Kedaruratan Dalam Bidang Obstetri & Ginekologi - YON

8/18/2019 Kedaruratan Dalam Bidang Obstetri & Ginekologi - YON

1/22

KEDARURATAN DALAM BIDANGKEDARURATAN DALAM BIDANGOBSTETRI GINEKOLOGIOBSTETRI GINEKOLOGI

Dr.Yonas Hadisubroto,SpOG


2/22

KEDARURATAN EMERGEN!Y

Adan"a suatu #$%adian "an& tiba'tiba dan ta#

t$rdu&a, "an& ($($r)u#an tinda#an t$pat.

Kasus'#asus obst$tri pot$nsi untu# *Darurat+

Mu)ai tri($st$r aa) - )an%ut - p$rsa)inan - (asa pu$rp$riu(.

K$daruratan Obst$tri

I. K$/a(i)an aa)

' K$daruratan "& t$r%adi pada #$/a(i)an 0 12 (&,

3onto/

' abortus

' #$/a(i)an $#topi#.

II. K$/a(i)an )an%ut ' K$daruratan u#.4 12 (&, 3onto/

' 5artus pr$(aturus i(in$n

' 5r$$#)a(psi b$rat 6 E#)a(psi

' Ant$partu( b)$$din& 7A5B8

' K$tuban p$3a/ dini.


3/22

III. K$daruratan pada p$rsa)inan

' K$daruratan "& t$r%adi saat p$nd$rita *inpartu+.

9. Gaat %anin

1. Ruptura ut$ri ($n&an3a( Ruptur ut$ri

:. 5artus )a(a 6 partus #as$p

I;. K$daruratan pada (asa pu$rp$ra)is

< 5$rdara/an pas3a p$rsa)inan

< In=$#si pu$rp$ra)is

K$daruratan 5ada K$/a(i)an Lan%ut

o 5artus 5r$(aturus I(in$n 7An3a(an 5$rsa)inan pr$(atur8

→ 5$n"$bab pa)in& b$sar dari #$(atian p$rinata).

Batasan

5asi$n da)a( #$adaan *inpartu+ pd u#.0 :>(&, d$n&an

p$r#iraan b$rat badan %anin 0 1?@@ &ra(.


4/22

Dia&nosis

→ Kontra#si t$ratur 6 ad$#uat

→ 5$r)una#an dan p$(bu#aan

→

*B)ood" S/o+

5$nan&anan

< 5rinsip Ut$rus ada)a/ in#ubator "an& pa)in& bai#.

Usa/a#an t$tap b$rada da)a( ut$rus #$3ua)i

p$rsa)inan ta# bisa di3$&a/.< Tira/ barin& #$ satu sisi

< Monitorin& d$n"ut %antun& %anin 6 #ontra#si ut$rus

< To#o)iti#

S"arat p$(b$rian to#o)iti#

→

Tida# ada tanda'tanda &aat %anin

→ Tida# ada tanda'tanda in=$#si intraut$rin

→ Tida# ada tanda'tanda #$)ainan #on&$nita) b$rat

→

Tida# KDK

→

5$(bu#aan 0 : 3(.


5/22

< 5$(b$rian D$a($t/ason$ 9? (& 1C %a(

< Ba&an p$nan&anan 55I

Kons$p Ru%u#an s$b$)u( p$rsa)inan a#an )$bi/ bai#

bi)a dibandinan d$n&an ru%u#an bi)a

ana# suda/ )a/ir.9. ∅ : 3(

↓

To#o)iti#

Kontra#si b$r/$nti Kontra#si t$tap

↓ ↓

Obs$rasi )an%ut Ru%u#an

7K$ =asi)itas "& ($(i)i#i=asi)itas NI!U

8

1.∅

:' 3(

↓

To#o)iti# → Ru%u#


6/22

:.∅

4 3(

↓

an&an diru%u#, )a/ir#an di t$(pat

→ N$onatus diru%u#

Obat to#o)iti# 9. M&SOC

1. Ritrodrin$

5r$$#)a(psia B$rat Batasan

Ko(p)i#asi #$/a(i)an, TD ≥ 9@99@ ((H&

' prot$inuria dan $d$(a

' u# 4 1@ (in&&u.

Dia&nosis Sa)a/ satu dari

' TD ≥ 9@99@ ((H&

' prot$inuria 4 ? &r 1C %a( atau FC

' O)i&ouria 7 0 ?@@ 33 1C %a( 8

' HELL5

' IUGR


7/22

5$nan&anan

Kons$rati= Bi)a u# 0 :> (& tanpa tanda'tanda

I(p$ndin& E#)a(psi.

A#ti= Bi)a u# 4 :> (& ada tanda'tanda I(p$ndin&

E#)a(psi.

Kons$rati= → 1C %a(

< Tira/ barin&

< In=us D$tros$ ? 91? 33%a(

< M&SOC 9@ &r M&SOC C@ 7IM8' u)an& ? &r M&SOC C@

tiap %a( sd 1C %a(.

< Anti/ip$rt$nsi, bi)a 4 92@99@ ((H&

!)onidin 9 a(p di)arut#an 9@33 → ?33 - ? ($nit →

bi)a TD b$)u( turun→

? 33 )a&i.< Lab Hb, H$(ato#rit, Asa( urat, Tro(bosit, un&si

&in%a) 6 /ati, UL.


8/22

< K$s$%a/t$raan %anin

Kons$rati= → Ga&a), bi)a

' 1C %a( TD t$tap

' I(p$ndin& E#)a(psi

' K$s$%a/t$raan %anin %$)$#.

Bo)$/ pu)an&

→ TD turun : /ari.

A#ti= :

< T$r(inasi #$/a(i)an

< C &r M&SOC 1@ I;. → ? &r M&SOC C@ IM. bo#on& #a#i

u)an&i ? &r tiap %a( sd 1C %a( post partu(.

< Bi)a s#or p$)i# bai#→

partus spontan

< Bi)a s#or p$)i# 6 #)inis %$)$#→

S!.


9/22

EKLAM5SI

→ 5r$$#)a(psi dis$rtai #$%an& dan #o(a.

T$r%adi Ant$ partu(

Intra partu( 5ost partu(

Dia&nosis

< U# 1@ (in&&u

< Tanda'tanda pr$$#)a(psi

< K$%an& 6 Ko(a

5$nan&anan

9. H$nti#an #$%an&

→ M&SOC

C&r M&SOC 1@ I; → ?&r M&SOC C@ bo#on& #a#i u)an&i?&r tiap %a( sd 1C %a( b$bas #$%an& post partu(.

Bi)a #$%an& )a&i→

1 &r M&SOC 1@ I;.

1. !$&a/ 6 atasi #o(p)i#asi

→ Anti/ip$rt$nsi, Diur$ti#a, Kardiotoni#a.

:. T$r(inasi K$/a(i)an→ Stabi)isasi ibu t$r3apai 7C'2 %a(8.


10/22

GAAT ANIN

Batasan

' Sindro(a %anin t$ran3a(

' Hipo#sia %anin

' 5$ruba/an D F 5$nurunan pH dara/ %anin.

5ra#tis

5$ruba/an D diatas dibaa/ nor(a), dis$rtai d$n&an

tanda'tanda ' 5$rtu(bu/an %anin t$r/a(bat

' M$#oniu(

' Abnor(a)itas t$s #$s$%a/t$raan %anin

' pH dara/ %anin 0 >,1.

Dia&nosis

D 0 99@(nt dan 4 9?@(nt, dis$rtai d$n&an

' M$#on$u( Stain

' KTG abnor(a)

' 5T.


11/22

5$nan&anan

< R$susitasi intraut$ri

' !airan

' O#si&$n

' Mirin&'(irin&

' To#o)iti#.

< La/ir#an s$&$ra → S!, E.

5ARTUS LAMA Batasan

5$rsa)inan "an& b$r)an&sun& )$bi/ )a(a dari "an&

s$/arusn"a )$bi/ dari 1C %a(.

K)asi=i#asi

< 5artus Ka)a I

9. Secondary Arrest 5$(bu#aan (a3$t pd =as$ a#ti=

s$t$)a/ ditun&&u 1 %a(.

1. Protracted Active Phase 5$(bu#aan ($)a(bat, di(ana

pd pri(ipara 0 9 3(%a( dan (u)ti 0 9,? 3(%a(.


12/22

:. Arrest of Descent 5$nurunan ba&ian t$r$nda/ tida#

t$r%adi da)a( a#tu 1 %a(.

C. Prolonged Latent Phase as$ )at$n ($(an%an& )$bi/

dari 92 %a(.

5artus Ka)a II

< Failure of Descent

< Ka)a II La(a

5$nan&anan

→

Ea)uasi : 5

5ARTUS KASE5

Batasan

' 5$rsa)inan (a3$t )a(a' Ko(p)i#asi pada ibu 6 %anin

Dia&nosis

< 5artus )a(a

< Ko(p)i#asi pada ana#

< Ko(p)i#asi pada ibu.


13/22

Tanda'tanda in=$#si intra ut$rin

T$(p$ratur r$3ta) 4:>,2J! dis$rtai 1 atau )$bi/

' Ta#i#ardia (at$rna) 749@@(nt8

' Ta#i#ardi =$ta) 749@(nt8

' Ut$rin$ T$nd$rn$ss

' K$tuban b$rbau

' L$u#ositosis.

5$nan&anan → R$/idrasi, Antibioti#a, R$susitasi intra ut$rin,

T$r(inasi #$/a(i)an.

SE5SIS DAN SYOK SE5SIS

→ Ana #$(atian tin&&i

S$psis : Sindro(a #)ini# → Ku(an5rodu# #u(an → Sir#u)asi

→

K$&a&a)an sir#u)asi p$ri=$r 7S"o# S$pti#8→

5$r=usi %arin&an→

K$(atian.


14/22

Tanda'tanda S/o# Han&at

' K$sadaran &$)isa/, badan /an&at

' T$#.dara/ /ipot$nsi rin&an

' R$spirasi Ta#ipn$u

' Urin$ :@'@33%a(.Tanda'tanda S/o# Din&in

' K$sadaran ($nurun

' Badan din&in pu3at

' R$spirasi Ta#ipn$u

' Urin$ O)i&ouria.5$nata)a#sanaan

< 5rinsip Kor$#si /$(odina(i#.

Hi)anan p$n"$bab.

< Kons$p Int$nsi$ !ar$ Unit

→ ;I55S

; : ;$nti)asi ad$#uat

I : In=us - %a&a o).sir#u)asi

' 5asan& #at$t$r $na s$ntra)

' Krista)oid 9'1 )it$r.


15/22


16/22

' Tuba a)opii

' Oariu(

' 5ara($triu(

' 5$riton$u( p$)is

' Abs$s p$)i#.

Tanda'tanda 5ID

9. Sa#it pada p$rut ba&.baa/

1. K$puti/an b$rbau

:. N"$ri pada adn$#sa, ut$rus 6 s$ri#sC. 5anas

?. Tanda'tanda G&n.GIT 6 Tra#.Urin

' (ua), (unta/, diar$, i)$us, d"suria.

. Massa pada adn$#sa.

Krit$ria Dia&nosis

9. N"$ri t$#an pada abdo($n baa/

1. N"$ri &$ra# pada s$ri#

:. N"$ri pada adn$#sa.


17/22

Dis$rtai tanda ta(ba/an

9. Su/u 4:2J!

1. L$#osit 49@.@@@((:

:. Hapusan &$ta/ s$ri#s Ba#t$ri

C. 5us pada Ka.p$riton$u( ?. USG Abs$s 7F8.

K)asi=i#asi

Rin&an

B$rat

Darurat - 5ID B$rat ' Abs$s Tubo Oaria)

RADANG BERNANAH O;ARIUM TUBA

Tanda

< S$psisS"o# s$pti#

< Trias 5ID

< Ta#i#ardi

< I)$us

< Massa 7F8


18/22

Ko(p)i#asi Abs$s p$3a/

→ S"o# s$pti#, Abs$s intraabdo($n, Abs$s

subpr$ni#us, Abs$s paru, Abs$s ota#.

5$nan&anan < Abs$s Utu/

' MRS

' o)$r posisi

' Obs$rasi

' Antibioti#a

A(pi C9&r 7? /ari8

G$nta 12@(& 7? /ari8

M$tro :9&r 7? /ari8.

Ea)uasi→

Massa t$tap→

Laparoto(i.

< 5$3a/

' Laparoto(i s$&$ra

' Drain

' Hist$r$#to(i


19/22

TORSI TUMOR O;ARIUM

' Torsi tu(or %aran&

a#ut abdo($n.

' Tu(or "an& (obi)

' Biasan"a #anan.

Tanda

< Massa tu(or di abd.baa/

< N"$ri a#ut, int$r(it$nt, tiba'tiba pro&r$si=, s/o3#< Mua) (unta/

< N"$ri raba

a#tor p$n3$tus

' 5$rista)ti# , #$/a(i)an.

5$nan&anan

' S$&$ra )aparoto(i.


20/22

RU5TURA UTERI

Batasan Rob$#n"a dindin& ra/i(

K)asi=i#asi

I. a#tu

9. RU.Graidaru( s$dan& /a(i), 3orpus

1. RU.Intra 5arta) s$dan& p$rsa)inan, SBR.

II. Lo#asi

9. Korpus ut$ri post 3orpor$ (io($#to(i1. SBR partus )a(a, b$#as S!

:. S$ri#s ut$ri post E, ;$rsi

C. Ko)popor$#sis.

III. 5$riton$u(

9. Ko(p)it

1. In#o(p)it

I;. 5$n"$bab

9. RU.Spontan

1. RU.Trau(ati#a.

; G % ) #)i i


21/22

;. G$%a)a #)inis

9. RUI

1. RU.

Dia&nosis

RUI :

' 5artus )a(a

' N"$ri di p$rut, &$)isa/

' His → #$sa#itan 6 ($($&an& p$rut

' R$spirasi 6 nadi 3$pat' D$/idrasi

' His )a(a 6 #uat

' Li&a($ntu( rotundu( t$raba

' SBR tin&&i, n"$ri t$#an

' Linaran band) 7F8

' Kandun& #$n3in& b$rdara/

' Gaat %anin

' ;T 5orsio $d$(a, 3aput, p$(bu#aan tida# (a%u.

RU


22/22

RU :

S$(ua &$%a)a diatas, dita(ba/

' His /i)an&

' Ba&ian %anin t$raba

' anin (ati

' Tanda 3airan b$bas

' S"o#

' K$pa)a (uda/ didoron&.

5$nan&anan

Atasi s"o#

Laparoto(i.

Documents

Kedaruratan Dalam Bidang Obstetri & Ginekologi - YON