GER 3Kelompok 3Anggota KelompokApriesta A. Caroline0302011039Citra Arum Rezky O0302011061Gea !ra"an030201211#Karina $ %e"ata 0302012139 &a'ya (os)ara 03020121*3&alen'ra +ri , 03020121*-$utery Rizkia Amry 0302012213$utri .ila"ati 030201221/Rosmana Apolla $ 03020122/3Rynal'i Raman 03020122//0inny Ali1 %amara 03020122#-(oanes Ar'y 2 03020122902kenario Kasus2e3ak 'ua minggu menginap 'iruma anaknya4 pasien mengalami kesulitan ti'ur. Keluan terse5ut 'iatasi 'engan mengonsumsi o5at ti'ur. 2etela o5at a5is4 'iganti 'engan anti'epresi yang perna 'ikonsumsi pasien tiga 5ulan yang lalu sepeninggal sang istri.Kon'isi pasien mala mem5uruk4 tampak gelisa4 tim5ul keluan pusing4 mulut kering4 selera makan menurun 'an sulit 6A676AK.$a'a malam ari pasien mara mara4 mem5entak 5entak tanpa alasan yang 3elas4 'an mem5anting ka8amata 'an alat 5antu 'engar yang 'ipakainya. $asien 3uga 5erteriak ketakutan4 'an memukuli anaknya yang 5erusaa menenangkannya. Keesokan arinya pasien tampak tenang4 namun malam ari kem5ali ter3a'i peru5aan perilaku.Akirnya keluarga mem5a"a pasien ke ruma sakit.Kata kun8i 9Gender laki laki, usia lanjut, problem tidur, riwayat gangguan depresif, putus obat tidur, konsumsi antidepresi, perubahan mental/ perilaku malam hari, onset tiba tiba.+erminologi Depresi a'ala suatu gangguan a1ekti1 ole gangguan moo' yang le5i 'ari suatu kea'aan se'i4 5ila kon'isi 'epresi seseorang sampai menye5a5kan terganggunya akti)itas sosial seari:arinya maka al itu 'ise5ut se5agai suatu Gangguan Depresi Gangguan tidur a'ala gangguan 5erupa kesulitan masuk ti'ur4 kesulitan mempertaankan ti'ur nyenyak atau 5angun terlalu pagi Putus obat tidur a'ala pengentian o5at ti'ur e1ek yang 5isa ter3a'i selama ge3ala putus o5at a'ala 'ei'rasi4 'elirium4 sulit ti'ur4 ke5ingungan 'an alusinasi liat 'an 'engar Obat antidepresan a'ala o5at yang mengilangkan 'epresi4 memper5aiki moo'4 menekan akti)itas psikomotorik 'an ansiolitik Sundowning atau sin'rom mataari ter5enam a'ala sin'rom yang meli5atkan ter3a'inya atau meningkatkan satu atau le5i perilaku a5normal 'alam ritme sirka'ian. 2un'o"ning 5iasanya ter3a'i pa'a sore 'an malam ari!nsomniaRi"ayat %epresi+n. A'i 6- +aunKurang GiziGang. .eta5olisme.inum O5at +i'ur%iganti 'engan Anti'epresanGelisa.ulut KeringKonstipasiAgitasi .alam ;ari%elirium$enurunan Asetil Kolin;a5is;ipotesis A8ute Con1usion 2yn'rome kasi %elirium %elirium aki5at kon'isi me'is umum %elirium aki5at etiologi multipel %elirium aki5at intoksikasi zat %elirium yang ti'ak spesi>k %elirium aki5at me'ikasiETIOLOGI Obat : antikolinergik Elektrolit : hiperglikemi, hipoglikemi, hipokalemi Kekuranganobat,airataumakanan:nyeri,dehidrasi, malnutrisi Infeksi:sepsis,infeksisalurankemih,pneumonia aspirasi Reduced sensory : masalah pada mata/telinga, neuropati Retensi urin/fecal impaction : medikasi, konstipasi Miokard : MCI, congestie heart failure, aritmia?aktor pre'isposisi ?aktor presipitasi@sia $enggunaan kateter$ria %ei'rasiAl8ool a5use .alnutrisi;en'aya kogniti1 .e'ikasi4 poli1armasi4iatrogenik4 psikotropik;en'aya 1ungsional Al8ool a5use;en'aya sensorik .asuk !C@7 post operasi2troke4 parkinson $eru5aan lingkungan7ra"at inap%epresi !n1eksiKomor5i'itas?iksasi restraint$ato>siologi$utus zat 6enzo'iazepinO5at anti'epressanE1ek antikolinergik 'ari anti'epresan trisiklikEs9-Agitasi4 gelisa-.ulut kering-;ipotensi-Retensi urine-konstipasiGam5aran Klinis AC2 Onset akut Ge3ala Auktuati19 sun'o"ning B lu8i' inter)al Ge3ala pro'ormal98emas4 gelisa4 takut4 alusinasi transien4 ipersensiti1 8aaya B 5unyiGangguan Kesa'aran $enurunan a"areness tera'ap lingkungan kesa'aran 5erka5ut4 ti'ak "aspa'a sepenunya ;yper)igilan8e Cetargy 2tupor Coma +erganggunya kemampuan pa'a atensi untuk9 mengarakan memusatkan mempertaankan mengalikan$eru5aan Kognisi %e>sit 'aya ingat segera