Kedokel Hipertensi Petang I

8/19/2019 Kedokel Hipertensi Petang I

1/19

LAPORAN KASUS KEDOKTERAN KELUARGA

PUSKESMAS PETANG I KABUPATEN BADUNG

Oleh:

I Made Nugraha Gunamanta Sabudi !!"#""$"$"%

&'( I)tri Sad*itri Pema+un !!"#""$!!!%

Ke,in &herlie !!"#""$"--%

Pembimbing:

dr. I.B. /ira(u)uma0 MO1

dr.Ni Luh Ketut A+u Ratna*ati

BAGIAN ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS DAN

ILMU KEDOKTERAN PEN&EGA1AN

2AKULTAS KEDOKTERAN UNI3ERSITAS UDA4ANA

DENPASAR

#"!$

0


2/19

KASUS 1IPERTENSI

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Ketut Supadmi

Jenis Kelamin : Perempuan

Umur : 48 Tahun

Tanggal Lahir : 1 Agustus 196

Status : !eni"ah

Pe"er#aan : $%u &umah Tangga

Pendidi"an : Se"'lah !enengah UmumSu"u( )angsa : )ali( $nd'nesia

Agama : *indu

Alamat : )an#ar Petang Tengah+ ,esa Petang+ Ke-amatan Petang

Angg'ta (eluarga +ang tinggal )erumah dengan 5a)ien :

N'. Nama 6eni) (elamin Umur Statu) Pendidi(an Pe(er7aan

1. Ketut Kantun La"i/la"i 8 tahun

!ertua

pasien

/ Tida" )e"er#a

. 2a3an N'm%er La"i/la"i 1 tahunSuami

pasien

S!A

Tentara

. K'mang Artana La"i/la"i tahunAna" Pasien

S!A Pega5ai S5asta

4. N3'man Sutar"a La"i/La"i 48 tahunAdi" $par

PasienS!A Satp'l PP

$ ede 2i-a"sana La"i/La"i Kep'na"an

Pasien

S!P Pela#ar

6 Kil' La"i/La"i 0 tahunAdi" $par

PasienS!P Tu"ang )angunan

. Ni Luh Suratni Perempuan 46 tahun$stri Adi"

$par PasienS!P $%u &umah Tangga

8. Ni K'mang Arianti Perempuan 16 tahunKep'na"an

PasienS!P Pela#ar

9. Ketut Adi3asa La"i/la"i 1 tahunKep'na"an

PasienS, Pela#ar

II. KEGIATAN DALAM RUMA1

KUN6UNGAN RUMA1 I #8 6uli #"!$%

1


3/19

Pada "un#ungan pertama+ dila"u"an anamnesis+ pemeri"saan 7isi"+ dan

identi7i"asi masalah 3ang dialami 'leh penderita.

A. ANAMNESIS

!% Ri*a+at Pen+a(it

Pasien datang "e pus"esmas tanggal Juni 01. Pada saat itu pasien datang

"e pus"esmas untu" "'ntr'l te"anan darah dan mem%eli '%at 3ang telah

ha%is. Pasien mengatakan tidak ada keluhan seperti sakit kepala. Na7su

ma"an pasien di"ata"an n'rmal dan "eluhan gangguan tidur disang"al.

Keluhan lain disang"al 'leh pasien.

#% Ri*a+at Pen+a(it TerdahuluPasien didiagn'sis menderita hipertensi se#a" tahun 3ang lalu+ dimana saat

itu pasien merasa"an sering sa"it "epala dan langsung %er'%at "e )alai

Peng'%atan Pus"esmas Petang $. ,i"ata"an pasien rutin "'ntr'l "e

pus"esmas apa%ila '%at ha%is. Pasien mengata"an te"anan darah tertinggi

men-apai 180(110mm*g. &i5a3at alergi+ dia%etes+ dan pen3a"it #antung

disang"al 'leh pasien.

-% Ri*a+at Peng'batan

Saat ini pasien men#alani peng'%atan rutin dan diterapi dengan -apt'pril

mg 1 1 ta%let per hari. Saat ini ge#ala 3ang di"eluh"an sudah #auh le%ih

%ai".

9% Ri*a+at Keluarga

Pasien mengatakan terdapat anggota keluarganya yang mengalami penyakit

yang sama dengan dirinya yaitu ayah pasien dan. Ibu pasien memiliki

riwayat kencing manis. &i5a3at "eluarga 3ang mengalami pen3a"it "r'nis

lainn3a seperti pen3a"it #antung+ gin#al dan hepatitis disang"al 'leh pasien.

$% Ri*a+at S')ial

Saat ini pasien se%agai i%u rumah tangga dengan "egiatan sehari/harin3a

3aitu mengurus tegal dan "e%un 3ang dimili"i "eluarga+ tapi pasien

mengata"an %ah5a 5a"tun3a le%ih sering diha%is"an dirumah. Semen#a" di

diagn'sis hipertensi+ pasien mengata"an dirin3a gemar meng'nsumsi i"an

dan sa3ur/sa3uran serta tida" "'nsumsi daging lainn3a. Pasien mengata"an

masih su"a meng"'nsumsi ma"anan asin+ ter"adang pasien menam%ah"an


4/19

garam "e sa3ur 3ang a"an di"'nsumsi terutama saat hari ra3a. Pasien

menga"u tida" mer'"'" dan tida" su"a minum "'pi. Pasien menga"u #arang

mela"u"an 'lah raga ringan seperti %er#alan "a"i atau aer'%i" dise"itar

ling"ungan rumah.

B. Pemeri()aan 2i)i(

Status present:

• Keadaan umum: %ai"

• Kesadaran: "'mp's mentis

• ))(T): 0 "g(1 -m

• Te"anan darah: 160(100 mm*g

• ,en3ut nadi: 60 "ali per menit

• La#u respirasi: 0 "ali per menit

• Suhu a"sila: +8'

Status eneral:

• Kepala : n'rm'-ephali

• !ata : anemia /(/+ i"terus /(/+ reple" pupil ( is'"'r+

• T*T : ,alam %atas n'rmal

• Th'ra :

'r : $nspe"si : i"tus "'rdis tida" tampa"

Palpasi : dalam %atas n'rmal

Per"usi : dalam %atas n'rmal

Aus"ultasi : S1 S tunggal+ regular+ murmur ;/<

Pulm' : $nspe"si : simetris

Palpasi : ='"al 7remitus n'rmal(n'rmal

Per"usi : s'n'r(s'n'r

Aus"ultasi : >esi"uler (+ &h'n"i /(/+ 2hee?ing /(/

• A%d'men : %ising usus ;< N+ distensi ;/


5/19

B. Diagn')i)

*ipertensi grade $ ;%erdasar"an "riteria JN <

&. Mana7emen

• Edu(a)i

Pasien di#elas"an tentang hipertensi ;pen3e%a%+ ge#ala+ dan peng'%atan


6/19

"e%utuhan sehari/hari terpenuhi dan dalam "eadaan e"'n'mi 3ang -u"up. ,ari

sisi s'sial pasien a"ti7 %ers'sialisasi dan %erintera"si dengan pendudu" melalui

"egiatan "eagamaan 3ang dila"sana"an di ling"ungan tempat tinggal pasien.

Pasien #uga selalu men#aga hu%ungan dengan tetangga se"itar rumah+ sehingga

antar tetangga saling mengenal dan mem%antu.

-. K'ndi)i Rumah Pa)ien

&umah pasien terg'l'ng -u"up luas 3ang terdiri dari 8 %angunan dalam 1

halaman. Semua %angunan terse%ut saling %erde"atan. !asing/masing rumah

terdiri dari "amar tidur dan "amar mandi. )ale %eng'ng merupa"an tempat

untu" seluruh angg'ta "eluarga %er"umpul. )angunan rumah pasien merupa"anrumah permanen 3ang %erlantai "erami"+ tem%'" dengan %atu %ata 3ang %erga3a

"has )ali+ atap genteng+ dan leng"ap dengan #endela. Setiap %angunan rumah

terdapat #endela dan =entilasi. ,apur terdapat di %agian dalam rumah di %agian

sudut rumah. Sum%er air 3ang diguna"an adalah air PA!. *alaman rumah

tampa" luas.


7/19

DENA1 RUMA1

am%ar 1. ,enah &umah

9. 2a(t'r Re)i('

)erdasar"an m'del segitiga epidemi'l'gi+ ma"a "e#adian pen3a"it hipertensi

dipengaruhi 'leh 7a"t'r h'st+ agent dan en=ir'nment.

am%ar . Segitiga @pidemi'l'gi

6

@n=ir'nmentAgent

*'st

&umah !ertuaPasien

&umah Adi"$par Pasien

&umah Pasien Suami

&umah Ana""e/ Pasien

Padmasana

arasi

)ale

)eng'ng

Pintu !asu"

&umah Adi"

$par Pasien

U

,apur


8/19

!. 1')t Pen7amu%

a. ,a3a Tahan Tu%uh Terhadap Pen3a"it

,a3a tahan tu%uh sese'rang sangat dipengaruhi 'leh "e-u"upan gi?i+ a"ti7itas

dan istirahat. ,alam hidup m'dern 3ang penuh "esi%u"an #uga mem%uat

'rang "urang %er'lahraga dan %erusaha mengatasi stresn3a dengan mer'"'"+

minum al"'h'l atau "'pi sehingga da3a tahan tu%uh men#adi menurun dan

memili"i resi"' ter#adin3a hipertensi.

%. eneti"

Adan3a 7a"t'r geneti" pada "eluarga tertentu a"an men3e%a%"an "eluarga itu

mempun3ai resi"' menderita hipertensi. $ndi=idu dengan 'rang tua 3ang

hipertensi mempun3ai resi"' dua "ali le%ih %esar untu" menderita hipertensi

dari pada 'rang 3ang tida" mempun3ai "eluarga dengan ri5a3at hipertensi.

,ari anamnesis dan 5a5an-ara sing"at 3ang dila"u"an+ di"ata"an a3ah

pasien memili"i ri5a3at hipertensi dan i%u pasien memili"i ri5a3at "en-ing

manis.

-. Umur

Te"anan darah tinggi merupa"an salah satu pen3a"it degenerati7. Umumn3a

te"anan darah %ertam%ah se-ara perlahan dengan %ertam%ahn3a umur. *al ini

merupa"an pengaruh degenerasi 3ang ter#adi pada 'rang 3ang %ertam%ah

usian3a+ dimana pem%uluh darah a"an %erangsur/angsur men3empit dan

men#adi "a"u sehingga mening"at"an resistensi peri7er. &esi"' untu"

menderita hipertensi pada p'pulasi B tahun 3ang se%elumn3a memili"i

te"anan darah n'rmal adalah 90C. Ke%an3a"an pasien mempun3ai te"anan

darah prehipertensi se%elum mere"a didiagn'sis dengan hipertensi dan

"e%an3a"an diagn'sis hipertensi ter#adi pada umur diantara de"ade "etiga dan

"elima. ,isimpul"an %ah5a pre=aleni hipertensi a"an mening"at dengan

%ertam%ahn3a umur. Se#alan dengan %ertam%ahn3a usia+ hampir setiap 'rang

mengalami "enai"an te"anan darah+ te"anan sist'lli" terus mening"at sampai

usia 80 tahun dan te"anan diast'li" terus mening"at sampai usia /60 tahun+

"emudian %er"urang se-ara perlahan atau %ah"an menururn drastis.


9/19

d. Adat Ke%iasaan

Ke%iasaan/"e%iasaan %uru" sese'rang merupa"an an-aman "esehatan %agi

'rang terse%ut+ seperti:

• a3a hidup m'dern 3ang mengangung"an su"ses+ "er#a "eras dalam

situasi penuh te"a"an dan stres 3ang ter#adi %er"epan#angan adalah hal

3ang paling umum serta mem%uat 'rang "urang %er'lah raga dan %erusaha

mengatasi stresn3a dengan mer'"'"+ minum al"'h'l atau "'pi.

• K'nsumsi garamD hal ini 3ang sulit di"'ntr'l 'leh pasien

• P'la ma"an 3ang salah+ 7a"t'r ma"anan m'dern se%agai pen3um%ang

utama ter#adin3a hipertensi. !a"anan 3ang dia5et"an dan garam dapur

serta %um%u pen3edap dalam #umlah tinggi dapat mening"at"an te"anandarah "arena mengandung natrium dalam #umlah 3ang %erle%ih.

e. Pe"er#aan

Stres pada pe"er#aan -enderung men3e%a%"an ter#adin3a hipertensi %erat.

7. &as(Su"u

*ipertensi di"ata"an le%ih %an3a" ter#adi pada ras "ulit hitam daripada ras

"ulit putih. ,i $nd'nesia pen3a"it hipertensi ter#adi se-ara %er=ariasi.

#. Agent Pen+ebab Pen+a(it%

a. Ea"t'r Nutrisi

• Seperti 3ang telah di#elas"an se%elumn3a+ natrium memegang peranan

penting terhadap tim%uln3a hipertensi

• K'nsumsi garam dapur ;mengandung i'dium< 3ang dian#ur"an tida"

le%ih dari 6 gram per hari. Setara dengan satu send'" teh. ,alam

"en3ataann3a+ "'nsumsi %erle%ih "arena %uda3a mas3ara"at

• !inuman %er"a7ein dan %eral"'h'l

• Juga ter%u"ti adan3a hu%ungan antara resi"' hipertensi dengan ma"anan

-epat sa#i 3ang "a3a daging. !a"anan -epat sa#i #uga merupa"an salah

satu pen3e%a% '%esitas. ,ilap'r"an %ah5a 60C penderita hipertensi

mempun3ai %erat %adan %erle%ih.

%. Ea"t'r Kimia

!eng"'nsumsi '%at/'%atan seperti "'"ain+ pen3alahgunaan al"'h'l

8


10/19

-. Ea"t'r )i'l'gi

Pada penelitian telah menun#u""an %ah5a te"anan darah di atas 10(80

mm*g harus dianggap se%agai 7a"t'r resi"' ter#adi hipertensi.

d. Ea"t'r Eisi"

Te"anan darah #uga dipengaruhi 'leh a"ti=itas 7isi"+ dimana a"an le%ih tinggi

pada saat mela"u"an a"ti=itas dan le%ih rendah "eti"a %eristirahat. a3a

hidup 3ang tida" a"ti7 ;malas %er'lah raga< dapat memi-u ter#adin3a

hipertensi. )erat %adan 3ang %erle%ih a"an mem%uat sese'rang susah

%ergera" dengan %e%as. Jantungn3a harus %e"er#a le%ih "eras untu"

mem'mpa darah agar %isa menggera""an %erle%ih dari tu%uh terse%ut.

Karena itu '%esitas termasu" salah satu 3ang mening"at"an resi"'hipertensi.

-. En,ir'nment Ling(ungan%

Ling"ungan termasu" perila"u(p'la ga3a hidup. !isaln3a ga3a hidup "urang

%ai" seperti ga3a hidup 3ang penuh dengan te"anan ;stres


11/19

KUN6UNGAN KEDUA #; Agu)tu) #"!$%

Pada "un#ungan rumah "edua tu#uann3a adalah untu" mem%eri"an inter=ensi

terhadap penderita dan "eluarga.

II. REN&ANA PENANGANAN

Peme


12/19

aml'dipine diminum "urang le%ih 0 menit se%elum ma"an "arena %ila

diminum sesudah ma"an a"an ter#adi "etida"'ptimalan dalam "er#a '%at.

/ !ana#emen stres dan pende"atan spiritual #uga disaran"an+ terutama %ela#ar

pasrah dan %ers3u"ur a"an semua 3ang sudah di%eri"an Tuhan "epada

dirin3a. !'ti=asi dan du"ungan dari "elurga pasien #uga sangat diharap"an

untu" dapat ter5u#udn3a mana#emen stres 3ang %ai". Selain itu+ adan3a

a"ti=itas "'muni"asi dengan mas3ara"at dan "eluarga 3ang dila"u"an sehari/

hari mem%uat "esehatan mental pasien tetap ter#aga %ai". Kesehatan s'sial

pada pasien ini dapat dinilai dari "elan-aran "'muni"asi dan hu%ungan

interpers'nal pasien dengan "elurga dan ling"ungan s'sial.

#. Pari5urna ('m5rehen)i%

Prinsip "'mprehensi7 men-a"up pen-egahan primer+ se"under dan tersier. ,alam

pra"ti" KK! "ali ini+ adapun %e%erapa pen-egahan 3ang "ami la"u"an antara

lain:

Pen


13/19

!engan#ur"an "epada pasien dan "eluargan3a untu" tida" mer'"'"+ tida"

minum "'pi+ dan tida" minum minuman %eral"'h'l.

!engan#ur"an "epada pasien dan "eluargan3a untu" mengurangi asupanlema"+ terutama #enis lema" he5ani ;lema" #enuh


14/19

Peran "ami dalam "egiatan KK! han3a se%atas mem%eri"an an#uran

untu" tetap mela"u"an "'ntr'l "e pus"esmas. Pus"esmas 3ang memegang

peran penting untu" mela"u"an ru#u"an "e tempat pela3anan 3ang le%ih

memadai.

-. Ber(e)inambungan

Pasien disaran"an untu" mengu"ur te"anan darahn3a se-ara rutin minimal

1 "ali dalam minggu. )ila te"anan darah pasien masih tinggi+ diharap"an

minum '%at anti hipertensi se-ara teratur. )ila te"anan darah pasien mulai

ter"'ntr'l %ai"+ -e" te"anan darah dapat dila"u"an 1 "ali dalam 1 %ulan di

pela3anan "esehatan terde"at.

!em%eri"an pengarahan "epada angg'ta "eluarga lain untu" menga5asi

pasien dalam minum '%at.

9. K''rdinati dan K'lab'rati

!ela"u"an "''rdinasi dengan %agian )alai Peng'%atan ;)P< UPT

Pus"esmas Petang $ dan %idan desa untu" mela"u"an penge-e"an te"anan

darah se-ara rutin terhadap pasien. Kehadiran tenaga "esehatan di tempat

pela3anan sangat %erhu%ungan erat dengan ting"at "un#ungan pasien untu"

mela"u"an "'ntr'l.

)er"''rdinasi dengan "eluarga pasien untu" %erpartisipasi a"ti7 dalam

peng'%atan pasien+ misaln3a dengan mengantar"an pasien setiap "ali "e

Pus"esmas+ menga5asi a"ti=itas dan p'la ma"an pasien untu" men-egah

per%uru"an dari "'ndisi pasien+ dan #uga i"ut mem%antu menga5asi dan

mengingat"an pasien dalam minum '%at.

1


15/19

$. Mengutama(an Pen


16/19

!engan#ur"an "epada "eluarga pasien untu" mengurangi memasa"

ma"anan 3ang mengandung lema".

!engan#ur"an "epada "eluarga pasien untu" memper%an3a" memasa"

#enis sa3ur/sa3uran dan memper%an3a" "etersediaan %uah/%uahan.

!engan#ur"an "epada "eluarga pasien untu" selalu mengingat"an

pasien agar tida" lagi minum "'pi dan mer'"'" seperti dulu.

!engan#ur"an "epada "eluarga pasien untu" selalu mengingat"an

#ad5al minum '%at pasien.

!engan#ur"an "epada "eluarga pasien untu" dapat %ers3u"ur dan

pasrah pada Tuhan sehingga tida" menam%ah %e%an pasien.

III. KESIMPULAN

*ipertensi merupa"an salah satu #enis pen3a"it 3ang tida" dapat sem%uh+

melain"an dapat di"'ntr'l. Te"anan darah 3ang ter"'ntr'l dapat di-apai dengan

peru%ahan p'la hidup dan penggunaan '%at/'%atan.

Ked'"teran "eluarga %erhu%ungan erat dengan penanganan hipertensi pada pasien

ini. Pem%erian in7'rmasi dan edu"asi pada pasien dan "eluarga penting untu"

di%eri"an sehingga mere"a dapat mengu%ah perila"u men#adi le%ih sehat dari

se%elumn3a. Ker#asama antar %er%agai piha"+ %ai" piha" pasien+ "eluarga+ dan

pen3edia pela3anan "esehatan diperlu"an untu" dapat me5u#ud"an pela3anan 3ang

prima. )erdasar"an ilmu "ed'"teran "eluarga+ inter=ensi tida" han3a dila"u"an

terhadap pen3a"itn3a sa#a+ tetapi memandang dan menangani melihat pasien se%agai

manusia seutuhn3a. Kun#ungan rumah dila"u"an untu" me5u#ud"ann3a dimana

pende"atan terhadap pasien %eserta "eluargan3a dengan menguna"an prinsip/prinsip

"ed'"teran "eluarga men#adi pri'ritas.

1


17/19

SILSILA1 KELUARGA PASIEN

16

Keluarga Suami Keluarga Pa)ien

La(i>La(i

Perem5uan

Pa)ien

Meninggal


18/19

DOKUMENTASI KEGIATAN

E't' 1. Pasien dengan ,'"ter !uda

E't' . Anamnesis 'leh ,'"ter !uda

1


19/19

E't' . Pemeri"saan >ital Sign 'leh ,'"ter !uda

E't' 4. Ling"ungan &umah Pasien

18

Documents

Kedokel Hipertensi Petang I