Kelbin KELAPA DUA (Agung Dan Adhityio)

7/23/2019 Kelbin KELAPA DUA (Agung Dan Adhityio)

1/34

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa karena dengan kamulian-Nya

sehingga penulis dapat menyelesaiakn laporan keluarga binaan keluarga Tn. A dalam proses

penyusunan laporan ini, penulis juga telah mendapatkan banyak bantuan dan dukungan dari

berbagai pihak. Oleh sebab itu, penulis menyampaikan uapan terima kasih kepada semua pihak

yang telah mendukung sampai selesainya laporan ini.

Tugas ini disusun untuk melengkapi tugas akhir Clicical Exposure ! "emester # periode $%

&ebruari $'%( sampai dengan %' April $'%( di Puskesmas )elapa *ua yang berupa laporan

keluarga binaan.

Pada kesempatan ini, penulis ingin menguapkan terima kasih atas kerjasama serta bantuan

moral maupun materal yang diberikan kepada penulis selama penyusunan laporan ini. +apan

terima kasih kami sampaikan khususnya kepada

%. Pimpinan beserta sta *inas )esehatan )abupaten Tangerang

$. Pimpinan beserta sta Puskesmas )elapa *ua

(. Pimpinan beserta sta &akultas )edokteran +niersitas Pelitas /arapan

0. )oordinator bagian 1lmu )esehatan Masyarakat &akultas )edokteran +niersitas

Pelita /arapan

2. Penanggung ja3ab program penanggulan )1A di Puskesmas )elapa *ua#. "emua pihak yang telah membantu meluangkan 3aktu, tenaga, dan pikiran, baik

seara langsung maupun tidak langsung, selama proses penyusunan laporan ealuasi

program ini.

Penulis menyadari bah3a laporan ini masih jauh dari sempurna, mengingat terbatasnya

kemampuan dan 3aktu yang ada.4alaupun demikian, penulis berusaha menyusun laporan ini

dengan sebaik-baiknya, agar nantinya dapat digunakan untuk meningkatkan pelayanan kesehatan di

masyarakat. Oleh karena itu, kami mengharapkan saran dan kritik yang kiranya dapat membangun.

Akhir kata, penulis mohon maa yang sedalam-dalamnya bilamana ada kesalahan dalam

penyusunan laporan keluarga binaan ini, juga selama menjalankan kegiatan Clinical Exposure ! di

Puskesmas )elapa *ua ."emoga Tuhan Yang Maha Pengasih selalu melimpahkan berkat kasihNya

kepada kita semua.

)ara3ai, April $'%(

1 | F K U P H


2/34

BAB 1

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Menurut *epkes 51 %667 keluarga dideinisikan sebagai suatu unit terkeil dari

masyarakat yang terdiri atas kepala keluarga dan beberapa orang yang berkumpul dan tinggal

di suatu tempat di ba3ah atap dalam keadaan saling bergantung.

*alam siklus perkembangan keluarga tidak terlepas dari masalah baik masalah sosial

ekonomi maupun masalah kesehatan menurut &reidman keluarga memiliki peranan dalam

pemeliharaan kesehatan para anggotanya dan saling memelihara. &reidman membagi 2 tugas

kesehatan yang harus dilakukan keluarga yaitu mengenai penga3asan dalam perkembangan

kesehatan bagi setiap anggotannya, mengambil keputusan untuk melakukan tindakan yangtepat, memberikan pera3atan bagi anggota keluarga lain yang tidak bisa mera3at dirinya,

mempertahankan suasana dirumah yang menguntungkan kesehatan dan perkembangan

kepribadian anggota keluarga, dan mempertahankan eedbak positi antara lembaga

kesehatan sehingga sarana kesehatan yang ada dapat digunakan dengan baik.

+ntuk menapai keluarga yang mampu melakukan pemeliharaan kesehatan tersebut

maka diperlukan pengetahuan. Pengetahuan tersebut dapat diperoleh melalui keluarga binaan

yang dilakukan oleh petugas8petugas kesehatan termasuk dokter. "elain itu, petugas kesehatan

yang membina keluarga tersebut harus memiliki kemampuan untuk menarik hipotesis

mengenai masalah yang di hadapi dan menari solusi yang dapat dikerjakan setiap anggota

keluarga.

Tugas dokter keluarga antara lain menyelenggarakan pelayanan primer seara paripurna

menyeluruh dan bermutu guna penapisan untuk pelayanan spesialistik yang diperlukan,

mendiagnosis seara epat dan memberikan terapi seara epat dan tepat, memberikan

pelayanan kedokteran seara akti kepada pasien pada saat sehat dan sakit, memberikan

pelayanan kedokteran kepada indiidu dan keluarganya, membina keluarga pasien untuk

berpatisipasi dalam upaya peningkatan tara kesehatan pasien untuk berpatisipasi dalam upaya

peningkatan tara kesehatan, peegahan penyakit, pengobatan dan rehabilitas, menangani

penyakit akut dan kronik, mengkordinasikan pelayanan yang diperlukan untuk kepentingan

pasien, melakuan penelitian untuk mengembangkan ilmu kedokteran seara umum dan ilmu

kedokteran keluarga seara khusus.

2 | F K U P H


3/34

Pada tugas bina keluarga ini kasus yang dipilih adalah keluarga Tn. A dan Ny. * yang

mempunyai % anak yang berinisial 5. Ny. * sedang mengandung anak keduanya.

B. Tujuan

a) Tujuan Umum

Program pembinaan keluarga ini bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan sikap dan

perilaku semua anggota keluarga yang dibina agar menjadi keluarga yang berperilaku

hidup bersih dan sehat sehingga status kesehatan yang optimal dapat terapai.

b) Tujuan Khusus

%. Memperoleh data mengenai semua anggota keluarga, lingkungan tempat

tinggal pasien, dan keadaan sosial ekonomi keluarga.$. Mengetahui masalah biopsikososial yang dihadapi oleh masing-masing

anggota keluarga dan menentukan prioritas masalah yang dihadapi.

(. Membantu keluarga dalam meningkatkan perilaku hidup bersih dan sehat

dalam kehidupannya sehari-hari.

0. Membantu keluarga dalam mengenal sedini mungkin masalah kesehatannya

sehingga dapat menentukan serta menetapkan upaya penanggulangan sehingga pada

akhirnya mampu mandiri dalam mengatasi masalah kesehatan.

2. Memperbaiki atau mengoptimalkan lingkungan hidup keluarga agar menjadi

media yang baik untuk ter3ujudnya kesehatan yang optimum bagi keluarga yang

hidup didalamnya.

#. Memberikan pengertian pada keluarga agar dapat memanaatkan pelayanan

kesehatan yang ada di lingkungan masyarakat dengan sebaik-baiknya.

. KEG!ATAN

Melakukan kunjungan ke rumah keluarga binaan.

Melakukan ealuasi terhadap masalah yang dimiliki, pemberian konseling dan penyuluhan

kesehatan kepada masing-masing anggota keluarga sesuai dengan masalah yang dimiliki

atau dihadapi saat ini.

Memberikan edukasi mengenai masalah yang sedang dihadapi dalam keluarga dan mengatur

tatalaksana untuk memperbaiki kondisi kesehatan anggota keluarga.

3 | F K U P H


4/34

BAB !!

LAP"RAN KA#U#

!$ent%tas Keluarga

A. Data Keluarga

)eluarga binaan kelompok kami adalah keluarga Ny.* yang terdiri dari tiga orang anggota

keluarga yaitu Ny. *, Tn. A, dan Anak 5 .

%. Nama Ny. *

+mur $0 tahun

TT9 Tangerang, $2 Mei %677

"uku "unda

Agama 1slam

"tatus Pernikahan Menikah dengan Tn. A tahun $''6

Pekerjaan )arya3ati :kasir di suatu mall;

Penghasilan %.'''.''',-

Pendidikan Terakhir "MP

)eterangan

Ny.* sedang hamil anak keduanya : sebanyak 2 kali selama

kehamilan. Ny.* rajin untuk memeriksakan kandungannnya sebulan sekali ke bidan

setempat. Ny. * sudah akan mendatar ?ampersal untuk persalinannya dan berenana

melahirkan di 5"+ "iloam. =erikut adalah hasil pemeriksaan Ny.* selama berkunjung

ke =idan.

Tanggal Tekanan

Darah

Berat

Ba$an

Umur

Keham%lan

T%ngg%

&un$us

'(m)

Letak

an%n

Dem*u

t

antun

g an%n

T%n$akan+Tera,%

*ang $%ber%kan

4 | F K U P H


5/34

%2@'6@$'%( %%'@7' 2( kg 7 minggu =elum teraba - Asam olat

%2@%'@$'%( %$'@7' 20 kg %' minggu =elum teraba - Asam olat

tablet &e

$6@%'@$'%( %$'@7' 20 kg %0 minggu - -

%6@%%@$'%$ %%'@B' 2# kg %# minggu %# m - Tablet &e

%(@%$@$'%$ %%'@B' 26 kg %6 minggu %6 m )epala

%2@'%@$'%( %$'@B' #0 kg $( minggu "etingg

i pusar

)epala

$. Nama Tn. A

+mur $B tahun

TT9 Tangerang, $# "eptember %672

"uku =eta3i

Agama 1slam

"tatus Pernikahan Menikah dengan Ny. * tahun $''6

Pekerjaan freelance@kerja dalam proyek

Penghasilan 5p %.'''.''' 8 5p. %.$''.'''Pendidikan Terakhir "TM

)eterangan

Tn.A mempunyai kebiasaan merokok sebanyak satu bngkus setiap harinya, satu

bungkusnya berisi %$ batang rokok. Tn.A sudah merokok sejak duduk di bangku "TM,

Tn. A mengaku dia pernah berhenti merokok dalam 3aktu sekitar # bulan saat sebelum

menikah dengan Ny. *. Tetapi sekitar satu tahun pernikahan Tn. A mengaku kembali

merokok karena stress memikirkan untuk bekerja sangatlah susah. Tn. A juga mengaku

mempunyai dyspepsia saat dia telat untuk makan, dengan meminum Mylanta tablet $

butir sudah sembuh seperti biasa.

(. Nama An. 5

+mur $ tahun B bulan :(' bulan;

TT9 $ Noember $'%'

"uku =eta3i

Agama 1slam

"tatus Anak pertama pasangan Ny.4 dan Tn. A

Pendidikan T)

)eterangan

5 | F K U P H


6/34

Ny.* melahirkan An. 5 di bidan. =erat badan lahirnya adalah $,7 kg an panjang

lahirnya adalah 2% m. Pertumbuhan dan perkembangan An. 5 normalC pada usia 2

bulan sudah dapat tengkurap, # bulan duduk, %% bulan jalan, %$ bulan berbiara.

An. 5 minum A"1 sampai 2 bulan. An. 5 sudah diberi makanan pendamping A"1 berupa

biskuit bayi sejak usia 0 bulan. =erat badan An. 5 adalah %0 kg dan tingginya adalah 76

m.

5i3ayat 1munisasi

=>< +sia % bulan

*PT +sia $, 0, dan # bulan

/epatitis = +sia % bulan

Polio +sia $, 0, dan # bulan

>ampak +sia 6 bulan

B. Taha, Perkembangan Keluarga

Delapan tahap perkembangan keluarga menurut Duvall (1977) adalah:

1. Beginning Family 'Keluarga Pemula)

Dimulai dari awal pernikahan sampai kelahiran anak pertama, termasuk

membangun rumah tangga baru dan awal keluarga inti.Tugas-tugas yang

perlu dilakukan adalah membangun pernikahan yang harmnis, ren!ana

untuk mempunyai anak, dan mempunyai hubungan yang harmnis dengan

sanak saudara lainnya.

-. Childbearing Family'Keluarga se$ang mengasuh anak)

*imulai dari kelahiran anak pertama sampai anak tersebut berusia (' bulan.Tugas-tugas

yang perlu dilakukan adalah mendukung perkembangan anak, membangun keluarga

yang harmonis untuk orangtua dan anak, dan melibatkan kakek-nenek dari anak

tersebut.

. Family with Preschool Children 'Keluarga $engan anak us%a ,rasek/lah)

*imulai saat anak tertua berusia $,2 tahun sampai anak termuda berusia 2 tahun, Tugas-

tugas yang perlu dilakukan adalah beradaptasi terhadap kebutuhan penting dan

ketertarikan anak usia prasekolah tersebut, memenuhi kebutuhan anak-anak, dan

mengatasi kekurangan energi dan priasi.

0. Family with School-aged Children 'Keluarga $engan anak us%a sek/lah)

*ia3ali saat anak tertua berusia # tahun sampai berusia %( tahun. Tugas-tugas yang

harus dilakukan adalah masuk ke dalam komunitas keluarga dengan anak usia sekolah,

mendukung penapaian pendidikan anak, memenuhi kebutuhan kesehatan isik anggota

keluarga, dan mempertahankan hubungan yang harmonis.

. Family with Teenagers 'Keluarga $engan anak remaja)

*ia3ali ketika anak pertama berusia %( tahun dan berakhir ketika anak termuda berusia$' tahun atau meninggalkan [email protected] yang perlu dilakukan adalah

6 | F K U P H


7/34

menyeimbangkan kebebasan remaja dengan tanggung ja3ab, dan membangun karir dan

ketertarikanpostparenting.

6. Launching Center Family 'Keluarga *ang mele,as anak us%a $e2asa mu$a)

*ia3ali ketika anak tertua meninggalkan rumah@keluarga sampai ketika anak termuda

meninggalkan [email protected] yang perlu dilakukan adalah melepas

de3asa muda untuk hidup mandiri dengan bimbingan yang tepat, mempertahankan

sikap suporti, membangun kehidupan baru sebagai pasangan, dan membantu orang tua

yang sakit atau tua.

3. Middle-aged Family 'Keluarga /rangtua us%a ,ertengahan)

*ia3ali ketika anak termuda meninggalkan rumah@keluarga sampai pensiun atau

kematian salah satu pasangan. Tugas-tugas yang perlu dlakukan adalh membangun

kembali hubungan pernikahan, dan mempertahakan hubungan dengan generasi yang

lebih tua dan tang lebih muda.

4. Aging Family 'Keluarga $alam us%a lanjut)*ia3ali dari masa pensiun atau kematian salah satu pasangan sampai kematian

pasanagan yang masih hidup.Tugas-tugas yang perlu dilakukan adalah menyesuaikan

diri dengan pensiun, dan menghadapi kehilangan salah satu pasangan serta hidup

sendiri.

)eluarga Ny.* termasuk dalam keluarga sedang mengasuh anak :tahap $; yaitu anak

tertua dalam keluarga ini masih berusia $ tahun. "eperti yang telah dijelaskan sebelumnya,

dalam tahap ini ada beberapa tugas yang perlu dilakukan salah satunya adalah untuk

melibatkan kakek-nenek dari anak, dan pada keluarga Ny.* hal ini sudah dilakukan karena

ibu dari Ny.* sering berkunjung ke rumahnya untuk melihat dan mengajak bermain An. 5,

biasanya ibu dari Ny. * ditemani suaminya berkunjung $ hingga ( kali perbulan.

. Gen/gram

Ny. 5 :2$ tahun; Tn. ) :26 tahun;

Tn. A :$B tahun; Ny. * :$0 tahun; Tn. + :$' tahun; Tn. ) :%7 tahun;

| F K U P H


8/34

An 5 :$ tahun;

D Penyakit jantung :/ipertensi; D 9aki-laki

D 1bu /amil D Perempuan

D Pria Perokok

D. Kea$aan Rumah $an L%ngkungan #ek%tarn*a

#tatus Rumah

a; "tatus rumah /ak Milik

b; 9okasi rumah

Terletak sekitar ('' meter dari jalan raya yang dapat dilalui oleh mobil, kemudian

melalui jalan keil yang hanya bisa dile3ati oleh motor atau berjalan kaki untuk

menapai rumah Ny. 4. 9etak rumahnya berhimpitan dengan rumah tetangga di

sebelah kiri dan kananya.

; )ondisi bangunan

9uas bangunan # m ( m

9uas tanah # m (m

d; ?umlah ruangan Enam ruangan:% ruang tamu, ( kamar tidur, %

dapur dan ruang makan, % 4>@kamar mandi;

e; *inding rumah Terbuat dari batu bata

; Atap rumah Terbuat dari genting

g; 9angit 8 9angit Triplek

h; 9antai rumah )eramik

i; ?umlah keluarga dalam rumah % keluargaj; ?umlah orang dalam rumah ( orang

! | F K U P H


9/34

Alat Kesejahteraan $alam Keluarga

"udah memiliki rice coo"er# kompor, teleisi, dan kipas angin.

5ent%las%

!entilasi rumah Ny. 4 terdiri dari dua jendela di bagian depan rumah dekat ruang

tamu dan belakang rumah dekat ruang makan. +kuran jendela ini adalah %,2 m % m.

?ika pintu depan dibuka maka akan ada tambahan entilasi. +kuran pintu depan rumah

Ny.4 adalah $ m ',2 m.

Persentase=(1,5x1 )+(1,5x1 )+(2x0,5)

(6x3 ) 100=22

Pen(aha*aan

Pada bagian ruang tamu ahaya matahari dapat masuk melalui jendela yang ada dan

pintu jika dibuka. )amar tidur masih mendapat sedikit ahaya matahari dari ruang

tamu. Pada bagian dapur dan kamar mandi@4>, ahaya matahari sedikit masukmelalui ruang tamu dan jendela di belakang rumah. *i dalam rumah terdapat lampu di

atap ruang tamu, kamar tidur, dan kamar mandi. 9istrik berasal dari P9N.

Pembuangan T%nja

*ilakukan pada kloset jongkok yang terletak di dalam kamar mandi. Tidak diketahui

di mana letakseptic tan"n$a.

Tem,at 6an$%

=erada di bagian paling dalam rumah Ny. *. +kuran kamar mandi di rumah Ny.*

adalah % m %,2 m. Tempat mandi terdiri dari bak mandi terbuat dari bata dan kloset

jongkok yang berdempetan. 9etaknya berdekatan dengan dapur dan ruang makan,

tetapi ada tembok pemisah di antaranya yang terbuat dari batu bata dan semen.

Denah Rumah

% | F K U P H


10/34

!. K/n$%s% &%s%k Keluarga B%naan

)ondisi isik keluarga Tn. A dan Ny.*

a; =M1 Tn. A adalah D

62

1,742=20,47

nor&al 'eig(t

b; Tinggi badan@umur An. 5 berada di ba3ah persentil 2', sedangkan berat badan@umur An. 5

berada di ba3ah persentil 2'.berat badan kurang berdasarkan umur.

=erdasarkan )aterloo Criteria for *alnutrition :berat badan@tinggi badan;

actualweig ht(kg)expectedkg for cm at50 t h percentile

100

12

13100=92,3

*ari hasil perhitungan ini didapatkan bah3a ==@T= An. 5 masih berada dalam 4aterloo

gra+e ' yang berarti masih normal.

"aterl #riteria $r %alnutritin

%alnutritin(wasting) &Actual weight(kg)

Expected wt(kg ) for ht(cm ) at50 th percentilex 100

'rade rmal *9+'rade 1 %ild 1-9+'rade %derate 7-+'rade /evere 07+

1, | F K U P H

Nama Umur Berat Ba$an

'kg)

T%ngg%

Ba$an '(m)

Tekanan Darah

'mmHg)

Tn. A $B tahun #$ %B0 %$'@B'

Ny. * $0 tahun #0 %26 %%'@B' dan

%$'@7'

An. 5 $ tahun B bulan :('

bulan;

%$ 72 -


11/34


12/34

!!. K/n$%s% #/s%/7Ek/n/m% Keluarga B%naan

Pemasukan keluarga Ny.* mempunyai penghasilan dari kerjanya sebagai karya3ati dan Tn.Ayang bekerja sebagaifreelance@pekerja proyek :tidak pasti selalu dapat;.

12 | F K U P H


13/34

Perkiraan pengeluaran tiap bulannya

Air listrik 5p #'.''',''

Makan sehari-hari 5p B''.''',''

Air minum 5p 2'.''',''

5okok Tn.A 5p $$'.''',''

=ahan pokok 5p %''.''',''

Total pengeluaran kebutuhan per bulan D 5p %.%('.''',''

!5. Permasalahan $alam Keluarga $an U,a*a Pen*elesa%ann*a

Nama

Anggota

Keluarga

Pemasalahan Penyuluhan/Kegiat

an

Target

Ny. D

24 tahun

BIOLOGIS

/amil


14/34

PSIKOLOGIS

?ika Tn. A mendapat

pekerjaan proyek

biasanya hingga satu

minggu tidak dapat

pulang ke rumah dan

Tn. A biasanya

merokok di dalam

rumah.

SOSIAL KONO!I

Tidak ditemukan

adanya masalah

suami istri dan lebih

berhati-hati saat

melakukan hubungan

Memberikan saran

untuk mengambil utidari kerja sebelum

umur kehamilannya

($ minggu

Tn. A seharusnya tidak

meninggalkan rumah

selama itu, setidaknya

Tn. A bisa

memberikan sekedar

kabar melalui telepon

atau menjenguk istri

kerumah sebentar

Tidak ada

istri

Ny. * bisa

mengambil uti

kerja saat umur

kehamilan sebelum($ minggu

Ny. * dan Tn. A

dapat mengatasi

masalah ini dengan

membiarakannya

ketika Tn, A

mendapat proyek

apa akan diambil

atau tidak jadi bias

menimbulkan rasa

saling peraya

Tidak ada

Tn. A

"# tahun

BIOLOGIS

Pernah mengalami

dispepsia

PSIKOLOGIS

)ebiasaan merokok

% bungkus rokok@hari

:%$ batang@hari;

*ianjurkan untuk

tidak telat makan

*ianjurkan untuk

minum air putih lebih

banyak

Memberitahukan

bahayanya dan

ruginya merokok

terhadap diri sendiri

dan keluarga,

terutama dengan

Mempunyai jad3al

makan yang teratur

Minum air putih lebih

banyak terutama saat

bekerja di tempat

terik

Mengetahui kerugian

yang diakibatkan oleh

merokok

Mengurangi

konsumsi rokok

pelan-pelan mulai

14 | F K U P H


15/34

SOSIAL KONO!ITidak ditemukan

adanya masalah

adanya Ny. * yang

sedang hamil dan

anak ada di dalam

rumah

Memmotiasi untuk

merokok di luar

rumah dan

mengurangi atau

bahkan berhenti

kembali merokok

Tidak ada

menjadi 2

batang@hari, lalu satu

batang@hari, satu

batang@minggu, lalu

akhirnya berhenti

selama kurun 3aktu #

bulan

Merokok di luar

rumah

Tidak ada

An. $

2% &ulan

BIOLOGIS

*emam (7o>

=erat badan kurang

jika dilihat dari umur

:==@umur;

PSIKOLOGIS

Tidak ditemukan

adanya masalah

SOSIAL KONO!I

Tidak ditemukan

adanya masalah

Memberitahukan

agar menghabiskan

obat yang diberikan

oleh puskesmas,

yaitu P>T sirup %$2mg

Memberitahukan

kepada orangtuanya

tentang makanan

yang bergiFi itu apa

saja

Memberitahukan

kepada orangtuanya

untuk mengurangi

jajan dan konsumsi

makanan ringan

Tidak ada

Tidak ada

Anak 5 dapat

sembuh dari sakit

demamnya

Memahami dan

memberikan

makanan yang

bergiFi kepada An. 5

Mengurangi

konsumsi makanan

ringan

Tidak ada

Tidak ada

15 | F K U P H


16/34

5. Has%l Pemer%ksaan Keluarga N*. 8 $an Has%l Kunjungan

'ari/Tanggal

Kun(ungan

'asil Kun(ugan )an *+aya yang Dila,u,an

Kamis- 2 e&ruari

2#0" Mengadakan kunjungan pertama untuk melihat kondisi rumah

dan lingkungan serta untuk bertanya tentang silsilah keluarga

serta penyakit-penyakit yang di derita keluarga.

Melakukan pemeriksaan isik terhadap Ny. *

Mengetahui silsilah keluarga Ny. * dan Tn. A

Mengetahui perkembangan An. 5 sejak lahir

Melakukan pemeriksaan isik terhadap Anak 5

Mengetahui pekerjaan Tn. A yaitu pekerja proyek borongan

yang bekerja jika ada proyek.

Mengetahui pengeluaran keluarga setiap bulannya

Mengetahui sumber air dan listrik keluarga

Mengukur tekanan darah Ny. * dengan hasil %%'@B' mm/ara persalinan

L ?umlah dan jenis kelamin anak hidup

L =erat badan lahir

L >ara pemberian asupan bagi bayi yang dilahirkan

L 1normasi dan saat persalinan atau keguguran terakhir

2. 5i3ayat )ehamilan "aat 1ni

L 1dentiikasi kehamilan

L 1dentiikasi penyulit :preeklampsia atau hipertensi dalam kehamilan;

L Penyakit lain yang diderita

L


28/34

L *ilatasi dan )uretase

L 5eparasi !agina

L "eksio "esar

L "eriks 1nkompeten

L Operasi non-ginekologi

6. 5i3ayat Mengikuti Program )eluarga =erenana

%'. 5i3ayat 1munisasi

%%. 5i3ayat Menyusui

B. Pemer%ksaan

%. )eadaan +mum

L Tanda italL Pemeriksaan jantung dan paru

L Pemeriksaan payudara

L )elainan otot dan rangka serta neurologik

$. Pemeriksaan Abdomen

L 1npeksi

- =entuk dan ukuran abdomen

- Parut bekas operasi

- Tanda-tanda kehamilan-


29/34

-


30/34

L =okong janin teraba masa yang agak lunak, bulat, tidak rata, dan tidak ada balotemen.

L ?anin melintang dalam rahim undus kosong.

L!! untuk menentukan letak punggung janin,tangan dan kaki janin.

L Punggung teraba jelas, embung dan kaku.

L Tangan dan kaki janin berada pada sisi depan punggung, teraba masa yang keil, dan

bentuk tidak jelas, dan mungkin terasa gerakannya.

L!!! untuk menentukan presentasi :bagian terba3ah janin;.

L =isa digerakkan kepala janin

L Tidak bisa digerakkan bokong janin

L!5 untuk mengetahui seberapa jauh presentasi janin sudah masuk pintu atas panggul :PAP;.

L )onergensi :jari-jari kedua tangan bertemu; baru sedikit bagian janin memasuki PAP.

L *iergensi :jarak antara kedua jari pemeriksa jauh; janin telah banyak memasuki PAP.

Bebera,a gejala $an tan$a baha*a selama keham%lan

*eteksi dini dari gejala dan tanda bahaya selama kehamilan merupakan upaya terbaik untuk

menegah terjadinya gangguan yang serius terhadap kehamilan maupun keselamatan ibu hamil.

&aktor predisposisi dan adanya penyakit penyerta sebaiknya juga dikenali sejak a3al sehingga dapat

dilaklukan berbagai upaya maksimal untuk menegah gangguan yang berat terhadap kehamilan dan

keselamatan ibu maupun ayi yang dikandungnya.

1. Per$arahan

- Perdarahan pada kehamilan muda atau usia kehamilan di ba3ah $' minggu

Abortus

Anaman atau pengeluaran hasil konsepsi sebelum janin dapat hidup di luar

kandungan.

Mola hidatidosa

"uatu kehamilan yang berkembang tidak 3ajar di mana tidak ditemukan janin dan

hampir seluruh ili korialis mengalami perubahan berupa degenerasi hidropik. )ehamilan ektopik

3, | F K U P H


31/34

"uatu kehamilan yang pertumbuhan sel telur yang dibuahi tidak menempel pada

dinding endometrium kaum uteri.

- Perdarahan pada kehamilan lanjut atau di atas $' minggu

Plasenta preia

Plasenta yang berimplantasi pada segmen ba3ah rahim sehingga menutupi seluruhatau sebagian dari ostium uteri internum.

"olusio plasenta

Terlepasnya sebagian atau seluruh permukaan maternal plasenta dari tempat

implantasinya yang normal pada lapisan desidua endometrium sebelum 3aktunya

yakni sebelum anak lahir.

-. Preeklam,s%a


32/34

E$ukas% kesehatan bag% %bu ham%l

1. Nutr%s% *ang a$ekuat

)alori

?umlah kalori yang diperlukan bagi ibu hamil untuk setiap harinya adalah $2'' kalori. ?umlah

kalori yang berlebih dapat menyebabkan obesitas dan hal ini merupakan aktor predisposisi

untuk terjadinya preeklampsia. ?umlah pertambahan berat badan sebaiknya tidak melebihi %'-

%$ kg selama hamil.

Protein

?umlah protein yang diperlukan oleh ibu hamil adalah 72 gram per hari. "umber protein

tersebut dapat diperoleh dari tumbuh-tumbuhan :kaang-kaangan; atau he3ani :ikan, ayam,

keju, susu, telur;. *eisiensi protein dapat menyebabkan kelahiran prematur, anemia dan

edema.

)alsium

)ebutuhan kalsium ibu hamil adalah %,2 gram per hari. )alsium dibutuhkan untuk

pertumbuhan janin, terutama bagi pengembangan otot dan rangka. "umber kalsium yang

mudah diperoleh adalah susu, keju, yogurt, dan kalsium karbonat. *eisiensi kalsium dapat

menyebabkan riketsia pada bayi atau osteomalasia pada ibu.

at besi

?umlah asupan Fat besi bagi ibu hamil dengan jumlah (' mg@hari. at besi yang diberikan

dapat berupa erous gluonate, errous umarate atau errous sulphate. )ekurangan Fat besi

pada ibu hamil dapat menyebabkan anemia deisiensi Fat besi.

Asam olat

?umlah asam olat yang dibutuhkan oleh ibu hamil adalah 0'' mikrogram per hari.

)ekurangan asam olat dapat menyebabkan anemia megaloblastik pada ibu hamil.

-. Pera2atan ,a*u$ara

Payudara perlu dipersiapkan sejak sebelum bayi lahir sehingga dapat segera berungsi

dengan baik pada saat diperlukan. =asuhan lembut setiap hari pada areola dan puting susu

akan dapat mengurangi retak dan leet pada area tersebut. +ntuk sekresi yang mengering pada

puting susu, lakukan pembersihan dengan menggunakan ampuran gliserin dan alkohol.

. Pera2atan g%g%

Paling tidak dibutuhkan dua kali pemeriksaan gigi selama kehamilan

- pada trimester pertama terkait dengan hiperemesis dan ptyalisme :produksi liur yang

berlebihan;- pada trimester ketiga terkait dengan adanya kebutuhan kalsium untuk pertumbuhan janin

32 | F K U P H


33/34

sehingga perlu diketahui apakah terdapat pengaruh yang merugikan pada gigi ibu hamil.

0. Kebers%han tubuh $an ,aka%an

Perubahan anatomi pada perut, area genitalia@lipat paha dan payudara menyebabkan lipatan-

lipatan kulit menjadi lebih lembab dan mudah terinestasi oleh mikroorganisme.

. !st%rahat (uku,

Minimal 7 jam pada malam hari dan $ jam di siang hari.

1bu tidak dianjurkan untuk melakukan kebiasaan untuk merokok selama hamil karena dapat

menimbulkan asospasme yang berakibat pada anoksia bayi, berat badan lahir rendah :==95;,

prematuritas, kelainan kongenital dan solusio plasenta.

P/la ,ertambahan berat ba$an

- =erberat rendah :=M1 %6,7; %$,B-$%,7 kg

- Obese :=M1 $#,%-$6,'; #,7-%%,( kg.- "angat obese :=M1$6,'; #,7 kg.

Pertambahan berat ba$an ber$asarkan B6! sebelum ham%l

*ikutip dari JApliation o linial nutritionK, oleh &? eman dan *enise MNC Prentie /all, %667

Nilai =M1 Penambahan =erat =adan

Ren$ah '4) %$,2-%7,'

N/rmal '1=>47-?>@) %%,2-%#,'

T%ngg% ' -?>17-=>@) B,'-%%,2

"bes '-=>@) #,'

Agar janin dalam kandungan tumbuh dan berkembang menjadi anak sehat, maka selama masa

intrauterine, seorang ibu diharapkan

Menjaga kesehatannya dengan baik

"elalu berada dalam lingkungan yang menyenangkan

Mendapat nutrisi yang sehat untuk janin yang dikandungnya

Memeriksa kesehatannya seara teratur ke sarana kesehatan

Memberi stimulasi dini terhadap janin Tidak mengalami kekurangan kasih sayang dari suami dan keluarganya

Menghindari stress baik isik maupun psikis

Tidak bekerja berat yang dapat membahayakan kondisi kehamilannya

/al yang paling penting agar bayi lahir tumbuh dan berkembang menjadi anak sehat adalah

=ayi lahir ditolong oleh tenaga kesehatan yang terlatih, di sarana kesehatan yang

memadai

+ntuk mengantisipasi resiko buruk pada bayi saat dilahirkan, jangan terlambat pergi

ke sarana kesehatan bila dirasakan sudah saatnya untuk melahirkan

33 | F K U P H


34/34

"aat melahirkan sebaiknya didampingi oleh keluarga yang dapat menenangkan

perasaan ibu

"ambutlah kelahiran anak dengan perasaan penuh suka ita dan penuh rasa syukur.

/al ini sangat membantu ji3a ibu dan bayi yang dilahirkannya

=erikan A"1 sesegera mungkin, perhatikan releks menghisap

DA&TAR PU#TAKA

%. AdriaansF,

Documents

Kelbin KELAPA DUA (Agung Dan Adhityio)