Kelompok 7 Fix

5/22/2018 Kelompok 7 Fix

1/72

KELOMPOK VII:

Firdha Amalia

Ratna Dila

Aminah Mohd Yasin

Che Wan Nur Hajar Saimi


2/72

PENGERTIAN

Cabang Ilmu Kedokteran Jiwa dan KedokteranKedaruratan, yang dibuat untuk menghadapikasus kedaruratan yang memerlukan intervensiterapi segera.

Kegawatdaruratan Psikiatri

Suicide (Bunuh Diri)

Violence And Assaultive Behavior (PerilakuKekerasan Dan Menyerang)

Kondisi gaduh gelisah

Gejala EPS akibat penggunaan obat

Delirium

Diantaranya yang sering adalah


3/72

PERSIAPAN DI TEMPAT

PELAYANAN KEDARURATAN

PSIKIATRI

KeamananPemisahan

ruang secaraspesifik

PsikofarmakaKetrampilan

dan sikap timyang bertugas


4/72

EVALUASI AWAL

Tentukan diagnosis awal

Melakukan identifikasi faktor-faktor presipitasi dankebutuhan segera sang pasien

Memulai terapi atau merujuk pasien ke fasilitas yang sesuai


5/72

Pasien

rujukan

Datang

sendiriPasien diantar

oleh poliisi

Pasien gawat darurat psikiatrik

Triage

Triage psikiatrik

Evaluasi medik

Evaluasi psikiatrik: organik/fungsional

RABER

dengan

disiplin ilmu

lain

Rawat inap

psikiatrik

Rawat

jalan

Tanda vital

Kesadaran

Pemeriksaan medik, neurologik

Pemeriksaan laboratorium


6/72

5 HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN

Dokter harus memastikan situasi di IGD cukupaman bagi pasien, baik secara fisik maupunemosional

Keamananpasien

Harus menilai apakah kasusnya medik, psikiatrikatau kombinasi keduanya.Medik/Psikiatrik

Yang penting bukan penegakan diagnosisnya tapipenilaian seberapa jauh ketidakmampuannyadalam menilai realita dan buruknya tilikanmempengaruhi hidupnya.

Psikosis


7/72

Pasien dengan kecenderunganbunuh diri harus diobservasisecara ketat.

Suicidal/Homicidal

Sebelum memulangkan pasienharus dipertimbangkan apakah

pasien mampu merawat dirinyasendiri dan menjalankan saranyang dianjurkan.

Kemampuan

merawat dirisendiri


8/72

PERTIMBANGAN DALAM

PENEGAKAN DIAGNOSIS DALAM

DIAGNOSIS DAN TERAPI

Sedapat mungkin dilakukanpemeriksaan dan konsultasi

medik untuk menyingkirkankemungkinan penyebaborganik.

Diagnosis


9/72

Tujuan:

Membantu pasien untuk

dapatt mengendalikan dirinyakembali

Mengurangi/menghilangkanpenderitaannya

Agar evaluasi dapatdilanjutkan sampai didapatsatu kesimpulan akhir.

Terapi


10/72

BUNUH DIRI

Bunuh diri adalah

kematian yangdiniatkan dandilakukan seseorang

terhadap dirinyasendiri.


11/72

FAKTOR RISIKO TINGGI UNTUK BUNUH

DIRI (Adam. K)

Pria

Usia > 45 tahun

Tidak bekerjaPenyakit fisik kronis

(+)

Riwayat keluargayang bermasalah

Bercerai atauditinggal mati

pasangan hidupnya

Gangguan kesehatanjiwa (+)

Hubungan sosialyang buruk baik

terhadapkeluarga/lingkungan

Cenderungmengisolasi diri


12/72

Hal-hal yang perlu diperhatikan untuk

menduga adanya resiko bunuh diri

Adanya ide bunuh diri/percobaan bunuhdiri sebelumnya

Adanya kecemasan yang tinggi, depresi

yang dalam & kelelahan

Adanya ide bunuh diri yang diucapkan

Ketersediaannya alat atau cara untukbunuh diri

Adanya keputus-asaan yang mendalam


13/72

Lanj.

Mempersiapkan warisan terutamapada pasien depresi yang agitatif

Adanya krisis dalam kehidupan

baik fisik maupun mental

Adanya riwayat keluarga yangmelakukan bunuh diri

Adanya kecemasan terhadapkeluarga jika terjadi bunuh diri


14/72

Tatalaksana

Pencegahan yang utama

Diagnosis Beratnya Depresi

Kuatnya ide bunuh diri

Kemampuan pasien dan keluarga mengatasimasalahnya

Keadaan kehidupan pasien

Tersedianya support sosial bagi pasien

Ada tidaknya faktor resiko bunuh diri padasaat kejadian

Hospitalisasi tergantung


15/72

Tindakan awal

Lakukan pertolonganpertama jika diperlukan

Berikan penjelasan kekeluarga pasien tentangkondisinya

Rujuk pasien ke RSterdekat

DOKTERKELUARGA

/UMUM


16/72

TINDAKAN KEKERASAN

(VIOLENCE)

Violenceadalah agresifisik yang dilakukanseseorang terhadap

orang lain.

Jika hal itu

diarahkan kepadadirinya sendiri,

disebut mutilasi diriatau suicidal

behaviour.


17/72

Perilakukekerasan &menyerang

GangguanMental

Gangguan prosespikir misalSkizofrenia

GangguanManik/EpisodeManik

DepresiAgitatif/EpisodeDepresi

Gangguan

Cemas

Reaksi EkstraPiramidal

Gangguan Fisik


18/72

Tanda-tanda adanya perilaku

kekerasan yang mengancam

Kata-kata keras/kasar atauancaman akan kekerasan

Perilaku agitatif Membawa benda-benda

tajam atau senjata

Adanya pikiran dan perilaku

paranoid Adanya penyalah gunaan

zat/intoksikasi alkohol

Adanya halusinasi dengaryang memerintahkan untuk

melakukan tindak kekerasan Kegelisahan katatonik

Episode Manik

Episode Depresi Agitatif

Gangguan Kepribadiantertentu

Adanya penyakit di Otak(terutama di lobus frontal)


19/72

Hal yang perlu diperhatikan

Adanya ide-ide kekerasan disertai rencana dan

sarana yang tersedia

Adanya riwayat kekerasan sebelumnyaAdanya riwayat gangguan impuls termasuk

penjudi, pemabuk, penyalahgunaan zat

psikoaktif,percobaan bunuh diri ataupun

melukai diri sendiri, Psikosis.

Adanya masalah dalam kehidupan pribadi yang

nyata


20/72

Dokter keluarga/dokter umum

Rujuk RS yanglengkap fasilitasnyaMasalah

fisik?

Rujuk ke RSJiwa/perawatan jiwa

Masalahmental?


21/72

Jika kondisi gaduh gelisah murni karenamasalah mental tidak terlalu berat & cukup

kooperatif dapat diberikan:

Haloperidol 0,5 1,5mg 3x/h

Chorpromazine 25 mg 3x/h

Diazepam 2,5 - 5mg 3x/h atau lorazepam 0,5 1mg3x/h

Risperidone 0,5 - 1mg 2x/h

Olanzepine 5mg 1x/h

Quetiapin 25mg 2x/h Clozapin 25mg 2x/h

Anipriparole 10mg 1x/h


22/72

GANGGUAN

KEPRIBADIAN


23/72

PENGERTIAN

Pola perilaku atau cara berhubungan dengan oranglain yang benar-benar kaku.

Kekakuan tersebut menghalangi mereka untuk

menyesuaikan diri terhadap tuntutan eksternal.


24/72

KLASIFIKASI MENURUT DSM

KELOMPOK A : orang yang dianggap aneh atau eksentrik.

PARANOID

SKIZOID

SKIZOTIPAL

KELOMPOK B : orang dengan perilaku yang terlalu dramatis, emosional atau eratik (tidak menentu)

ANTISOSIAL

BORDERLINE

HISTRIONIK

NARSISISTIK

KELOMPOK C : orang yang seringkali tampak cemas atau ketakutan

AVOIDANT

DEPENDEN

OBSESIF KOMPULSIF


25/72

KELOMPOK A -> aneh & eksentrik

1. GANGGUAN KEPRIBADIAN PARANOID

Ciri utama: perasaan curiga yang berulang-cenderunguntuk menginterpretasi perilaku orang lain sebagai halyang mengancam atau merendahkan.

Sangat tidak percaya pada orang lain

Hubungan sosialnya buruk

Masih bisa bekerja

Terlalu sensitif terhadap kritikan nyata atau yang

dibayangkan Cenderung hypervigilant (sangat hati-hati) dan selalu

waspada terhadap sesuatu yang mengancam


26/72

KRITERIA DIAGNOSTIK PARANOID DALAM DSM IV

A. Ketidakpercayaan dan kecurigaan yang pervasif (menyebar)kepada orang lain sehingga motif mereka dianggap sebagai

berhati dengki, dimulai pada masa dewasa awal dan tampakdalam konteks, seperti yang ditunjukkan empat (atau lebih)

berikut:

(1).menduga tanpa dasar yang cukup, bahwa orang lainmemanfaatkan, membahayakan atau mengkhianati

dirinya.

(2).preokupasi dengan keraguan yang tidak pada tempatnya

tentang loyalitas atau kejujuran teman atau rekan kerja.

(3).enggan untuk menceritakan rahasia orang lain karena

takut yang tidak perlu bahwa informasi akan digunakan

secara jahat melawan dirinya.


27/72

(4).membaca arti merendahkan atau mengancam yang

tersembunyi dari ucapan atau kejadian yang biasa.

(5).secara persisten menanggung dendam yaitu tidak

memaafkan kerugian, cedera atau kelalaian.

(6).merasakan serangan terhadap karakter atau reputasinya

yang tidak tampak bagi orang lain dan dengan cepatbereaksi secara marah atau balas menyerang.

(7).memiliki kecurigaan yang berulang, tanpa pertimbangan,

tentang kesetiaan atau mitra seksual.

Lanjutan


28/72

Lanjutan

B. Tidak terjadi semata-mata selama perjalanan skozfrenia,

suatu gangguan mood dengan ciri psikotik, atau gangguanpsikotik lain dan bukan karena efek fisiologis langsung dari

kondisi medis umum.

Catatan: jika kriteria terpenuhi sebelum onset skizoffrenia,

tambahkan pramorbid, misalnya gangguan kepribadianparanoid (pramorbid).


29/72

DIAGNOSIS BANDING

Gangguan delusional -> pada paranoid tidak ditemukan

waham yang terpaku

Skizofrenia paranoid -> pada paranoid tidak ditemukan

halusinasi dan pikiran formal

Gangguan kepribadian borderline -> pada paranoid, merekajarang mampu terlibat secara berlebihan dan rusuh dalam

persahabatan dengan orang lain

Gangguan kepribadian antisosial -> pada paranoid tidak

ditemukan karakter antisosial sepanjang riwayat perilaku

antisosial yang muncul

Gangguan kepribadian skizoid -> mereka menarik diri dan

menjauhkan diri dari orang lain tapi tidak memiliki gagasan

paranoid


30/72


2. GANGGUAN KEPRIBADIAN SKIZOID

Ciri utama : kurangnya minat sosial, social withdrawal dan

extreme loner.

Emosinya tampak dangkal atau tumpul (dingin), dalam kadar

yang lebih rendah dari skizofrenia

Mereka jarang marah, bahagia atau sedih dalam taraf yang kuat

Mereka tampak menjaga jarak

Wajahnya jarang menampilkan ekspresi emosional, jarang

tersenyum atau salam kepada orang lain

Tidak terpengaruh dengan kritik atau pujian

Kontak dengan realitas mereka lebih baik dibanding skizofrenia


31/72

A. Pola pervasif dari hubungan sosial dan rentang pengalaman

emosi yang terbatas dalam lingkungan interpersonal,dimulai pada masa dewasa awal dan ditemukan dalamberbagai konteks, seperti yang dinyatakan oleh empat (ataulebih) berikut:

(1).tidak memiliki minat ataupun menikmati hubungan

dekat, termasuk menjadi bagian dari keluarga

(2).hampir selalu memilih aktivitas seorang diri

(3).memiliki sedikit, jika ada, minat mengalami pengalamanseksual dengan orang lain

(4).merasakan kesenangan dalam sedikit, jika ada, aktivitas

(5).tidak memiliki teman dekat atau orang yang dipercayaselain sanak saudara derajat pertama

KRITERIA DIAGNOSTIK SKIZOID DALAM DSM IV


32/72

Lanjutan

(6).tampak tidak acuh terhadap pujian atau kritik orang

lain

(7).menunjukkan kedinginan emosi, pelepasan atau

pendataran afektivitas


suatu gangguan mood dengan ciri psikotik, atau gangguanpsikotik lain atau suatu gangguan perkembangan pervasif

dan bukan karena efek fisiologis langsung dari kondisi medis

umum.

Catatan: jika kriteria terpenuhi sebelum onset skizoffrenia,

tambahkan pramorbid, misalnya gangguan kepribadian

skizoid (pramorbid).


33/72

DIAGNOSIS BANDING

Skizofrenia -> pasien skizoid tidak memiliki sanak saudara

skizofrenik, dan mereka memiliki riwayat pekerjaan yangberhasil. Pasien juga tidak memiliki waham atau halusinasi.

Gangg.Keprib.Paranoid -> pasien paranoid lebihmenunjukkan keterlibatan sosial, riwayat perilaku agresifverbal & cenderung melakukan proyeksi atas perasaan

mereka.

OCPD -> pasien OCPD memiliki riwayat hubungan objek yanglebih banyak di masa lalu dan tidak terlibat lamunan autistik.

Gangg.Kepr.Skizotipal -> pasien ini lebih mirip dengan pasien

skizofrenik dalam hal keanehan persepsi, pikiran, perilakudan komunikasi.

Gangg.Kepr.Menghindar -> sama-sama terisolasi, tapi pasienmemiliki masih minat sosial.


34/72


3. GANGGUAN KEPRIBADIAN SKIZOTIPAL

Mengembangkan ideas of reference: sebuah bentuk pikiran

delusional dimana seseorang membaca makna pribadi dariperilaku orang lain atau peristiwa eksternal, seperti

keyakinan bahwa orang lain sedang membicarakan mereka.

Mereka bisa terlibat dalam pikiran magis, seperti keyakinan

bahwa mereka memiliki indera keenam atau bahwa orang

lain dapat merasakan perasaan mereka.

Pembicaraan mereka sering tidak jelas atau abstrak dalamartian yang tidak biasa, sehingga sulit dipahami


35/72

A. Pola pervasif defisit sosial dan interpersonal yang ditandaioleh ketidaksenangan akut dengan, dan penurunan

kapasitas untuk, hubungan erat dan juga olehpenyimpangan kognitif atau persepsi dan perilaku eksentrik,

dimulai pada masa dewasa awal dan tampak dalam berbagai

konteks, seperti yang ditunjukkan oleh lima (atau lebih)

berikut:

(1).gagasan yang menyangkut diri sendiri (ideas of reference)(kecuali waham yang menyangkut diri sendiri)

(2).keyakinan aneh atau pikiran magis yang mempengaruhiperilaku dan tidak konsisten dengan norma kultural(misalnya, percaya takhyul, percaya dapat melihat apa

yang akan terjadi, telepati, indera keenam, pada anak-

anak dan remaja, khayalan atau preokupasi yang kacau)

KRITERIA DIAGNOSTIK SKIZOTIPAL DALAM DSM IV


36/72

Lanjutan

(3).pengalaman persepsi yang tidak lazim, termasuk ilusitubuh

(4).pikiran dan bicara yang aneh (misalnya samar-samar,sirkumstansialitas, metaforik, terlalu berbelit-belit ataustereotipik)

(5).kecurigaan atau ide paranoid

(6).afek yang tidak sesuai atau terbatas

(7).perilaku atau penampilan yang aneh, eksentrik ataujanggal

(8).tidak memiliki teman akrab atu orang yang dipercayaselain sanak saudara derajat pertama

(9).kecemasan sosial yang berlebihan yang tidak menghilangdengan keakraban dan cenderung disertai denganketakutan paranoid ketimbang pertimbangan negatiftentang diri sendiri


37/72


suatu gangguan mood dengan ciri psikotik, atau gangguanpsikotik lain atau suatu gangguan perkembangan pervasif.

Catatan: jika kriteria terpenuhi sebelum onset skizofrenia,tambahkan pramorbid, misalnya gangguan kepribadian

skizotipal (pramorbid).

Lanjutan


38/72

DIAGNOSIS BANDING

Gangg.Kepr.Skizoid ->pasien skizotipal memiliki keanehan

dalam perilaku, pikiran, persepsi dan komunikasi danmemiliki riwayat keluarga skizofrenik

Skizofrenia -> pasien skizotipal tidak memiliki ciri-ciri

psikosis

Gangg.Kepr.Paranoid -> pasien paranoid memiliki tandakecurigaan tetapi tidak memiliki perilaku aneh


39/72

KELOMPOK B -> dramatis, emosional atau eratik

(tidak menentu)

1. GANGGUAN KEPRIBADIAN ANTISOSIAL

Ditandai dengan perilaku antisosial dan tidak bertanggung

jawab serta kurangnya penyesalan untuk kesalahan mereka

Secara berulang melakukan pelanggaran terhadap hak orang

lain dan sering melanggar hukum

Mengabaikan norma dan konvensi sosial, impulsif dan gagal

membina komitmen interpersonal dan pekerjaan


40/72

Lanjutan

Sering pula menunjukkan kharisma dalam penampilan

mereka

IQ minimal rata-rata

Ciri yang menonjol : kurangnya kecemasan saat berhadapan

dengan situasi yang mengancam, kurang rasa bersalah danpenyesalan atas kesalahan mereka

Sebelumnya disebut PSIKOPAT -> patologis pada fungsi

psikis

Lalu SOSIOPAT -> patologis pada fungsi sosial


41/72

Terdapat 2 dimensi psikopati yaitu:

DIMENSI KEPRIBADIAN

Ciri kepribadian: kharisma di luar, egois, self

centeredness, kurang empati, keji, tidak menyesal atas

kesalahan, tidak menghargai perasaan dan

kesejahteraan orang lain, tidak bertanggung jawab,

tidak peka dengan kebutuhan orang lain,

Lanjutan


42/72

DIMENSI PERILAKU

Gaya hidup tidak stabil dan antisosial, sering

berhadapan dengan hukum, riwayat kerja yang

minim dan hubungan tidak stabil, impulsif,

memiliki masalah perkawinan, tidak memilikirencana jangka panjang, melakukan

kekerasan, penyalahgunaan obat dan alkohol

Lanjutan

KRITERIA DIAGNOSTIK GANGG KEPR ANTISOSIAL DALAM


43/72

A. Terdapat pola pervasif tidak menghargai dan

melanggar hak orang lain yang terjadi sejak usia15 tahun,seperti yang ditunjukkan oleh tiga (atau

lebih) berikut:

(1).gagal untuk mematuhi norma sosial dengna

menghormati perilaku sesuai hukum seperti

yang ditunjukkan dengan berulang kali

melakukan tindakan yang menjadi dasar

penahanan

(2).ketidakjujuran, seperti yang ditunjukkan oleh

berulang kali berbohong, menggunakan nama

samaran, atau menipu orang lain untuk

mendapatkan keuntungan atau kesenangan

pribadi

KRITERIA DIAGNOSTIK GANGG.KEPR.ANTISOSIAL DALAM

DSM IV


44/72

Lanjutan

(3).impulsivitas atau tidak dapat merencanakan masa

depan

(4).iritabilitas dan agresivitas, seperti yang ditunjukkan oleh

perkelahian fisik atau penyerangan yang berulang

(5).secara sembrono mengabaikan keselamatan diri sendiri

atau orang lain

(6).terus menerus tidak bertanggung jawab, sepertiditunjukkan oleh kegagalan berulang kali untuk

mempertahankan perilaku kerja atau menghormati

kewajiban finansial

(7).tidak adanya penyesalan, seperti yang ditunjukkan oleh

acuh tak acuh terhadap atau mencari-cari alasan telah

disakiti, dianiaya atau dicuri oleh orang lain


45/72

B. Individu sekurang-kurangnya berusia 18 tahun

C. Terdapat tanda-tanda gangguan konduksi dengan onset

sebelum usia 15 tahun

D. Terjadinya perilaku antisosial tidak semata-mata selama

perjalanan skizofrenia atau suatu episode manik

Lanjutan


46/72

DIAGNOSIS BANDING

Perilaku ilegal -> gangg.kepr.antisosial melibatkan banyak

bidang dalam kehidupan seseorang.

Penyalahgunaan zat dan gangg.kepr.antisosial-> jk dimulai

pada masa anak-anak dan terus memasuki kehidupan

dewasa, kedua diagnosis harus didiagnosis.

Diagnosis gangg.kepr.antisosial tidak diperlukan jikaterdapat diagnosis MR, skizofrenia atau mania


47/72

Ditandai dengan ketidakstabilan dalam hubungan, citra diridan mood serta kurangnya kontrol atas impuls

Perilakunya berada pada batas(ambang) antara NEUROSISdan PSIKOSIS

Hampir selalu berada dalam keadaan krisis

Pergeseran mood sangat sering. Pasien dapat bersifatargumentatif di satu waktu dan depresif di lain waktu sertaselanjutanya mengeluh tidak memiliki perasaan pada waktulainnya

Mood berkisar dari kemarahan dan iritabilitas sampai padadepresi dan kecemasan yang masing-masing berlangsung daribeberapa jam hingga beberapa hari


(tidak menentu)

2. GANGGUAN KEPRIBADIAN BORDERLINE


48/72

Pola pervasif ketidakstabilan hubungan interpersonal, citra diri danafek dan impulsivitas yang jelas pada masa dewasa awal danditemukan dalam berbagai konteks, seperti yang ditunjukkan olehlima (atau lebih) berikut:

(1).usaha mati-matian untuk menghindari ketinggalan yang nyata

atau khayalan.Catatan:tidak termasuk perilaku bunuh diri ataumutilasi diri yang ditemukan dalam kriteria 5

(2).pola hubungan interpersonal yang tidak stabil dan kuat yangditandai oleh perubahan antara ekstrim-ekstrim idealisasi dandevaluasi

(3).gangguan identitas:citra diri atau perasaan diri sendiri yang tidakstabil secara jelas dan persisten

(4).ide paranoid yang transien dan berhubungan dengan stres, ataugejala disosiatif yang parah

KRITERIA DIAGNOSTIK GANGG.KEPR.BORDERLINE

DALAM DSM IV


49/72

(5).impulsivitas pada sekurangnya dua bidang yangmembahayakan diri sendiri (misalnya

berbelanja,seks,penyalahgunaan zat,ngebut gila-gilaan,pestamakan).Catatan:tidak termasuk perilaku bunuh diri ataumutilasi diri yang ditemukan dalam kriteria 5

(6).perilaku,isyarat atau ancaman bunuh diri yang berulangkali,atau perilaku mutilasi diri

(7).ketidakstabilan afektif karena reaktivitas mood yang jelas(misalnya disforia episodik kuat,iritabilitas,atau kecemasanbiasanya berlangsung beberapa jam dan jarang lebih daribeberapa hari)

(8).perasaan kosong yang kronis(9).kemarahan yang kuat dan tidak pada tempatnya atau

kesulitan dalam mengendalikan kemarahan(misalnya seringmenunjukkan temper,marah terus menerus,perkelahian fisikberulangkali)

Lanjutan


50/72

DIAGNOSIS BANDING

Skizofrenia -> BPD tidak ada episode psikotik, gangguan

pikiran dan tanda skizofrenik lain yang berkepanjangan

Skizotipal -> BPD tidak menunjukkan gagasan yang aneh,

dan pikiran yang sangat aneh


51/72

Ditandai oleh kebutuhan yang berlebihan akanperhatian, pujian, dukungan berulang dan persetujuan

Melibatkan emosi yang berlebihan dan kebutuhan yang

besar untuk menjadi pusat perhatian

Cenderung dramatis dan emosional namun emosimereka tampak dangkal, dibesar-besarkan dan mudahberubah

Mereka dapat menunjukkan keriangan yang berlebihansaat bertemu dengan seseorang atau menjadi sangatmarah saat seseorang tidak menyadari gaya rambutmereka yang baru


(tidak menentu)

3. GANGGUAN KEPRIBADIAN HISTRIONIK


52/72

Mereka sangat tertarik pada mode, dan menjadikan

penampilan fisik sebagai daya tarik bagi orang lain

Pria -> berpakaian macho untuk menarik perhatian

Perempuan -> berpakaian feminin disertai banyak aksesoris

Bila mereka tidak diperhatikan, mereka akan sedih, kecewa

dan marah.

Lanjutan


53/72

Pola pervasif emosionalitas dan mencari perhatian yangberlebihan, dimulai pada masa dewasa awal dan tampak dalamberbagai konteks, seperti yang ditunjukkan pada lima (atau lebih)berikut:

(1).tidak merasa nyaman dalam situasi dimana ia tidakmerupakan pusat perhatian

(2).interaksi dengan orang lain seringkali ditandai oleh godaanseksual yang tidak pada tempatnya atau perilaku provokatif

(3).menunjukkan pergeseran emosi yang cepat dan ekspresi emosiyang dangkal

(4).secara terus menerus menggunakan penampilan fisik untukmenarik perhatian kepada dirinya

KRITERIA DIAGNOSTIK GANGG.KEPR.HISTRIONIK

DALAM DSM IV


54/72

(5).memiliki gaya bicara yang sangat impresionistik dan tidak

memiliki perincian

(6).menunjukkan dramatisasi diri, teatrikal dan ekspresi emosi

yang berlebihan

(7).mudah disugesti yaitu mudah dipengaruhi oleh orang lain

dan situasi

(8).menganggap hubungan menjadi lebih intim ketimbang

keadaan sebenarnya

Lanjutan


55/72

BPD -> sulit dibedakan dengan histrionik, cuma pada BPD

lebih sering ditemukan usaha bunuh diri, difusi identitasdan episode psikotik singkat

Somatisasi -> bisa terjadi bersama-sama dengan histrionik

Gangg.Psikotik singkat dan disosiatif -> mungkin perlu

mendapatkan diagnosis penyerta gangg.kepr.histrionik

DIAGNOSIS BANDING

KELOMPOK B d ti i l t tik


56/72


(tidak menentu)

4. GANGGUAN KEPRIBADIAN NARSISISTIK

Memiliki rasa bangga atau keyakinan yang

berlebihan terhadap diri mereka sendiri dan

kebutuhan yang ekstrem akan pemujaan

Mereka membesar-besarkan prestasi merekadan berharap orang lain menghujaninya

dengan pujian

Mereka berharap orang lain akan melihat

kualitas khusus mereka, meskipunprestasinya biasa saja

Mereka sangat peka terhadap kritik.

Cenderung marah jika dikritik


57/72

Pola pervasif kebesaran (dalam khayalan atau perilaku),membutuhkan kebanggan, dan tidak ada empati, dimulai padadewasa awal dan tampak dalam berbagai konteks, seperti yangditunjukkan oleh lima (atau lebih) berikut:

(1).memiliki rasa kepentingan diri yang besar (misalnya

pencapaian dan bakat yang dilebih-lebihkan, berharapterkenal sebagai superior tanpa usaha yang sepadan)

(2).preokupasi dengan khayalan akan keberhasilan, kekuatan,kecerdasan, kecantiakn atau cinta ideal yang tidak terbatas

(3).yakin bahwa ia adalah khusus dan unik dan dapatdimengerti hanya oleh atua harus berhubungan denganorang lain (atau insitusi) yang khusus atau memiliki statustinggi

KRITERIA DIAGNOSTIK GANGG.KEPR.NARSISISTIK

DALAM DSM IV

L j


58/72

(4).membutuhkan kebanggaan yang berlebihan

(5).memiliki perasaan bernama besar yaitu harapan yang tidakberalasan akan perlakuan khusus atau kepatuhan otomatis

sesuai harapannya

(6).eksploitatif secara interpersonal yaitu mengambil

keuntungan dari orang lain untuk mencapai tujuannya

sendiri

(7).tidak memiliki empati:tidak mau mengenali atau mengetahui

perasaan dan kebutuhan orang lain

(8).sering merasa iri dengan orang lain atau yakin bahwa oranglain iri kepada dirinya

(9).menunjukkan perilaku yang congkak atau sombong

Lanjutan


59/72

Gangg.Kepr.Borderline, Histrionik dan Antisosial seringkali

ditemukan bersama-sama Narisisistik.

BPD -> pasien memiliki kecemasan yang lebih tinggi dan

kehidupannya lebih kacau disertai usaha bunuh diri,

sedangkan narsisistik cenderung lebih terarah pikiran

dan perilakunya

Antisosial -> memiliki riwayat perilaku impulsif, seringkali

ditandai dengan penyalahgunaan obat dan

berurusan dengan hukum

Histrionik -> menunjukkan ciri-ciri ekshibisionisme dan

manipulatif yang mirip, namun narsisistikcenderung lebih membanggakan diri mereka

dan kurang mendramatisir keadaan

DIAGNOSIS BANDING


60/72

Penghindaran terhadap hubungan sosial karena takutakan penolakan dan kritik -> tetap memiliki minatsosial

Mereka menghindari percakapan dengan orang lain,dan menyendiri

Mereka takut dipermalukan di depan publik, berpikiranbahwa orang lain akan melihat mereka merona,menangis atau bertindak gugup

Teman mereka cenderung sedikit

Sifat dasarnya adalah malu-malu

KELOMPOK C -> cemas & takut

1. GANGGUAN KEPRIBADIAN AVOIDANT


61/72

Pola pervasif hambatan sosial, perasaan tidak cakap dankepekaan berlebihan terhadap penilaian negatif dimulai padamasa dewasa awal dan tampak dalam berbagai konteks sepertiyang ditunjukkan oleh empat (atau lebih) berikut:

(1).menghindari aktivitas pekerjaan yang memerlukan kontakinterpersonal yang bermakna, karena takut akan kritik,celaan atau penolakan

(2).tidak mau terlibat dengan orang lain kecuali merasa yakinakan disenangi

(3).menunjukkan keterbatasan dalam hubungan intim karena

rasa takut dipermalukan atau ditertawakan

(4).preokupasi dengan sedang dikritik atau ditolak dalam situasisosial

KRITERIA DIAGNOSTIK GANGG.KEPR.AVOIDANT

DALAM DSM IV


62/72

(5).terhambat dalam situasi interpersonal yang barukarena perasaan tidak adekuat

(6).memandang diri sendiri sebagai janggal secara

sosial, tidak menarik secara pribadi atau lebihrendah dari orang lain

(7).tidak biasanya enggan untuk mengambil resiko

pribadi atau melakukan aktivitas baru karena dapat

membuktikan penghinaan

Lanjutan


63/72

Skizoid -> pasien gangg.kepr.avoidance tetapmemiliki minat sosial

Borderline & Histrionik -> pasien avoidance tidak

menuntut, tidak mudah marah

Dependen -> secara klinis dianggap serupa denganavoidance, cuma pasien gangg.kepr.dependen

dianggap memiliki ketakutan yang lebih tinggi akan

penelantaran atau tidak dicintai

DIAGNOSIS BANDING


64/72

Ditandai oleh kesulitan dalam membuat keputusan yangmandiri dan perilaku bergantung pada orang lain yang

berlebihan, pesimis, peragu, pasif dan tidak teguh hati

Anak-anak atau remaja dengan gangguan ini meminta orang

tuanya untuk memilihkan pakaian, makanan, sekolah

bahkan teman-teman mereka


2. GANGGUAN KEPRIBADIAN DEPENDENCE


65/72

Kebutuhan yang pervasif dan berlebihan untuk diasuh yangmenyebabkan perilaku tunduk dan menggantung dan rasa takutakan perpisahan, dimulai pada masa dewasa awal dan tampakdalam berbagai konteks, seperti yang ditunjukkan oleh lima (ataulebih) berikut:

(1).mengalami kesulitan dalam mengambil keputusan setiap haritanpa sejumlah besar nasehat dan penenteraman dari oranglain

(2).membutuhkan orang lain untuk menerima tanggung jawabdalam sebagian besar bidang utama kehidupannya

(3).memiliki kesulitan dalam mengekspresikan ketidaksetujuanpada orang lain. Catatan:tidak termasuk rasa takut yangrealistik akan ganti rugi

KRITERIA DIAGNOSTIK GANGG.KEPR.DEPENDEN

DALAM DSM IV


66/72

(4).memiliki kesulitan dalam memulai proyek atau melakukan hal

dengan diri sendiri (karena tidak memiliki keyakinan diri dalampertimbangan atau kemampuan ketimbang tidak memiliki

motivasi atau energi)

(5).berusaha berlebihan untuk mendapatkan asuhan dan

dukungan dari orang lain, sampai pada titik secara sukarela

melakukan hal yang tidak menyenangkan

(6).merasa tidak nyaman atau tidak berdaya jika sendirian karena

timbulnya rasa takut tidak mampu merawat diri sendiri

(7).segera mencari hubungan dengan orang lain sebagai sumber

pengasuhan dan dukungan jika hubungan dekatnya berakhir.

(8).secara tidak realistik terpreokupasi dengan rasa takut ditinggal

untuk merawat dirinya sendiri

Lanjutan


67/72

Histrionik & Ambang -> sama-sama tergantung orang lain,

cuma pasien dependen biasanya memiliki hubungan jangka

panjang dengan orang pada siapa mereka tergantung,

bukannya pada sejumlah orang dan mereka tidakmanipulatif

Agorafobia -> juga tergantung, cuma agorafobia memiliki

tingkat kecemasan yang jelas atau bahkan panik

DIAGNOSIS BANDING


68/72

Ditandai oleh cara berhubungan dengan orang lain yang kaku,kecenderungan perfeksionis, kurangnya spontanitas danperhatian yang berlebihan pada detail, sangat teratur dan sulitmengekspresikan perasaan

Karena mereka sangat terpaku dengan kebutuhan akankesempurnaan, mereka tidak dapat menyelesaikan segalasesuatunya tepat waktu

Apa yang mereka lakukan selalu gagal memenuhi harapanmereka dan mereka selalu memaksa diri untuk mengerjakanulang pekerjaan mereka

Mereka dapat merenungkan bagaimana menyusun prioritastugas-tugas mereka namun mereka tidak pernah tampakmulai bekerja


3. GANGGUAN KEPRIBADIAN OBSESIF KOMPULSIF


69/72

Pola pervasif denga urutan, perfeksionisme dan pengendalianmental dan interpersonal, dengan mengorbankan fleksibilitas,

keterbukaan dan efisiensi, dimulai pada masa dewasa awal dantampak dalam berbagai konteks, seperti yang ditunjukkan oleh

empat (atau lebih)berikut:

(1).terpreokupasi dengan perincian, aturan, daftar, urutan,susunan atau jadwal sampai tingkat di mana aktivitas utamahilang

(2).menunjukkan perfeksionisme yang mengganggu penyelesaian

tugas (misalnya tidak mampu menyelesaikan suatu proyekkarena tidak memenuhi standarnya sendiri yang terlalu ketat)

(3).secara berlebihan setia pada pekerjaan dan produktivitas

sampai mengabaikan aktivitas waktu luang dan

persahabatan(tdk disebabkan oleh kebut.ekon yg besar)

KRITERIA DIAGNOSTIK OCPD DALAM DSM IV

L j t


70/72

(4).terlalu berhati-hati, teliti dan tidak fleksibel tentang masalah

moralitas, etika atau nilai-nilai (tidak disebabkan olehidentifikasi kultural atau religius)

(5).tidak mampu membuang benda-benda yang usang atau

tidak berguna walaupun tidak memiliki nilai sentimentil

(6).enggan untuk mendelegasikan tugas atau untuk bekerjadengan orang lain kecuali mereka tunduk dengan tepat

caranya mengerjakan hal itu.

(7).memiliki gaya belanja yang kikir baik untuk dirinya sendiri

maupun orang lain;uang dipandang sebagai sesuatu yang

harus ditimbun untuk bencana masa depan

(8).menunjukkan kekakuan dan keras kepala

Lanjutan


71/72

Gangguan Obsesis-Kompulsif -> memiliki sifatobsesif dan kompulsif

Gangguan Delusional -> seringkali muncul

bersamaan dengan gangguan kepribadian

DIAGNOSIS BANDING


72/72

Documents

Kelompok 7 Fix