Kel 1 Kusbang Iship Fix

8/16/2019 Kel 1 Kusbang Iship Fix

1/64

1

GAMBARAN KINERJA POSYANDU TERHADAP USAHA

PENURUNAN ANGKA KEMATIAN IBU DAN ANGKAKEMATIAN BAYI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS

KUSUMA BANGSA, KECAMATAN PEKALONGAN UTARA,

KOTA PEKALO NGAN BULAN JANUARI – JUNI 2015

Oleh :Dr. Farah Maulida

Dr. Muhammad FathahDr. Radith Aulia

Dr. Regina WulandariDr. Ryco Giftyan

Dr. Wicaksono N. Utomo

Pembimbing:Dr. Rikza Dini

INTERNSIP PUSKESMAS KUSUMA BANGSA

KOTA PEKALONGAN

AGUSTUS 2015


2/64

2

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL .................................................................................... 1

DAFTAR ISI ................................................................................................. 2

BAB I PENDAHULUAN ...................................................................... 4

1.1 LATAR BELAKANG ................................................................. 4

1.2 RUMUSAN MASALAH ............................................................. 4

1.3 TUJUAN PENELITIAN .............................................................. 4

1.4 MANFAAT PENELITIAN ......................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .............................................................. 7

2.1 PENGERTIAN EFEKTIVITAS .................................................. 7

2.2 POSYANDU ................................................................................ 8

2.3 TUGAS DAN TANGGUNG JAWAB PELAKSANA

POSYANDU ................................................................................ 14

2.4 PENINGKATAN KESEHATAN MASYARAKAT MELALUI

POSYANDU ................................................................................ 20

BAB III METODOLOGI PENELITIAN ................................................... 25

3.1 RUANG LINGKUP PENELITIAN ............................................. 25

3.2 JENIS PENELITIAN ................................................................... 25

3.3 VARIABEL PENELITIAN ......................................................... 25

3.4 POPULASI DAN SAMPEL ........................................................ 26

3.5 MATERI/ALAT PENELITIAN .................................................. 26

3.6 PROSEDUR PENELITIAN ........................................................ 26

3.7 PENGOLAHAN DAN PENYAJIAN DATA .............................. 27


3/64

3

3.8 VARIABEL DAN DEFINISI OPERASIONAL ......................... 28

BAB IV HASIL PENELITIAN ................................................................. 39

BAB V PEMBAHASAN .......................................................................... 61

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................... 64


4/64

4

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar belakang

Manusia adalah kekayaan bangsa yang sesungguhnya. Tujuan dari

pembangunan adalah menciptakan lingkungan yang memungkinkan bagi

rakyatnya untuk menikmati umur panjang, sehat, dan menjalankan kehidupan

yang produktif. Hal ini tampaknya merupakan suatu kenyataan yangsederhana tetapi sering terlupakan.

Pembangunan kesehatan merupakan bagian dari pembangunan yang

bertujuan meningkatkan kesadaran, kemauan, dan kemampuan masyarakat

untuk hidup sehat bagi setiap orang agar terwujud derajat kesehatan

masyarakat yang setinggi-tingginya. Pembangunan kesehatan tersebut

merupakan upaya seluruh potensi bangsa Indonesia baik masyarakat, swasta,

maupun pemerintah.Sejalan dengan tujuan pembangunan yang berwawasan kesehatan dan

kesejahteraan maka pemerintah telah menetapkan pola dasar pembangunan

yaitu pembangunan mutu SDM di berbagai sektor serta masih menitik

beratkan pada program-program promotif dan preventif yang didukung oleh

informasi kesehatan secara berkesinambungan sehingga dapat mewujudkan

masyarakat yang berperilaku hidup sehat, lingkungan sehat dan memiliki

kemampuan untuk menolong dirinya sendiri serta dapat menjangkau

pelayanan kesehatan yang berkualitas di tahun 2015. (Depkes RI 2010).

Angka kematian ibu (AKI) dan angka kematian bayi (AKB) merupakan

indikator penting dalam menentukan derajat kesehatan masyarakat.

Berdasarkan Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012,

angka kematian ibu di Indonesia masih tinggi sebesar 359 per 100.000

kelahiran hidup, sedangkan angka kematian bayi sebesar 32 per 1000

kelahiran hidup. Target global MDGs ( Millenium Development Goals ) ke-5


5/64

5

adalah menurunkan angka kematian ibu (AKI) menjadi 102 per 100.000

kelahiran hidup dan menurunkan angka kematian bayi (AKB) menjadi 17 per

1000 kelahiran hidup pada tahun 2015. (Kementrian Kesehatan RI 2011).

Secara umum strategi pembangunan kesehatan yaitu menggerakkan

pembangunan nasional berwawasan kesehatan, mendorong kemandirian

masyarakat untuk hidup sehat, memelihara dan meningkatkan pelayanan

kesehatan yang bermutu, rata dan terjangkau. Salah satu usaha yang dapat

dilakukan untuk menurunkan AKI dan AKB adalah dengan memelihara,

memberikan, dan meningkatkan pelayanan pada ibu hamil dan ibu bersalin

secara cermat dan tepat termasuk deteksi dini ibu hamil dengan risiko tinggi

yang berbasis pada pelayanan kesehatan individu, keluarga, dan masyarakat

beserta lingkungannya seperti Pos Pelayanan Terpadu (Posyandu).

Posyandu adalah salah satu upaya kesehatan bersumber daya

masyarakat (UKBM) yang diselenggarakan dari, oleh, untuk, dan bersama

masyarakat. Posyandu diselenggarakan untuk memudahkan masyarakat

dalam mengetahui kesehatan dasar terutama untuk ibu hamil, bayi, dan balita.

Keaktifan keluarga pada setiap kegiatan Posyandu tentu akan berpengaruh

pada keadaan status gizi anak balitanya (Adisasmito, 2006). Pos Pelayanan

Terpadu (Posyandu) sebagaimana dijelaskan dalam Juklak BKKBN adalah

merupakan tempat pelayanan dalam suatu wilayah kerja tertentu dengan

kegiatan terpadu yang bersifat dari, oleh dan untuk masyarakat secara terpadu

dengan program-program terkait untuk mencapai tujuan Norma Keluarga

Kecil Bahagia dan Sejahtera.

Tujuan umum Posyandu yaitu untuk menunjang percepatan penurunan

angka Kematian Ibu (AKI) dan Angka Kematian Bayi (AKB) di Indonesia

melalui upaya pemberdayaan masyarakat. Untuk wilayah kerja Puskesmas

Kusuma Bangsa, AKI masih tinggi. Pada tahun 2014, angka kematian ibu

sebesar 2 kematian dari 603, sedangkan angka kematian bayi sebesar 10 anak

dari 605 bayi lahir. Angka AKI dinilai masih cukup tinggi jika kita

estimasikan angka tersebut dalam rumus, yaitu akan ada 332 kematian dalam

100.000 kelahiran dan jauh dibawah target MDGs sebesar 102/100.000.


6/64

6

Tingginya AKI dan AKB membutuhkan perhatian serius dari semua

pihak, baik pemerintah, swasta, maupun masyarakat. Posyandu sebagai unit

kesehatan terkecil di masyarakat memiliki peran yang baik dalam

menurunkan AKI dan AKB. Pelaksanaan posyandu yang efektif dan efisien

dapat membantu untuk tercapainya MDGs terutama mengenai kesehatan ibu

dan bayi melalui penurunan angka kematian ibu dan bayi.

1.2 Rumusan masalah

Apakah peran Posyandu terhadap usaha penurunan angka kematian ibu dan

angka kematian bayi sudah efektif?

1.3 Tujuan penelitian

Menilai efektvitas peran Posyandu terhadap usaha penurunan angka kematian

ibu dan angka kematian bayi di wilayah kerja Puskesmas Kusuma Bangsa,

Kecamatan Pekalongan Utara, Kota Pekalongan.

1.4 Manfaat penelitian

1.4.1 Manfaat teoritis

Memberikan informasi kepada tenaga kesehatan terkait peran

Posyandu terhadap usaha penurunan angka kematian ibu dan angka

kematian bayi di wilayah kerja Puskesmas Kusuma Bangsa,

Kecamatan Pekalongan Utara, Kota Pekalongan.

1.4.2 Manfaat praktis

1. Meningkatkan pelayanan Posyandu yang ideal sesuai dengankebutuhan masyarakat.

2. Mengoptimalkan peran serta kader untuk mencapai pelayanan

Posyandu yang ideal

3. Mengoptimalkan peran serta tenaga kesehatan untuk mencapai

pelayanan Posyandu yang ideal


7/64

7

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Pengertian efektivitas

Kata efektif berasal dari bahasa inggris yaitu effective yang berarti

berhasil atau sesuatu yang dilakukan berhasil dengan baik. Kamus ilmiah

populer mendefinisikan efektivitas sebagai ketepatan penggunaan, hasil guna

atau menunjang tujuan.

Efektivitas merupakan unsur pokok untuk mencapai tujuan atau sasaran

yang telah ditentukan dalam setiap organisasi, kegiatan atau pun program.

Disebut efektif apabila tercapai tujuan atau pun sasaran seperti yang telah

ditentukan. Hal ini sesuai dengan pendapat H.Emerson yang dikutip

Soewarno Handayaningrat S.(1994:16) yang menyatakan bahwa “efektivitas

adalah pengukuran dalam arti tercapainya tujuan yang telah ditentukan

sebelumnya.1

Steers (1985:87) mengemukakan bahwa “efektivitas adalah jangkauan

usaha suatu program sebagai suatu sistem dengan sumber daya dan sarana

tertentu untuk memenuhi tujuan dan sasarannya tanpa melumpuhkan cara dan

sumber daya itu serta tanpa memberi tekanan yang tidak wajar terhadap

pelaksanaannya”. 2

Menurut Agung Kurniawan dalam bukunya yang berjudul Transformasi

Pelayanan Publik mendefinisikan efektivitas sebagai kemampuanmelaksanakan tugas, fungsi dari suatu organisasi atau sejenisnya yang tidak

ada tekanan atau ketegangan diantara pelaksanaannya (Kurniawan,

2005:109) 3

Dari beberapa pendapat mengenai pengertian efektivitas maka dapat

disimpulakn bahwa efektivitas adalah suatu ukuran yang menyatakan

seberapa jauh target (kuantitas, kualitas, dan waktu) yang telah dicapai oleh

manajemen, yang mana target tersebut sudah ditentukan terlebih dahulu.


8/64

8

Upaya mengevaluasi jalanya suatu organisasi dapat dilakukan melalui konsep

efektivitas. Konsep ini adalah salah satu faktor untuk menentukan apakah

perlu dilakukan perubahan secara signifikan terhadap bentuk dan manajemen

suatu organisasi atau tidak. Suatu kegiatan dikatakan efisien apabila

dikerjakan sesuai dengan prosedur, sedangkan dikatakan efektif apabila

kegiatan tersebut dilaksanakan dengan benar untuk mencapai tujuan

organisasi melalui sumber daya yang dimiliki seperti anggota, sarana dan

prasarana serta metode yang digunakan secara efisien, ditinjau dari sisi

masukan (input), proses, dan keluaran (output) sehingga memberikan hasil

yang bermanfaat.

Tingkat efektivitas dapat diukur dengan membandingkan antara rencana

yang telah ditentukan dengan hasil nyata yang telah diwujudkan. Hal ini

dapat diukur dengan tiga kriteria pendekatan, seperti yang dikemukakan oleh

Martini dan Lubis (1987:55), yaitu pendekatan sumber, pendekatan proses,

dan pendekatan sasaran. Pendekatan sumber ( resource approach ) yaitu

mengukur efektivitas dari input dengan mengutamakan adanya keberhasilan

organisasi untuk memperoleh sumber daya, baik fisik maupun non fisik yang

sesuai dengan kebutuhan organisasi. Pendekatan proses ( process approach )

yaitu mengukur efektivitas dengan melihat sejauh mana pelaksanaan program

dari semua kegiatan proses internal atau mekanisme organisasi. Pendekatan

sasaran ( goal approach ) yaitu mengukur efektivitas dengan menitikberatkan

perhatian pada output, mengukur keberhasilan organisasi untuk mencapai

hasil yang sesuai dengan rencana. 4

2.2 Posyandu

2.2.1 Pengertian posyandu

Posyandu merupakan salah santu bentuk Upaya Kesehatab

bersumber Daya Masyarakat (UKBM) yang dikelila dan

diselenggarakan dari, oleh, untuk, dan bersama masyarakat dalam

penyelenggaraan pembangunan kesehatan, guna memberdayakan

masyarakat dan memberikan kemudahan kepada masyarakat dalam


9/64

9

memperoleh pelayanan kesehatan dasar untuk mepercepat penurunan

angka kematian ibu dan bayi.

Posyandu adalah suatu forum komunikasi dan pelayanan

kesehatan masyarakat yang mempunyai nilai strategis untuk

pengembangan sumber daya manusia sejak dini (Shakira 2009).

Posyandu adalah pusat pelayanan keluarga berencana dan kesehatan

yang dikelola dan diselenggarakan untuk dan oleh masyarakat dengan

dukungan teknis dari petugas kesehatan dalam rangka pencapaian

NKKBS (Norma Keluarga Kecil Bahagia Sejahtera). 5

Pos pelayanan terpadu yang dikenal dengan istilah posyandu

adalah suatu tempat yang kegiatannya dilakukan minimal setiap satu

bulan sekali yang diberikan petugas pelayanan kesehatan. Kegiatan

pelayanan kesehatan di poyandu terdiri dari pelayanan pemantauan

pertumbuhan balita, pelayanan imunisasi, pelayanan kesehatan ibu dan

anak meliputi ANC (Antenatal Care), kunjungan pasca persalinan atau

nifas, deteksi dan intervensi dini tumbuh kembang balita, pencegahan

dan penanggulangan diare dan pelayanan kesehatan lainnya. (Arali

2008) 6

Berdasarkan pelayanan yang diberikan, sasaran posyandu terdiri

atas pasangan usia subur, ibu hamil, ibu menyusui, bayi dan balita.

(Shakira 2009) 5

2.2.2 Penyelenggaraan posyandu

Penyelenggaraan posyandu dilakukan oleh kader yang telah

dilatih di bidang kesehatan dan KB dan keanggotaannya berasal dari

PKK, tokoh masyarakat serta pemuda dan pemudi. Pengelola posyandu

sendiri adalah pengurus yang dibentuk oleh ketue RW yang berasal dari

kader PKK, tokoh masyarakat formal dan informal serta kader

kesehatan yang ada di wilayah tersebut. (Effendy 1998) 7

Kader kesehatan adalah kader-kader yang dipilih masyarakat

menjadi penyelenggara posyandu. Menurut Gunawan dalam Hasdi

(2007), kader kesehatan dinamakan juga promotor kesehatan desa


10/64

10

(prokes) adalah tenaga sukarela yang dipilih oleh dan dari masyarakat

dan bertugas mengembangkan masyarakat. Tujuan pembentukan kader

adalah untuk mengikutsertakan masyarakat secara aktif dan

bertanggung jawab shingga dapat meningkatkan efisiensi pelayanan

dengan memanfaatkan sumber daya yang ada di masyarakat secara

optimal. 8,9

2.2.3 Pelayanan posyandu

Beberapa kegiatan di posyandu diantaranya terdiri dari lima

kegiatan, yaitu kesehatan ibu dan anak, keluarga berencana, imunisasi,

peningkatan gizi dan penanggulangan diare. (Hasdi 2007) Lima

kegiatan posyandu selanjutnya dikembangkan menjadi tujuh kegiatan

posyandu (Sapta Krida Posyandu), yaitu kesehatan ibu dan anak,

keluarga berencana, imunisasi, peningkatan gizi, penanggulangan diare,

sanitasi dasar, dan penyediaan obat essensial. (Shakira 2009) 5,8,9

1) Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) 5,9

a. Ibu Hamil

Pelayanan yang diselenggarakan untuk ibu hamil mencakup:

1) Penimbangan berat badan dan pemberian tablet besi yang

dilakukan oleh kader kesehatan. Jika ada petugas Puskesmas

ditambah dengan pengukuran tekanan darah dan pemberian

imunisasi Tetanus Toksoid.Bila tersedia ruang pemeriksaan,

ditambah dengan pemeriksaan tinggi fundus/usia kehamilan.

Apabila ditemkan kelainan, segera dirujuk ke Puskesmas; 2)

Untuk lebih meningkatkan kesehatan ibu hamil, perlu

diselenggarakan Kelompok Ibu Hamil pada setiap hari buka

Posyandu atau pada hari lain sesuaidengan kesepakatan.

Kegiatan kelompok Ibu Hamil antara lain sebagai berikut:

a. Penyuluhan: tanda bahaya pada ibu hamil, persiapan

persalinan, persiapan menyusui, KB dan gizi

b. Perawatan payudara dan pemberian ASI

c. Peragaan pola makanan ibu hamil


11/64

11

d. Peragaan perawatan bayi baru lahir

e. Senam ibu hamil

b. Ibu Nifas dan Ibu Menyusui 10

Pelayanan yang diselenggarakan untuk ibu nifas dan menyusui

mencakup:

1. Penyuluhan kesehatan, KB, ASI dan gizi, ibu nifas, perawatan

kebersihan jalan lahir (vagina)

2. Pemberian vitamin A dan tablet besi

3. Perawatan payudara

4. Senam ibu nifas

5. Jika ada tenaga kesehatan Puskesmas dan tersedia ruangan,

dilakukan pemeriksaan kesehatan umum, pemeriksaan

payudara, pemeriksaan tinggi fundus dan pemeriksaan lochia.

Apabila ditemukan kelainan, segera dirujuk ke Puskesmas.

c. Bayi dan Anak Balita 10

Pelayanan Posyandu untuk balita harus dilaksanakan secara

menyenangkan dan memacu kreativitas tumbuh kembang anak.

Jika ruang pelayanan memadai, pada waktu menunggu giliran

pelayanan, anak balita sebaiknya tidak digendong melainkan

dilepas bermain sesama balita dengan pengawasan orang tua di

bawah bimbingan kader.

Untuk itu perlu disediakan sarana permainan yang sesuai dengan

umur balita. Adapun jenis pelayanan yang diselenggarakan

Posyandu untuk balita mencakup:

1. Penimbangan berat badan

2. Penentuan status pertumbuhan

3. Penyuluhan


12/64

12

4. Jika ada tenaga kesehatan Puskesmas dilakukan pemeriksaan

kesehatan, imunisasi dan deteksi dini tumbuh kembang.

Apabila ditemukan kelainan, segera dirujuk ke Puskesmas.

2) Keluarga Berencana (KB) 8,9

Pelayanan KB di Posyandu yang dapat diselenggarakan oleh kader

adalah pemberian kondom dan pemberian pil ulangan. Jika ada

tenaga kesehatan Puskesmas dilakukan suntukan KB, dan konseling

KB. Apabila tersedia ruangan dan peralatan yang menunjang

dilakukan pemasangan IUD.

3) Imunisasi 5

Pelayanan imunisasi di Posyandu hanya dilaksanakan apabila ada

petugas Puskesmas. Jenis imunisasi yang diberikan disesuaikan

dengan program, baikterhadap bayi dan balita maupun terhadap ibu

hamil.

4) Gizi 5

Pelayanan gizi di Posyandu dilakukan oleh kader. Sasarannya adalah

bayi, balita, ibu hamil dan WUS. Jenis pelayanan yang diberikan

meliputi penimbangan berat badan, deteksi dini gangguan

pertumbuhan, penyuluhan gizi, pemberian PMT, pemberian vitamin

A dan pemberian sirup Fe. Khusus untuk ibu hamil dan ibu nifas

ditambah dengan pemberian tablet besi serta kapsul Yodium untuk

yang bertempat tinggal di daerah gondok endemik. Apabila setelah 2

kali penimbangan tidak ada kenaikan berat badan, segera dirujuk ke

Puskesmas.

5) Pencegahan dan Penanggulangan Diare 5,8,9,10

Pencegahan diare di Posyandu dilakukan antara lain dengan

penyuluhan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS).

Penanggulangan diare di Posyandu dilakukan antara lain


13/64

13

penyuluhan, pemberian larutan gula garam yang dapat dibuat sendiri

oleh masyarakat atau pemberian Oralit yang disediakan.

Pelayanan Posyandu yang diberikan kepada masyarakat pada

saat kegiatan Posyandu adalah :

a. Jenis pelayanan minimal, meliputi: penimbangan untuk memantau

pertumbuhan anak, pemberian makana pendamping ASI dan vit A

dua kali setahun, pemberian PMT untuk anak yang tidak cukup

pertumbuhannya, memantau atau melakukan pelayanan imunisasi,

memantau kejadian ISPA dan Diare, serta melakukan rujukan bila

diperlukan.

b. Paket pengembangan atau pilihan, adalah peket layanan yang dapat

ditambahkan atau dikembangkan bagi Posyandu yang telah mapan.

Paket kegiatan pilihan ini merupakan perluasan kegiatan Posyandu

yang disesuaikann dengan kebutuhan masyarakat/kelompok sasaran

di daerah, yang meiputi tambahan berbagai program, antara lain : a)

Program pengembangan Anak Dini Usia (PADU) yang

diintegrasikan dengan program Bina Keluarga Balita (BKB) dan

kelompok bermain lainnya; b) Program Dana Sehat/ atau JPKM dan

sejenisnya, seperti TABULIN, TAUMAS dan sebagainya; c)

Program penyuluhan penanggulangan penyakit endemis setempat

seperti malaria, demam berdarah dengue (DBD), gondok endemic

dan lainnya; d) Penyediaan air bersih dan penyehatan lingkungan

pemukiman (PAB-PLP); e) Usaha kesehatan Gizi masyarakat Desa

(UKGMD); f) Program iversifikasi Pertanian Tanaman Pangan; g)

Program saran air minum dan jamban keluarga (SAMIJAGA) dan

perbaikan lingkungan pemukiman; h) Pemanfaatan pekarangan; i)

Kegiatan Ekonomi produktif, seperti usaha simpan pinjam dan lain-

lain; j) Dan kegiatan lainnya seperti : TPA, Pengajian, Tman

bermain, Arisan, Peragaan Teknologi tepat guan dan sejenisnya.

c. Pelayanan Ibu Hamil dan Ibu menyusui. Bagi ibu hamil dan

menyusui, pelayanan diberikan oleh tenaga kesehatan baik oleh


14/64


15/64

15

Pada hari buka Posyandu, antara lain: a) Melaksanakan pendaftaran

pengunjung Posyandu; b) Melaksanakan penimbangan balita dan ibu

hamil yang berkunjung ke Posyandu; c) Mencatat hasil penimbangan di

buku KIA atau KMS dan mengisi buku register Posyandu. d) Pengukuran

LILA pada ibu hamil dan WUS. e) Melaksanakan kegiatan penyuluhan

dan konseling kesehatan dan gizi sesuai dengan hasil penimbangan serta

memberikan PMT; f) Membantu petugas kesehatan memberikan

pelayanan kesehatan dan KB sesuai kewenangannya; g) Setelah pelayanan

Posyandu selesai, kader bersama petugas kesehatan melengkapi pencatatan

dan membahas hasil kegiatan serta tindak lanjut.

Di luar hari buka Posyandu, antara lain: a) Mengadakan

pemutakhiran data sasaran Posyandu: ibu hamil, ibu nifas dan ibu

menyusui serta bayi dan anak balita; b) Membuat diagram batang (balok)

SKDN tentang jumlah Semua balita yang bertempat tinggal di wilayah

kerja Posyandu, jumlah balita yang mempunyai Kartu Menuju Sehat

(KMS) atau Buku KIA, jumlah balita yang Datang pada hari buka

Posyandu dan jumlah balita yang timbangan berat badannya Naik; c)

Melakukan tindak lanjut terhadap: 1) Sasaran yang tidak datang; 2)

Sasaran yang memerlukan penyuluhan lanjutan; d) Memberitahukan

kepada kelompok sasaran agar berkunjung ke Posyandu saat hari buka;

e)Melakukan kunjungan tatap muka ke tokoh masyarakat, dan menghadiri

pertemuan rutin kelompok masyarakat atau organisasi keagamaan.

2. Petugas Puskesmas

Kehadiran tenaga kesehatan Puskesmas yang diwajibkan di

Posyandu satu kali dalam sebulan. Dengan perkataan lain kehadiran tenaga

kesehatan Puskesmastidak pada setiap hari buka Posyandu (untuk

Posyandu yang buka lebih dari 1 kali dalam sebulan). Peran petugas

Puskesmas pada hari buka Posyandu antara lain sebagai berikut:

a. Membimbing kader dalam penyelenggaraan Posyandu.

b. Menyelenggarakan pelayanan kesehatan dan Keluarga Berencana di

langkah 5 (lima). Sesuai dengan kehadiran wajib petugas Puskesmas,


16/64

16

pelayanan kesehatan dan KB oleh petugas Puskesmas hanya

diselenggarakan satu kali sebulan. Dengan perkataan lain jika hari

buka Posyandu lebih dari satu kali dalam sebulan, pelayanan tersebut

diselenggarakan hanya oleh kader Posyandu sesuai dengan

kewenangannya.

c. Menyelenggarakan penyuluhan dan konseling kesehatan, KB dan gizi

kepada pengunjung Posyandu dan masyarakat luas.

d. Menganalisa hasil kegiatan Posyandu, melaporkan hasilnya kepada

Puskesmas serta menyusun rencana kerja dan melaksanakan upaya

perbaikan sesuai dengan kebutuhan Posyandu.

e. Melakukan deteksi dini tanda bahaya umum terhadap Ibu Hamil, bayi

dan anak balita serta melakukan rujukan ke Puskesmas apabila

dibutuhkan.

3. Stakeholder (Unsur Pembina dan Penggerak Terkait)

a. Camat, selaku penanggung jawab Kelompok Kerja Operasional

(Pokjanal) Posyandu kecamatan: 1) Mengkoordinasikan hasil kegiatan

dan tindak lanjut kegiatan Posyandu; 2) Memberikan dukungan dalam

upaya meningkatkan kinerja Posyandu; 3) Melakukan pembinaan

untuk terselenggaranya kegiatan Posyandu secara teratur.

b. Lurah/Kepala Desa atau sebutan lain, selaku penanggung jawab Pokja

Posyandu desa/kelurahan: 1) Memberikan dukungan kebijakan, sarana

dan dana untuk penyelenggaraan Posyandu. 2) Mengkoordinasikan

penggerakan masyarakat untuk dapat hadir pada hari buka Posyandu;

3) Mengkoordinasikan peran kader Posyandu, pengurus Posyandu dan

tokoh masyarakat untuk berperan aktif dalam penyelenggaraan

Posyandu; 4) Menindaklanjuti hasil kegiatan Posyandu bersama

Lembaga Pemberdayaan Masyarakat (LPM), Lembaga

Kemasyarakatan atau sebutan lainnya. 5) Melakukan pembinaan untuk

terselenggaranya kegiatan Posyandu secara teratur.

c. Instansi/Lembaga Terkait:


17/64

17

1) Badan / Kantor / Dinas Pemberdayaan Masyarakat dan

Pemerintahan Desa (BPMPD) berperan dalam fungsi koordinasi

penyelenggaraan pembinaan, penggerakan peran serta masyarakat,

pengembangan jaringan kemitraan, pengembangan metode

pendampingan masyarakat, teknis advokasi, fasilitasi, pemantauan

dan sebagainya.

2) Dinas Kesehatan, berperan dalam membantu pemenuhan pelayanan

sarana dan prasarana kesehatan (pengadaan alat

timbangan,distribusi Buku KIA atau KMS, obat-obatan dan

vitamin) serta dukungan bimbingan tenaga teknis kesehatan.

3) SKPD KB di Provinsi dan Kabupaten/Kota, berperan dalam

penyuluhan, penggerakan peran serta masyarakat melalui BKB dan

BKL.

4) BAPPEDA, berperan dalam koordinasi perencanaan umum,

dukungan program dan anggaran serta evaluasi.

5) Kantor Kementerian Agama, Dinas Pendidikan, Dinas Pertanian,

Dinas Perindustrian dan UKM, Dinas Perdagangan dan sebagainya,

berperan dalam mendukung teknis operasional Posyandu sesuai

dengan peran dan fungsinya masing-masing, misalnya:

a) Kantor Kementerian Agama, berperan dalam penyuluhan

melalui jalur agama, persiapan imunisasi bagi calon pengantin,

penyuluhan di pondok-pondok pesantren dan lembaga

pendidikan keagamaan, mobilisasi dana-dana keagamaan, dsb;

b) Dinas Pertanian, berperan dalam hal pendayagunaan tenaga

penyuluh lapangan, koordinasi program P4K, dsb;

c) Dinas Perindustrian dan UKM, Dinas Perdagangan, berperan

dalam hal penyuluhan gizi, khususnya penggunaan garam

beryodium, dsb.

d) Dinas Pendidikan, berperan dalam penggerakan peran serta

masyarakat sekolah dan pendidikan luar sekolah, misalkan


18/64

18

melalui jalur program Upaya Kesehatan Sekolah (UKS), PAUD,

dsb;

e) Dinas Sosial, berperan dalam hal penyuluhan dan

pendayagunaan Karang Taruna, Taman Anak Sejahtera (TAS),

penyaluran berbagai bantuan sosial, dsb; f) Lembaga Profesi,

misalkan Ikatan Dokter Indonesia (IDI), Ikatan Dokter Anak

Indonesia (IDAI), Ikatan Bidan Indonesia (IBI), Persatuan Ahli

Gizi (PERSAGI), Himpunan Pendidik dan Tenaga

Kependidikan Anak Usia Dini Indonesia(HIMPAUDI) dan

tenaga layanan sosial terkait yang dapat berperan dalam

pelayanan kesehatan dan sosial.

Selain dinas/institusi/lembaga tersebut diatas, kemungkinan

masih terdapat beberapa unsur dinas/instansi/lembaga yang dapat

melakukan peran dan fungsinya dalam Posyandu namun untuk daerah-

daerah tertentu mungkin tidak terdapat unsur dinas / instansi / lembaga

sebagaimana tersebut diatas, karena struktur organisasi pada jajaran

Pemerintah Daerah Provinsi, Kabupaten / Kota saat ini cukup

bervariasi. apabila dinas /instansi/lembaga sebagaimana tersebut di

atas tidak terdapat di daerah, maka perlu dipertimbangkan fungsi yang

sesuai dalam organisasi Pokjanal Posyandu setempat.

d. Kelompok Kerja (Pokja) Posyandu:

1) Mengelola berbagai data dan informasi yang berkaitan dengan

kegiatan Posyandu.

2) Menyusun rencana kegiatan tahunan dan mengupayakan adanya

sumber-sumber pendanaan untuk mendukung kegiatan pembinaan

Posyandu.

3) Melakukan analisis masalah pelaksanaan program berdasarkan

alternatif pemecahan masalah sesuai dengan potensi dan kebutuhan

desa/kelurahan.


19/64

19

4) Melakukan bimbingan dan pembinaan, fasilitasi, pamantauan dan

evaluasi terhadap pengelolaan kegiatan dan kinerja kader Posyandu

secara berkesinambungan.

5) Menggerakkan dan mengembangkan partisipasi, gotong royong,

dan swadaya masyarakat dalam mengembangkan Posyandu.

6) Mengembangkan kegiatan lain sesuaidengan kebutuhan.

7) Melaporkan hasil pelaksanaan kegiatan Posyandu kepada Kepala

Desa/Lurah dan Ketua Pokjanal Posyandu Kecamatan.

e. Tim Penggerak PKK:

1) Berperan aktif dalam penyelenggaraan Posyandu.

2) Penggerakkan peran serta masyarakat dalam kegiatan Posyandu.

3) Penyuluhan, baik di Posyandu maupun di luar Posyandu.

4) Melengkapi data sesuai dengan Sistim Informasi Posyandu (SIP)

atau Sistim Informasi Manajemen (SIM).

f. Tokoh Masyarakat/Forum Peduli Kesehatan Kecamatan (apabila telah

terbentuk):

1) Menggali sumber daya untuk kelangsungan penyelenggaraan

Posyandu.

2) Menaungi dan membina kegiatan Posyandu.

3) Menggerakkan masyarakat untuk dapat hadir dan berperan aktif

dalam kegiatan Posyandu.

g. Organisasi Kemasyarakatan/LSM:

1) Bersama petugas Puskesmas berperan aktif dalam kegiatan

Posyandu, antara lain: pelayanan kesehatan masyarakat,

penyuluhan, penggerakan kader sesuai dengan minat dan misi

organisasi.

2) Memberikan dukungan sarana dan dana untuk pelaksanaan

kegiatan Posyandu.


20/64

20

h. Swasta/Dunia Usaha:

1) Memberikan dukungan sarana dan dana untuk pelaksanaan

kegiatan Posyandu.

2) Berperan aktif sebagai sukarelawan dalam pelaksanaan kegiatan

Posyandu

2.4 Peningkatan kesehatan masyarakat melalui posyandu

Masalah kesehatan merupakan suatu masalah yang kompleks. Mulai

dari ilmu yang digunakan dalam penyelesaian merupakan multidisiplin,

sektor yang terkait pun multisektoral, serta subjek yang melaksanankannya

pun berasal dari berbagai pihak. Masyarakat memiliki porsi yang perlu

diperhitungkan dalam penyelesaian masalah kesehatan dan peningkatan

derajat kesehatan. Membicarakan kesehatan masyarakat tidak bisa dilepaskan

dari fungsi pelayanan kesehatan daerah setempat sebagai fasilitator

masyarakat untuk memainkan perannya dalam pembangunan kesehatan di

daerahnya sendiri. Selain itu, masalah kesehatan masyarakat masyarakat

menjadi hal yang harus dicermati oleh pemerintah mengingat mulai

dikembangkannya paradigma sehat di Indonesia. 13

Penerapan paradigma sehat merupakan model pembangunan

kesehatan dalam jangka panjang agar mampu mendorong masyarakat untuk

bersikap mandiri dalam memelihara kesehatan, melalui peningkatan

pelayanan promotif dan preventif disamping kuratif dan rehabilitatif untuk

mewujudkan Indonesia Sehat (Castro, 2008).

Pelayanan kesehatan merupakan setiap bentuk pelayanan atau

program kesehatan yang ditujukan pada perseorangan atau masyarakat dan

dilaksanakan secara perseorangan atau secara bersama-sama dalam suatu

organisasi, dengan tujuan untuk memelihara ataupun meningkatkan derajat

kesehatan yang dipunyai. Selain itu terdapat lima fungsi utama pelayanan


21/64

21

kesehatan di antaranya adalah; 1) mendorong masyarakat melaksanakan

kegiatan-kegiatan untuk menyelesaikan persoalan mereka sendiri, 2) memberi

petunjuk kepada masyarakat tentang cara-cara menggali dan menggunakan

sarana yang ada secara efektif dan efisien, 3) memberi pelayanan kesehatan

langsung kepada masyarakat, 4) memberi bantuan yang bersifat teknis,

bahan-bahan serta rujukan, 5) bekerja sama dengan sektor lain dalam

melaksanakan program kerja Posyandu. 11,13

Posyandu sebagai unit pelayanan kesehatan mempunyai kewenangan

yang besar dalam menciptakan inovasi model pelayanan kesehatan di

masyarakat. Artinya, Posyandu memiliki satu peran strategis untuk

mengorganisir masyarakat dalam mengupayakan kesehatan masyarakat. Hal

ini pun telah tertuang di dalam Sistem Kesehatan Nasional, dalam bab

keempat: subsistem upaya kesehatan, disebutkan di dalamnya bahwa

subsistem upaya kesehatan adalah tatanan yang menghimpun berbagai upaya

kesehatan masyarakat (UKM) dan upaya kesehatan (UKP) secara terpadu dan

saling mendukung guna menjamin tercapainya derajat kesehatan masyarakat

yang setinggi-tingginya. 10,11

Tujuan dari upaya kesehatan yang saling mendukung ini adalah

terselenggaranya upaya kesehatan yang tercapai (accessible), terjangkau

(afforrdable), dan bermutu (quality) untuk menjamin terselenggaranya

pembangunan kesehatan guna meningkatkan kesehatan masyarakat yang

setinggi-tingginya.

Dengan demikian, pemerintah maupun penyelenggara pelayanan

kesehatan tidak dapat bekerja sendiri untuk membangun kesehatan

masyarakat. Baik masyarakat maupun individu dari masyarakat itu sendiri

juga harus memiliki pemahaman yang sama dengan pemerintah. Oleh karena

itulah, sudah menjadi konsekuensi pemerintah atau petugas pelayanan

kesehatan (Posyandu) untuk memberdayakan dan mengorganisasikan

masyarakat. Seperti yang telah disebutkan pada paragraf sebelumnya,

Posyandu memiliki peran untuk memberdayakan masyarakat, dengan tujuan

untuk memberikan pemahaman dalam membangun kesehatan masyarakat.


22/64

22

Telah disebutkan pula pada paragraf awal bahwa masalah kesehatan

masyarakat ini pun muncul akibat tercetusnya paradigma sehat demi

meningkatkan derajat kesehatan di masyarakat. Pentingnya pemberdayaan

masyarakat pun disebutkan Winslow (1920) dalam teorinya tentang kesehatan

masyarakat.

Pengertian dan fungsi pengorganisasian dan kesehatan masyarakat,

sebagai bentuk upaya peningkatan fungsi Posyandu. Pengorganisasian

masyarakat dalam rangka pencapaian tujuan-tujuan kesehatan masyarakat,

pada hakikatnya adalah menghimpun potensi masyarakat atau sumber daya

(resources) yang ada di dalam masyarakat itu sendiri untuk upaya-upaya,

yaitu: preventif, kuratif, promotif, dan rehabilitatif kesehatan mereka sendiri.

Dari sumber lain, pengorganisasian dan pengembangan masyarakt diartikan

sebagai teknologi yangdigunakan untuk melakukan intervensi pada faktor

pendukung (enabling factors) sebagai salah satu prasyarakat untuk terjadinya

proses perubahan perilaku. Dengan teknologi pengorganisasian dan

pengembangan sumber daya yang ada pada masyarakat sehingga mampu

mandiri untuk meningkatkan derajat kesehatannya (Sasongko, 2000).

Pengorganisasian masyarakat bertujuan untuk mendorong secara

efektif modal sosial masyarakat agar mempunyai kekuatan untuk

menyelesaikan permasalahan dalam hal kesehatan secara mandiri. Melalui

proses pengorganisasian, masyarakat diharapkan mampu belajar untuk

menyelesaikan ketidakberdayaannya dan mengembangkan potensinya dalam

mengontrol kesehatan lingkungannya dan memulai untuk menentukan sendiri

upaya-upaya strategis di masa depan; Memperkokoh kekuatan komunitas

basis: Pengorganisasian masyarakat bertujuan untuk membangun dan

menjaga keberlanjutan kelompok-kelompok kesehatan (Posyandu, Polindes,

Dokter Kecil dan lainnya).

Peran Posyandu bukan saja persoalan teknis medis tetapi juga

bagaimana keterampilan sumber daya manusia yang mampu mengorganisir

modal sosial yang ada di masyarakat. Program-program Posyandu yang

berbasis atu diantarnya adalah upaya perbaikan gizi masyarakat: pembinaan


23/64

23

pengembangan UPGK dan pelayanan gizi. Pembinaan UPGK merupakan

kegiatan kunjungan petugas Puskesmas ke tiap Posyandu desa atau

RW.Selain itu, Kegiatan ini meliputi penyuluhan, pemberian nasehat pada

masyarakat ataupun kader atau volunter di desa/RW tersebut. Tindak lanjut

dari penyuluhan ini biasanya diterapkan para kader kesehatan di desa atau

RW setempat dalam kegiatan Posyandu, misalnya saja dengan pemberian

makanan tambahan pada masyarakat yang menimbang anaknya ke Posyandu

serta transfer ilmu dari kader kesehatan pada masyarakat setempat. 12,14

Dengan demikian, harapan dari adanya penyuluhan sekaligus

pemberian makanan yang memenuhi gizi ini dapat menjadi awal dari

tindakan masing-masing keluarga untuk menggalakkan peningkatan gizi

kesehatan. Dengan begitu, kita kembali menyimpulakan bahwa Posyandu

perlu memberdayakan dan mengorganisir masyarakat, paling tidak kader

kesehatan di tiap daerah, untuk ikut serta dalam pembangunan kesehatan di

lingkungan tempat tinggal mereka karena pemerintah kita pun memiliki

keterbatasan petugas kesehatan profesional dan pendanaan yang kurang

optimal untuk mendukung semua program kesehatan daerah. Dari contoh-

contoh program kesehatan Posyandu yang melibatkan pemberdayaan

masyarakat, kita dapat lihat bahwa keterlibatan masyarakat dalam upaya-

upaya kesehatan ternyata cukup besar, mulai dari sebagai sumber informasi

dan data, tataran pelaksanaan termasuk pendanaan, sampai penilaian program

itu sendiri.

Meskipun sekarang ini sudah muncul banyak Posyandu di tiap desa

atau RW namun peran Puskesmas tetap dibutuhkan sebab penyelenggara

Posyandu merupakan masyarakat setempat yang masih membutuhkan

pengarahan dari petugas kesehatan, dalam hal ini adalah petugas Posyandu.

Pemberdayaan masyarakat dalam program-program kesehatan berbasis

masyarakat bukan merupakan upaya lepas tangan seperti yang dilakukan

pemerintah mulai darikurangnya sumber daya manusia profesional, dana,

kurangnya kemampuan pemerintah pusat dalam memantau masalah kesehatan

di daerah-daerah


24/64

24

Pelayanan Posyandu merupakan setiap bentuk pelayanan atau

program kesehatan yang ditujukan pada perseorangan atau masyarakat dan

dilaksanakan secara perseorangan atau secara bersama-sama dalam suatu

organisasi, dengan tujuan untuk memelihara ataupun meningkatkan derajat

kesehatan yang dipunyai. Selain itu terdapat lima fungsi utama pelayanan

Posyandu di antaranya adalah; 1) mendorong masyarakat melaksanakan

kegiatan-kegiatan untuk menyelesaikan persoalan mereka sendiri, 2) memberi

petunjuk kepada masyarakat tentang cara-cara menggali dan menggunakan

sarana yang ada secara efektif dan efisien, 3) memberi pelayanan kesehatan

langsung kepada masyarakat, 4) memberi bantuan yang bersifat teknis,

bahan-bahan serta rujukan, 5) bekerja sama dengan sektor lain dalam

melaksanakan program kerja Posyandu. Dengan demikian, pemerintah

maupun penyelenggara pelayanan kesehatan tidak dapat bekerja sendiri untuk

membangun kesehatan masyarakat.


25/64

25

BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

3.1 Ruang lingkup penelitian 3.1.1 Ruang lingkup keilmuan

Ruang lingkup keilmuan dalam penelitian ini adalah bidang Ilmu

Kesehatan Masyarakat

3.1.2 Ruang lingkup tempat Penelitian ini dilaksanakan di Puskesmas Kusuma Bangsa dan

Posyandu di wilayah kerja Puskesmas Kusuma Bangsa, Kecamatan

Pekalongan Utara, Kota Pekalongan

3.1.3 Ruang lingkup waktu Penelitian ini dilaksanakan pada bulan Juli sampai Agustus 2015

3.2 Jenis penelitian Penelitian ini merupakan jenis penelitian deskriptif yang bertujuan untuk

menyajikan gambaran lengkap mengenai suatu hal baik sosial maupun

eksplorasi dan klarifikasi mengenai suatu fenomena atau kenyataan sosial

dengan jalan mendeskripsikan sejumlah variabel yang berkaitan dengan

masalah dan unit yang telah diteliti antara fenomena yang diuji.

3.3 Variabel penelitian 3.3.1 Variabel bebas

Input posyandu yang terdiri dari sumber daya pelaksana posyandu

yaitu tenaga kesehatan puskesmas Kusuma Bangsa, kader posyandu

dan peserta atau sasaran posyandu, dan proses yang terdiri dari teknis

pelaksanaan posyandu

3.3.2 Variabel tergantung Data nilai cakupan pelaksanaan posyandu yang dilaksanakan selama

bulan Januari – Juni 2015


26/64

26

3.4 Populasi dan sampel

3.5.1 Populasi Populasi dalam penelitian ini adalah

a. Tenaga kesehatan puskesmas Kusuma Bangsa

b. Kader Posyandu di wilayah kerja puskesmas Kusuma Bangsa

c. Ibu hamil dan bayi/balita di wilayah kerja puskesmas Kusuma

Bangsa

3.5.2 Sampel

Sampel dalam penelitian ini adalaha. Tenaga kesehatan puskesmas Kusuma Bangsa yang mendapatkan

tugas untuk membina posyandu di wilayah kerja puskesmas

Kusuma Bangsa

b. Kader posyandu di wilayag kerja puskesmas Kusuma Bangsa yang

hadir saat pelaksanaan posyandu c. Ibu hamil dan bayi/balita di wilayah kerja puskesmas Kusuma

Bangsa yang hadir saat pelaksanaan posyandu

3.5 Materi/alat penelitian 1. Kuesioner tenaga kesehatan puskesmas Kusuma Bangsa

2. Kuesioner kader posyandu

3. Kuesioner ibu hamil dan bayi/balita 4. Kuesioner teknis pelaksanaan posyandu

5. Data Sistem Informasi Posyandu (SIP)

3.6 Prosedur penelitian/cara pwngumpulan data 1. Metode angket

Metode angket adalah sejumlah pertanyaan tertulis yang digunakan

untuk memperoleh informasu dari responden tentang hal-hal yang ia

ketahui. Metode angket ini digunakan untuk mendapatkan data tentang

pengetahuan tenaga kesehatan, kader dan sasaran tentang posyandu di


27/64

27

wilayah kerja puskesmas Kusuma Bangsa Kota Pekalongan. Jenis angket

yang digunakan dalam penelitian ini adalah jenis angket tertutup ( close

form question ) yaitu kuesioner yang disusun dengan menyediakan jawaban

sehingga responden hanya memberi tanda pada jawaban yang dipilih

sesuai dengan keadaan yang sebenarnya dan jenis angket terbuka ( open

form question )yaitu kuesioner yang disusun tanpa disertai jawaban

sehingga responden harus menjawab pertanyaan yang disediakan dengan

pengetahuan dan pendapat responden.

2. Metode Observasi

Dilakukan dengan cara mengamati pelaksanaan posyandu di wilayah

kerja Puskesmas Kusuma Bangsa Kota Pekalongan apakah sudah sesuai

dengan pelatihan yang telah diberikan dan prosedur yang telah ditetapkan.

3. Metode dokumentasi

Digunakan untuk mendapatkan data tentang cakupan kegiatan

posyandu selama bulan Januari – Juni 2015 di seluruh posyandu di

wilayah kerja puskesmas Kusuma Bangsa Kota Pekalongan.

3.7 Pengolahan dan Penyajian Data Data Primer : Data diambil langsung ke lapangan selama pelaksanaan

posyandu dengan menggunakan kuesioner.

Data Sekunder : Data diambil dari buku kohort, SIP, Laporan Hasil Kegiatan

Posyandu

Data diolah menggunakan SPSS for windows v.20 dan disajikan dalam

bentuk Tabel dan Grafik.


28/64

28

3.9 Variabel dan Definisi Operasional

Tabel 3.1. Definisi operasional variabel pada Kuesioner

No Pertanyaan dan Definisi Operasional Jenis Variable

A. Teknis Posyandu

1. Nama Posyandu

Sudah jelas

Nominal

2. Alamat Posyandu

Sudah jelas

Nominal

3. Jumlah Kader Terlatih Jumlah kader yang pernah mengikuti pelatihan posyandu

Numerik

4. Jumlah Kader yang hadir

Jumlah kader yang hadir saat dilakukan pengamatan

Numerik

5. Apakah Sudah ada SK (Landasan Hukum) berdirinya posyandu?

Surat keputusan dari kepala desa / lurah

Nominal

Ya / tidak

6. Apakah terdapat anggaran rutin biaya

operasional Posyandu? Anggaran yang diperoleh secara rutin per bulan

Nominal

Ya / tidak

7. Apakah posyandu memiliki lokasi yang tetap?

Sudah jelas

Nominal

Ya / tidak

8. Apakah lingkungan posyandui mendukung (bersih, jauh dari

pencemaran) ?

Sudah jelas

Nominal

Ya / tidak

9. Apakah kader melakukan pengumuman hari buka posyandu? Sudah jelas

NominalYa / tidak

10. Apakah kader melakukan persiapan tempat pelaksanaan posyandu?

Sudah jelas

Nominal

Ya / tidak

11. Apakah dialkukan pembagian tugas antar kader?

Adanya rolling peran dalam sistim 5 meja posyandu

Nominal

Ya / tidak

12 Apakah kader melakukan koordinasi dengan petugas kesehatan

sebelum pelaksaanaan posyandu?

Nominal

Ya / tidak


29/64

29

Sudah jelas

13 Apakah administrasi posyandu lengkap ?

Dikatakan lengkap (ya) bila memenuhi 9 buku:

a. Buku susunan pengurus dan daftar hadir

b. Buku kegiatan posyandu

c. Notulen

d. Inventaris

e. Daftar bantuan

f. Buku tamu

g. Buku kunjungan rumah

h. Buku kas

i. Buku SIP

Nominal

Ya / tidak

(lengkap /

tidak lengkap)

14 Checklist kelengkapan alat posyandu

Ketersedian dan kondisi alat pada posyandu yang meliputi timbangan

berdiri, timbangan bayi, dacin, meteran, pengukur tinggi badan, meja

pengukur panjang badan.

Nominal

Tidak

memiliki / baik

/ kurang baik/

rusak

15 Apakah kader melakukan pendaftaran balita, bumil, dan PUS?

Kader melakukan pendaftaran pada balita atau bumil, atau PUS

(sesuai kondisi pelayanan posyandu)

Nominal

Ya / tidak

16 Checklist pelayuanan ibu hamil

Pelayanan meliputi : penimbangan berat badan, pengukuran tinggi

badan, penguikuran tekanan darah, pengukuran LILA, pembagian

tablet Fe, Pemeriksaan ANC, Pemberian Imunisasi TT, dan

Konseling.

Nominal

Ya / tidak

17 Checklist pelyanan ibu nifas dan ibu menyusuii

Pelayanan meliputi: konseling KB pasca melahirkan, pembagian

kapsul vitamin A, pemeriksaan dan perawatan payudara, pemeriksaan

TFU

Nominal

Ya / tidak

18 Checklist pelayanan bayi dan balita Nominal


30/64

30

Pelayanan meliputi : penimbangan berat badan, pencatatan status

pertumbuhan, pemeriksaan kesehatan, pelaporan BGM, suplementasi

vitamin A dan tablet Fe, pembagian PMT.

Ya / tidak

19 Apakah posyandu melkukan pelayanan KB?

Pelayanan yang dimaksud adalah pembagian kondom dan pil KB

bagi yang memerlukan

Nominal

Ya / tidak

20 Apakah posyandu melakukan pelayanan imunisasi?

Melakukan pelaksanaan Imunisasi dasar pada bayi hingga usia 9

bulan (DPT/HB/Campak)

Nominal

Ya / tidak

21 Pernahkan terdapat kasus diare di wilayah posyandu?

Sudah jelas

Nominal

Ya / tidak

22 Jika pernah, apakah ditangani sesuai fungsi (permintaan obat ke

puskesmas, pemberian oralit, tablet zn, promosi PHBS)

Sudah jelas

Nominal

Ya / tidak

23 Apakah posyandu melakukan program pengembangan?

Kegiatan lain diluar kegiatan wajib posyandu (kegiatan wajib : KIA,

GIZI, Bumil / Nifas, Imunisasi, KB, Pasangan Usia Subur (PUS),

penanggulangan diare)

Nominal

Ya / tidak

B. Nakes

1. Apakah petugas kesehatan mengetahui tentang Posyandu?

Jawaban benar bila mmemenuhi minimal 3 poin berikut

- Upaya Kesehatan Bersumber Daya Masyarakat (UKBM)

- dikelola dan diselenggarakan dari, oleh, untuk dan bersama

masyarakat (pemberdayaan masyarakat)

- sebagai peran dalam pembangunan kesehatan / memudahkan

masyarakat memperoleh pelayanan kesehatan dasar

- untuk mempercepat penurunan angka kematian ibu / bayi

Nominal

Ya / tidak

2 Apakah mendapat pelatihan tentang Posyandu?

Sudah jelas

Nominal

Ya / tidak

3 Apakah tenaga kesehatan membimbing kader dalam penyelenggaraan Nominal


31/64


32/64

32

1. Pendidikan Kader

Pendidikan terakhir kader,dikelompokan menjadi tidak sekolah, SD,

SMP, SMU, Perguruan Tinggi /PT

Ordinal

Tidak sekolah/

SD/

SMP/SMU/

2. Apakah kader tahu pengertian posyandu?

Sudah jelas (lihat definisi posyandu sebelumnya)

Nominal

Ya / tidak

3. Apakah kader tahu manfaat posyandu?

Mampu menyebytkan 3 dari sebagai berikut

- Mendukung perbaikan perilaku, keadaan gizi dan keluarga

- Mendukung perilaku hidup bersih dan sehat

- Mendukung pencegahan penyakit yang berbasis lingkungan dan

penyakit yang dapat dicegah dengan imunisasi

- Mendukung pelayanan KB

- Mendukung pemberdayaan keluarga dan masyarakat dalam

penganekaragaman pangan melalui pemanfaatan pekarangan

untuk memotivasi kelompok dasa wisma berperanaktif

Nominal

Ya / tidak

4. Apakah kader tahu kegiatan utama posyandu?

Menyebutkan 4 dari sebagai berikut:

a. GIZI

b. KIA

c. Bumil / Nifas

d. Imunisasi

e. KB

f.

PUS/WUSg. Penanggulangan Diare

Nominal

Ya / tidak

5. Apakah kader tahu sasaran atau peserta posyandu?

Menyebutkan 4 dari sebagai berikut:

a. Bayi

b. Balita

c. Ibu hamil

d. Ibu Nifas / Menyusui

Nominal

Ya / tidak


33/64

33

e. Pasangan Usia Subur

6. Apakah kader tahu berapa kali minimal dilakukannya posyandu dalam 1

bulan?

minimal satu kali

Nominal

Ya / tidak

7. Apakah kader tahu mengenai sistem “5 meja” ?

Dapat menyebutkan lengkap (tidak harus berurutan)

a. Pendaftaran

b. Penimbangan

c. Pencatatan di buku KMS

d. Pemberian PMTe. Penyuluhan

Nominal

Ya / tidak

8. Apakah kader memiliki buku panduan kader posyandu?

Sudah jelas (tidak harus memiliki secara pribadi, namun memiliki lebih

dari satu dan pernah membaca atau melihat)

Nominal

Ya / tidak

9. Apakah kader pernah mengikuti pelatihan kader posyandu?

Sudah jelas

Nominal

Ya / tidak

10 Apakah kader mengerti cara melakukan penimbangan pada balita? timbangan yang digunakan disesuaikan usia (bayi / balita)

Sebelum ditimbang, timbangan di nol kan terlebih dahulu, setelah

ditimbang , timbangan juga dilihat apakah kembali ke nol atau tidak

NominalYa / tidak

11. Apakah kader mengerti cara mengukur LILA pada ibu hamil dan WUS?

dilakukan di bagian tengah antara bahu dan siku

Nominal

Ya / tidak

12. Apakah kader memberikan penjelasan hasil pengukuran /

penimbangan?

Memberikan penjelasan akan status gizi anak melalui hasil pemeriksaan

berat badan dan tinggi badan.

Nominal

Ya / tidak

13. Apakah kader mengerti bahwa posyandu bisa meminta obat pada puskesmasuntuk kasus idare? (oralit dan zinc)

sudah jelas

Nominal

Ya / tidak

14. Apakah kader mengerti cara melakukan pencatatan pada KMS?Cara memplotingkan berat badan sesuai usia pad abuku KMS

Nominal

Ya / tidak


34/64

34

15. Apakah kader tahu tentang Sistem Informasi Posyandu (SIP)?Buku pencatatan laporan kegiatan posyandu yang mencakup data

mengenai ibu hamil, bayi, balita, imunisasi, PUS dan WUS

Nominal

Ya / tidak

16. Apakah kader sukarela bertugas di posyandu?Sudah jelas

Nominal

Ya / tidak

17. Apakah tidak ada pihak-pihak yang menghalangi kader untukmelaksanakantugasnya?Sudah jelas

Nominal

Ya / tidak

18. Apakah kader tidak terganggu aktivitas kesehariannya karena menjadikader?Sudah jelas

Nominal

Ya / tidak

19. Apakah kader tidak terbebani secara finansial?Sudah jelas

Nominal

Ya / tidak

D. SASARAN

A.1. Apakah pendidikan terakhir ibu?Sudah jelas.

A.2. Apakah pekerjaan ibu?Sudah jelas.

B.1. Apakah ibu pernah memanfaatkan pelayanan posyandu dalam 3 bulanterakhir?

Sudah jelas.

Nominal

Ya / tidak

B.2. Pada waktu berkunjung ke posyandu, pelayanan apa saja yang ibuterima dari petugs posyandu? Sudah jelas.

C.1. Apa ibu mengerti apa itu posyandu?Sudah jelas (lihat definisi posyandu sebelumnya)

Nominal

Ya / tidak

C.2. Apakah ibu mengert tentang pentingnya mengikuti posyandu?Berkaitan dengan manfaat dari posyandu (dapat dilihat di pointsebelumnya)

Nominal

Ya / tidak

C.3. Apakah anda rutin membawa anak anda ke posyandu?Ibu selalu membawa anak ke posyandu minimal sekali sebulan.

Nominal

Ya / tidak

C.4. Apakah ibu mengerti tujuan dari penimbangan balita?- mengetahui status gizi anak- mengetahui pertumbuhan anak- penyaring penyakit penyakit yang mungkin terkait berat badan anak

Nominal

Ya / tidak

C.5. Apakah ibu mengerti anak usia berapakah yang sebaiknya ditimbang di posyandu?Bayi baru lahir hingga usia 5 tahun

Nominal

Ya / tidak

C.6. Bila anak balita ibu terlihat sudah sehat dan gemuk, apakah masih perlu ditimbang di posyandu?Sudah jelas

Nominal

Ya / tidak


35/64

35

C.7. Apa tujuan pemberian makanan tambahan bagi anak balita di posyandu?

Ibu dianggap mengerti bila menjawab sebagai berkut:- sebagai makanan tambahan gizi anak, untuk perbaikan gizi anak

terutama pada bayi dengan status garis kuning dan BGM

Nominal

Ya / tidak

C.8. Apakah anda memiliki buku KMS?Sudah jelas.

Nominal

Ya / tidak

C.9. Apakah anda mngerti tentang bagaimana membaca buku KMS?Dainggap mengerti apabila dapat memperagakan secara langsung

berdasarkan soal yang diberikan oleh penanya. Ibu dapat memplotkanantara berat badan sesuai usia dan jenis kelamin bayi / balita pada grafik

berat badan pada buku KMS

Nominal

Ya / tidak

C.10. Apakah anda mengerti tingkat gizi anak anda?Ibu dapat memperagakan dengan memplot antara berat badan dan usiaanak mereka pada grafik buku KMS dan menjelaskan artinya

NominalYa / tidak

C.11. Pakah anda mengetahui arti bila anak anda berada di bawah garismerah (BGM) pada buku KMS?Dianggap mengerti bila ibu beranggapan bahwa anak berstatus BGMmemiliki tingkat gizi kurang, dan ibu juga bisa menunjukkan daerahdikatakan BGM pada grafik berat badan di buku KMS

Nominal

Ya / tidak

C.12. Apakah ibu akan melapor dan meminta bantuan oralit dan zinc ke posyandu bila anak diare?Sudah jelas.

Nominal

Ya / tidak

C.13 Apakah ibu tau apa itu imunisasi?Dianggap mengerti bila menjawa sesuai point berikut

- usaha pemberian kekebalan- dengan memberikan zat kekebalan atau kuman yang dilemahkan- untuk mencegah timbulnya penyakit atau keparahan sakit bila terkena

kemudian

NominalYa / tidak

C.14. Apakah ibu tau imunisasi bisa dilakukan di posyandu?Sudah jelas.

Nominal

Ya / tidak

C.15. Apakah ibu tau KB pil dan kondom bisa didapat di posyandu?Sudah jelas.

Nominal

Ya / tidakD.1. Menurut pendapat ibu, bagaimna jarak dari durmah ke posyandu?

Sudah jelas. Nominal

Jauh / dekat

D.2. Berapa jarak dari rumah anda sampai ke posyandu?Sudah jelas.

Nominal

500m

D.3. Biasanya ibu dating ke posyandu menggunakan apa?Sudah jelas.

Nominal

Berjalan kaki /


36/64

36

memakai

kendaraan

E.1. Menurut ibu, apakah ruang tunggu posyandu di tempat ibu nyaman? Sudah jelas.

Nominal

Ya / tidak

E.2. Menurut ibu apakah sarana di posyandu sudah lengkap?Sudah jelas.

Nominal

Ya / tidak

E.3. Menurut ibu, apakah sarana / fasilitas yang ada di posyandu dalamkondisi baik?Sudah jelas.

Nominal

Ya / tidak

F.1. “Menurut saya, kader bersikap ramah pada waktu melayani penimbangan balita” Sudah jelas.

Ordinal

Sangat setuju/

Setuju

Tidak setuju

Sangat tidak

setuju

F.2. “Menurut saya, kader terampil dalam melakukan pencatatan hasil penimbangan balita pada KMS” Sudah jelas.

F.3. “Menurut saya, kader menjelaskan manfaat Posyandu dalam memantau pertumbuhan anak saya” Sudah jelas.

F.4. “Kader selalu bersikap aktif mengajak ibu untuk menimbangkananaknya ke Posyandu” Sudah jelas.

F.5. “Saya kurang percaya dengan pelayanan yang dilakukan oleh kader di Posyandu” Sudah jelas.

Definisi Operasional Cakupan

Tabel 3.2. Definisi operasional variabel pada Kuesioner

No. Pertanyaan dan Definisi Operasional Jenis Variable

A. KIA - Bumil

1. Jumlah Bumil Jumlah ibu hamil total di wilayah kerja poyandu dalam sebulan

Numerik

2. Datang ke posyanduJumlah ibu hamil dalam sebulan yang mengunjungi posyandu untukmemeriksakan kesehatan dan skrining kehamilan

Numerik

3. DitimbangJumlah ibu hamil yang datang dan ditimbang di posyandu dalam sebulan

Numerik

4. Diukur TBJumlah ibu hamil yang datang dan diukur tinggi badan di posyandudalam sebulan

Numerik

5. Diukur TD Numerik


37/64

37

Jumlah ibu hamil yang datang dan diukur tekanan darah di posyandudalam sebulan

6. Diukur LILA Jumlah ibu hamil yang datang dan diukur lingkar lengan atas di

posyandu dalam sebulan

Numerik

7. Julah bumil ristiJulmlah ibu hamil yang berstatus risiko tinggi dalam sebulan di wilayah

posyandu. (risiko tinggi diantaranya : usia dibawah 20 tahun dan diatas35 tahun, riwayat persalinan operasi, keguguran, dan penyakti menahun)

Numerik

8. Jumlah bumil KEKJumlah ibu hamil dengan status gizi kurang yang diskrining melalui

pemeriksaan LILA ( LILA< 23,5 cm)

Numerik

9. Kematian maternal

Jumlah kematian selama kehamilan atau dalam periode 42 hari setelah berakhirnya kehamilan, akibat semua sebab yang terkait dengan ataudiperberat oleh kehamilan atau penanganannya, tetapi bukan disebabkanoleh kecelakaan/cedera, diwilayah kerja posyandu dalam satu bulan

Numerik

B. KIA – Nifas & Menyusui

1. Jumlah ibu nifas / menyusuiJumlah total ibu nifas / menyusui di wilayah posyandu

Numerik

2. Ibu nifas / menyusui yang datingJumlah ibu nifas / menyusui diwilayah posyandu yang mengunjungi

posyandu untuk memeriksakan kesehatan dan konsultasi

Numerik

3. Jumlah kelahiranJumlah kelahiran dalam sebulan di wilayah posyandu

Numerik

4. Persalian oleh nakesJumlah persalinan yang ditangani oleh tenaga kesehatan (bidan, dokter,

puskesmas, rumah sakit, spesialis kandungan) dalam sebulan di wilayah posyandu

Numerik

C. KIA – Gizi – Diare

1. Jumlah terdaftar (S)Jumlah total bayi dan balita yang terdaftar di wilayah posyandu

Numerik

2. Ditimbang (D)Jumlah bayi dan balita yang datang dan ditimbang di posyandu

Numerik

3. BB Naik (N)Jumlah bayi dan balita yang mengalami kenaikan berat badan pada penimbangan di posyandu dibandingkan dengan bulan sebelumnya

Numerik

4. Memiliki KMS (K)Jumlah bayi dan balita yang terdaftar dan memiliki KMS

Numerik

5. D/SPersentase bayi dan balita yang ditimbang dari keseluruhan jumlah bayidan balita di wilayah posyandu

Numerik

6. N/DPersentase bayi dan balita yang mengalami kenaikan berat badanterhadap keseluruhan bayi dan balita yang ditimbang di posyandu

Numerik

7. K/S Numerik


38/64

38

Persentase jumlah bayi dan balita yang memiliki KMS dari keseluruhan bayi dan balita yang terdaftar di wilayah posyandu

8. HijauJumlah bayi dan balita yang berstatus hijau dalam grafik KMS

Numerik

9. KuningJumlah bayi dan balita yang berstatus kuning dalam grafik KMS

Numerik

10. BGMJumlah bayi dan balita yang berstatus merah / dibawah garis merahdalam grafik KMS

Numerik

11. Bayi lahir baruJumlah kelahiran bayi hidup dalam sebulan di wilayah posyandu

Numerik

12. Bayi lahir matiJumlah kelahiran bayi mati dalam sebulan di wilayah posyandu

Numerik

13. Bayi / balita matiJumlah bayi – balita yang mati dalam sebulan di wilayah posyandu

Numerik

14. Vitamin A / FeJumlah bayi dan balita yang mendapatkan vitamin A / Fe pada bulanfebruari dan agustus

Numerik

15. Jumlah kasus diareJumlah kasus diare pada bayi dan balita dalam sebulan di wilauah

posyandu

Numerik

16. Penanganan diareJumlah kasus diare pada bayi dan balita dalam sebulan di wilayah

posyandu yang ditangani di posyandu

Numerik


39/64

39

BAB IV

HASIL PENELITIAN

Data yang terkumpul dengan kuesioner, kami olah sedemikian lupa untuk

disajikan dalam bentuk tabel dan grafik. Hasil yang didapat meliputi gambaran

mengenai berbagai aspek yang berpengaruh terhadap kinerja posyandu, termasuk

pelaksana (kader), pengawas (petugas kesehatan), kegiatan posyandu ittu sendiri

beserta sarana dan prasarana posyandu (teknis posyandu). Selain itu untuk melihat

gambaran mengenai hasil kinerja posyandu kami sajikan pula tabel dan grafik

yang berkaitan dengan sasaran posyandu, dan cakupan dari kegiatan posyandu

secara umum berdasarkan buku pedoman posyandu di Puskesmas Kusuma

Bangsa.

A. Petugas Kesehatan

Petugas kesehatan yang terlibat dalam kegiatan posyandu Puskesmas

Kusuma Bangsa adalah 28 orang, yang rata – rata berusia 28 tahun dan

terdiri atas 4 laki – laki, dan 24 perempuan. Dari ke 28 petugas kesehatan

tersebut, 10 (35.7 %) diantaraya membina dua posyandu sekaligus, kemudian

17 petugas kesehatan adalah tenaga medis, sedangkan 11 merupakan tenaga

non medis.

Informasi petugas kesehatan berkaitan dengan pemahaman akan posyandu

dan kegiatan yang dilakukan dalam posyandu Puskesmas Kusuma Bangsa di

sajikan dalam grafik 4.1 dan 4.2.

Dari grafik dapat disimpulkan sebagian besar tenaga kesehatan mengeti

tentang posyandu dan membimbing kader posyandu masing masing sesuai

peran. Tenaga kesehatan selalu melakukan koordinasi dengan kader terkait

jadwal pelksanaan posyandu. Kemudian sistim pencatatan dan pelaporan

kegiatan posyandu juga sudah berjalan dengan baik. Namun demikian masih

banyak tenaga kesehatan yang tidak melakukan penyuluhan kepada peserta

posyandu baik itu oleh tenaga medis maupun non medis.


40/64

40

2119

2628

27

79

20

1

0

5

10

15

20

25

30

Pengertian posyandu

Ikut pelatihan posyandu

Membimbingkader

Koordinasi dengankader

Selalu hadir posyandu

Grafik 4.1 Gambaran kinerja tenaga kesehatan pada keigiatan posyanduPuskesmas Kusuma Bangsa

Ya Tidak

13

27

22 21

26

15

1

6 7

2

0

5

10

15

20

25

30

Melakukan penyluhan

Melakukan pencatatan

kegiatan posyandu

Pencatatan dan pelaporan baik

Melakukan deteksidini

Melakukanrujukan

Grafik 4.2 Gambaran kinerja tenaga kesehatan pada keigiatan posyanduPuskesmas Kusuma Bangsa (lanjutan)

Ya Tidak


41/64

41

B. Kader

Kami mendapatkan 195 responden kader aktif yang tersebar di 43

posyandu dengan rerata usia 43 tahun. Sebagian besar (42.6 % ) responden

berlatarbelakang pendidikan SMA, kemudian diikuti SMP (24.6 %), SD (18.5

%), perguruan tinggi (12.8 %) dan sisanya tidak sekolah (1.5 %).

Ibu rumah tangga mendominasi status pekerjaan kader (67.2 %) kemudian

swasta (17.4 %), PNS (4.6 %), Buruh (2.6 %), pengangguran (2.6 %) dan lain

– lain (5.6 %). Pendapatan bulanan keluarga kader paling banyak adalah

antara 500ribu – 1 juta rupiah (52.3 %) kemudian < 500 ribu (21 %), 1.5 juta

– 2.5 juta (13.8 %), dan > 2.5 juta (12.8 %).

Data mengenai pengetahuan dan kegiatan kader selama di posyandu

disajikan dalam grafik dibawah ini :

Berdasarkan grafik diatas dapat dilihat bahwa masih banyak kader

posyandu yang tidak mengerti tentang pengertian posyandu dan kgiatan

pokok yang dilakukan di posyandu. Masih terdapat bula beberapa kader yang

tidak mengerti mengenai manfaat posyandu beserta sasaran dari kegiatan

posyandu di wilayah Puskesmas Kusuma Bangsa.

87

156

74

148

108

39

121

47

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

Pengertian posyandu Manfaat posyandu Kegiatan pokok posyandu

Sasaran posyandu

Grafik 4.3 Grafik pengetahuan kader posyandu puskesmas KusumaBangsa berdasarkan topik

Ya Tidak


42/64

42

Masih cukup banyak kader yang belum mengerti mengenai sistem 5 meja pada

pelayanan posyandu. Buku panduan kader juga masih banyak belum dimiliki, dan

cukup banyak pula kader yang belum mengikuti pelatihan kader.

191

140 138150

4

55 57 45

0

50

100

150

200

250

Minimal dilakukan posyandu /bulan

Sistem 5 meja Memiliki buku panduan kader

Ikut pelatihan kader

Grafik 4.4 Grafik pengetahuan kader posyandu puskesmas Kusuma

Bangsa berdasarkan topik (lanjutan)

Ya Tidak

168

103

140 136150

121

27

92

55 5945

74

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

Mengerti caramenimbang

Mengerti caramengukur LILA

Menjelaskanhasil

pengukuran

Oralit/zinc Mengerti cara pengisian KMS

Mengerti cara pengisian SIP

Grafik 4.5 Grafik pengetahuan keterampilan kader posyandu puskesmas Kusuma Bangsa berdasarkan topik

Ya Tidak


43/64

43

Sebagian besar kader telah mengerti cara menimbang dengan benar namun hanya

separuhnya yang mengerti cara mengukur LILA yang benar.

Lebih dari separuh kader sudah melakukan penjelasan mengenai hasil

pengukuran berat badan. Sebagian besar kader juga telah mengerti tentang cara

pengisian KMS dan cara pengisian KMS dengan benar, serta mengerti bahwa

posyandu dapat memberikan oralit / zink bagi yang membtuhkan.

Semua kader yang terkrut mengaku sukarela sebagai kader, tidak ada yang

melarang mereka untuk menjadi kader, mereka juga tidak merasa terganggu

aktivitas keluarganya, selain itu, secara financial mereka tidak terbebani dalam

penggalangan dana untuk keperluan posyandu.

195 195 195 195

0 0 0 00

50

100

150

200

250

Sukarela sebagaikader

Tidak ada yangmenghalangi

Tidak terganggu Tidak terbebani

Grafik 4.6 Grafik beban kerja kader posyandu puskesmasKusuma Bangsa

Ya Tidak


44/64

44

42 42 41 43

23

1 1 2 1

19

0

5

10

15

20

25

30

3540

45

50

Melakukan pengumuman

Melakukan persiapan

Pembagian tugaskader

Koordinasi nakes Administrasilengkap

Grafik 4.7. Kegiatan teknis yang diamati dan melalui wawancara pada posyandu di wilayah Puskesmas Kusuma Bangsa

Ya Tidak

C. TEKNIS POSYANDU

Puskesmas Kusuma Bangsa memiliki 43 posyandu aktif. Dari tiap

posyandu kami tinjau bagaimana kondisi teknis posyandu dan pelayanan

posyandu yang diberikan kepada masyarakat. Aspek – aspek yang ditinjau

pada kegiatan posyandu berdasar pada buku pedoman posyandu.

Dari grafik dapat dilihat bahwa administrasi , terkait pencatatan data oleh

para kader, merupakan masalah yang menonjol. Meskipun demikian masalah

teknis dasar seperti melakukan pengumuman, persiapan kegiatan posyandu

termasuk penyediaan sarana dan prasarana, pembagian tugas kader, dan

koordinasi dengan tenaga kesehatan telah cukup dilakukan oleh hampirsemua posyandu.

Pada grafik 4.8. ditunjukkan kelengkapan sarana yang mendukung

kegiatan posyandu. Hampir semua posyandu memiliki alat penimbang berat

badan bak untuk balita dan bayi. Meteran untuk pengukuran LILA hanya

dimiliki oleh lebih dari separuh posyandu. Sementara itu, dacin, alat ukur

tinggi badan , dan alat ukur panjang badan untuk bayi masih jarang dimiliki

oleh posyandu.


45/64

45

Hanya sebagian kecil posyandu yang tidak melakukan pencatatan /

pendaftaran sasaran posyandu. Melalui wawancara, pelaporan buku SIP

dikatakan kader telah dilakukan dengan rutin.

4238

11

27

14

31 0 2 0 0 00 0 1 0 0 005

29

16

29

40

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

Alat timbang berdiri

Alat timbang bayi

Dacin Meteran Alat ukur tinggi badan

Meja panjang badan

Grafik 4.8. Kelengkapan sarana pendukung kegiatan posyandu wilayahPuskesmas Kusuma Bangsa.

Baik Kurang baik Rusak Tidak ada

3943

0

5

10

15

20

25

30

35

40

4550

Pendaftaran bumil, bayi, pus/wus Pencatatan SIP

Grafik 4.9. pencatatan sasaran posyandu dan pelaporan untuk data puskesmas oleh posyandu

Ya Tidak


46/64

46

Grafik 4.10. menunjukkan gambaran pelayanan posyandu terhadap ibu

hamil. Tampak posyandu jarang memberikan pelayanan pada ibu hamil. Hal

ini terkait pertimbagan kader, tenaga kesehatan dan para ibu hamil yang lebih

memilih pergi ke puskesmas untuk sekalian memeriksakan kehamilannya

(ANC), melakukan imunisasi TT, dan mangambil tablet Fe. Kurang lebih

separuh dari posyandu memberikan pelayanan penimbangan berat badan,

tinggi badan tekanan darah, dan konseling. Ini mungkin berkaitan dengan

tenaga jumlah tenaga kesehatan medis yang tidak 100 %, dan tidak selalu

hadirnya tenaga kesehatan pada kegiatan posyandu.

Grafik 4.11. menunjukkan gambaran pelayanan posyandu terhadap ibu

menyusi dan nifas. Sama seperti pelayanan pada ibu hamil, pelayanan lebih

diarahkan ke puskesmas, sehingga teknis lapangan kegiatan posyandu terkait

pelayanan ibu nifas masih rendah. Ibu nifas dan menyusui lebih memilih

datang ke puskesmas untuk, mendapatkan vitamin A, dan mendapatkan

pengetahuan perawat payudara. Namun demikian konseling KB selalu

dilakukan oleh para ibu nifas dan menysui yang datang

28

4

22

11

2 30

2115

39

21

32

41 4043

22

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

PenimbanganBB

PengukuranTB

PengukuranTD

PengukuranLILA

PemberianFe

ANC ImmunisasiTT

Konseling

Grafik 4.10. Gambaran peayanan posyandu pada ibu hamil

Ya Tidak


47/64

47

Pelayanan posyandu pada bayi dan balita digambarkan pada grafik 4.12.

Teknis pelayanan posyandu bagi bayi/balita dinilai sudah memuaskan karena

semua posyandu sudah melakukan penimbangan BB, pencatatan status

pertumbuhan, pembagian vit A dan PMT dengan baik, namun masih adakekurangan karena ada beberapa posyandu yang tidak melakukan

pemeriksaan kesehatan dan juga pelaporan BGM.

43

400

3943

05

101520253035404550

Konseling KB pascamelahirkan

Pemberian Vit A Perawatan payudara

Grafik 4.11 . pelayanan posyandu pada ibu nifas dan menyusui

Ya Tidak

43 43

32

4043 43

0 0

11

30 0

05

1015202530

35404550

PenimbanganBB

Pencatatanstatus

pertumbuhan

Pemeriksaankesehatan

Pelaporan BGM Pemberian VitA/Fe

Pembagian PMT

Grafik 4.12. gambaran pelayanan bayi dan balita oleh posyandu diwialyah Puskesmas Kusuma Bangsa.

Ya Tidak


48/64

48

Grafik 4.13. menunjukan memberikan kesan bahwa pelayanan KB dan

juga imunisasi pada posyandu tergolong masih rendah. Lebih dari separuh

posyandu melporkan pernah ada kasus diare di wilayahnya, namun hanya

sedikit yang melakukan pemberian oralit dan zink. Hanya 6 posyandu yang

telah dikunjungi yang melakukan program pengembangan berupa PAUD.

D. SASARAN

Sebanyak 203 responden sasaran posyandu yang terdiri atas ibu hamil, ibu

menyusui / nifas, dan ibu rumah tangga ikut berpartisipasi dalam penelitian

ini. Rata rata usia ibu 29 tahun sedangkan anak – anak 1.8 tahun.

Sebagian besar para ibu memiliki latar belakang pendidikan yang hampir

merata dari tingkat SD (26.6%) SMP (29.1 %) dan SMA (33.5 %). Hanya

sedikit yang melanjutkan ke perguruan tinggi (9.4 %) dan yang tidak

bersekolah (1.5 %). Aktivitas sehari – hari para ibu sebagian besar adalah ibu

rumah tangga (80.3 %), sedangkan yang bekerja sebagai swastawati (9.4 %),

PNS (3.4 %), menganggur (1 %) dan pekerjaan lain (5.9 %) relatif sedikit.

9

3

25

16

6

30

36

14

23

33

0

5

10

15

20

25

30

35

40

Pelayanan KB Pelayananimmunisasi

Pernah ada kasusdiare

Pemberian zinc,oralit, PHBS

Program pengembangan

Grafik 4.13. gambaran pelayan KB, Imunisasi, Penanganan kasusdiare, pemberian zinc, oralit, PHBS dan program pengembangan

oleh posyandu di wilayah Puskesmas Kusuma Bangsa

Ya Tidak


49/64

49

Dari ke 203 responden, sebagian besar memanfaatkan posyandu secara rutin

(90.1 % vs 9.9 %).

Selain mengambil data dari kader dan posyandu, kami juga

mengambil data subjektif dari para peserta posyandu (ibu – ibu) mengenai

pelayanan apa saja yang didapatkan selama di kegiatan posyandu terhadap

bayi dan balita sesuai dengan buku pedoman posyandu. Berdasarkan

keterangan ibu yang datang, hampir semua mendapatkan pelayanan

pendaftaran (96.1 %) , penimbangan (100%), penyuluhan / konseling

(42.4 %) dan pemberian PMT (98.5 %). Hal ini sesuai dengan keterangan

posyandu dalam teknis kegiatan. Namun perbedaan yang cukup mencolok

adalah pada pencatatan status gizi anak di buku KIA / KMS (89.2 %). Halini mungkin dikarenakan responden (ibu – ibu) banyak yang masih belum

memiliki KMS / KIA atau mungkin telah hilang.

Pengetahuan mengenai posyandu digambarkan dalam grafik 4.15.

Sebagian besar sasaran telah mengerti pentingnya posyandu (76.4 %),

tujuan diadakannya posyandu (93.1 %), usia yang sebaiknya dibawa rutin

ke posyandu (80.8 %), tetap membawa anak ke posyandu selama usia

balita meski anak tampak sehat (99.5 %), dan tujuan pemberian PMT

195 203181

86

200

8 022

117

30

50

100

150

200

250

Didaftar Ditimbang Dicatat di bukuKIA

Dilakukan penyuluhan

Diberi PMT

Grafik 4.14. gambaran pelayanan gizi bayi dan balita oleh posyandu menurut sasaran (ibu)

Ya Tidak


50/64

50

(80.3 %). Namun sebagian besar masih tidak tau apa itu posyandu dan

beranggapan bahwa posyandu adalah tempat menimbang anak saja.

Sebagian besar responden memiliki buku KMS (85.7 %), namun

penggunaan dan aplikasinya masih kurang. Hanya sedikit yang mengerti cara

66

155

189

164

202

163

137

48

14

39

1

36

0

50

100

150

200

250

Pengertian posyandu

Pentingnya posyandu

Tujuan posyandu

Mengerti usiaanak yangdibawa ke posyandu

Anak sehatmasih tetapdibawa ke posyandu

Tujuan pemberian PMT

Grafik 4.15 . Gambaran pengetahuan responden tentang posyadu

Ya Tidak

174

70

111

88

29

133

92

115

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

Memiliki KMS Mengerti cara bacaKMS

Mengerti tingkat gizianak

Arti BGM

Grafik 4.16. Gambaran pengetahuan sasaran mengenai KMS

Ya Tidak


51/64

51

membaca KMS (34.5 %), tingkat gizi anak responded (54.7 %), dan arti

“Bawah Garis Merah” pada buku KMS (43.3 %). Hal ini me ncerminkan

kesadaran para ibu akan pentingnya buku KMS. Hal ini pulalah yang

menyebabkan KMS sering disepelekan akibatnya mudah hilang atau lupa

dibawa saat kegiatan posyandu. Para ibu masih beranggapan bahwa anak

sehat apabila beratnya naik tiap bulannya.

Grafik 4.17 menunjukkan bahwa masih banyak ibu yang belum

mengetahui adanya pelayanan imunisasi (31 %), KB (19.7 %) dan diare,

dengan pengadaan oralit dan tablet zinc, (16.3 %) di posyandu. Dari sini

semakin mendukung persepsi masyarakat bahwa posyandu hanya untuk gizi

anak dan lebih khusus lagi hanya tempat penimbangan anak.

Persepsi ibu terhadap keterjangkauan posyandu dan kondisi fisik

posyandu menggambarkan bahwa hampir semua responden berada dekat

dengan posyandu, berjarak < 500 m dari posyandu, dan dapat dijangkau

dengan berjalan saja. terkait kondisi fisik responden. Sementara itu mengenai

persepsi responden terhadap kondisi fisik posyandu, sebagian besar

beranggapan ruang tunggu di posyandu sudah nyaman (68 %). Masih cukup

33

144

63

40

170

59

140

163

0

20

40

60

80

100

120

140

160

180

Ibu meminta oralitdan zinc ke posyandu

Pengertianimmunisasi

Mengerti immunisasi bisa di posyandu

Mengerti pelayananKB di posyandu

Grafik 4.17. gambaran pengetahuan ibu mengenai pelayananimunisasi, KB dan penganan diare di posyandu

Ya Tidak


52/64

52

banyak sarana yang belum lengkap (39.9 %) dan dari sarana yang ada sebagia

besar masih berkondisi baik (83.3 %).

Grafik 4.18. Persepsi Ibu terhadap keterjangkauan dan kondisi fisik

posyandu di wilayah kerja Puskesmas Kusuma Bangsa.

5

198

0

50

100

150

200

250

Jarak posyandu

Jauh Dekat

5

198

0

50

100

150

200

250

Jarak tempuh

>500 m


53/64

53

Persepsi responden terhadap pelayanan yang diberikan kader posyandu

digambarkan pada grafik 4.19. tampak hampir semua kader posyandu ramah

(99 %) dan terampil (91.1 %) dalam menjalankan tugasnya. Kader juga ikut

menjelaskan hasil pemeriksaan atau pengukuran (79.3 %). Kader aktif

mengajak para responden untuk mengunjungi posyandu (99 %) melalui

promosi di perkumpulan PKK, rapat dan musyawarah desa, maupun di

kehidupan sehari – hari. Responden relatif puas (95.1 %) terhadap pelayanan

yang diberikan kader posyandu.

E. CAKUPAN KINERJA POSYANDU

Data sekunder kami dapatkan dari buku SIP, buku kohort posyandu, dan

buku laporan kegiatan posyandu. Data sekunder yang diambil mulai dari

bulan Januari hingga Juni tahun 2015. Topik cakupan yang dikumpulkan

didasarkan pada buku pedoman posyandu, terkecuali pelayanan imunisasi

yang dikarenakan tidak ada satu pun posyandu yang memberikan pelayanan

imunisasi selama rentang waktu yang ditentukan. Selain itu, kami juga

mengumpulkan data kematian bayi dan kematian ibu pada tahun 2013 – 2014

sebagai bahan pertimbangan hal apa saja kah yang dapat dibenahi pada

15 13 16 18 12

186172

145

183 181

110

191

101 8

23

1 00

20

40

60

80

100

120

140

160

180

200

Kader ramah Kader terampil Kader menjelaskan

Kader aktif mengajak

Sasaran puas

Gambar 4.19. persepsi responden terhadap pelayanan kaderdalam kegiatan posyandu

Sangat Setuju Setuju Kurang Setuju Tidak Setuju


54/64

54

program posyandu di wilayah Puskesmas Kusuma Bangsa sehingga

diharapkan kedepannya dapat ikut berperan dalam mengurangi angka

kematian bayi / balita dan ibu hamil / nifas.

Posyandu yang berhasil kami kumpulkan datanya sejumlah 25 dari 43.

Kekurangan ini disebabkan karena catatan yang kurang lengkap, catatan

hilang, atau masih dibawa oleh kader posyandu hingga masa penelitian

selesai. Data yang ada diuraikan secara keseluruhan berdasarkan fokus

perhatian dan disajikan dalam grafik.

Grafik 4.20 menunjukkan cakupan kunjungan ibu hamil ke posyandu.

Tampak masih kurangnya rerata bulanan kunjungan ibu ke posyandu (40. 24

%) bila dibandingkan dengan jumlah total ibu hamil yang terdata. Selain itu,

rerata bulanan, tidak semua ibu hamil yang datang ke posyandu diperiksa

tinggi badan (2.44 %), tekanan darah (36.58 %), dan lingkar lengan atas /

LILA (25.61 %). Kebanyakan ibu hamil datang ke posyandu bukan untuk

memeriksakan kehamilannya. Kunjugan yang kecil berakibat pada kecilnya

rerata bulanan usaha skrining ibu hamil risiko tinggi (3.66 %) dan ibu hamil

dengan kekurangan energi kronis / kek (3.66 %) di 25 posyandu.

Rerata bulanan kunjungan ibu nifas / menyusui ke 25 posyandu juga

masih kecil bila dibandingkan dengan jumlah total yang terdata (60.38 %).

9389 91

93

83

44

82

3529

37 37 34

2433

4 3 3 3 0 0 2

3126

33 3428

2430

2417

23 24 20 1721

4 5 2 2 3 2 35 3 2 3 2 4 3

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

Januari Februari Maret April Mei Juni Rerata

Grafik 4.20. cakupan kunjungan dan pelayanan ibu hamil di 25 posyanduwilayah Puskesmas Kusuma Bangsa (Januari - Juni tahun 2015)

Jumah Datang TB TD LILA Risti Kek


55/64

55

Meskipun demikian hampir semua kelahiran di tiap bulan ditangani oleh

tenaga kesehatan, terkecuali pada bulan juni, terdapat satu kelahiran yang

ditangani oleh dukun bayi. (Grafik 4.21).

Grafik 4.22. menunjukkan cakupan kunjungan dan pelayanan gizi bayi /

balita di posyandu. Pada bulan Juni angka menurun drastis karena

ketidaklengkapan data oleh kader. Hinga masa rentang penelitian selesai

(oktober 2015) data bulan juni tak kunjung dilengkapi oelh para kader.

Sebagian kader mengaku catatan sementara yang mereka buat hilang. Dari

pengamatan lapangan memang pada beberapa posyandu mencatata di buku

yang tidak khusus atau bahkan kertas kecil untuk kemudian disalin di buku

pencatatn khsus, SIP, serta kohort.

50

60

5158 56

44

53

25

40

30

37 36

2733

14 16 17 13 108

13

14 15 17 13 10 713

0

10

20

30

40

50

60

70


Grafik 4.21. cakupan kunjungan ibu nifas / menyusui di 25 posyandu Puskesmas Kusuma Bangsa (Januari - Juni tahun 2015)

Jumlah Datang Kelahiran Persalinan oleh nakes


56/64

56

Cakupan SKDN bayi / balita ditunjukkan pada grafik 4.23. rendahnya

cakupan pada grafik sebelumnya menyebabkan persentase cakupan SKDN

rendah di semua posyadu dan jauh dari nilai target yang diharapkan (80%).

Rerata kunjungan perbulan di semua posyandu masih kecil (D/S = 62.22 %).

Kepemilikan KMS juga rendah (K/S = 69.01 %). Ini mungkin menyebabkan

pemantauan status gizi rendah sehingga ibu kurang memperhatikan gizi anak

yang menyebabkan jumlah kenaikan berat badan (N/D = 54.98 %) rendah.

11661225 1235 1196 1213

841

1146

714785 759 761 779

481

713

387 414 392 435449

276392

840 882906

789 840

489

791

0

200

400

600

800

1000

1200

1400


Grafik 4.22. cakupan kunjungan dan pelayanan gizi bayi / balita di 25

posyandu Puskesmas Kusuma Bangsa (Januari - Juni tahun 2015)

Semua (S) Ditimbang (D) Naik (N) Membawa KMS (K)


57/64

57

Saat berada di lapangan, kami menganalisis hasil penimbangan berat

badan bayi / balita untuk mengetahui status gizi anak yang dipetakan dalam

KMS. Disini kami mendapatkan data berat badan anak menurut garis hijau,

kuning, bawah garis merah, dan sisanya tidak diketahui. Masih banyak data

yang hilang dari tiap proses pencatatan oleh kader. Rerata kunjungan bulanan

bayi / balita di 25 posyandu Puskesmas Kusuma Bangsa adalah 713 anak,

namun data berat badan yang terkumpul hanyalah 566 anak (79.38 %), dan

147 sisanya (20.62 %) tidak diketahui / tidak dicatat di buku laporan kader,

kohort, maupun SIP. Dari rerata 566 data berat badan anak, anak dengan

status gizi hijau ada 470 (83.04 %), stat

Documents

Kel 1 Kusbang Iship Fix