Kazalniki in izboljševanje kakovosti - Ministrstvo za zdravje Robida_ Dokument_1_Kazalniki Definicija Definicija (2) Canadian Council on Health Service Accreditation, 1996 Kazalniki

Andrej Robida_ Dokument_1_Kazalniki

Kazalniki in izboljševanje kakovosti

Merjenje in poročanje kazalnikov predstavlja izziv timom in zdravstvenim zavodom za izboljšanje zdravstvene oskrbe

dr. Andrej Robida, dr. medMinistrstvo za zdravje


Kazalniki in izboljševanje kakovosti

Predstavitev kazalnikov

1. Teorija2. Praktični primer

Izbor kazalnikaZbiranje podatkovAnaliza podatkovSplošni in posebni vzroki problemovPrimerjava podatkovNačrt za izboljšave

3. Roki4. Konferenca


Kazalniki

Dr. Andrej Robida, dr.med

Vse aktivnosti v zdravstveni organizaciji sestavljajoprocesi in postopki, katerih rezultat jeizdelek ali storitev

Izdelek ali storitev lahko merimo


Uvod

Kakovost (uspešnost delovanja) lahko merimo

Kazalniki kažejo koliko in kako dobro neko stvar naredimo

Merjenje kazalnikov le, če so vezani na proces,ki ga lahko spremenimo


Procesi in postopki

Na vsako delo gledamo kot na proces in delsistema

Procesi zmanjšujejo probleme kakovosti, ki največkrat nastanejo na prestopih enega koraka v drugega in na mejah oddelkov


Uvod

Struktura

Procesi

Izidi

Sistemi: struktura, procesi, izidOmogoča delovanjezavoda: voditeljstvo, upravljanje, znanje, človeški viri...

Diagnostične interapevtske aktivnosti...

Uspešnost delovanja:klinični in neklinični izidi

Izid je končni rezultat procesa


Klinični proces

Vhodna enota

Bolniki

Koraki osebja(anamneza…)

Izid zdravstvene

oskrbe

DoberPovprečenSlab

Zdravila

Potrošni material

Sistem


Oblikovanje kazalnikov

Cilj predstavitve


DefinicijaPomen kazalnikov

Ključne prvine


Definicija

Definicija (1)

Kazalnik je merilno orodje, ki ga uporabljamo za spremljanje, ocenjevanje in izboljševanje kakovosti obravnave bolnikov, kliničnih storitev, podpornih dejavnosti in delovanja zavoda, kivpliva na izide obravnave bolnikov in drugih uporabnikov


Definicija

Definicija (2)

Canadian Council on Health Service Accreditation, 1996

Kazalniki izidov merijo stopnjo doseganja želene spremembe,učinka ali rezultata za uporabnika

Kazalniki tehnične kakovosti merijo kakovost oskrbe ali storitvez vidika strokovnjakov ali izvajalcev

Kritični izidi in kazalnikiPomembni izidi ali procesi znotraj načrta obravnave bolnikaali populacije bolnikov, ki imajo glavni vpliv na napredek zdravljenja ali celotnega “uspeha”.


Ali so kazalniki nekaj novega?

Kazalniki izidov niso nova ideja

Izidi zastrupitve s svincem

ozdravljenprecej boljšiboljšinespremenjenmrtev

Izid vsakega sprejema je bil objavljen v lokalnem časopisu

Charleton R. “Three Tracts on theBath Waters”. Bath, England

18. stoletje


Kazalniki izidov kot cilj

Klinični izidi

zdravstveno stanjeaktivnost/funkcionalnostznanje bolnikov/ svojcev o zdravljenjubolečina/počutjeitd


Kazalniki izidov kot cilj

Finančni izidi

dolžina hospitalizacijestroški na bolnika

Zadovoljstvo

bolniki/svojcizdravniki in drugo osebjeplačniki


Kazalniki (1/2)

Kaj merimo?

Zakaj merimo?

Kako pogosto merimo?

Kako meritev pomaga pri odločitvi?


Kazalniki (2/2)

Časovna variabilnost

Krajevna variabilnost

Bistveni razsežnosti


Pomen kazalnikov

Merjenje uspešnosti

Odgovornost za izide

Bistveni razsežnosti

Ocena povprečno dober


Ključna vprašanja pri izborukazalnikov

Kdo potrebuje informacijo?

Za kakšen namen jo potrebuje?


Ključna vprašanja pri izboru kazalnikov

Katera merila so na razpolago?Ali zajamejo izid, ki ga želimo izmeriti?

Merljivost

Ali informacija, ki smo jo dobili z merjenjem kazalnikov lahko postane del zdravljenja in odločanja?Ali merilo podaja dodatno informacijo, ki se rutinsko ni zbirala?Ali merilo vpleta uporabnika v proces?

Uporabnost

Ali je merila za kazalnik lahko uporabljati v vsakdanji praksi?Ali imamo možnost zbiranja podatkov?Ali imamo možnost analize in tolmačenja podatkov?Ali obstoji možnost poročanje zainteresiranim ?

Izvedljivost

Kdo je zainteresiran za podatke?Ali kazalniki izpolnjujejo pričakovanja uporabnikov?

Uporabniki Opis glavnih področij, število meril, čas, metode zbiranja, analize....Opis

Zakaj potrebujemo ta kazalnik?Kaj želimo doseči?

OzadjeKaj je cilj kazalnika? NamenKljučna vprašanjaMerilo


Značilnosti kazalnikov

Enostavni – da jih lahko spremljamo brez velike zahteve po novih virih

Primerni – glede na naše prioritete in glede na to kaj lahkoz njimi naredimo

Ponovljivi- da jih lahko večkrat merimo

Verodostojni – da jim lahko verjamemo (znanstvene osnove)

Merljivi- da jih lahko enostavno merimo


Primer kazalnika

1.0% znižanje HbA1c vpliva na:17% znižanje umrljivosti18% zmanjšanje miokardnega infarkta15% zmanjšanje možganske kapi18% zmanjšanje odstranitve katarakte

Primer


Kazalniki in akreditacija

Povezava med splošnimi standardi kakovostizdravstvene oskrbe in kazalniki

KazalnikMerjenje

Analiza

Bolnikova anamneza, fizikalni pregled, ocena potreb po negovalni oskrbi inosnovne laboratorijske preiskave so zapisani v 24 urah po sprejemu.

60% zakasnel zapis

StandardStandard

Število bolnikov sprejetih v bolnišnico v določenem časovnem obdobju.Število sprejemov z zakasnelim zapisom.

Variabilnost

Neskladnost standardom – vzpodbuda za izboljšave


Kazalniki in klinične poti

Klinična pot ima vgrajene kazalnike

Kazalnik

Merjenje

AnalizaKlinična pot Variabilnost


Primeri kazalnikov

National Committee for Quality Assurance, 2003, UK


Vloga kazalnikov

Kaj kazalnik pove osebju in timom o njihovih procesih?

Ali je delovanje zdravstvene ustanove uspešno inkje so priložnosti za izboljšave?


Vrzel

Definiraj pričakovanouspešnost delovanja

Opiši izmerjeno uspešnost delovanja

Najdi poreklovzrokov

Zakaj vrzel obstaja?

Načrtuj ukrepanje

Kaj lahko storimo, da

vrzel zapremo?

Ukrepaj

Spremljaj in ocenjuj uspešnost delovanja

Vrzel

Standard


Demingov krog NIK

Načrtuj

IzvediUkrepaj/popravi/izboljšaj

Preveri

Načrt aktivnosti

Nenehen proces izboljševanja


Izid predstavitve

Zmožnost

Razpoznati pomen kazalnikovNašteti značilnosti kazalnikovUporaba kazalnikov za izboljševanje kakovosti

Documents

Kazalniki in izboljševanje kakovosti - Ministrstvo za zdravje Robida_ Dokument_1_Kazalniki Definicija Definicija (2) Canadian Council on Health Service Accreditation, 1996 Kazalniki