pasien serta gelar/title

dan marga sesuai dengan standar prosedur operasional dari sampel 100

berkas rekam medis yaitu sebagai berikut :

Tabel 4. 2 Kelengkapan Penulisan Nama Pasien

No Aspek Yang

DiAmati Lengkap %

Tidak

Lengkap %

1. Nama Pasien 100 100% 0 0%

2. Tambahan Status

Pasien

22 22% 78 78%

3. Gelar / title dan

Marga

9 9% 91 91%

Sumber: Hasil Observasi Di Instalasi Rekam Medis RSUD Wates

Dari tabel diatas dapat dilihat Prosentase penulisan nama pasien di

RSUD Wates dari 100 sampel berkas rekam medis yang diteliti, penulisan

nama pasien 100% ditulis lengkap sesuai dengan KTP pasien.

Prosentase tambahan status pasien dari 100 sampel berkas rekam medis

yang diteliti, ditemukan 22 berkas atau 22% tambahan status pasien yang

dicantumkan dan ditemukan 78 berkas atau 78% tambahan status pasien

yang tidak dicantumkan.

Prosentase gelar/title dan marga dari 100 sampel berkas rekam medis

yang diteliti, ditemukan 9 berkas atau 9% gelar/tittle dan marga yang

dicantumkan dan ditemukan 91 berkas atau 91% gelar/tittle dan marga yang

tidak dicantumkan pada nama pasien.

Dilihat dari hasil observasi diatas, peneliti selanjutnya melakukan

wawancara terhadap 4 responden yaitu 2 orang petugas pendaftaran pasien

35

BPJS rawat jalan, 2 orang petugas pendaftaran pasien umum rawat jalan dan

Kepala Instalasi Rekam Medis RSUD Wates sebagai triangulasi sumber.

Berikut ini hasil wawancara yang peneliti lakukan:

Responden 1 merupakan petugas pendaftaran pasien BPJS rawat jalan

yang memberikan keterangan sebagai berikut:

Keterangan diberikan oleh responden 2 yang merupakan petugas

pendaftaran pasien BPJS rawat jalan. Hasil wawancara didapatkan sebagai

berikut:

Responden 3 merupakan petugas pendaftaran pasien umum rawat jalan

yang memberikan keterangan sebagai berikut :

Keterangan selanjutnya oleh responden 4 yang merupakan petugas

pendaftaran pasien umum rawat jalan. Hasil wawancara yang didapatkan

sebagai berikut:

Keterangan terakhir diberikan oleh triangulasi sumber yang merupakan

kepala Instalasi Rekam Medis RSUD Wates, diperoleh keterangan sebagai

berikut:

“Kalau aku sendiri belum tau spo nya, nek misal e yang lain bilang tau

ya nggak papa ya”

Responden 1

“Kalau saya cuma ketepatan, Cuma tau ketepatan identitas pasien jadi

semua harus tepat antara KTP, KK dan lainnya”

Responden 2

“Iya tau, kan aturannya kaya ny, bp harus dibelakang nama pasien kan

?, seperti SPO yang kita punya seperti itu”

Responden 3

“Aku ngerti tapi nggak baca”

Responden 4

36

Dari hasil wawancara diatas terdapat petugas pendaftaran pasien rawat

jalan yang belum mengetahui standar prosedur operasional penulisan nama

pasien.

D. Faktor Yang Mempengaruhi Ketidakpatuhan Pelaksanaan Standar

prosedur operasional Penulisan Nama Pasien

Berdasarkan hasil wawancara yang peneliti lakukan diperoleh keterangan

dari responden dan triangulasi sumber mengenai faktor yang

mempengaruhi ketidakpatuhan pelaksanaan standar prosedur operasional

penulisan nama pasien mengenai petugas berpedoman pada standar

prosedur operasional, berikut keterangan yang diperoleh:

Hasil wawancara dari responden 1 didapatkan sebagai berikut:

Hasil wawancara dari responden 2 diperoleh keterangan sebagai

berikut:

Hasil wawancara dari responden 3 diperoleh sebagai berikut:

“Oh Sudah, Seharusnya sudah, karna sudah sosialisasi kok”

Triangulasi Sumber

“Seharusnya seperti itu kenyataanya ya,

Seenggaknya eeem itu sebagian kecil sudah terlaksana”

Responden 1

“Setahu saya cuma ketepatan identitas pasien itu dari KTP, KK dan

lainnya”

Responden 2

“ee kita kan panduannya untuk petugasnya kan pakainya SPO, iya,

seperti yang saya bilang tadi mungkin kalau ada kesalahan penulisan

itu kan faktor tertentu petugasnya mungkin ada yang belum paham

dengan SPO”

Responden 3

37

Hasil wawancara dari responden 4 diperoleh keterangan sebagai berikut:

Hasil wawancara dari Kepala Instalasi Rekam Medis RSUD Wates

sebagai triangulasi sumber diperoleh keterangan sebagai berikut:

Setelah mendapatkan keterangan mengenai petugas berpedoman

pada standar prosedur operasional, selanjutnya peneliti melakukan

wawancara mengenai kolom nama pasien yang ada di formulir identitas

pasien, berikut keterangan yang diperoleh:

Hasil wawancara kepada Responden 1, diperoleh keterangan sebagai

berikut:

Hasil wawancara yang dilakukan kepada responden 2 Keterangan

yang diperoleh sebagai berikut:

“iya”

Responden 4

“Harapannya berpedoman tapi kurang tau kok tidak sesuai itu karena

faktor apa, apa mungkin tergesa-gesa, atau pas lupa , harusnya seperti

yang ada di SPO kayak bapak, nyonya, bayi itu ditulis dibelakang

nama pasien”

Triangulasi Sumber

Responden 4

“eee itu keseluruhannya udah cukup, mungkin untuk yang namanya

panjang-panjang itu yang kurang, tapi sebagian besar udah cukup”

Responden 1

”cukup harusnya bisa tapi kebanyakan title itu tidak ditulis”

Responden 2

38

Hasil wawancara yang dilakukan kepada responden 3, diperoleh

keterangan seperti berikut:

Hasil wawancara kepada responden 4 keterangan yang diperoleh

sebagai berikut:

Hasil wawancara yang dilakukan kepada Kepala Instalasi Rekam

Medis RSUD Wates sebagai triangulasi sumber Beliau memberikan

keterangan sebagai berikut:

Setelah mendapatkan keterangan mengenai kolom nama pasien yang

ada di formulir identitas pasien, selanjutnya peneliti melakukan

wawancara mengenai reward untuk petugas yang patuh terhadap standar

prosedur operasional penulisan nama pasien. Hasil wawancara yang

diperoleh dari empat responden dan satu triangulasi sumber adalah

sebagai berikut:

Hasil wawancara yg dilakukan kepada Responden 1 diperoleh

keterangan sebagai berikut:

“sebenarnya cukup karena itu sudah diukur, tapi kalau enggak

namanya disingkat, trus masalah gak nulis nama pasien lengkap itu

dari petugasnya masing-masing mungkin pas pasien rame ya dek jadi

terburu-buru bisa juga petugas belum paham”

Responden 3

“cukup”

Responden 4

“Kalau menurut ibu udah cukup yang penting tulisannya nggak

terlalu besar cukup kalo namanya kepanjangan disingkat”

Triangulasi Sumber

39

Responden 2 memberikan keterangan seperti berikut:

Hasil wawancara kepada Responden 3 diperoleh keterangan sebagai

berikut:

Hasil wawancara kepada responden 4 keterangan yang diperoleh

sebagaiberikut:

Hasil wawancara yang dilakukan terhadap Kepala Instalasi Rekam

Medis RSUD Wates sebagai triangulasi sumber Beliau memberikan

keterangan sebagai berikut:

Setelah mendapatkan keterangan mengenai reward untuk petugas

yang patuh terhadap standar prosedur operasional penulisan nama pasien

selanjutnya peneliti melakukan wawancara mengenai SIMRS yang ada d

RSUD Wates. Hasil wawancara yang diperoleh dari responden dan

triangulasi adalah sebagai berikut:

“saya belum pernah dapat reward disini”

Responden 1

“reward khusus pendaftaran nggak ada”

Responden 2

“kita disini sementara sampai saat ini belum ada, semoga habis ini

ada ya dek rewardnya….heheee”

Responden 3

“nggak ada”

Responden 4

“kalo rewardnya nilai mungkin ada tapi kalau reward sopan santun

dan sebagainya nggak ada, itu kita setiap tiga bulan ada penilaian

kepada petugas salah satunya kepatuhan SPO itu termasuk”

Triangulasi Sumber

40

Hasil wawancara yang dilakukan kepada responden 1 keterangan

yang didapat sebagai berikut:

Responden 2 memberikan keterangan sebagai berikut:

Hasil wawancara yang dilakukan kepada responden 3 keterangan

yang didapat sebagai berikut:

Hasil wawancara kepada responden 4 keterangan yang diperoleh

sebagaiberikut:

Hasil wawancara yang dilakukan terhadap Kepala Instalasi Rekam

Medis RSUD Wates sebagai triangulasi sumber, Beliau memberikan

keterangan sebagai berikut:

Setelah mendapatkan keterangan mengenai SIMRS, selanjutnya

peneliti melakukan wawancara mengenai standar prosedur operasional

“sudah, sudah memadahi”

Responden 1

“untuk sekarang ini bagus, nggeh”

Responden 2

“SIMRS sudah memadahi”

Responden 3

“iya sementara taunya itu, ya sudah”

Responden 4

“seinget ibu ya, untuk nama itu kalau kepanjangan itu disingkat, itu

di SIMRS nya sebelah nama itu ada gelar, tapi untuk yang ny bp dan

lainnya kita tulis sendiri”

Triangulasi Sumber

41

penulisan nama pasien mudah dipahami dan dilaksanakan oleh petugas.

Hasil wawancara yang diperoleh dari responden dan triangulasi sumber

adalah sebagai berikut:

Hasil wawancara yang dilakukan kepada responden 1, keterangan

yang diperoleh adalah sebagai berikut:

Hasil wawancara yang dilakukan kepada responden 2 Keterangan

yang diperoleh adalah sebagai berikut :

Hasil wawancara yang dilakukan kepada responden 3, Keterangan

yang diperoleh sebagai berikut:

Hasil wawancara yang dilakukan kepada responden 4 Keterangan

yang diperoleh sebagai berikut:

Hasil wawancara kepada triangulasi sumber yaitu Kepala Instalasi

Rekam Medis RSUD Wates, beliau memberikan keterangan sebagai

berikut:

Berdasarkan hasil wawancara tersebut, dapat dilihat bahwa standar

prosedur operasional penulisan nama pasien dapat dipahami. Namun

terdapat petugas yang belum mengetahui.

“belum tau”

Responden 1

“udah kalo menurut saya yang ketepatan tadi”

Responden 2

“iya sudah dapat dipahami”

Responden 3

“nggak tau ya, heeee”

Responden 4

“Sudah, sementara ini ibu rasa dapat dipahami”

Triangulasi Sumber

42

C. Pembahasan

Kegiatan penulisan nama pasien adalah salah satu kegiatan yang sangat

penting dalam proses pendaftaran pasien. Kegiatan penulisan nama pasien

di RSUD Wates dilakukan oleh petugas rekam medis yang berlatarbelakang

pendidikan SLTA, D3 Rekam Medis dan Sarjana Hukum.

Berdasarkan hasil observasi pada 100 sampel berkas rekam medis yang

diteliti,Prosentase penulisan nama pasien di RSUD Wates, penulisan nama

pasien 100% ditulis lengkap sesuai dengan KTP pasien. Prosentase

tambahan status pasien ditemukan 22 berkas atau 22% tambahan status

pasien yang dicantumkan dan ditemukan 78 berkas atau 78% tambahan

status pasien yang tidak dicantumkan.Prosentase gelar/title dan marga

ditemukan 9 berkas atau 9% gelar/tittle dan marga yang dicantumkan dan

ditemukan 91 berkas atau 91% gelar/tittle dan marga yang tidak

dicantumkan pada nama pasien.

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

512/Menkes/PER/IV/2007 Tentang Izin Praktik dan Pelaksanaan Praktik

Kedokteran BAB I pasal 1 ayat 10 standar prosedur operasional adalah suatu

perangkat instruksi/langkah-langkah yang dibakukan untuk menyelesaikan

suatu proses kerja rutin tertentu, dimana standar prosedur operasional

memberikan langkah yang benar dan terbaik berdasarkan konsensus

bersama untuk melaksanakan berbagai kegiatan dan fungsi pelayanan yang

dibuat oleh sarana pelayanan kesehatan berdasarkan standar profesi.

Menurut Hasibuan (2003), kepatuhan merupakan kesadaran dan kesediaan

seseorang mentaati semua peraturan dan norma-norma sosial yang berlaku.

Kepatuhan berarti sifat patuh, taat, tunduk pada ajaran atau peraturan.

Dalam penelitian ini kepatuhan pelaksanaan penulisan nama pasien dapat

diartikan sebagai Kesadaran dan kesediaan seseorang mentaati semua

peraturan pelaksanaan standar prosedur operasioanal penulisan nama pasien

43

di RSUD Wates. Akan tetapi pada kenyataannya RSUD Wates memiliki

standar prosedur operasional Penulisan Nama Pasien yang salah satunya

berisi bahwa penulisan nama pasien dicocokkan dengan KTP, tambahan

seperti RM, Tn, Ny, Nn, Bpk, An, gelar/title dan marga ditulis di belakang

nama pasien dan penulisan nama bayi baru lahir menggunakan nama ibu

bayi, dibelakangnya dituliskan By, Ny.

Menurut Budi (2011), penulisan nama pasien sangat penting artinya

agar tidak terjadi kesalahan dalam pelayanan misalnya tertukarnya berkas

rekam medis pasien satu dengan pasien lain. Akan tetapi pada kenyataannya

penulisan nama pasien di RSUD Wates belum sepenuhnya terlaksana secara

lengkap disertai dengan tambahan status pasien, gelar/tittle dan marga.

Sehingga dalam hal ini masih terdapat kemungkinan terjadinya kesalahan

identitas pasien dan tertukarnya berkas rekam medis pasien.

Penulisan nama pasien yang tidak lengkap sesuai dengan standar

prosedur operasional yang ada dapat mempengaruhi keselamatan pasien.

Menurut Permenkes Nomor 1691/MENKES/PER/VIII/2011 Keselamatan

pasien rumah sakit adalah suatu sistem dimana rumah sakit membuat asuhan

pasien lebih aman yang meliputi asesmen risiko, identifikasi dan

pengelolaan hal yang berhubungan dengan risiko pasien, pelaporan dan

analisis insiden, kemampuan belajar dari insiden dan tindak lanjutnya serta

implementasi solusi untuk meminimalkan timbulnya risiko dan mencegah

terjadinya cidera yang disebabkan oleh kesalahan akibat melaksanakan

suatu tindakan atau tidak mengambil tindakan yang seharusnya diambil.

Dalam hal ini apabila terdapat kesalahan dalam penulisan nama pasien

dapat menyebabkan tertukarnya berkas rekam medis pasien satu dengan

yang lain, kesalahan dalam pemberian tindakan dan tertukarnya bayi.

Kesalahan atau tidak patuhnya petugas pendaftaran pasien rawat jalan

dalam menulis nama pasien sesuai dengan standar prosedur operasional

yang ada di pengaruhi beberapa faktor. Berdasarkan hasil wawancara yang

telah dilakukan, faktor yang mempengaruhi ketidakpatuhan pelaksanaan

44

standar prosedur operasional penulisan nama pasien di RSUD Wates dapat

dilihat dari unsur berikut ini:

a. Man (Manusia)

Terdapat petugas pendaftaran pasien rawat jalan yang belum

mengetahui standar prosedur operasional penulisan nama pasien

sehingga petugas pendaftaran pasien rawat jalan belum

sepenuhnya berpedoman pada standar prosedur operasional yang

ada menjadi salah satu faktor penyebab kepatuhan pelaksanaan

standar prosedur operasional penulisan nama pasien di RSUD

Wates. Hal ini dapat diperkuat dengan hasil wawancara dari

responden 1 sebagai berikut:

Dari 4 petugas pendaftaran rawat jalan yang peneliti

wawancarai hanya terdapat 1 orang petugas yang sudah mengetahui

adanya standar prosedur operasional penulisan nama pasien, selain

itu keengganan dari 1 petugas pendaftaran pasien rawat jalan untuk

membaca standar prosedur operasional penulisan nama pasien juga

menjadi salah satu faktor yang mempengaruhi kepatuhan

pelaksanaan standar prosedur operasional penulisan nama pasien di

RSUD Wates. Hal ini diperkuat dengan keterangan responden 4

sebagai berikut :

Menurut Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor 512/Menkes/PER/IV/2007 Tentang Izin Praktik dan

Pelaksanaan Praktik Kedokteran BAB I pasal 1 ayat 10 Standar

prosedur operasional adalah suatu perangkat instruksi/langkah-

“Kalau aku sendiri belum tau spo nya, nek misal e yang lain

bilang tau ya nggak papa ya”

Responden 1

“Aku ngerti tapi nggak baca”

Responden 4

45

langkah yang dibakukan untuk menyelesaikan suatu proses kerja

rutin tertentu, dimana standar prosedur operasional memberikan

langkah yang benar dan terbaik berdasarkan konsensus bersama

untuk melaksanakan berbagai kegiatan dan fungsi pelayanan yang

dibuat oleh sarana pelayanan kesehatan berdasarkan standar profesi.

Menurut Hasibuan (2003), kepatuhan merupakan kesadaran dan

kesediaan seseorang mentaati semua peraturan dan norma-norma

sosial yang berlaku. Kepatuhan berarti sifat patuh, taat, tunduk pada

ajaran atau peraturan. Dalam penelitian ini kepatuhan pelaksanaan

penulisan nama pasien dapat diartikan sebagai kesadaran dan

kesediaan petugas pendaftaran pasien rawat jalan mentaati semua

standar prosedur operasional penulisan nama pasien di RSUD

Wates. Akan tetapi berdasarkan hasil observasi pada 100 berkas

rekam medis yang diteliti menunjukkan bahwa penulisan nama

pasien di RSUD Wates belum sepenuhnya lengkap sesuai dengan

standar prosedur operasional. Sehingga dalam hal ini jika nama

pasien tidak dituliskan secara lengkap maka terdapat kemungkinan

terjadinya tertukarnya berkas rekam medis pasien satu dengan yang

lain, kesalahan dalam pemberian tindakan dan tertukarnya bayi.

e. Material (Bahan baku)

Menurut standar prosedur operasional penulisan nama pasien

RSUD Wates dengan nomor dokumen MKI/449.1/23/2015 salah

satu isi dari standar prosedur operasional tersebut menyebutkan

bahwa nama pasien yang dicocokkan dengan KTP, tambahan seperti

RM, Tn, Ny, Nn, Bpk, An, gelar/title dan marga ditulis di belakang

nama pasien.

Berdasarkan wawancara yang telah dilakukan diperoleh

keterangan dari responden bahwa kolom nama pasien sudah cukup

untuk menuliskan nama pasien, sehingga seharusnya status pasien,

gelar/ title dan marga bisa dituliskan secara lengkap. Namun pada

kenyataannya kolom nama pasien yang cukup belum terdapat kolom

46

tersendiri untuk menuliskan tambahan status pasien, gelar/ title dan

marga. Hal tersebut yang membuat petugas pendaftaran pasien rawat

jalan belum sepenuhnya menuliskan nama pasien secara lengkap

pada kolom nama pasien. Hal tersebut diperkuat dari jawaban

reponden 2 yang memberikan keterangan sebagai berikut:

Berdasarkan keterangan diatas mengakibatkan penulisan nama

pasien tidak lengkap dan petugas belum patuh terhadap standar

prosedur operasional yang ada. Hal tersebut diperkuat dengan

adanya keterangan dari responden 3 berikut ini:

Dari keterangan responden diatas, sehingga terdapat

kemungkinan akan terjadi tertukarnya berkas rekam medis pasien

satu dengan yang lain, kesalahan dalam pemberian tindakan,

tertukarnya bayi dan lain sebagainya.

f. Money (Uang)

Menurut M. Harujito (2001), Uang adalah alat tukar dan alat

pengukur nilai. Berdasarkan wawancara yang telah dilakukan

kepada responden diperoleh keterangan bahwa untuk petugas

pendaftaran pasien rawat jalan yang patuh terhadap standar

prosedur operasional penulisan nama pasien tidak mendapatkan

reward. Hal tersebut diperkuat dari keterangan salah satu

responden berikut ini:

”cukup harusnya bisa tapi kebanyakan title itu tidak ditulis”

Responden 2

“sebenarnya cukup karena itu sudah diukur, tapi kalau enggak

namanya disingkat, trus masalah gak nulis nama pasien

lengkap itu dari petugasnya masing-masing mungkin pas

pasien rame ya dek jadi terburu-buru bisa juga petugas belum

paham”

Responden 3

47

Apabila di RSUD Wates diterapkan sistem reward untuk

kepatuhan pelaksanaan standar prosedur operasional penulisan

nama pasien, petugas pendaftaran pasien rawat jalan akan bisa lebih

patuh terhadap standar prosedur operasional yang ada. Seperti

keterangan dari responden berikut ini yang mengingkan adanya

reward:

Dengan adanya sistem reward sehingga petugas pendaftaran

pasien rawat jalan lebih bersemangat dalam bekerja dan dalam

penulisan nama pasien dapat lengkap sesuai dengan standar

prosedur operasional.

b. Machines (Mesin)

Menurut M. Harujito (2001), Mesin digunakan untuk memberi

kemudahan atau menghasilkan keuntungan yang lebih besar serta

menciptakan efisiensi kerja.

Berdasarkan wawacara responden yang telah dilakukan

dengan Petugas Pendaftaran Pasien Rawat Jalan RSUD Wates,

SIMRS yang ada sudah memadai untuk penulisan nama pasien

secara lengkap.

Akan tetapi pada kenyataanya dengan SIMRS yang ada masih

kurang lengkap dikarenakan belum terdapat kolom gelar untuk

didepan nama pasien dan belum terdapat kolom tersendiri untuk

tambahan status pasien, gelar/title dan marga. Hal tersebut

menjadikan petugas pendaftaran pasien rawat jalan belum

“reward khusus pendaftaran nggak ada”

Responden 2

“kita disini sementara sampai saat ini belum ada, semoga habis

ini ada ya dek rewardnya….heheee”

Responden 3

48

sepenuhnya menuliskan nama pasien secara lengkap sesuai dengan

standar prosedur operasional.

c. Methods (Metode)

Menurut M. Harujito (2001), Metode adalah suatu tata cara

yang memperlancar jalannya pekerjaan manajer. Sebuah metode

dapat dinyatakan sebagai penetapan cara pelaksanaan kerja.

Berdasarkan observasi yang telah dilakukan di Instalasi Rekam

Medis bahwa metode untuk penulisan nama pasien sudah ada yaitu

terdapat di standar prosedur operasional dengan nomor dokumen

MKI/449.1/23/2015 tentang penulisan nama pasien. standar

prosedur operasional tersebut menjadi panduan bagi semua petugas

pendaftaran pasien rawat jalan agar dalam pelaksanaan penulisan

nama pasien tepat. Namun pada kenyataannya petugas pendaftaran

pasien rawat jalan ada yang tidak tahu dengan standar prosedur

operasional penulisan nama pasien. Sehingga petugas belum

memahami dan belum melaksanakan dengan baik. Hal tersebut

diperkuat oleh keterangan responden 1 sebagai berikut:

Selain itu ada petugas yang enggan untuk membaca standar

prosedur operasional penulisan nama pasien. Hal tersebut

diperkuat dengan keterangan responden 4 sebagai berikut:

Dari keterangan tersebut menunjukkan kurangnya sosialisasi

kepada seluruh petugas pendaftaran pasien rawat jalan mengenai

standar prosedur operasional penulisan nama pasien.

“belum tau”

Responden 1

“Aku ngerti tapi nggak baca”

Responden 4

49

D. Keterbatasan Penelitian

Keterbatasan yang dialami peneliti dalam penelitian ini meliputi:

1. Waktu pada saat proses wawancara yang sangat terbatas, dikarenakan

proses wawancara hanya bisa dilakukan setelah jam pelayanan rumah

sakit. sehingga terdapat responden yang tergesa-gesa saat proses

wawancara.

2. Tempat yang digunakan pada saat wawancara kurang nyaman,

dikarenakan terdapat suara dari petugas lain sehingga hasil

wawancara yang kurang maksimal.

49

BAB V

PENUTUP

A. KESIMPULAN

Berdasarkan hasil penelitian ini dapat dibuat kesimpulan bahwa :

1. Prosentase penulisan nama pasien di RSUD Wates, penulisan nama

pasien sesuai dengan standar prosedur operasional penulisan nama

pasien yang kurang baik terdapat pada gelar/title dan marga dengan

jumlah kelengkapan 9% serta tambahan status pasien dengan jumlah

kelengkapan 22%.

2. Ketidakpatuhan pelaksanaan standar prosedur operasional penulisan

nama pasien di RSUD Wates dipengaruhi oleh beberapa faktor

diantaranya :

a. Adanya petugas pendaftaran pasien rawat jalan yang belum

mengetahui standar prosedur operasional penulisan nama pasien.

Dan keengganan petugas pendaftaran pasien rawat jalan untuk

membaca standar prosedur operasional penulisan nama pasien.

b. Formulir identitas pasien baru yang belum terdapat kolom tersendiri

untuk tambahan status pasien, gelar/title dan marga

c. Tidak adanya reward bagi petugas pendaftaran pasien rawat jalan

untuk kepatuhan pelaksanaan standar prosedur operasional

penulisan nama pasien.

d. SIMRS pendaftaran pasien yang masih kurang lengkap untuk

kepatuhan pelaksanaan standar prosedur operasional penulisan

nama pasien.

50

B. SARAN

Berdasarkan hasil, pembahasan, dan kesimpulan penelitian tentang

Kepatuhan Pelaksanaan Standar Prosedur Operasional Penulisan Nama

Pasien Oleh Petugas Pendaftaran Pasien Rawat Jalan Di RSUD Wates

Tahun 2017 maka :

1. Sebaiknya dalam menuliskan nama pasien selalu berpedoman pada

standar prosedur operasional.

2. Sebaiknya dilakukan sosialisasi kepada seluruh petugas rekam medis

tentang pentingnya standar prosedur operasional penulisan nama pasien

a. Sebaiknya dilakukan sosialisasi mendalam dan memberikan

pemahaman kepada seluruh petugas rekam medis tentang

pentingnya standar prosedur operasional penulisan nama pasien.

b. Sebaiknya formulir identitas pasien diperbaharui, diberikan kolom

tersendiri untuk tambahan status pasien, gelar/title dan marga agar

memudahkan saat pengisisan identitas pasien dan menjadi lengkap.

c. Sebaiknya ada pemberian reward untuk kepatuhan pelaksanaan

standar prosedur operasional penulisan nama pasien kepada petugas

pendaftaran pasien rawat jalan agar kinerja petugas menjadi lebih

baik.

d. Sebaiknya di dalam SIMRS pendaftaran pasien ditambah kolom

gelar untuk didepan nama pasien dan diberikan tambahan kolom

untuk status pasien.

xv

DAFTAR PUSTAKA

Arikunto, Suharsimi. (2010). Prosedur Penelitian Suatu Pendekatan Praktik.

Jakarta: PT Rineka Cipta.

Budi, Savitri Citra. (2011). Manajemen Unit Kerja Rekam Medis. Yogyakarta:

Quantum Sinergis Media.

Bungin.(2011). Metodologi Penelitian Kuantitatif.Jakarta : Kencana.

Cintha, Guesthi Lunes Mutiara., Suryoputro, Antono., Jati, Sutopo Patria. (2016),

Analisis Pelaksanaan Identifikasi Pasien Dalam Rangka Keselamatan

Pasien Di Unit Rawat Inap Rumah Sakit Umum Daerah Kota Bekasi.Kota

Semarang: Universitas Diponegoro.

Departemen Pendidikan dan Kebudayaan. (2002). Kamus Besar Bahasa Indonesia.

Jakarta; Balai Pustaka.

Direktur RSUD Wates.(2015). Standar Operasional Prosedur Penulisan Nama

Pasien RSUD Wates nomor dokumen MKI/449.1/23/2015.Yogyakarta:

RSUD Wates

Hasibuan, Malayu S.P. (2003). Manajemen Sumber Daya Manusia, Edisi Revisi.

Jakarta : Bumi Aksara.

Huffman Ek.(1994). HIM “Health Information Management PhysicianRecord

Company Berwin Illonionis”,USA.

M. Harujito, Yayat. 2001. Dasar-dasar Manajemen. Jakarta: PT. Grasindo.

Menteri Kesehatan Republik Indonesia. (2007). Peraturan Menteri Kesehtan

Republik Indonesia Nomor 512/MENKES/PER/IV/2007 tentang izin

praktik dan pelaksanaan praktik kedokteran. Jakarta: Menteri Kesehatan

Republik Indonesia.

Menteri Kesehatan Republik Indonesia. (2008). Peraturan Menteri Kesehtan

Republik Indonesia Nomor 269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam

Medis. Jakarta: Menteri Kesehatan Republik Indonesia.

Menteri Kesehatan Republik Indonesia. (2011). Peraturan Menteri Kesehtan

Republik Indonesia Nomor1691/MENKES/PER/VIII/2011 tentang

Keselamatan Pasien Rumah Sakit. Jakarta: Menteri Kesehatan Republik

Indonesia.

Moleong, Lexy J. (2010).Metode Penelitian Kualitatif. Bandung : PT. Remaja Rosdakarya.

Noor, J. (2012). Metodologi Penelitan : Skripsi, Tesis, Disertasi, dan Karya tulis ilmiah.

Jakarta: Prenada Media.

Notoatmodjo, Sukidjo. (2010). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta: PT Rineka Cipta.

Ristya, Puja Vikka., Kurniadi, Arif. (2015). Kepatuhan Petugas TPPRJ Dalam Pelaksanaan

Standar Prosedur Operasional Pendaftaran Pasien BPJS di RS Panti Wilasa Dr.

CIpto Semarang Tahun 2015. Kota Semarang: Universitas Dian Nuswantoro

Sabarguna, Dr.dr.H. Boy S. (2005).Manajemen Pelayanan Rumah Sakit. Konsorsium RSU

Islam Jateng, Yogyakarta.

Sugiyono. (2010). Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif, dan R&D. Bandung: Alfabeta.

Sugiyono. (2012). MemahamiPenelitian Kualitatif. Bandung: Alfabeta.

Utami, Yunita Tiyas.(2013). Analisis Faktor-Faktor Yang Mempengaruhi Kepuasanpasien

Untuk Meningkatkan Mutu Pelayanan Di Tpprjrumah Sakit Bhakti Wira Tamtama

Semarang Tahun 2013. Semarang. Universitas dian Nuswantoro Semarang.

LAMPIRAN

PROGRAM STUDI DIPLOMA 3

PEREKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

JENDERAL ACHMAD YANI YOGYAKARTA

1. Identitas Responden

Nama :

Umur :

Pendidikan :

Jabatan :

Instansi :

2. Daftar Pertanyaan

1. Bagaimana proses pendaftaran pasien rawat jalan di RSUD Wates?

2. Berapa jumlah pasien rawat jalan dalam setiap hari di RSUD Wates?

3. Bagaimana proses identifikasi pasien rawat jalan di RSUD Wates?

4. Apa latar belakang pendidikan untuk petugas pendaftaran rawat jalan di RSUD

Wates?

5. Bagaimana proses penulisan nama pasien di RSUD Wates?

6. Apakah petugas mengetahui adanya SPO penulisan nama pasien di RSUD Wates?

7. Apakah petugas mengetahui dalam pelaksanaan penulisan nama pasien sudah benar

atau belum?

8. Apakah faktor yang mempengaruhi ketidakpatuhan pelaksanaan SPO penulisan

nama pasien oleh petugas pendaftaran rawat jalan di RSUD Wates?

b. Apakah petugas dalam menuliskan nama pasien berpedoman pada SPO ?

c. Apakah kolom nama pasien cukup untuk menuliskan nama pasien secara

lengkap sesuai dengan SPO ?

d. Apakah ada reward untuk petugas yang patuh terhadap SPO penulisan nama

pasien ?

e. Apakah SIMRS memadai untuk penulisan nama pasien secara lengkap sesuai

dengan SPO ?

f. Apakah SPO yang ada mudah dipahami dan dilaksanakan oleh petugas ?

PEDOMAN WAWANCARA