KEBIJAKAN PELAYANAN KESEHATAN DALAM MENGHADAPI

PENYAKIT INFEKSI EMERGING

Oleh :Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan

Workshop Case Managament Covid-19Hotel Grand Mercure Jakarta, 20 Februari 2020

POKOK BAHASAN

01 PENDAHULUAN

02 KEBIJAKAN PELAYANAN KESEHATAN DALAM

MENGHADAPI PIE

04PENUTUP

03 KESIAPAN FASILITAS PELAYANAN KESEHATAN

DALAM PENATALAKSANAAN COVID-19

TRANSISI EPIDEMIOLOGI

Keterangan: Pengukuran beban penyakit dgn Disability-adjusted Life Years (DALYs) 🡪 hilangnya hidup dlm tahun akibat kesakitan & kematian prematur

Keterangan: Pengukuran beban penyakit dengan Disability-adjusted Life Years (DALYs) 🡪 hilangnya hidup dalam tahun akibat kesakitan dan kematian prematur

Sumber : Double Burden of Diseases & WHO NCD Country Profiles (2014)ya

Penyebab Utama dari Beban Penyakit, 1990-2015

1990 2000 2010 2015

Emerging dan Re-emerging Diseases

1. Penyakit infeksi yang belum teratasi

2. Penyakit infeksi baru3. Perubahan dari penyakit

menular—tidak menular

• Stroke,

• Hipertensi

• Diabetes

• Kanker

• Penyakit Paru Obstruktif

NON COMMUNICABLE DISEASE

• Patient Centered Care

• Medication Safety

• Healthcare associated infection (HAI’s)

PATIENT SAFETY

• Ketidaktepatan Penggunaan Antibiotik

• MDR-TB

ANTIMICROBIAL RESISTANCE

o Perubahan iklim dan lingkungan yang berdampak pada interaksi hewan dan

manusia

o Penggunaan pestisida, antibiotik atau bahan kimia lain yang tidak rasional

o Kegagalan dalam pengendalian/eliminasi/eradikasi/reduksi penyakit menular

o Globalisasi, perdagangan, dan transportasi yang berdampak pada perubahan

gaya hidup

EMERGING AND RE-EMERGING DISEASE

ISU GLOBAL BIDANG KESEHATAN

UNIVERSAL HEALTH COVERAGE

Penggunaan antimikroba yang tidak sesuai prosedur

Sarana dan prasarana penanganan pasien tidak memadai

Resistensi

Sumber penularan

KERENTANAN DAN KAPASITAS MENGHADAPI ANCAMAN PENYAKIT INFEKSI EMERGING

UU No. 4 tahun 1984 tentang Wabah Penyakit Menular

UU No. 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan

UU No. 44 Tahun 2009 Tentang Rumah Sakit

PP no 40 tahun 1991 tentang Penanggulangan Wabah Penyakit Menular

Permenkes No. 1502/2010 ttg Penyakit Menular Tertentu yg Menimbulkan Wabah dan Upaya Penanggulangan

Permenkes No. 82/2014 Ttg Penanggulangan Penyakit Menular

Permenkes No. 27/2017 Ttg Pedoman Pencegahan Dan Pengendalian Infeksi Di Fasyankes

Permenkes No. 59/ 2016 Ttg Pembebasan Biaya Pasien PIE Tertentu

Kepmenkes No 414/2007 tentang penetapan RS Rujukan Penanggulangan Flu Burung

Kepmenkes No. HK.02.02/Menkes/390/2014 tentang Pedoman Penetapan RS Rujukan Nasional

Kepmenkes No. HK.02.02/Menkes/391/2014 tentang Pedoman Penetapan RS Rujukan regional

Kep DG BUK No HK.02.03/I/0363/2015 tentang Penetapan RS Rujukan Provinsi dan RS Rujukan Regional

REGULASI

Kepmenkes No 1371/ 2005 tentang penetapan Flu burung (H5N1) sebagai penyakit yang dapat menimbulkan wabah dan pedoman penanggulangannya.

Mutu & Keselamatan (Good Clinical Governance –

Good Corporate Governance)

Teori Blum,

1974

Derajat Kesehat

an

10%

20%

40%

30%

KOMPETENSI FASYANKES

SARANA, PRASARANA

& ALATPEMBIAYAAN

DIS

TRIB

USI

STANDAR PELAYANAN KESEHATAN

PENINGKATAN KOMPETENSI

FASYANKES Menjadi fokus utama Kementerian Kesehatan RI

dalam meningkatkan akses masyarakat terhadap

yankes

SARANA, PRASARANA

& ALAT

SUMBER DAYA

MANUSIAAKREDITASI

SISTEM PELAYANAN & RUJUKAN

PEMENUHAN & PENGELOLAAN

PROGRAM PENINGKATAN KUALITAS : PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN

INFEKSI

Peningkatan kasus-kasus penyakit infeksi (New Emerging, Emerging

dan Reemerging) dan infeksi terkait pelayanan kesehatan (HAIs)

PENERAPAN KEWASPADAAN ISOLASI, DAN PENERAPAN

PENCEGAHAN INFEKSI (PPI) DAN PENGGUNAAN ANTIMIKROBA BIJAK

(PPRA) , TERKAIT PELAYANAN KESEHATAN

DIDUKUNG OLEH:

1. SURVEILANS HAI’S

2. PENDIDIKAN DAN PELATIHAN PPI 11

PPI

PERAN PELAYANAN KESEHATAN RUJUKAN (RS) DALAM PELAYANAN PENYAKIT INFEKSI

Melaksanakan Infectious Diseases Scientific Research

Pelayanan Rujukan Penyakit Infeksi dengan Gold Standar dan High Technology

Melaksanakan

Quick Respon

bila terjadi

Ancaman

Kejadian Luar

Biasa penyakit

Infeksi (MERS

CoV, SARS,

Avian

Influenza)

12

**Kepmenkes HK.02.02/MENKES/390/2014 dan HK.02.02/MENKES/391/2014

RS Rujukan

Nasional Provinsi

RS Kelas A

11 3

RS Kelas B

3 15

RS Kelas C

-- 2

Jumlah 14 20

RSU H Adam Malik

RSU Dr. M.Jamil

RSU Dr. Mohammad Hoesin

RSU Dr. Cipto MangunkusumoRSU Dr Hasan

SadikinRSU Dr. Soetomo

RSU Dr. Kariadi

RSUP Dr. Sarjito RSUP Sanglah

Denpasar

RSU Dr Sudarso PTK RSUD H A

WahabSjahranie

RSU Prof.Dr. R.D Kandou

RSU Dr W Sudirohusodo

RSU Jayapura

RSU Dr. Zainoel Abidin

RSUD Kep. Riau

RSUD Arifin Achmad

RSUD Raden Mattaher

RSU Dr. Ir. Soekarno

RSUD Dr. M. Yunus

RSU Dr. H. Abdul Moelok

RSU Tangerang

RSUD Tarakan

RSUD Dr. Doris Sylvanus

RSUD Ulin

RSU SorongRSU Dr. Hasan

BusorRSU Prof. Dr. Aloei

RSUD Mamuju

RSU Kendari

RSU Dr. M Haulussy

RSU Prof. Dr. WZ Johanes

RSUD Prov NTB

TOTAL RUMAH SAKIT RUJUKAN REGIONAL : 110

RS KELAS A 2 RS

RS KELAS B 63 RS

RS KELAS C 44 RS

RS KELAS D 1 RS

RUMAH SAKIT RUJUKAN NASIONALRUMAH SAKIT RUJUKAN PROVINSI

RS RUJUKAN NASIONAL, PROVINSI, DAN REGIONAL

TUGAS DAN FUNGSI RUMAH SAKIT RUJUKAN PIE

▪ 100 RS Rujukan Flu burung dan 144 RS Rujukan yg telah ditetapkan lainnya (RS Rujukan Nasional,

Provinsi dan Regional )diharapkan dapat melakukan upaya

kesiapsiagaan, kewaspadaan, dan respon terhadap kemungkinan

masuknya penyakit emerging atau PHEIC melalui peningkatan

surveilans dan penyiapan SDM terutama di pintu masuk Negara

dan wilayah.▪ RS Rujukan memiliki kemampuan

untuk penanganan segala bentuk infeksi , termasuk PIE dgn melaksanakan Program

Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) di RS

14 RS Rujukan Nasional

(Kepmenkes HK.02.02/MENKES

/390/2014 )

20 RS Rujukan Provinsi

(Kepdirjen BUK HK.02.03/I/0363/

2015)

100 RS Rujukan

Flu Burung

(Kepmenkes 414/Menkes/SK/I

V/2007)

Alur Pasien PIE

RS Rujukan Infeksi

Emerging

KKP,Poli/IGD

Puskesmas/Rumah Sakit

Poli/IGD/Isolasi

Isolasi ICU Rawat IsolasiKamar

Jenazah

Pasien

STANDARISASI TATALAKSANA

PASIEN

🞂 Transportasi Rujukan

🞂 Tatalaksana Di Poliklinik

🞂 Tatalaksana Di IGD🞂 Tatalaksana Di Rawat Isolasi

🞂 Tatalaksana Di ICU🞂 Pemulasaran Jenazah

SITUASI GLOBAL PERKEMBANGAN COVID-19

UPAYA PELAYANAN KESEHATAN DALAM MENGHADAPI COVID-19

1. Surat Edaran Dirjen Pelayanan Kesehatan No: YR.01.02/III/0096/2020 tentang Evaluasi Kesiapsiagaan Rumah Sakit dalam Penanganan PIE

2. Analisis Kemampuan dan Kebutuhan 100 RS Rujukan PIE

3. Mendorong melakukan simulasi Penanganan PIE di Rumah Sakit

4. Jangka Pendek : Mengusulkan kebutuhan (APD dan BHP) RS rujukan dalam penanganan PIE (Dana Puskris)

5. Jangka Panjang : DAK Penguatan Pelayanan PIE di RS Rujukan PIE tahun 2021• Mengusulkan DAK Fisik (Renovasi Ruang Isolasi

Bertekanan Negatif dan Alat Kesehatan)• Non Fisik : Pelatihan SDM RS

D

C

A

B

Jumlah RS dan sebaran

100 RS dan tersebar di 32

Provinsi

Evaluasi Kesiapan RS Rujukan

Jumlah RS melaporkan :98 RS

tersedia 155 TT ruang tek

negatif di 25 RS yang telah

melapor

Profil RS Rujukan

:

20 RS kelas A

52 RS kelas B

28 RS kelas C

RS yang layak saat ini

Jumlah RS yang mempunyai

SDM lengkap : 21 RS

Sapras lengkap : 46 RS

Alkes lengkap : 46 RS

SPO lengkap : 42 RS

Ada Simulasi : 19 RS

KESIAPAN RS RUJUKAN PENYAKIT INFEKSI EMERGING (PIE)

RS dengan Fasilitas Isolasi Bertekanan Negatif Alkes Lengkap & SDM

Terlatih

No. RUMAH SAKIT TT

15 RSUD Moewardi 2

16 RSUD Kudus 10

17 RSUP Sardjito 4

18 RSUD Dr. Soetomo 2

19 RSUD Saiful Anwar 5

20 RSUD Koesma Tuban 1

21 RSUP Sanglah 4

22 RSUP Kandou 11

23 RSUP Wahidin 2

24 RSU Andi Makassau 1

25 RS Bahtera Mas Kendari 12

148

No. RUMAH SAKIT TT

1 RSUD Cut Meutia 2

2 RSUP M. Djamil Padang 10

3 RSUP Moh. Hoesin 5

4 RSUD Kota Dumai 4

5 RSUD M. Yunus 4

6 RSPI SS 15

7 RSPAD Gatot Soebroto 4

8 RSUP Persahabatan 6

9 RSUP Hasan Sadikin 12

10 RSU Rotinsulu 2

11 RSUP Kariadi 22

12RSUD Margono Purwokerto

3

13RSUD kraton Pekalongan

1

14 RSUD Soewondo Kendal 4

NO. PROVINSI NAMA POE KOTA RS RUJUKAN KETERANGAN

1 Kepri Bandara Hang Nadim Pelabuhan Sri Bintan Pura dan Pelabuhan Tanjung Balai Karimun

Batam RSUD Otorita Batam Mempunyai ruang isolasi biasa, alkes lengkap, SDM terlatihRSUD Muhammad Sani (Kab.

Karimun)

2 Sumatera Utara

Bandara Kuala Namu dan pelabuhan Belawan

Medan RSUP H. Adam Malik, Medan Mempunyai ruang isolasi biasa, alkes lengkap, SDM terlatih

3 DKI Jakarta Bandara Halim Perdana Kusuma, Pelabuhan Tj Priok

Jakarta RSUP Persahabatan Mempunyai ruang isolasi tekanan negatif, alkes lengkap, SDM terlatih

RSPI Prof. Dr. Sulianti Saroso

RSPAD

4 Banten Bandara Soekarno Hatta Tangerang RSUD Kab. Tangerang Mempunyai ruang isolasi biasa, alkes lengkap, ada sdm terlatih

5 Jawa Timur Bandara Juanda, Pelabuhan Tanjung Perak, Pelabuhan Teluk Lamong

Surabaya RSUP dr. SoetomoMempunyai ruang isolasi tekanan negatif, alkes lengkap, SDM terlatih

6 Bali Bandara Ngurah Rai Denpasar RSUP Sanglah

7 Kalimantan Barat

Bandara Supadio (Perbatasan Entikong)

Pontianak RSUD dr. Soedarso Mempunyai ruang isolasi biasa, alkes lengkap, SDM terlatih

8 Sulawesi Selatan

Bandara Hasanudin Makassar RSUP dr. Wahidin Sudirohusodo Mempunyai ruang isolasi tekanan negatif, alkes, SDM terlatih

9 Sulawesi Utara

Bandara Sam Ratulangi Manado RSUP Kandou

RUMAH SAKIT RUJUKAN DI PORT of ENTRY PRIORITAS

Mempunyai jalur langsung dari dan ke China

RSPI Sulianti Saroso

KESIAPAN RS RUJUKAN PIE

RSUP PersahabatanRSPAD Gatot Subroto

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

23

PERTEMUAN DINKES & INTERNAL RS RUJUKAN TERKAIT KESIAPSIAGAAN MENGHADAPI COVID-19

LAMPUNG

JAWA BARAT JAWA TENGAH

DKI JAKARTA

SULAWESI TENGGARA

ACEH

24

RSUD MURJANI SAMPIT-KALIMANTAN TENGAH

SIMULASI PENANGANAN PASIEN COVID-19 DI RS RUJUKAN PIE

RSUP SANGLAH DENPASARRSUP DR. KARIADI

SEMARANG

MENTERI KESEHATAN

Kolaborasi

penelitianKoordinasi

Surveilans

terintegrasi

dan sharing

informasi

Penurunan

faktor risiko

MEKANISME KOORDINASI LINTAS SEKTOR

Koordinasi, sinergi, kolaborasi, dan dukungan masyarakat menentukan kesuksesan pencegahan dan pengendalian penyakit infeksi emerging

PENUTUP

TERIMA KASIH

www.yankes.kemkes.go.id www.facebook.com/ditjen.yankes @ditjenyankes@ditjenyankes

Kementerian Kesehatan Republik IndonesiaDirektorat Jenderal Pelayanan Kesehatan

Jl. HR. Rasuna Said Blok X5 Kav 4- Jakarta Selatan