8/17/2019 Kehamilan Ektopik Terganggu (Kuliah Akbid)

1/21

KEHAMILAN EKTOPIK

TERGANGGU

8/17/2019 Kehamilan Ektopik Terganggu (Kuliah Akbid)

2/21

KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU

Kehamilan ektopik adalah keadaan dimanahasil konsepsi (blastosit) berimplantasi dantumbuh diluar endometrium kavum uteri.

> 95% kehamilan ektopik terjadi pada tubaMemberikan gejala dan tanda sebagaikehamilan ektopik bila terjadi gangguan :

Ruptur bortus tubaria.

8/17/2019 Kehamilan Ektopik Terganggu (Kuliah Akbid)

3/21

KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU

8/17/2019 Kehamilan Ektopik Terganggu (Kuliah Akbid)

4/21

KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU

8/17/2019 Kehamilan Ektopik Terganggu (Kuliah Akbid)

5/21

KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU

8/17/2019 Kehamilan Ektopik Terganggu (Kuliah Akbid)

6/21

KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU

8/17/2019 Kehamilan Ektopik Terganggu (Kuliah Akbid)

7/21

KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU

KRITERIA DIAGNOSIS

namnesis :!"eri perut :

#apat terjadi pada satu sisi saja atau padaperut bagian ba$ah saja dapat juga n"eritersebut dirasakan pada seluruh lapangan.&ada keadaan dimana perdarahan intraabdominal "ang terjadi telah mengiritasidia'ragma n"eri dirasakan juga pada perutbagian atas dan bahu.

8/17/2019 Kehamilan Ektopik Terganggu (Kuliah Akbid)

8/21

KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU

Ri$a"at terlambat haid :&ada 5% kasus dengan kehamilan ektopikterganggu kadang tanpa disertai ri$a"atterlambat haid

al tersebut karena kesalahan penilaianpenderita terhadap perdarahan pervaginam"ang terjadi disekitar hari*hari biasa terjadihaid padahal perdarahan tersebut bukanmerupakan haid

8/17/2019 Kehamilan Ektopik Terganggu (Kuliah Akbid)

9/21

KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU

&erdarahan pervaginam :Kadang terjadi pada kehamilan ektopikterganggu tersebut mirip sekali denganperdarahan "ang terjadi pada abortus.

8/17/2019 Kehamilan Ektopik Terganggu (Kuliah Akbid)

10/21

KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU

Ri$a"at pingsan :+erjadi perdarahan intra abdominal"ang mendadak akan men"ebabkanterjadin"a s"ok hipovolemik

8/17/2019 Kehamilan Ektopik Terganggu (Kuliah Akbid)

11/21

KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU

Pemeriksaan Fisik

Didapatkan adanya tanda syokhipovolemik :Keadaan umum pu,at dan anemis

ipotensi

+akikardi kral dingin.

8/17/2019 Kehamilan Ektopik Terganggu (Kuliah Akbid)

12/21

KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU

Tanda akut abdomen berupa :&erut tegang terutama bagian ba$ah

!"eri tekan#idapatkan adan"a tanda ,airan bebasintra abdomen

8/17/2019 Kehamilan Ektopik Terganggu (Kuliah Akbid)

13/21

KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU

&emeriksaan #alam (-+) :Kadang didapatkan adan"a 'luksus.&ortio teraba lembut n"eri go"ang dann"eri putar ( /linger pain0)1terus besarn"a normal atau sedikitmembesar dan posisin"a dapat terdesakoleh adan"a masa di adneksa tetapilebih sering sulit diperiksa oleh kerenan"eri "ang hebat.

8/17/2019 Kehamilan Ektopik Terganggu (Kuliah Akbid)

14/21

KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU

dneksa didapatkan adan"a masadengan konsistensi lunak sampai kerasdan n"eri tekanKavum #ouglasi menonjol dan teraba'luktuasi oleh karena berisi ,airanterkadang justru ditemukan adan"ahematokel.

8/17/2019 Kehamilan Ektopik Terganggu (Kuliah Akbid)

15/21

KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU

8/17/2019 Kehamilan Ektopik Terganggu (Kuliah Akbid)

16/21

KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU

8/17/2019 Kehamilan Ektopik Terganggu (Kuliah Akbid)

17/21

KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU

8/17/2019 Kehamilan Ektopik Terganggu (Kuliah Akbid)

18/21

KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU

DIAGNOSIS BANDING :

bortus imminens

ppendisitisRadang panggul (&2#)!eoplasma ovarii "ang terin'eksi

torsi atau ruptur dengan atau tanpakehamilan.

8/17/2019 Kehamilan Ektopik Terganggu (Kuliah Akbid)

19/21

KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU

PEMERIKSAAN PENUNJANG :

3aboratorium darah :b dan t adan"a penurunan

3ekosit normal ke,uali bila disertai adan"ain'eksi.

+est kehamilan :

asiln"a bergantung pada sensiti'itasreagenn"a dan juga pada kehamilan ektopikpada penurunan produksi h4 dibandingkandengan kehamilan normal.

8/17/2019 Kehamilan Ektopik Terganggu (Kuliah Akbid)

20/21

KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU

1/ : sangat khas bila didapatkangambaran / (kantung gestasi) di luarkavum uteri disertai gambaran ,airanbebas.Kuldosintesis : bila didapatkan adan"adarah "ang disertai dengan bekuanperdarahan intra abdomen apapunpen"ebabn"a

8/17/2019 Kehamilan Ektopik Terganggu (Kuliah Akbid)

21/21

KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU

PENGELOLAAN :

Memperbaiki keadaan umum dengan memberikan,airan dan trans'usi.6perasi segera dilaksanakan bila diagnosiskehamilan ektopik terganggu telah ditegakkan dan

jenis operasin"a bergantung pada keadaandurante operasin"a "aitu :

/alpingotomi/alpingektomi

7edge rese,tion0 pada kornu uteri6o'orektomi&engambilan hasil konsepsi intra peritoneal "ang lain