Kebijakan e-Kesehatan Nasional

Pusat Data dan Informasi

Kementerian Kesehatan

Outline • Tantangan dan Peluang

• Implementasi e-Kesehatan

• Kebijakan e-Kesehatan

• Ancaman Keamanan Siber di Sektor Kesehatan

• Tantangan mendukungPIS, Satu Data

• Peluang Pemanfaatan TIK

• Penggunaan TIK untukYankes

Tantangan danPeluang

• Pengertian e-kesehatan

• Ekosistem e-kesehatan

• Domain e-kesehatan

• Hasil penilaianpenerapan e-kesehatan

Implementasie-kesehatan • Strategi e-kesehatan

nasional

Kebijakan e-kesehatan

Ancamankeamanan siber

TANTANGAN DAN PELUANG

Kompleksitas Pelayanan KesehatanRumah Sakit Puskesmas

Apotek

Asuransi Kes

Praktek Dokter

Industri Farmasi

Tantangan dalam Mendukung Program Indonesia Sehat

VISI DAN MISI PRESIDEN

9 AGENDA PRIORITAS (NAWA CITA)Agenda ke 5: Meningkatkan kualitas Hidup Manusia

Indonesia

TRISAKTI:Berdaulat di bidang politik; Mandiri di bidang ekonomi;

Berkepribadian dlm budaya

PROGRAM INDONESIA SEHAT

PROGRAM INDONESIA SEJAHTERA

PROGRAM INDONESIA

KERJA

PENGUATAN YANKESPENERAPAN

PARADIGMA SEHATJAMINAN KESEHATAN

NASIONAL (JKN)

RENSTRA 2015-2019

3 DIM

ENSI

PEMB

ANGU

NAN:

PEMB

ANGU

NAN M

ANUS

IA, S

EKTO

R UN

GGUL

AN, P

EMER

ATAA

N DAN

KEW

ILAYA

HAN NORMAPEMBANGUNAN KABINET KERJA

D

T

P

K

KELUARGA SEHAT

PROGRAM INDONESIA

PINTAR

PENERAPAN E-KESEHATAN

Tantangan Mewujudkan Satu Data

SatuData adalah sebuah inisiatif Pemerintah Indonesia untuk meningkatkaninteroperabilitas dan pemanfaatan data pemerintah.

Pemanfaatan data pemerintah tidak terbatas pada penggunaan internal antar instansi, tetapi juga sebagai bentuk pemenuhan kebutuhan data publik bagi masyarakat.

Kebijakan Satu Data ini dilaksanakan dengan strategi melalui pengembangan satu standar data, satu metadata yang baku, dan satu portal

Sumber: Kantor Staf Kepresidenan

27% transaksi e-commerce dilakukan

melalui media sosial

Peringkat ke-5 di dunia

29 juta orang pengguna aktif twitter

Peringkat ke-3 di dunia

30 juta orang pengguna aktif line

Peringkat ke-3 di dunia

70 juta orang pengguna aktif facebook

Peluang Pemanfaatan TIK

Sumber: Kemkominfo, 2014

Penggunaan TIK dalam Layanan Kesehatan

Sumber: Daryo Soemitro, Supriantoro, Ardi Sutedja

IMPLEMENTASI E-KESEHATAN

e-Kesehatan

“the use of information and communication technologies (ICT) for health, for example, treat patients, pursue research, educate students, track diseases, and monitor public health.” (WHO-ITU)

--- Penggunaan Teknologi Informasi dan Komunikasi di bidang kesehatan ---

“e-Health refers to the use of modern information and communication technologies to meet needs of citizens, patients, healthcare professionals, healthcare providers, as well as policy makers.“(European Commission of International Institutional)

• Health care delivery (as process)• Wellness (public health, health

promotion, etc)• Technology (computing,

network, internet, mobile)• Integration and interoperability• Business model (e-commerce)• Education and continuing

professional education• Stakeholders (consumer,

patients, health providers, payers, government, etc)

• Concepts of distance, geography, and location

Ekosistem e-Kesehatan

Sumber: Telkom Indonesia

Domain e-Kesehatan

e-KesehatanSi

ste

mIn

form

asi

Ke

seh

atan

Tele

Ke

seh

atan

m-K

ese

hat

an

Domain e-Kesehatan

Sistem Informasi Kesehatan

• SI untuk pelayanan kesehatan

• SIMRS (core)

• SIMPUS (core)

• SI pelayanan kesehatan spesifik(modul)

• SI untuk manajemen program kesehatan

• SI untuk jaminan kesehatan

• …

Tele Kesehatan

• Tele-Konsultasi

• Tele-Radiologi

• Tele-Psikhiatri

• Tele-Dermatologi

• Tele-Kardiologi

• Tele-Surgery

• ……

Manfaat Penerapan e-Kesehatan

Meningkatkan aksesibilitas, kualitas, dan kesinambungan layanan kesehatan

• Mempercepat pelayanan kesehatan

• Mendekatkan pelayanan kesehatan kepada masyarakat

• Memungkinkan pelayanan kesehatan jarak jauh

• Mengoptimalkan pelayanan kesehatan rujukan yang terintegrasi

• Memudahkan komunikasi data pasien antar tenaga kesehatan dan tracking pelayanan kesehatan yang telah didapatkan

• Meminimalisir risiko penyimpanan rekam kesehatan yang dapat diakses oleh siapapun

(1) Not present, needs to be developed; (2) Needs a lot of strengthening; (3) Needs some strengthening; (4) Already present, no action needed

Hasil Penilaian Penerapan e-Kesehatanmenggunakan CoIA tools, 2013

POLICY

STANDARDSINFRA-

STRUCTUREPROTECTION

SERVICES (applications)

GOVERNANCE

COIA : Commission of Information and Accountability

Hasil penilaian di bawah ini menunjukkan bahwa pengamanan data/informasi

kesehatan masih perlu dikembangkan dan perlu banyak penguatan

KEBIJAKAN E-KESEHATAN

Dasar Kebijakan SIK dan e-Kesehatan

Dasar Kebijakan• Undang-Undang Nomor 29 Tahun 2004 tentang

Praktik Kedokteran• Undang-Undang Nomor 11 Tahun 2008 tentang

Informasi dan Transaksi Elektronik• Undang-Undang Nomor 14 Tahun 2008 tentang

Keterbukaan Informasi Publik• Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang

Kesehatan• Undang-Undang Nomor 44 Tahun 2009 tentang

Perumahsakitan• Peraturan Pemerintah Nomor 82 Tahun 2012 tentang

Penyelenggaraan Sistem dan Transaksi Elektronik• Peraturan Pemerintah Nomor 46 Tahun 2014 tentang

Sistem Informasi Kesehatan• Peraturan Presiden Nomor 96 Tahun 2014 tentang

Rencana Pita Lebar Indonesia

Kebijakan• RoadMap Sistem Informasi

Kesehatan, 2015-2019• Strategi e-Kesehatan

Nasional

Strategie-Kesehatan Nasional

Misi 1. Menata dan menguatkan tata kelola dan kepemimpinan kesehatan nasional agar terjadi mekanisme kerja sistem yang terkoordinasi serta terbangun komitmen

Misi 2.Meningkatkan dan

memperluas investasi dan

memilih strategi yang tepat untuk

untuk mempercepat

implementasi e-kesehatan dalam

kondisi keterbatasan sumber daya

Misi 3. Memperluas dan meningkatkan layanan dan aplikasi

sistem TIK yang mampu meningkatkan kualitas proses kerja

pelayanan kesehatan

Misi 4. Menata standarisasi informatika kesehatan dan

interoperabilitas sistem untuk mengatasi kompleksitas sistem

layanan kesehatan

Misi 5. Memperluas dan memperkuat infrastruktur teknologi

informasi dan komunikasi untuk implementasi e-kesehatan secara

luas

Misi 6. Menata dan menguatkan peraturan,

kebijakan, dan pemenuhan kebijakan e-

kesehatan nasional sebagai landasan, arah, dan tujuan implementasi e-

kesehatan ke depan, serta

menjamin integritas sistem layanan

kesehatan

Misi 7.Meningkatkan dan

memperkuat sumber daya

manusia di bidang teknologi informasi

dan komunikasi

Visi. Terwujudnya implementasi e-kesehatan secara luas yang mampu meningkatkan aksesibilitas dan kesinambungan layanan

kesehatan berkualitas bagi seluruh rakyat Indonesia

Implementasi e-Kesehatan

Implementasi

eKesehatan

Kepemimpinan

BudayaOrganisasi

StrategiOrganisasi

TeknologiInformasi

Kepemimpinan yang memiliki visi TI dan mampu mendorong perubahan

serta adopsi penetrasi TI secara bijak

Pengembangan budayaorganisasi yang dapat

mendukung penerapan TI

Pemilihan strategiimplementasi TI yang sejalandengan strategi organisasi

Pemilihan TI yang tepat danmampu adaptasi dalam jangkawaktu cukup lama

Kebijakan, Regulasi, dan Standar

Standardisasi SIK• Standardisasi Data

– Dataset untuk Puskesmas – Dataset untuk Rumah Sakit– Dataset untuk Dinkes (bank data)

• Standardisasi Sistem– ID Nasional (NIK) sebagai master patient index– Metadata (HDD)– Kodefikasi data– Protokol Pertukaran Data dan Komunikasi data

• Standardisasi Tata Kelola– SOP manajemen sistem– SOP teknis sistem

• Standardisasi SDM– Jabatan fungsional: Prakom, Statistisi, Epidemiolog, Perekam

Medis, dll. Diusulkan Jabfung Infokes– Pendidikan beasiswa ke FKM/FK (Informatika

Kesehatan/SIMKES/Biomedical Informatics)– Pelatihan kerjasama dgn 9 universitas center of

excellence

Penyusunan standar

• Membuat sendiri

• Adopsi modifikasi

• Adopsi identik

Rujukan standarsebagian sudah adayang mengacu padastandar nasional(SNI), internasional(ISO), HIPAA, dll.

Kata Hat-I (Kamus Data Kesehatan Indonesia) adalahkamus data dan terminologimedis, sebagai standarpengembangan aplikasi sisteme-kesehatan.Alamat: idn-hdd.kemkes.go.id

Kamus Data Kesehatan (HDD/metadata)

Kata Hat-I ver 1

Kamus Data Kesehatan Indonesia merupakan daftar keterangan tentang standar data dalam terminologi klinis/kesehatan pada seluruh Sistem Informasi Kesehatan di Indonesia dalam rangka menciptakan kesamaan arti serta meningkatkan validitas dan reliabilitas data kesehatan untuk meningkatkan komunikasi pertukaran, pengumpulan, dan penggunaan data yang terintegrasi.

Kodifikasi

Pasien/KlienNIK, NKK

Jenis KelaminWilayah

Administrasi

Klasifikasi Penyakit ICD 10, ICPC

(diagnosis)

Klasifikasi Penyakit ICD 9 CM (tindakan)

PengelompokanKasus INA CBGs

Obat Puskesmas Rumah Sakit Apotik

SDM/Nakes Sarpras-Alkes Unit Kerja Status Akreditasi Tarif Pelayanan

Jenis Pelayanan Kelas Rawat Jenis Rawat Jenis Kepesertaan Kode ….

Rujukan Standar – SNI Informatika Kesehatan• Penyusunan Standar Nasional

Indonesia (SNI) Informatika Kesehatan (e-kesehatan) Komtek/PT 35.01: Teknologi Informasi, WG eKesehatan

• Telah selesai 9 SNI Informatika Kesehatan yang diadopsi dari ISO (< 150 standard yang ada)

• Tindak lanjut– Sosialisasi kepada semua

stakeholder 9 SNI Informatika Kesehatan, dan 1 SNI Teknologi Informasi yg diserahkan ke Kemkes SNI kode representasi jenis kelamin manusia

– Penyusunan Permenkes untuk pemberlakukan 9+1 SNI yang telah ditetapkan

– Alih bahasa 9+1 SNI yang telah ditetapkan.

– Pembentukan Komtek 35.03 Informatika Kesehatan tersendiri yang terlepas dari Komtek Teknologi Informasi

SNI ISO 12967-1: 2014 Informatika kesehatan – Arsitektur layanan – Bagian 1: Sudutpandang organisasi

SNI ISO 12967-2: 2014 Informatika kesehatan – Arsitektur layanan – Bagian 2: Sudutpandang informasi

SNI ISO 12967-3: 2014 Informatika kesehatan – Arsitektur layanan – Bagian 3: Sudutpandang komputasi

SNI ISO 27789:2014 Informatika kesehatan – Jejak audit untuk rekam kesehatanelektronik

SNI ISO 27799:2014 Informatika kesehatan – Manajemen keamanan informasi dalambidang kesehatan menggunakan SNI ISO/IEC 27002

SNI ISO/TS 13582:2014 Informatika kesehatan – Berbagi informasi mengenai daftarPengenal Objek

SNI ISO 13606-3:2014 Informatika kesehatan – Komunikasi rekam kesehatan elektronik– Bagian 3: Arketipe referensi dan daftar istilah

SNI ISO/TR 14639-1:2014 Informatika kesehatan – Peta jalan arsitektur eKesehatanberbasis kapasitas – Bagian 1: Gambaran umum inisiatifeKesehatan nasional

SNI ISO/HL7 21731:2014 Informatika kesehatan – HL7 versi 3 – Model informasi referensi– Rilis 1

PNPS yang diajukan pada tahun 2017

Rep-Rep

• ISO 17115:2007. Health Informatics – Vocabulary for Terminology System

• ISO/TR 12309:2009. Health Informatics – Guidelines for terminology development organizations

• ISO/TR 13054:2012. Knowledge management of health information standards

• ISO/TR 20514:2005. Health Informatics – Electronic health record – definition , scope and context

• ISO/TR 14639-2:2014. Health Informatics – Capacity-based eHealth architecture roadmap – Part 2: Architectural components and maturity model

SNI Terjemahan

•SNI ISO 12967-1:2014. Informatika Kesehatan – Arsitektur Layanan – Bagian 1: Sudut pandang organisasi (ISO 12967-1:2009, IDT)

•SNI ISO 12967-2:2014. Informatika Kesehatan – Arsitektur Layanan – Bagian 2: Sudut pandang informasi (ISO 12967-2:2009, IDT)

•SNI ISO 12967-1:2014. Informatika Kesehatan – Arsitektur Layanan – Bagian 3: Sudut pandang komputasi (ISO 12967-3:2009, IDT)

•SNI ISO/TR 14639-1:2014. Informatika Kesehatan – Peta jalan arsitektur eKesehatan berbasis kapasitas – Bagian 1: Gambaran umum inisiatif eKesehatan nasional (ISO/TR 14639-1:2012, IDT)

•SNI ISO/IEC 27799:2014. Informatika Kesehatan – Manajemen keamanan informasi dalam bidang kesehatan menggunakan SNI ISO/IEC 27002 (ISO/IEC 27799:2008, IDT)

•SNI ISO/IEC 27789:2014. Informatika Kesehatan – Jejak audit untuk rekam kesehatan elektronik (ISO/IEC 27789:2013, IDT)

BANK DATA

FASYANKES

DINKESKAB/KOTA

DINKESPROVKEMENTERIAN

KESEHATAN

- Jaringan Puskesmas- Fasyankes lainnya

SEKTORLAIN

PetugasLapangan

ImplementasiSistem Elektronikdalam SIK

Komdat Application

SIKDA GENERIK

Integrasi dengan Konsep Interoperabilitas

Layanan Interoperabilitas

ANCAMAN KEAMANAN SIBER DI SEKTOR KESEHATAN

Ancaman Keamanan Siber• Dewasa ini tidak ada satu-pun industri yang terbebas

dari hambatan, tantangan, ancaman, dan gangguan(HTAG) pada sistem jaringan komputer mereka.

• Penggunaan TIK di bidang kesehatan meningkatkan aksesibilitas, kualitas, dan kesinambungan pelayanan kesehatan

• Namun dibalik itu juga terdapat ancaman terhadap data yang dipertukarkan dan disimpan secara digital

• Salah satu ancaman terbesar adalah Cybersecurity

• Cybersecurity telah menjadi isu yang krusial untuk berbagai sektor termasuk kesehatan

• Data kesehatan merupakan informasi yang paling sensitif dan kritikal yang dapat mengancam keamanan dan kesejateraan masyarakat

Ancaman Siber di Industri Kesehatan

Laporan US Department of Health & Human Services, Office for Civil Rights, 2015 telah terjadi kebocoran data EMR pasien yang melibatkan kurang lebih 113 juta pasien di Amerika Serikat.

Laporan Identity Theft Resources di Amerika Serikat (Maret 2017), 25% dariHTAG terjadi pada sistem jaringankomputer di sektor pelayan kesehatan, kerugian USD 5.6 miliar per tahun-nya.

Ancaman Siber di Industri Kesehatan• Menurut Cyber Security Intelligence

Index yang dilakukan oleh IBM (2015): lebih dari 100 juta rekam kesehatan rentan atau memiliki risiko pada tahun 2015 di lebih dari 8000 perangkat dan di lebih dari 100 negara.

• Serangan siber di tahun 2016 adalah serangan dari ransomware di 150 kota di dunia dan mulai “heboh” di Indonesia pada tahun 2017.

• Industri kesehatan telah menjadi target utama dari serangan siber.

• Ini merupakan isyarat bahwa industrikesehatan juga tidak bebas dariancaman

Aset Rumah SakitDapat DisusupiKejahatan Siber

Mengapa industri kesehatan menjadi target utama dari serangan siber?

Data kesehatanbernilai

ekonomis

Rendahnyakepedulian

Lambannyaadopsi sistem

keamanan

Terbatasnyaregulasi

• Data rekam medis dan sejenisnyasaat ini telah menjadi sebuah“tambang emas” yang sangatbernilai ekonomis yang bisadiperjual-belikan

• Budaya keamanan informasi di antara para profesional kesehatanmasih perlu ditingkatkan

• Institusi pelayanan kesehatan di seluruh dunia termasuk industriyang lamban di dalam menerapkansistem keamanan informasi

• Terbatasnya regulasi keamananinformasi di sektor kesehatan

Sumber: Daryo Soemitro, Supriantoro, Ardi Sutedja

Sumber: Lemsaneg/Badan Siber dan Sandi Negara, 2014

http://www.cnbc.com/2016/03/10/dark-web-is-fertile-ground-for-stolen-medical-records.html

Health-care records fetch higher prices, as much as 60 timesthat of stolen credit card data, because they contain much

more information a cybercriminal can use.

"Criminals want what they refer to as fulls, full information about their victim. Name, birth date, Social Security number, address, anything they can learn about their victim. All that information is in your health-care records," said Etay Maor, an executive security advisor at IBM Security. (Consumer News and Business Channel. CNBC adalah televisi kabel dan satelit bisnisAmerika Serikat)

Tahun 2016

Sumber: The 2016 HIMSS Cybersecurity Survey

Healthcare’sCybersecurity Check-up

the HIT industry

report 2016

Penyelenggara Sistem Elektronik yang menyelenggarakan Sistem Elektronik Strategis harus menerapkan standar

SNI ISO/IEC 27001 dan ketentuan pengamanan yang ditetapkan oleh Instansi Pengawas dan Pengatur

Sektornya

Permenkominfo No 4/2016 - SMPI

“Organisasi yang memroses informasi kesehatan, termasuk informasi kesehatan pribadi, harus memiliki kebijakan tertulis tentang keamanan informasi, yang

disetujui oleh manajemen, dipublikasikan, dan kemudian disampaikan kepada semua karyawan dan pihak eksternal

yang relevan”

SNI ISO 27799:2014 Informatika kesehatan –Manajemen keamanan informasi dalam bidang kesehatan menggunakan SNI ISO/IEC 27002

terima kasih

better information – better decision – better health