of 25/25
KEJANG Oleh : Jessie Widyasari (2005730037) Pembimbing : dr. Samino, Sp. S Bagian Saraf RSIJ Cempaka Putih ﺮﺮﺮﺮﷲﺮﺮﺮ ﺮﺮﺮﺮﺮﺮﺮﺮﺮ

Kejang ppt

  • View
    1.700

  • Download
    13

Embed Size (px)

Text of Kejang ppt

KEJANGOleh : Jessie Widyasari (2005730037) Pembimbing : dr. Samino, Sp. S Bagian Saraf RSIJ Cempaka Putih

DefinisiEpisode neurologis yang abnormal dikarenakan ketidaktepatan loncatan muatan listrik antar neuron di otak

Tipe Kejang1. Epileptik (Idiopatik)Tidak ada pencetusnya dan terjadi berulang ulang Sering terjadi pada permulaan usia 20 tahun dan jarang pada 30 tahun Ada pencetusnnya oleh kelainan atau kondisi lain yang mengiritasi otak Pada anak anak, demam dapat menyebabkan kejang non-epileptik Kejang psikogenik non-epileptik:Beberapa kelainan mental dapat menimbulkan gejala yang mirip kejang

2. Non-epileptik (epilepsi sekunder)-

PatofisiologiPerubahan integritas sel neuron Peningkatan loncatan impuls elektrik (melewati batas) Loncatan loncatan neuron menyebar ke daerah neuron normal

PenyebabDemam tinggi Infeksi otak Kelainan metabolik Suplai oksigen ke otak tidak adekuat Kerusakan struktur otak Akumulasi cairan otak (udem serebri) Obat - obatan

Penyakit yang menyebabkan kejang.. Sistemik Tumor Trauma Infeksi Serebrovaskuler

Kejang UmumDisebabkan oleh aktivasi elektris hampir bersamaan secara simultan di seluruh korteks serebral

Kejang ParsialPelepasan elektron elektron listrik pada otak yang mengalami lesi. Mempengaruhi aktifitas fisik dan mental yang merupakan tanggung jawab fungsi pada organ yang terkena.

Kejang FokalKejang parsial simpleks Tidak ada perubahan kesadaran

Kejang parsial kompleks Kesadaran terganggu

Kejang parsial (simplek/kompleks) dengan generalisasi sekunder

Klasifikasi KejangKejang umum (selalu ada kehilangan kesadaran) Kejang Tonik klonik (grand mal) Kejang Absence (petit mal) Kejang Mioklonik Kejang Klonik Kejang Atonik

Manifestasi klinis: Kejang UmumHilangnya kesadaran dan postur tubuh Bisa mengalami kaku Apnea Sianosis Inkontinensia urin

Manifestasi Klinis: Tonik KlonikMenghentak Onset 60 90 detik Kesadaran pulih secara bertahap Bingung (postictal confuse) selama beberapa jam

Manifestasi Klinis: Kejang AbsenceSingkat, biasanya hanya beberapa detik Kehilangan kesadaran tanpa disertai kehilangan postur tubuh Terlihat bingung Mata melotot dan tampak kedutan pada kedua kelopak mata Tidak respon terhadap suara atau rangsang lain Berakhir secara tiba - tiba dan tidak ada periode postictal

Manifestasi Klinis: Kejang Parsial SimpleksTetap lokal dan tidak mempengaruhi kesadaran Gerakan tonik klonik unilateral terbatas pada 1 ekstremitas Gejala halusinasi visual sering dihasilkan dari fokus occipitalis. Halusinasi penciuman dan pendengaran berasal dari lobus temporomedial.

Status EpileptikusKejang terus menerus selama 30 menit Ada dua/lebih kejang tanpa kembali normal Status epileptikus non-kejang berkaitan dengan aktifitas kejang minimal atau tidak terlihat dan dikonfirmasi dengan EEG

RiwayatInformasi penting: Onset Progresifitas aktifitas motorik (lokal/umum) Inkontinensia Durasi episode kejang dan apakah ada postictal confusion Faktor yang mendukung:

Kurang tidur Minum minuman beralkohol Infeksi Penggunaan obat obatan Cahaya ritmis

Riwayat: Kejang pertamaRiwayat trauma kepala Sakit kepala Kehamilan atau baru melahirkan Riwayat gangguan metabolik atau hipoksia Penggunaan minuman beralkohol

Diagnosa BandingSyncope Hyperventilation syndrome Complex migraine Movement disorders Narcolepsy Pseudo-seizures

Penatalaksaan: AirwayOxygen Pulse oximetry Endotracheal intubation Untuk kejang berlangsung lama

Pernafasan: Suction Alat bantu jalan nafas

Sirkulasi: pemasangan infus Pemberian infus glukosa jika didapatkan hipoglikemia

First Line AnticonvulsantsDRUG Diazepam ADULT DOSE .2mg/kg up to 20mg at 2mg/min PEDS DOSE OTHER INFO .2-.5mg/kg IV/IO CNS/CV/Resp or .5-1.0mg/kg depression PR up to 20mg Onset 1min Lasts 20-30min (longer PR) Lorazepam .1mg/kg IV max 10mg at 2mg/min .05-.1mg/kg IV CNS/CV/Resp depression Onset 2min Lasts >12hrs Less depression Onset 1min Short duration

Midazolam

**Intranasal use promising .1mg/kg IV up to .15mg/kg IV 10mg at .2mg/kg IM 1mg/min or .2mg/kg IM **Intranasal use promising

Second line medications:Phenytoin/fosphenytoin Phenobarbital valproat acid Karbamazepin Thiagabin Gabapentin dll

Third line medication:Anastesi umum Infus midazolam, propofol, atau pentobarbital Inhalasi isoflurane

Komplikasi Menganggu kognitif Menurunkan kemampuan kecerdasan Perubahan prilaku ( epileptik personality)

Sosial Ada jenis pekerjaan yang tidak tepat : Pengemudi Pilot Operator mesin

Boleh sekolah

TERIMA KASIH..