7/23/2019 Kelainan Hiperpigmentasi Pada Kulit

1/19

KelainanHiperpigmentasi pada

kulitSigit Prasetyo 2010730099

Pembimbing: dr. Rizqa Haerani, Sp.KK

F

S

H

IN

GKEPANITERAAN KLINIK RSIJ SUKAPURA

STASE KULIT KELAMINPERIODE ! NO" # $% DES $% &

7/23/2019 Kelainan Hiperpigmentasi Pada Kulit

2/19

Penda !"!an#arna $!"it man!sia ditent!$an o"e berbagaipigmen. %ang berperan pada penent!an&arna $!"it ada"a $aroten, me"anin,o$si emog"obin dan emog"obin da"ambent!$ tered!$si.Pigmen yang pa"ing berperan da"am &arna

$!"it ada"a me"anin.

7/23/2019 Kelainan Hiperpigmentasi Pada Kulit

3/19

Hiperpigmentasi $!"it sering ter'adi $arenapening$atan deposisi me"anin $!"it bai$ o"esintetis me"anin yang mening$at ata! '!m"ame"anosit yang bertamba . Per!ba an &arna$!"it tergant!ng pada "o$asi pengendapanme"anin. (itzpatri)$ membagi iperme"anosisberdasar$an distrib!si me"anin da"am $!"ityait! iperme"anosis )o$"at bi"a pigmenme"anin ter"eta$ di da"am epidermis dan

iperme"anosis ab!*ab! bi"a pigmen me"aninter"eta$ di da"am dermis

7/23/2019 Kelainan Hiperpigmentasi Pada Kulit

4/19

Penyebab iperpigmentasi yang pa"ing

sering ada"a sebagai beri$!t :1. Kongenita"

Sebagai )onto diantaranya ada"a :ne!ro+bromatosis, sindrom Pe!tz* eg ers,sindrom "eopard, dan in$ontinensi pigmen.

2. -idapatSebagai )onto diantaranya ada"a : !rti$ariapigmentosam penya$it ddison, gaga" gin'a",

emo$romatosis, penya$it ati, $arotenemia,a$antosis nigri$an, $"oasma, iperpigmentasipost in/amasi.

7/23/2019 Kelainan Hiperpigmentasi Pada Kulit

5/19

Hiperpigmentasi post in/amasi HP seringter'adi pada indi id! yang ber$!"it ge"ap.

Se"ain me"asma, HP ada"a sa"a sat! $ondisiyang menebab$an pasien dating $epadado$ter !nt!$ mendapat$an pera&atan. Pasien"ebi banya$ datang $arena $e"ainanpigmentasi daripada penyebab timb!"nyamasa"a $!"it ini

7/23/2019 Kelainan Hiperpigmentasi Pada Kulit

6/19

De'nisiHiperpigmentasi post in/amasi ada"a$e"ainan pigmentasi $!"it yang disebab$ano"e pening$atan me"anin a$ibat o"e prosesin/amasi.Hiperme"anosis ini dapat ter'adi padaepidermis, dermis, ata! $ed!a*d!anya.

7/23/2019 Kelainan Hiperpigmentasi Pada Kulit

7/19

Epidemi(l(giSem!a ras rentan ter adap HP tetapi insiden$e"ainan $!"it ini "ebi tinggi pada orangber$!"it itam.-a"am seb!a s!r ey diagnosti) ter adap2000 pasien 4ri$a* meri$a yang men)aripera&atan dermato"ogi, diagnosis $etiga yangpa"ing sering ada"a gangg!an pigmendimana HP mer!pa$an diagnosis pa"ingbanya$.

7/23/2019 Kelainan Hiperpigmentasi Pada Kulit

8/19

Eti(l(gi5tio"ogi HPi ada"a in4e$si seperti

dermato+tosis

7/23/2019 Kelainan Hiperpigmentasi Pada Kulit

9/19

Pat(genesis i$a HP terbatas pada epidermis, ter'adipening$atan prod!$si dan trans4er me"anin $e$eratinosit se$itarnya.6es$ip!n me$anisme yang tepat be"!m

di$eta !i, pening$atan prod!$si dan trans4erme"anin dirangsang o"e prostanoids, sito$in,$emo$in, dan mediator in/amasi serta spesio$sigen rea$ti4 yang di"epas$an se"ama

in/amasi.

7/23/2019 Kelainan Hiperpigmentasi Pada Kulit

10/19

Pat(genesisHP pada dermis ter'adi a$ibat in/amasi yangdisebab$an $er!sa$an $eratinosit basa" yangme"epas$an se'!m"a besar me"anin.6e"anin terseb!t ditang$ap o"e ma$ro4ag

se ingga dinama$an me"ano4ag. 6e"ano4agpada dermis bagian atas pada $!"it yang)edera memberi$an gambaran bir! ab!*ab!.

7/23/2019 Kelainan Hiperpigmentasi Pada Kulit

11/19

)e*ala KlinisProses in/amasi a&a" pada HP biasanyabermani4estasi sebagai ma)!"a ata! ber)a$yang tersebar merata.Hiperme"anosis pada epidermis memberi$an&arna )o$"at dan dapat i"ang berb!"an*b!"ansampai berta !n*ta !n tanpa pengobatan.Sedang$an iperme"anosis pada dermismemberi$an &arna ab!*ab! dan bir!permanen ata! i"ang se"ama periode &a$t!yang ber$epan'angan 'i$a dibiar$an tida$diobati.

7/23/2019 Kelainan Hiperpigmentasi Pada Kulit

12/19

)e*ala Klinis#arna "esi ber$isar antara &arna )o$"at m!dasampai itam dengan penampa$an &arna)o$"at "ebi ringan 'i$a pigmen da"amepidermis dan penampa$an &arna ab!*ab!ge"ap 'i$a pigmen da"am dermis.-istrib!si "esi iperme"anosit tergant!ng pada"o$asi in/amasi

7/23/2019 Kelainan Hiperpigmentasi Pada Kulit

13/19

Diagn(sisnamnesis yang dapat mend!$!ng penega$an

diagnosis HP ada"a ri&ayat penya$it sebe"!mnyayang mempengar! i $!"it seperti in4e$si, rea$sia"ergi, "!$a me$anis, rea$si obat, tra!ma misa"nya

"!$a ba$ar , dan penya$it in/amasi seperti a$ne!"garis, "i$en p"an!s, dan dermatitis atopi.Pemeri$saan "amp! #ood dapat dig!na$an !nt!$membeda$an HP pada epidermis dan HP padadermisPe&arnaan pada spesimen biopsy denganmengg!na$an pera$ (ontana*6asson mem!da $anpenent!an "o$asi me"anin pada epidermis ata!dermis.

7/23/2019 Kelainan Hiperpigmentasi Pada Kulit

14/19

Diagn(sis +anding1. 6e"asma

6e"asma ada"a iperme"anosis didapat yang!m!mnya simetris ber!pa ma)!"a yang tida$merata ber&arna )o$"at m!da sampai )o$"at t!a.

-apat mengenai area yang terpa'an sinar!"tra io"et dengan tempat predi"e$si pada pipi,da i, daera atas bibir, id!ng dan dag!.

2. entiginosisentigo ada"a ma)!"a )o$"at ata! )o$"at

$e itaman berbent!$ b!"at zata! po"isi$"i$.entiginosis disebab$an $arena '!m"a me"anosit

pada !b!ngan dermo*epiderma" tanpa adanyapro"i4erasi "o$a".

7/23/2019 Kelainan Hiperpigmentasi Pada Kulit

15/19

Diagn(sis +anding3. 54e"id

54e"id ber!pa ma$!"a iperpigmentasi ber&arna)o$"at terang yang timb!" pada $!"it yang seringter$ena sinar mata ari

Pada m!sim panas '!m"a nya a$an bertamba"ebi besar dan ge"ap

7/23/2019 Kelainan Hiperpigmentasi Pada Kulit

16/19

Peng(,atan1. (otoprote$si5d!$asi pasien tentang pengg!naan tabir s!rya spe$tr!m

"!as da"am $e id!pan se ari* ari dengan 4a$torper"ind!ngan mata ari*30 SP(*30 sambi" meng indaripaparan sinar mata ari se)ara "angs!ng $arena e4e$ sinar

8 mer!pa$an 4a$tor penting penyebab iperpigmentasi.2. erapi 6edis

Hidro$!inon H; mer!pa$an yang !tama da"amterapi HP . ni ada"a senya&a 4eno"i$ yangmeng a"angi $on ersi di ydro

7/23/2019 Kelainan Hiperpigmentasi Pada Kulit

17/19

Peng(,atan2. erapi 6edis

6an4aat $rim tazarotene 0,1= !nt!$ pengobatan a$ne!"garis m!ng$in berman4aat ter!tama pada orang

dengan $!"it ge"ap !nt!$ membant! meminima"$anabnorma"itas pigmen.

6etode pengobatan ini ar!s ber ati* ati pada pasienber$!"it ge"ap $arena risi$o depigmentasi permanendan 'aringan par!t.

7/23/2019 Kelainan Hiperpigmentasi Pada Kulit

18/19

Pr(gn(sisHP )ender!ng mem!dar seiring &a$t! danterapi. Sisa*sisa iperpigmentasi epiderma"dapat berta an !nt!$ 'ang$a &a$t! yang"ama, biasanya >*12 b!"an sete"apenyemb! an proses a&a" in/amasi

7/23/2019 Kelainan Hiperpigmentasi Pada Kulit

19/19

Re-erensi