Kelahiran dan perkembanganfisik selama tiga tahun

pertama

Yulia Ayriza, Ph. D.Dr. Rita Eka izzaty, M. Si.

Kelahiran Bayi dan dan Budaya: Bagaimanaproses melahirkan Telah Berubah

Bagaimana persalinan berubah di negara maju?

Di Eropa dan Amerika Serikat, melahirkan sebelumabad ke 20 tidak jauh berbeda dengan melahirkan di beberapa negara berkembang.

Dahulu, kelahiran adalah ritual perempuan yang terjadi di rumah dan dihindari oleh bidan.

Penghilang nyeri sangat minim; resiko bagi ibu danbayi sangat tinggi.

Kemudian terjadi perkembangan profesi ilmukebidanan dan kelahiran

Kelahiran terjadi di rumah sakit dandihindari oleh dokter. Kemajuan medissecara dramatis meningkatkankeselamatan.

Saat ini melahirkan di rumah atau klinikbersalin dengan didampingi bidan dapatmenjadi alternatif yang relatif aman untukdokter

Proses Melahirkan

Proses persalinan proses di dalam rahim,

biasanya berlangsung sekitar 2 minggusebelum proses melahirkan.

Istilah lain untuk melahirkan adalahpersalinan.

Gejala melahirkan biasanya dimulai sekitar2 minggu sebelum masa kelahiran, padasaat kadar ekstrogen mulai meningkat, rahim mulai berkontraksi, dan leher rahimmulai lebih fleksibel.

Tahap Melahirkan

Proses melahirkan ada 3 tahap

1. Pelebaran serviks

2. Munculnya bayi

3. Pemutusan tali pusar dan plasenta

Pemantauan Janin Secara Elektronik

Merupakan pemantaun mekanis dari denyutjantung selama masa persalinan.

Pemantauan ini dapat mendeteksi tanda-tanda kesulitan janin, terutama padakelahran beresiko tinggi.

Kelemahan Jika digunakan secara rutin

dalam kehamilan beresiko rendah; berbiayamahal, membatasi gerakan ibu saatpersalinan, memberikan angka positif palsuyang sangat tinggi.

Persalinan Normal (Vaginal) VS Persalinan Sesar

Kelahiran sesar: melahirkan bayi melaluioperasi pengangkatan dari rahim.

Sekitar 32% kelahiran di AS denganpersalinan sesar.

Persalinan sesar biasanya dilakukan ketikapersalinan normal terlalu lama, ketika janintampak mengalami kesulitan, atau ketikasang ibu mengalami pendarahan padavaginanya.

Kebanyakan kelahiran sesas terjadi karenaumur ibu yang terlampau tua.

Persalinan Medis dan PersalinanNonmedis

Melahirkan secara normal metodepersalinan yang bertujuan untuk mencegahrasa sakit dengan mengilangkan rasa takutpada ibu melalui pendidikan tentangfisiologi, reproduksi, dan pelatihanpernapasan serta relaksasi.

Melahirkan dengan persiapan metodepersalinan dengan menggunakan instruksi, latihan pernapasan, dan dukungan sosialuntuk mengendalikan respon dari kontraksirahim dan mengurangi rasa takut dan rasa sakit.

Metode alternatif persalinan dapatmeminimalkan penggunaan obat penghilangrasa sakit dan memaksimalkan keterlibatanorang tua secara aktif.

Epidural modern dapat memberikan peredanyeri yang efektif dengan dosis obat kecildari pada sebelumnya.

Dibanyak budaya tradisional kehadiranseorang doula (seorang mentor/pendampingyang memberikan dukungan emosional daninformasi) dapat memberikan dukunganfisik dan dukungan emosional.

Bayi yang Baru Lahir

Periode neonatus adalah masa transisi darikandungan ke kehidupan di luar kandungan.

Rata-rata bayi yang baru lahir di AS memilikipanjang 20 inchidan berat 7,5 pon. Namun rata-rata 95% bayi lahir dengan berat 5,5-10 pondengan panjang 18-22 inchi.

Bayi yang baru lahir memiliki kepala yang besar(seperempat dari panjang tubuhnya), dagunyamenipis, lapisan kulit merah muda karena sangattipis.

Sistem Tubuh

Saat lahir, peredaran darah, pernapasan, pencernaan, pembuangan, dan sistem regulasisuhu bayi menjadi terpisah dari ibu. Jika bayiyang baru lahir tidak dapat bernapas dalam 5 menit, cedera otak dapat terjadi.

Anoksia kekurangan oksigen yang bisa

menyebabkan kerusakan otak.

Bayi yang baru lahir memiliki refleks mengisapyang kuat dan mengeluarkan mekonium dariusus. Mereka umumnya sakit kuning karenaketidakmatangan hati.

Penilaian Medis dan Perilaku

Pada 1 dan 5 menit setelah kelahiran, neonitasdiberikan skala apgar agar dapat menunjukkanseberapa baik dia dalam menyesuaikan diridengan kehidupan di luar kandungan.

Penilaian skala Brezelton untuk menilai perilakuneonatus berespons terhadap lingkungan danmemprediksi perkembangan masa depan.

Skala apgar adalah standar pengukuran untukmelihat kondisi bayi yang baru lahir. Sepertidenyut nadi, tangisan bayi, aktivitas, dan sistempernapasan.

Brazeton Beonatal Behavioral AssesmentScale (NBAS) tes neurologis dan perilaku

untuk mengukur respons bayi terhadaplingkungan.

Skrining neonatus dilakukan secara pastipada kondisi tertentu, seperti PKU, gangguan enzim Phenylketonuria, danhipotiroidisme kongenital.

Tes ini cukup mahal. Namun sekarang bisamenggunakan tes darah sehingga bisadiperiksa sebanyak 20 gangguan atau lebih.

Anak dengan gangguan PKU akanmengalami cacat mental.

Kondisi Perangsangan

Yaitu status fisiologis dan perilaku bayi pada saattertentu dalam siklus harian periodik terjaga, tidur, dan aktivitas.

Bayi memiliki sekitar 75% dari waktu merekauntuk tidur (18 jam perhari).

Bayi baru lahir dan kondisi perangsangan diaturoleh siklus periodik terjaga, tidur, dan aktivitas. Tidur yang utama, tetapi semakin mengurangijumlah waktu neonatus

Di sekitar 6 bulan, bayi melakukan sebagianbesar tidur di malam hari.

Satu bulan pertama, waktu tidur secarabertahap akan memperpanjang waktu bayilebih terjaga pada siang hari.

Pada umur ini bayi memerlukan waktu tiduryang sedikit.

Waktu dan jadwal tidur bayi berbeda-bedadi tiap budaya.

Bayi tidak memiliki waktu tidur yang reguler. Mereka tidur ketika merasa lelah.

Komplikasi dan Persalinan

Apa komplikasi persalinan yang dapatmembahayakan bayi yang baru lahir danbagaimana prospek bagi bayi yang memilikikelahiran yang rumit?

Komplikasi persalinan: (1) berat badadn lahirrendah, (2) kelahiran lewat bulan, (3) dankelahiran mati.

Berat badan saat lahir rendah

Bayi yang beratnya kurang dari 5,5 ponsaat lahir karena lahir prematur atausebelum waktunya (biasanya minggu ke37 kehamilan).

Infant yang beratnya kecil tidak sesuaidengan usia kehamilan berat badannyakurang dari 90% dari bayi lain di usiakehamilan yang sama.

Faktor apa yang menyebabkan bayi denganberat lahir rendah?

a) Faktor demografi dan sosial ekonomi

b) Faktor medis selama masa kehamilan

contoh: tidak ada anak/memiliki anak lebihdari 4, pendek/kurus, sebelumnya memilikibayi dengan beratt rendah/keguguran.

c) Faktor perilaku dan lingkungan pranatal.

contoh: gizi buruk, perawatan kehamilanyang tidak memadai, merokok, alkohol, obat-obatan, stress, dataran tinggi, atau zat-zatberacun.

d) Kondisi medis berhubungan dengankehamilan

contoh: pendarahan pada vagina, tekanandarah tinggi/rendah, anemia, depresi, terlalurendah berat badan.

Bayi dengan berat lahir rendah mungkin akibatlahir prematur atau kecil untuk usia kehamilan.

Berat lahir rendah merupakan faktor utamadalam kematian bayi dan dapat menyebabkanmasalah fisik jangka panjangdan kognitif.

Bayi dengan berat lahir sangat rendah memilikiprognosis kurang menjajikan dibandingkanmereka yang berbobot lebih.

Dapatkah satu kondisi lingkungan yang kondusif mengatasi efek dari komplikasikelahiran?

Lingkungan pasca lahir mendukung danfaktor pelindung lainnya sering dapatmeningkatkan hasil dari bayi yang menderita karena komplikasi kelahiran.

Faktor pelindung pengaruh yang dapat

mengurangi dampak dari pengaruh potensinegatif dan cenderung untuk memprediksihasil yang positif.

Bertahan Hidup dan Sehat

Faktor apa yang dapat memngaruhi kesempatanbertahan hidup dan kesehatan bagi infant?

Sebagian besar kematian bayi terjadi di negaraberkembang. Perawatan setelah kelahiran dapatmengurangi kematian infant.

Penyebab utama kematian bayi yang baru di seluruh dunia, 86%, yaitu infeksi parah, keracunan, radang paru-paru, tetanus, dan diare, kelahiran prematur, kesulitan bernafas saat lahir.

Angka kematian bayi proporsi kelahiran bayi

hidup yang meninggal dalam 1 tahun pertamakehidupan.

Meskipun kematian infant telah berkurangdi AS, tetapi masih banyak ditemukanterutama pada bayi Afro Amerika.

Bayi lahir cacat menjadi penyebab utamakematian infant, diikuti oleh gangguan yang berhubungan dengan prematuritas, beratbadan lahir rendah, sindrom kematian bayimendadak (sudden infant death syndromSIDS), komplikasi kehamilan, komplikasi plasenta, tali pusar, danmembran.

SIDS adalah penyebabb utama kematian setelahlahir di AS

Angka SIDS menurun tajam setelah rekomendasiuntuk meletakkan bayi dengan posisi telentangsaat mereka tidur.

Vaksin-Penyakit menular telah menurun karenaangka imunisasi telah meeningkat, tetapi banyakanak usia prasekolah tidak sepenuhnyadilindungi.

Di AS, 77,4% anak usia 19-35 bulan pada semuakelompok ras/etnis telah menyelesaikan vaksinyang direkomendasikan.

Perkembangan Fisik Awal

Apa yang memengaruhi pertumbuhan, danbagaimana perkembangan otak pancaindramereka?

Pertumbuhan fisik normal dan perkembangansensoris dan motorik berjalan sesuai prinsipsefalokaudal dan proximodistal.

Menurut prinsip sefalokaudal, pertumbuhanterjadi dari atas ke bawah.

Prinsip sefalokaudal prinsip menyatakan proses

perkembangan dari arah kepala menuju bawah, yaitu bahwa perkembangan bagian atas tubuhberkembang sebelum bagian bawah tubuh.

Karena otak tumbuh lebih cepat, kepala bayiyang baru lahir adalah disproporsi besar.

Menurut prinsip proximodistal pertumbuhan danperkembangan motorik merupakan proses daripusat tubuh ke luar, yaitu bagian-bagian tubuhyang dekat pusat berkembang sebelum kaki dantangan.

Anak pertama kali mengembangkan kemampuanuntuk menggunakan lengan atas dan kaki bagianatas, kemudian lengan dan kaki depan, kemudiantangan dan kaki, jari tangan dan kaki.

Pola-pola pertumbuhan

Tubuh anak tumbuh secara dramatis selama 1 tahun kehidupan, proses pertumbuha cepat, danakan semakin berkurang selama 3 tahunpertama.

Pemberian asi ekslusif setidaknya selama 6 bulanpertama memberikan banyak keuntungan: kesehatan, sensoris, dan manfaat kognitif.

Asi merupakan makanan kesehatan yang paling utama karena bermanfaat untuk fisik, kognitif, dan emosional bayi.

Kegemukan bayi tidak berisiko khusus saatdewasa menjadi gemuk kecuali mereka memilikiorang tua obesitas.

Otak dan Perilaku Refleks

Otak tumbuh paling cepata selama berbulan-bulan sebelum dan segera setelah lahir karenaneuron bermigrasi ke lokasi mereka ditugaskan, membentuk hubungan sinaptik, dan menjalaniintegrasi serta perbedaan.

Kematian sel dan mielinasi meningkatkanefisiensi sistem syaraf.

Sel otak terdiri dari neuron dan sel glial.

Neuron, atau sel saraf, mengirim dan menerimainformasi.

Glial memelihara dan melindungi sel neuron.

Perilaku refleksprimitif, alat penggerak, dan alatpostural adalah indikator pembangunanneurologis.

Refleks yang paling awal menghilang selama 1 tahun sebagai sukarela kontrol kortikalberkembang.

Selama periode awal pertumbuhanyang cepat, pengalaman lingkungan dapat memengaruhipertumbuhan otak secara positif dan negatif.

Kapasitas Sensori Awal

Kapasitas sensori ada sejak lahir dan bahkan saatdalam rahim, berkembang dengan cepat padabulan-bulan pertama kehidupan.

Bayi yang sangat muda menunjukkankemampuan untuk membedakan antarrangsangan.

Sentuhan adalah indra pertama untukberkembang dan menjadi dewasa.

Bayi yang baru lahir sensitf terhadap rasa sakit.

Di tahap awal, bau, rasa, dan pendengaran jugamulai berkembang di dalam lahir.

Penglihatan adalah yang terakhir berkembangpada saat lahir. Penglihatan perifer, persepsiwarna, fokus ketajaman, penglihatan binokular, dan kemampuan untuk mengikuti objek yang bergerak dengan matanya berkembang dalambeberapa bulan pertama.

Perkembangan Sensor Awal

Peraba dan rasa nyeri

Penciuman dan perasa

Pendengaran

penglihatan

Perkembangan Motorik

Bayi tidakharus diajarkan keterampilan motorikdasar seperti menggenggam, merangkak, danberjalan. Hanya perlu ruang untuk bergerakdankebebasan untuk melihat apa yang mereka bisalakukan

Jika sistem saraf pusat,otak, dan tulang sudahsiap, serta lingkungan menawarkan kesempatanyang tepat untuk eksplorasi dan praktik, bayiakan berkembang.

Pencapaian Perkembangan Motorik

Perkembangan motorik berkembang dalamrangkaian tertentu, yang dapat sangattergantung pada kematangan, tetapi jupa padakonteks pengalaman dan motivasi.

Tes Skrining Perkembangan Denver (Frankenburg, Dodds, Fendal, Kazuk, & Cohrs, 1975) digunakan untuk memetakan kemajuanantara usia 1 bulan dan 6 tahun dan untukmengindetifikasi anak-anak yang tidakberkembang secara normal.

Keterampilan sederhana dikombinasikandalam peningkatan sistem yang kompleks.

Pergerakan diri membawa perubahanpada semua domain perkembangan.

Kegunaan Tes Skrining Perkembangan Denver

1. Ujian ini mengukur keterampilan kasar(menggunakan otot-otot besar)seperti bergulingdan menangkap bola.

2. Mengukur keterampilan halus (menggunakanootot-otot kecil), seperti menggenggam mainandan menyalin lingkaran.

3. Melihat perkembangan bahasa, sepertimengetahui definisi kata.

4. Melihat perkembangan sosial, seperti tersenyumspontan dan berpakaian sendiri.

Perkembangan Motor dan Persepsi

Persepsi secara dekat berhubungan denganperkembangan motorik. Kedalaman persepsi danpersepsi sentuhan berkembang di setengah tahunpertama kehidupan.

Persepsi kedalaman: kemampuan untuk melihatbenda-benda dan permukaan 3 dimensi.

Persepsi sentuhan: kemampuan untukmendapatkan informasi tentang sifat benda, seperti ukuran, berat badan, dan teksturdenganmemgang mereka.

Teori Ekologi Persepsi Eleanor dan James Gibson

Teori ini dikembangkan oleh Eleanor dan James Gibson, yang menggambarkan perkembanganmotorik dan kemampuan persepsi sebagai bagianyang saling bergantung dari sistemfungsioonalyang memadu perilaku dalamberbagai konteks.

Berdasarkan teori ini, persepsi sensori danaktivitas motorik dikoordinasikan dari lahir, membantu infant menentukan arah dalamlingkungannya.

Teori Sistem Dinamis Thelen (DST)

DST menyatakan bahwa perkembangan motorikadalah proses dinamis dari koordinasi yang aktifpada beragam sistem di dalam infant yang berhubungan dengan lingkungan.

Menurut DST infant mengembangkanketerampilan motorik tidak hanya melaluikematangan, tetapi melalui koordinasi aktif dariberagam sistem tindakan dalam lingkunganberubah.

Pengaruh Budaya pada Perkembangan Motorik

Praktek budaya dapat memengaruhi kecepatanawal perkembangan motorik.

Beberapa budaya aktif mendorong perkembanganawal motorik.

Di Afrika dan India Barat, orang dewasa rutinmenggunakan penanganan rutin, sepertimemantul dan latihahan melangkah untukmenguatkan otot bayi.

Budaya Ache, bagian timur Paraguay mencegahperkembangan motorik awal. Oleh karena itu, anak Ache belum bisa berjalan usia 18-20 bulan.