BAB IPENDAHULUAN
Konsep dari keluarga binaan adalah untuk membuat seorang dokter
yang terfokus terhadap pasiennya, untuk menjadikan seseorang yang
peduli terhadap segala askep dari keluarga pasien dan bertujuan
untuk menghambat terjadinya penyakit, dibandingkan dengan
menyembuhkannya. Dokter keluarga adalah seseorang yang menyediakan
sarana kesehatan terhadap keadaan personal pasien dan komunitas
serta sekelilingnya. Seorang dokter keluarga adalah seseorang yang
dapat menyediakan pelayanan di klinik, di rumah ataupun di rumah
sakit secara berkepanjangan. Dalam proses pelayanan, seorang
praktisi memperhatikan pasien secara keseluruhan, tidak hanya
gejala tetapi juga keadaan setiap sistem tubuh dan keadaan
psikologis. Dokter dalam keluarga binaan harus berinteraksi dengan
kolega medis dan paramedis untuk bersedia menerima konsultasi dan
mengedukasi pasien mengenai kehidupan, tidak hanya secara pemberian
obat-obatan.
TujuanTujuan dari keluarga binaan adalah agar dokter pelayanan
primer dapat: 1. Memberikan pelayanan yang terfokus terhadap
keadaan pasien dan hubungan dokter dan pasien 2. Melakukan
pendekatan terhadap pasien secara holistik, mencakup
masalah-masalah pasien, keluarganya dan komunitasnya 3. Memberi
penekanan terhadap pencegahan dibandingkan dengan pengobatan 4.
Menjadi dokter yang siap untuk melayani pasien di lingkungan
kehidupannya dan tidak hanya di klinik atau rumah sakit. 5.
Memperhatikan lebih dari satu orang di keluarga pasien
Manfaat Bagi Keluarga Binaan Manfaat bagi keluarga pasien adalah
untuk melatih setiap anggota keluarga untuk memperhatikan kesehatan
dan untuk melatih gaya hidup sehat untuk mencegah penyakit di
kemudian hari. Edukasi terhadap pasien juga dapat memberi
pengetahuan untuk saling membantu dan mendukung perubahan hidup
yang positif. Demikian, jika proses pencegahan berhasil pasien akan
mengurangi pengeluaran biaya untuk pengobatan.
Bagi Dokter Sebagai seorang dokter, proses melakukan keluarga
binaan dapat memberikan pengetahuan lebih mengenai komunitas dan
cara-cara untuk memperbaiki lingkungan. Terlebih lagi, seorang
dokter dapat dilatih untuk peduli terhadap keseluruhan pasien dan
berbagai aspek termasuk keadaan psikis dan fisik. Seorang dokter
dilatih untuk memperdulikan pasien dan anggota keluarganya, untuk
melakukan pelayanan yang melebihi lingkungan rumah sakit, puskesmas
dan sebagainya.
BAB IITINJAUAN KASUS
2.1Identitas KeluargaKeluarga tinggal di Kampung Sabi RT 02 RW
02 nomor 29 kelurahan Bencogan dengan kepala keluarga bernama Bpk
A, laki-laki dengan umur 57 tahun. Keluarga beragama islam dan
berasal dari jawa. Pendidikan terakhir Bpk A adalah di bangku SMP
dan pekerjaan Bpk A adalah seorang wiraswasta. Bpk A menikah dengan
Ibu A berumur 55 tahun. Mereka tinggal bersama ibu dari Ibu A dan
empat orang anak, beserta empat orang cucu.
2.2Anggota Keluarga
No.NamaUmurL/PHubungan KeluargaPendidikanPekerjaan
1Bpk A57 thnLKepala keluargaSMPWiraswata
2Ibu A55 thnPIstriSMPIbu rumah tangga
3Ibu E77 thnPNenekSDPensiun
4Ibu E28 thnPAnak #1SMUIbu rumah tangga
5Bpk F27 thnLSuami Anak #1SMUKaryawan
6Ibu N25 thnPAnak #2SMUIbu rumah tangga
7Nn. S19 thnPAnak #3SMU-
8Anak A11 thnLAnak #4SD-
9Anak P3 thnPCucu dari anak #1Belum sekolah-
10Anak D9 thnPCucu dari anak #1SD-
11Anak A7 thnLCucu dari anak #2SD-
12Anak A1 thnLCucu dari anak #2Belum sekolah-
2.3Genogram
2.4Status Kesehatan KeluargaPada saat survei, seluruh anggota
keluarga Bpk A dalam keadaan sehat tidak menderita penyakit apapun,
kecuali Ibu E yang berumur 77 tahun. Seluruh anggota keluarga
memiliki status mental normal kecuali Ibu N yang tampak sedikit
depresi akibat ditinggal oleh suaminya.
2.5Keadaan KeluargaFrekuensi makan keluarga Bpk A dalam 1 hari
adalah 3 kali sehari dengan komposisi makanan yang cukup. Keluarga
Bpk A menggunakan garam beryodium dan mengkonsumsi sayur-sayuran
dan buah-buahan secara rutin. Bpk A mempunyai kebiasaan merokok,
akan tetapi hanya dilakukan di pekarangan rumah dan tidak di dalam
rumah. Keadaan social keluarga Bpk A tergolong menengah ke bawah.
Tidak ada masalah keluarga yang relatif serius.
2.6Keadaan rumah keluargaRumah keluarga Bpk A terdiri dari ruang
tamu, 4 kamar, 1 kamar mandi, dapur, dan pekarangan. Lantai rumah
Bpk A terbuat oleh keramik dan langi-langit rumah tampak terbuat
oleh kayu-kayu/triplek. Di rumah Bpk A terdapat 2 jendela besar
untuk ventilasi dan cahaya yang dibuka pada siang hari, lalu di
tutup pada malam hari sebelum tidur. Rumah dibersihkan secara rutin
setiap pagi dan tertata rapi.
2.7Denah Rumah
2.8Pengkajian Data
PENGKAJIAN DATA BALITA
1.IdentitasNama:An. ATanggal Lahir: 05 Desember 2012Usia: 1
tahun 4 bulanJenis Kelamin: Laki-lakiNama Ibu: Ibu ANama Ayah: Bpk
AAgama: IslamSuku Bangsa: Jawa
2.AnamnesisDilakukan pada tanggal 03 April 2012 dan secara
alloanamnesa dengan Ibu A.
Riwayat penyakit sekarangMenurut Ibu A selaku ibu yang menjaga
An A bahwa ia tidak memiliki keluhan medis dan tampak sehat serta
aktif.
Riwayat penyakit dahuluTidak ada riwayat penyakit yang parah
atau mengancam nyawa. An A juga tidak pernah dirawat di rumah
sakit.
3.Pemeriksaan Fisik
Keadaan umum: tampak sehat
Tanda Vital: Tekanan darah: tidak diukur Denyut nadi: 112x/menit
Laju pernafasan: 36x/menit Pengukuran Tubuh: Berat badan: 15.5 kg
Panjang badan: 84 cm BMI: 22 (normal)
Kepala Rambut: rambut pendek sedikit bergelombang Struktur
tulang : tidak tampak deformitas. Wajah Mata: konjungitva tidak
anemis skelera tidak ikterik Hidung: tidak tampak defiasi septum.
Telinga : lubang telinga tampak normal bentuk daun telinga normal.
Mulut: mukosa bibir merah dan kering
ThoraxPARU Inspeksi: pernafasan statis dan dinamis simetris
tidak ada deformitas ataupun bekas luka dan operasi.
JANTUNG Inspeksi: tidak tampak deformitas pada dada maupun bekas
luka dan operasi iktus kordis tidak tampak. Palpasi: Iktus kordis
tidak teraba.
Abdomen Inspeksi: bentuk perut simetris permukaan perut datar
tidak terdapat luka atau bekas operasi
Ekstrimitas Atas dan Bawah: Tremor (-), tidak pucat, sianotik
(-), deformitas (-), dan edema (-). Capillary Refill Time (< 2
detik) Sensorik dan motorik normal Bentuk kuku normal
4.Riwayat Kehamilan ibu:Ibu secara rutin memeriksakan kandungan
setiap bulan ke puskesmas. Tidak ada masalah selama kehamilan dan
janin dalam kandungan dinyatakan sehat. Ibu tidak pernah menderita
penyakit tertentu selama kehamilan. Akan tetapi ibu tidak
mengkonsumsi supplemen besi yang diberikan bidan dan ibu jarang
makan sayur-sayuran selama masa kehamilan.
5.Riwayat Kelahiran:An. A lahir dengan berat badan 2,6 kg,
dengan panjang 48 cm, dan lingkar kepala 29 cm. Pasien dilahirkan
secara normal dan tepat waktu tafsiran. Kelahiran dibantu oleh
bidan. Terjadi pendarahn hebat yang kurang lebih selama satu
setengah jam sehingga ibu dirujuk ke rumah sakit untuk menerima
transfuse darah.
6.Riwayat Perkembangan Fisik dan Mental:An. A mulai dapat
mengoceh spontan ketika berumur kurang lebih 3 bulan, menaruh
benda-benda ke dalam mulut dan mencoba meraih benda di sekitarnya
ketika berumur kurang lebih 4 bulan. An. A dapat tengkurap dan
berbalik sendiri tanpa dibantu ketika berumur 6 bulan. Ibu melihat
bahwa pertuhmbuhan gigi susu An. A pertama ketika berumur 7 bulan.
An. A mulai dapat merangkak ketika berumur 9 bulan, begitu juga
duduk tanpa dibantu. Ketika 11 bulan An. A sudah dapat berjalan
sendiri tanpa dibantu dan juga dapat mengerti perintah dari ibunya
serta mengucapkan beberapa kata yang mengandung arti.*Kesimpulan :
Status perkembangan motorik kasar dan halus, emosi, sosial,
perilaku dan bicara pasien baik.
7.Riwayat Pemberian Makanan:An. A tidak mendapatkan ASI
eksklusif sejak lahir hingga 6 bulan oleh karena komplikasi ketika
melahirkan yang dialami oleh ibu. An. A langsung diberi susu
formula ketika lahir hingga sekarang. Ketika An. A berumur 8 bulan,
ibu mulai menyuapi biskuit bayi yang dilunakan. Sampai An. A
berumur 1 tahun, ibu memberikan biskuit bayi dengan selingan bubur
serta susu formula.
8.Status Imunisasi
No.Jenis ImunisasiStatusTempatSumber Status
1BCGSudahPuskesmasPengakuan Ibu
2Hepatitis BSudahPuskesmasPengakuan Ibu
3PolioSudahPuskesmasPengakuan Ibu
4DTPSudahPuskesmasPengakuan Ibu
5CampakBelum-Pengakuan Ibu
6HiBBelum-Pengakuan Ibu
7PCVBelum-Pengakuan Ibu
8InfluenzaBelum-Pengakuan Ibu
9VaricellaBelum-Pengakuan Ibu
10MMRBelum-Pengakuan Ibu
11TifoidBelum-Pengakuan Ibu
12Hepatitis ABelum-Pengakuan Ibu
13HPVBelum-Pengakuan Ibu
9.Riwayat Penyakit Keluarga:Ibu dan ayah sehat, tanpa adanya
kencing manis dan tekanan darah tinggi. Menurut riwayat keluarga,
tidak ada yang terkena penyakit turunan yang berat.
10.Riwayat Kebiasaan:An. A sering bermain dengan tetanggadan di
pekarangan rumah. Menurut ibu, An. A jarang diberikan buah-buahan
akan tetapi rutin diberi sayur, seperti bayam. An. A tidak minum
supplemen vitamin apa pun.
1
