1

PENANGANAN STUNTING TERINTEGRASI

Di INDONESIA

Deputi Bidang Koordinasi Peningkatan Kesehatan

16 Oktober 2018

KEMENTERIAN KOORDINATORBIDANG PEMBANGUNAN MANUSIA DAN KEBUDAYAAN

REPUBLIK INDONESIA

Beban Ganda Permasalahan Gizi di Indonesia

Sebanyak 159 juta anak stunting di seluruhdunia– 9 juta dari mereka tinggal di Indonesia

Indonesia termasuk ke dalam 17 negara yang mengalami beban

ganda permasalahan gizi

(Global Nutrition Report,2014)

Balita Pendek (Stunting)

12.1

Balita Kurus(Wasting)

11.9

Balita Gemuk (Overweight)

28.9

Kegemukan pada Penduduk >18 th

37.1

Anemia pada Ibu Hamil

37.2

Sumber: Riskesdas 2013

2

3

BESARAN MASALAH KEKURANGAN

GIZI DI INDONESIA

4

PENYEBAB & DAMPAK :

Dampak Stunting

4

Perkembangan Otak

Anak StuntingPerkembangan Otak

Anak Sehat

Gagal tumbuh (berat lahir rendah, kecil, pendek, kurus)

Hambatan perkembangan kognitif dan motorik

Gangguan metabolik pada saat dewasa risiko penyakit

tidak menular (diabetes, obesitas, stroke, penyakit jantung)

Sumber:

• Kakietek, Jakub, Julia Dayton Eberwein, Dylan Walters, and Meera Shekar. 2017. Unleashing

Gains in Economic Productivity with Investments in Nutrition. Washington, DC: World BankGroup

• www.GlobalNutritionSeries.org

Kesehatan Ekonomi

Rp

Rp

Potensi kerugian ekonomi

setiap tahunnya: 2-3% dari GDP

Jika PDB Indonesia

Rp 10.000 Triliun,

Potensi Kerugian

Rp 200-300 Triliun/tahun

Potensi keuntungan

ekonomi dari investasi

penurunan stunting

di Indonesia:

48 kali lipat

The Worldbank, 2016

Hoddinott, et al, 2013International Food Policy Research Institute

Upaya Pemerintah

Gerakan 1000 HPK(Rencana Aksi Nasional-Pangan dan Gizi) 2011-2015.

Perpres No. 42 tahun 2013 tentangGerakan Nasional PercepatanPerbaikan Gizi

Perpres83/2017 tentangKebijakanStrategisPangan dan Gizi

PercepatanPerbaikan Gizi

6

Komitmen Nasional & Global dalam Percepatan Perbaikan Gizi

RPJMN 2015 –2019Rencana PembangunanJangka

7

Menengah Nasional

RKP2018Rencana KerjaPemerintah

WHA2025World HealthAssembly

SDGs2030Sustainable Development Goals

RAN-PG2015 –2019

Rencana Aksi Nasional Pangan & Gizi

GERMASGerakan Masyarakat

Hidup Sehat

SUNGLOBALRoadmap 2016 -2020

8

Konsep Penanggulangan Stunting

AgendaGerakan Nasional Percepatan Perbaikan Gizi 2017-2019

Penguatankoordinasilintas sektor

Pengembangan Program Gizi Spesifik

dan Sensitif yang Terbukti Efektif

Membangun pangkalan data

percepatan perbaikangizi

1.

Advokasi, Kampanye,

Sosialisasi dan KIE Perubahan

Perilaku

2. 3. 4.

9

IsuStrategis

• Advokasi kepada pimpinan

pusat & daerah serta tokoh

masyarakat

• Sosialisasi kepada Pengelola

Program

• Kampanye kepada

masyarakat luas

• KIE perubahan perilaku

• Penguatan koordinasi lintas

sektor

• Penyesuaian GugusTugas

Gernas

• Komunikasi &koordinasi

Pemerintah & Non-

Pemerintah

• Komunikasi & koordinasi di

tingkat daerah

• Penguatan intervensi gizi

spesifik (kesehatan)

• Penguatan intervensi gizi

sensitif (non-kesehatan)

• Pengembangan model

terintegrasi

• Pengembangan database gizi

• Pengembangan sistem

informasi (dashboard)

• Monitoring, evaluasi,dan

surveilans

12

Logical FrameworkIntervensi Pencegahan Stunting Terintegrasi

1

2

EnablingFactor

Advokasi, JKN, NIK, Akta Kelahiran, Dana Desa, Dana Insentif Daerah, Keamanan dan Ketahanan Pangan

Stunting

Program Intervensi Efektif Intermediate

Outcome

• Perbaikan Gizi

Masyarakat

• PKGBM

• GSC

• PKH

• PAUD-GCD

• PAMSIMAS

• SANIMAS

• STBM

• BKB

• KRPL

• UKS

• KegiatanLain

Remaja Putri

Bumil & Busui:

• Anemia

• BBLR

• ASIEksklusif

Baduta:

• Diare

• Gizi buruk

• KecacinganPelayanan

kesehatan,

dan

kesehatan

lingkungan

Konsumsi

Gizi yang

Adekuat

Pola Asuh

yangtepat

Tablet Tambah Darah

(remaja putri, catin, bumil)

ASIEksklusif

Makanan Pendamping-ASI

Suplemen gizi mikro

(Taburia)

Suplemen gizi makro

(PMT)

Tata Laksana Gizi

Kurang/Buruk

Suplementasi vit.A

Garam beryodium

Air bersih, sanitasi, dan

cuci tangan pakaisabun

Pemberian obat cacing

Bantuan Pangan Non-Tunai

13

• Suplementasi gizi makro dan mikro

(TTD, Vitamin A, taburia)

• ASI Eksklusif, MP-ASI

• Fortifikasi

• Kampanye gizi seimbang

• Kelas ibu hamil

• Obat cacing

• Penanganan kekurangan gizi

• JKN

Intervensi Gizi Spesifik (Kemkes) Intervensi Gizi Sensitif

Enabling Factors

• Kemenko PMK

• Bappenas

• Kemdagri (NIK, akta lahir, APBD)

• Kemendes PDTT (Dana Desa)

• Kemenkeu (Sistem Insentif)

Kem PU&PR

Kemdikbud

Kemperin Kemtan

BPOM

Bimbingan Perkawinan

Kemsos

BKKBNKesehatan reproduksi,

Bina Keluarga BalitaKemenag

KKPPPPA

Desa Pangan Aman

Fortifikasi

Air bersih dan sanitasi

Ketahanan pangan

PAUD

Fortifikasi

Bantuanpangan non tunai, PKH

Strategi Utama Penurunan Stunting: Pendekatan Multisektor dan Intervensi Terintegrasi

Pelayanan RamahAnak

Pemasaran &Promosi HasilKelautan

Upaya Penanggulangan Stunting

14

PolaMakanPolaAsuh Air Bersih &

Sanitasi

• Pemberian pengetahuan tentang

kesehatan & gizi

• Inisiasi Menyusu Dini (IMD)

• ASI eksklusif selama 6 bulan

• Melanjutkan menyusui sampai usia 2

tahun atau lebih & pemberianMP-ASI

• Layanan kesehatan yang baik seperti

posyandu, imunisasi

• Pemberian makanan sesuai pola Isi

Piringku• Air Bersih

• Jamban Keluarga

• Cuci Tangan Pakai Sabun

Sumber: Kemenkes, 2017

KOMPONEN ISIPIRINGKU

Tantangan dalam Upaya Intervensi Penurunan Stunting

Komitmen & DukunganKomitmen dan dukungan berkelanjutan dari pimpinan tertinggi untuk memprioritaskan pembangunan gizi

IntegrasiIntegrasi kegiatan intervensi sensitif terhadap perbaikan gizi

Multi SektoralPendekatan multi-sektoral yang efektif

BerbasisHasilMenerapkan pendekatan berbasis hasil

PendidikanGiziMelaksanakan pendidikan gizi berbasis perubahan perilaku (Behavioral Change Communication)

Program Berbasis MasyarakatBerfungsinya program gizi berbasismasyarakat

Monitoring yangEfektifEfektifnya monitoring sosial

13

Harapan Untuk Peserta

1.

Penerapan StrategiBCCMengkomunikasikan dan mendidik masyarakat agar dapat mengkonsumsi susu secara tepat guna dan tepat sasaran

2.Kerjasama Antar Stakeholders

Menjalin kerjasama dengan pemerintah pusat,Pemda, OMS,

filantropi dan bisnis, donor, akademisi, dll dalampercepatan

perbaikan gizi

4.

Social Monitoring

Melakukan pengawasan

terhadap peredaran dan

implementasi regulasi terkait

pemasaran susu formula

3.

PeningkatanKapasitas

Mendukung peningkatan kapasitas di tingkatpusat dan daerah, termasuk pada tenaga

pengelola program, tenaga kesehatan, dll, mengenai regulasi konsumsi susu

14

15

Intervensi Gizi-Spesifik Intervensi Gizi-Sensitif

1. Ibu Hamil

a) Makanan Tambahan

b) Suplemen FE

c) Garam Beriodium

d) Pencegahan kecacingan

e) Perlindungan dari malaria

2. Ibu menyusui dan bayi berusia 0-6 bulan

a) Promosi Inisiasi Menyusui Dini (IMD)

b) Promosi ASI Ekslusif

c) Melahirkan dengan bantuan tenaga

kesehatan

d) Imunisasi Dasar

e) Promosi dan Pemantauan Bulanan Tubuh-

kembang anak

3. Ibu meyusui dan bayi berusia 6-23 bulan

a) ASI Lanjutan dan Makanan Pelengkap

b) Pencegahan Kecacingan

c) Suplemen seng

d) Tablet Tambah Darah (TTD)

e) Imunisasi Lengkap

f) Perlindungan dari malaria

g) Pencegahan diare

h) Pengelolaan penyakit anak yang

terintegrasi (Integrated Management of

Child Illness atau IMCI)

i) Peningkatan Fortifikasi Makanan

j) Penyediaan Konseling Gizi

1. Akses air minum yang aman

2. Akses sanitasi yang layak

3. Akses terhadap fasilitasi kebersihan

4. Penyampaian Jaminan Kesehatan Nasional

(JKN)

5. Penyampaian Jaminan Persalinan (Jampersal)

6. Penyediaan konseling untuk orang tua

7. Penyediaan akses pendidikan dasar untuk semua

8. Penyediaan konseling kesehatan dan reproduksi

remaja

9. Penyediaan bantuan rumah untuk rumah tangga

miskin

10. Meningkatkan ketahanan pangan bergizi

Intervensi Prioritas

16

Kabupaten PrioritasMulai di 100 kabupaten prioritas pada 2018

Dengan program yang ada dan bantuan teknisCakupan Lengkap

pada tahun 2021

2019

Perluas hingga 160

Kab/Kota

2020

Perluas hingga 390

Kab/Kota

2021

Perluas hingga 514

Kab/Kota

Propinsi:

Kabupaten/Kota:

Kecamatan:

Desa:

Jumlah Anak

Stunted:

34

100

1,891

21,888

3.1 million

100 KABUPATEN/KOTA SASARAN KEGIATAN STUNTING

1. ACEH TENGAH2. PIDIE3. LANGKAT4. PADANG LAWAS5. NIAS UTARA6. GUNUNG SITOLI7. PASAMAN8. PASAMAN BARAT9. ROKAN HULU10. KERINCI11. OGAN KOMERING ILIR12. KAUR13. LAMPUNG SELATAN14. LAMPUNG TIMUR15. LAMPUNG TENGAH16. BANGKA BARAT17. NATUNA

SUMATERA

1. KEPULAUAN SERIBU

2. BOGOR3. SUKABUMI4. CIANJUR5. BANDUNG6. GARUT7. TASIKMALAYA8. KUNINGAN9. CIREBON10. SUMEDANG

JAWA - BALI

11. INDRAMAYU12. SUBANG13. KARAWANG14. BANDUNG BARAT15. CILACAP16. BANYUMAS17. PURBALINGGA18. KEBUMEN19. WONOSOBO20. KLATEN

21. GROBOGAN22. BLORA23. DEMAK24. PEMALANG25. BREBES26. KULON PROGO27. TRENGGALEK28. MALANG29. JEMBER30. BONDOWOSO

31. PROBOLINGGO32. NGANJUK33. LAMONGAN34. BANGKALAN35. SAMPANG36. PAMEKASAN37. SUMENEP38. PANDEGLANG39. GIANYAR

17 KAB/KOTA PRIORITAS

39 KAB/KOTA PRIORITAS

1. LOMBOK BARAT2. LOMBOK TENGAH3. LOMBOK TIMUR4. SUMBAWA5. DOMPU6. LOMBOK UTARA7. SUMBA BARAT8. SUMBA TIMUR9. TIMOR TENGAH

SELATAN10. TIMOR TENGAH

UTARA

NUSA TENGGARA

11. ALOR12. LEMBATA13. NGADA14. MANGGARAI15. ROTE NDAO16. SUMBA TENGAH17. SUMBA BARAT

DAYA18. MANGGARAI

TIMUR19. SABU RAIJUA

19 KAB/KOTA PRIORITAS

1. KETAPANG2. BARITO TIMUR3. HULU SUNGAI

UTARA4. PENAJAM PASER

UTARA5. MALINAU

KALIMANTAN

5 KAB/KOTA PRIORITAS

1. BOLAANG MONGONDOW UTARA

2. BANGGAI3. ENREKANG4. BUTON5. BOALEMO6. GORONTALO7. MAJENE8. POLEWALI MANDAR9. MAMUJU

SULAWESI

9 KAB/KOTA PRIORITAS

1. MALUKU TENGAH2. SERAM BAGIAN BARAT3. HALMAHERA SELATAN4. SORONG SELATAN5. TAMBRAUW6. JAYAWIJAYA7. TOLIKARA8. NDUGA9. LANNY JAYA10. DOGIYAI11. INTAN JAYA

MALUKU - PAPUA

11 KAB/KOTA PRIORITAS

17

PROGRAM PENANGGULANGAN STUNTING

PENAJAMAN PROGRAM SEKTORAL PEMERINTAH YANG SEJAK

PERENCANAANNYA TELAH MENETAPKAN LOKUS PENANGGULANGAN STUNTING

MEMBANGUN PARTISIPASI MASYARAKAT DENGAN SOSIALISASI DAN EDUKASI POLA

HIDUP SEHAT BAGI SETIAP INDIVIDU, KELUARGA, DAN MASYARAKAT

18

19

20

SINERGI PENANGANAN STUNTING

MASYARAKATKEMENTERIAN

PEMERINTAH PUSAT/DAERAH

KEGAGALAN PENANGANAN STUNTING AKAN BERDAMPAKPADA KUALITAS SDM INDONESIA DI MASA DEPAN

21

22

LOKUS DAERAH PELUNCURAN STUNTING TERINTEGRASI

Lokus Daerah Peluncuran Stunting terintegrasidi Provinsi Jawa Barat

No Kab/Kota Kecamatan Desa

1 Bogor Sukaraja Sukatani

Sukamakmur Pabuaran

Leuwiliang Cibeber 1

Cibungbulang Cibatok 2

Cigudeg Banyu Resmi

Caringin Cimande, Pasir Buncir, Tangkil

Kelapa Nunggal leuwikaret

Sukajaya Sukamulih

2. Sukabumi Pelabuhan Ratu Pasirsuren

Bantargadung Bantargadung, Mangunjaya,Bojonggaling, Limunsnunggal, Bantargebang, Boyongsari

Cidahu Pondok Kaso Tengah, Cidahu

Kebonpedes kebonpedes23

Lokus Daerah Peluncuran Stunting terintegrasidi Provinsi Jawa Tengah

No Kab/Kota Kecamatan Desa

3. Klaten Prambanan Sanggrahan, Randusari

Jogonalan Titang, Sumyang, Granting

Pedan Ngaren

Delanggu Butuhan

Polanharjo Keprabon

Jatinom Tibayan

Kalikotes Gemblegan

4. Grobogan Karangrayung Termas

Toroh Sindrurejo

Geyer Rambat, Juworo, Karang Anyar, Geyer,

Ledokdalam

Pulokulon Sidorejo, Karangharjo

Grobogan Putatsari24

25

No Kab/Kota Kecamatan Desa

5. Nganjuk Ngetos Mojoduwur

Berbek Patranrejo, Sumber Urip

Pace Bodor

Nggronggot Cengkok, Mojokendil

Tanjunganom Sumberkepuh

Wilangan Sukaharjo

Jatikalen Perning, Lumpang Kuwik

6. Lamongan Modo Nguwok

Ngimbang Ganggantingan

Babat Datinawong

Pucuk Plososetro

Karangbinangun Palangan

Glagah Glagah, Konang, Panggang, Wonorejo, Karangturi

Lokus Daerah Peluncuran Stunting terintegrasidi Provinsi Jawa Timur

26

No Kab/Kota Kecamatan Desa

7. Bali Gianyar Lebih, Siangan

Tampaksiring Sanding, Manukaya

Ubud Lodtunduh, Singekerta

Tegalilalang Kedisan, Pupuan,Taro

Payangan Beresela

Lokus Daerah Peluncuran Stunting terintegrasidi Provinsi Bali

T E R I M A K A S I H