Kegawatan Abdomen

  • View
    30

  • Download
    10

Embed Size (px)

DESCRIPTION

Trauma abdomen penanganan segera

Text of Kegawatan Abdomen

  • KEGAWATAN ABDOMENBrigade Siaga Bencana RS Dr. Kariadi Jawa Tengah

  • GAWAT ABDOMENProses patologik yg sebabkan gawat abdomen :1.Radang apendisitis akut, perforasi apendiks, perforasi tukak lambung, perforasi usus tifus, pankreatitis akut, kolesistitis akut, kolesistitis akut, adneksitis akut2.Ileus obstruktif hernia inkarserata, volvulus usus3.Iskemia hernia strangulata, volvulus, kelainan / penyumbatan vaskuler4.Perdarahan kehamilan ektopik, aneurisma yg pecah5.Cedera perforasi organ berongga,perdarahan limpa / hati

  • Tanda pemeriksaan fisik pada berbagai gambaran gawat abdomen :1.Awal perforasi saluran cerna / saluran lainperut tampak cekung (awal), tegang, bunyi usus kurang aktif (lanjut), pekak hati hilang, nyeri tekan, defans muskuler2.Peritonitispenderita tidak bergerak, bunyi usus hilang (lanjut), nyeri batuk, nyeri gerak, nyeri lepas, defans muskuler, tanda infeksi umum, keadaan umum merosot3.Massa infeksi atau absesmassa nyeri (abdomen, pelvis, rectal), nyeri tinju, uji lokal (psoas), tanda umum radang

  • Pemeriksaan fisik gawat abdomen4.Obstruksi ususdistensi perut, peristaltik hebat (kolik usus) yang tampak di dinding perut, terdengar (borborigmi), dan terasa (oleh penderita yang bergerak), tidak ada rangsangan peritoneum5.Ileus paralitikdistensi, bunyi peristaltik kurang / hilang, tidak ada nyeri tekan lokal6.Iskemia / strangulasidistensi tidak jelas (lama), bunyi usus mungkin ada, nyeri hebat sekali, nyeri tekan kurang jelas, jika kena usus mungkin keluar darah dari rektum, tanda toksis7.Perdarahanpucat, syok, mungkin distensi, berdenyut jika aneurisma aorta, nyeri tekan lokal pada kehamilan ektopik, cairan bebas (pekak geser), anemia

  • PSOAS SIGNOBTURATOR SIGNPERKUSI TINJU

  • Kelainan ekstra abdomen yg menyebabkan nyeri perut :1.Thorax (nyeri alih) infark jantung2.Kardiopulmoner perikarditis akut, pleuritis akut / pneumonia / empiema, pneumothorax / embolus paru3.Neurogenik tumor sumsum tulang belakang, tekanan pada (akar) saraf interkostal, herpes zoster4.Kelainan endokrin / metabolik hiperglikemia diabetes (ketoasidosis), uremia 5.Intoksikasi sengatan serangga, obat-obatan, timah6.Lain-lain hematom sarung m.rektus abdomen

  • Pertimbangan Laparotomi Eksplorasi 1.Pemeriksaan fisik:- defans muskuler, khususnya jika meluas- nyeri tekan, terutama jika meluas- mengembangnya (distensi) perut, terutama jika ketegangan meningkat- massa yg nyeri, khususnya jika disertai suhu tinggi / hipotensi- tanda yg meragukan disertai dgn : tanda perdarahan spt : syok (dgn asidosis), anemia progresif tanda sepsis spt : panas tinggi, lekositosis,perubahan mental (takut, gelisah, atau somnolen)- tanda iskemia oleh gangguan vaskuler / strangulasi : tanda intoksikasi : suhu badan ,takikardi, lekositosis penderita memburuk sewaktu ditangani

  • Pertimbangan Laparotomi Eksplorasi2.Pemeriksaan radiologik :-pneumoperitoneum-distensi usus hebat yang bertambah-ekstravasasi bahan kontras-tumor disertai suhu tinggi-oklusi vena atau arteri mesenterika3.Pemeriksaan endoskopi-perforasi saluran cerna-perdarahan saluran cerna yang tak teratasi4.Hasil parasentesis / laparoskopi-darah segar, empedu, nanah, isi usus / urin