Upload
dwi-tiara-sari
View
53
Download
9
Embed Size (px)
DESCRIPTION
fsfdgdsg
Citation preview
PERDARAHAN POST PARTUM
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : dr. Hendrivand, SpOG
Tempat/ Tanggal Lahir : Jakarta, 28 Juni 1983
Nama Istri : dr. Ade Ramadhani
Nama Anak : 1. Kharqa Abira Vardani
2. Ghava Rafasya Vardani
Rafa2806@copy2014
Rafa2806@copy2014
Rafa2806@copy2014
Rafa2806@copy2014
Rafa2806@copy2014
Memilih Suplemen Nutrisi Ibu Hamil ???
Dasanya ada 2 jenis :
• Pil Tablet - hanya vitamin dan mineral
• Susu Ibu Hamil - mendukung penambahan energi, lemak, serat, vitamin dan mineral
Rafa2806@copy2014
Kebutuhan EnergiPeningkatan Energi
Trimester ITidak ada peningkatan
Trimester II+ 340 kcal/hr ( ± 20 % )
Trimester III+ 452 kcal/hr (± 30 % )
Studi KasusUsia : 30 ThnBerat : 50 KgTinggi : 1,52 mAktivitas : sedangKebutuhan EnergiTM 1 ∞ 1700 calTM 2 ∞ 2050 calTM 3 ∞ 2170 cal
Rafa2806@copy2014
Kebutuhan Karbohidrat
Rekomendasi• intake yang dapat diterima antara 45-60% kalori
Nutrisi yang terbaik berasal dari :• Gandum Roti gandum , sereal, oat meal• Buah-buahan• Sayuran • Susu• Polong-polongan
Rafa2806@copy2014
Kebutuhan ProteinRekomendasi • Intake range 10-35% cal • kebutuhan 55%/hr selama kehamilan• Digunakan untuk pembuatan plasenta, Jaringan bayi dan energi ibuSumber :• Susu rendah lemak• Ikan • Kacang-kacangan• Daging/ ayam • Telur• Polong-polongan
Rafa2806@copy2014
Kebutuhan Lemak
Rekomendasi• Intake range 20-35 % kalori• Kebutuhan 20%/hr selama kehamilan
Sumber :• polyunsaturated - Omega 3-DHA• monounsaturated
Rafa2806@copy2014
Rafa2806@copy2014
PPH on bed only 1000ml
-30%
-20%
-10%
0%
10%
20%
30%
40%
anaesthetist obstetrician gynae nurse midwife theatre nurse HCA
Rafa2806@copy2014
Revealed bleeding….
Rafa2806@copy2014
Masase fundus uteriSegera sesudah plasenta lahir
(maksimal 15 detik)
Uterus kontraksi ?
Tidak
Evaluasi / bersihkan bekuan darah / selaput ketuban
Kompresi Bimanual Interna (KBI) maks. 5 menit
Uterus kontraksi ?
Ajarkan keluarga melakukan Kompresi Bimanual Eksterna (KBE)
Keluarkan tangan (KBI) secara hati-hati Suntikan Methyl ergometrin 0,2 mg i.m Pasang infus RL + 20 IU Oksitosin, guyur Lakukan lagi KBI
Pertahankan KBI selama 1-2 menit Keluarkan tangan secara hati-hati Lakukan pengawasan kala IV
Evaluasi rutinYa
Ya
Tidak
Rafa2806@copy2014
Uterus kontraksi ?
Ligasi arteri uterina dan/atau hipogastrikaB-Lynch method
Rujuk siapkan laparotomi Lanjutkan pemberian infus + 20 IU
Oksitosin minimal 500 cc/jam hingga mencapai tempat rujukan
Selama perjalanan dapat dilakukan Kompresi Aorta Abdominalis atau Kompresi Bimanual Eksternal
Histerektomi
Perdarahan berlanjut
Tidak
Pengawasan kala IVYa
Pertahankan uterus
Perdarahan berhenti
Rafa2806@copy2014
Kompresi Bimanual Internal
Rafa2806@copy2014
Kompresi Bimanual Eksternal
Rafa2806@copy2014
Kompresi Aorta Abdominalis
Rafa2806@copy2014
Tampon Uterovaginal
Rafa2806@copy2014
Rafa2806@copy2014