Kasus Tutorial Glaukoma

7/29/2019 Kasus Tutorial Glaukoma

1/31


2/31

Nama :

Tn. S

Usia :

52 tahun

Alamat :

Temanggung

Pekerjaan :

PNS

No RM :06-13-23

PASIEN DATANG KE POLI PADA TANGGAL 10 Januari 2013


3/31

KELUHANUTAMA

MATA KANAN MERAH

RPS

Pasien mengeluhkan mata kananterasa merah sejak 1 minggu terakhir,makin lama makin memburuk.

kabur (+)

nyeri (+)mengganjal (+)perih (+)pusing (+)mual muntah (-)

mata berair (+)seperti melihat pelangi (-)kotoran pada mata (-)merasa silau saat melihat

sinar/fotofobia (-)

Diobat INSTO tidak membaik


4/31


5/31

Status Umum Kesadaran : Compos mentis

Aktivitas : Normoaktif

Kooperatif : Kooperatif

Status gizi : Baik

Vital Sign TD : 140/90 mmHg

Nadi : 82 x/menit RR : 20 x/menit

Suhu : 370 C


6/31

PEMERIKSAAN OD OS

Visus 6/20 6/12Koreksi NC S -1.00 6/7,5Gerakan bola mata Ke segala arah Ke segala arahPalpebra Superior :- Ptosis- Hematom- Vulnus Laserasi- Edema- Hiperemi- Silia

- Entoprion

(-)(-)(-)(-)(-)

Trikiasis (-)

(-)

(-)(-)(-)(-)(-)

Trikiasis (-)

(-)Palpebra Inferior :- Edema- Hiperemi- Silia- Entoprion

(-)(-)

Trikiasis (-)(-)

(-)(-)

Trikiasis (-)(-)


7/31

PEMERIKSAAN OD OS

Konjungtiva :- Injeksi konjungtiva- Injeksi siliar- Pertumbuhan fibrovaskular

(+)(+)(-)

(-)(-)(-)

Kornea :- Kejernihan- Infiltrat

- Sikatrik - Oedem

Keruh(-)(-)(+)

Jernih(-)(-)(-)

COA :- Kedalaman- Hifema- Hipopion- Efek tyndal

Dangkal(-)(-)(-)

Cukup(-)(-)(-)


8/31

PEMERIKSAAN OD OS

Iris :- Sinekia- Udem

- Rubeosis

Regular(-)(+)(+)

Regular(-)(-)(-)

Pupil :- Bentuk - Diameter- Reflek

Bulat5 mm+/+

Bulat3 mm+/+

Lensa Jernih

Jernih

Korpus Vitreum Jernih JernihFundus reflex Suram (+)Funduskopi - Papil saraf optik

hiperemis

- CDR 0,7- Ekskavasio

glaukomatosa

(+)

- medialisasi (+)

- Papil saraf

optik normal- CDR 0,3- Ekskavasio

glaukomatosa

(-)- medialisasi (-)

TIO (+), meningkat Tidak meingkat


9/31

Tonometri

Tes Konfrontasi


10/31

ODGLAUKOMA

AKUT

ODKERATITIS

ODKONJUNGTIVITIS

OD

IRITIS AKUT

DIAGNOSIS

BANDING


11/31

ODGLAUKOMA

AKUT


12/31

Medikamentosa Topical :

Timolol % ED BT I

2 dd gtt I OD 1 dd gtt I OS Cendocarpin 2% ED BT I

3 dd gtt I OD

Oral : Glaucon No. XX

3 dd tab I KSR No. VII

1 00


13/31

Non medikamentosa

Operatif : - Pemberian Kacamata : -

Edukasi : Gunakan tetes mata dan obat secara teratur. Hindari pemakaian obat simpatomimetik karena pupil akan

melebar (dilatasi). Emosi (bingung dan takut) dapat mengakibatkan serangan

akut.

Mencegah manuver valsava seperti batuk, bersin, danmengejan karena akan meningkatkan TIO. Menempatkan pasien dalam posisi supinasi dapat

membantu pasien merasa nyaman dan mengurangitekanan intra okular. Diyakini juga bahwa dengan posisisupinasi, lensa jatuh menjauh dari iris yang mengurangi blok

pupil. Orang-orang yang beresiko tinggi untuk glaukoma akut bisa

memilih untuk melakukan iridotomy sebelumnya. Pasienyang mempunyai riwayat serangan akut sebelumnya bisamelakukan prosedur ini untuk mencegah kekambuhan.

Kontrol secara teratur.


14/31

Quo ad vitam : Bonam

Quo ad sanam : BonamQuo ad cosmeticam : Dubia ad bonam

Quo ad functionam : Dubia ad bonam

Quo ad visam : Dubia ad bonam


15/31


16/31

Penyakit yang ditandai

dengan meningkatnya

tekanan bola mata, atrofi

papil saraf optik dan

menciutnya lapang

pandang


17/31

Glaukoma merupakan sekelompokpenyakit neurooptik yangmenyebabkan kerusakan serat optik(neuropati optik), yang ditandai dengankelainan atau atrofi papil nervus opticusyang khas, adanya ekskavasiglaukomatosa, serta kerusakan lapang

pandang dan biasanya disebabkanoleh efek peningkatan tekananintraokular sebagai faktor resikonya.


18/31

Bertambahnyaproduksi cairan

mata olehbadan siliar

Berkurangnyapengeluaran

cairan mata disudut COA

(hambatan pupil)


19/31

Tekanan darah rendah atau tinggi

Fenomena autoimun

Degenerasi primer sel ganglion Usia di atas 45 tahun

Keluarga mempunyai riwayat glaukoma

Miopia atau hipermetropia Pasca bedah dengan hifema atau

infeksi


20/31

GLAUKOMA PRIMER

GLAUKOMA KONGENITAL

GLAUKOMA SEKUNDER

GLAUKOMA ABSOLUT


21/31

Pada glaucoma sudut tertutup, jalinan trabekular

normal sedangkan tekanan intraokuler meningkat

akibat karena obstruksi mekanik akibat penyempitansudut bilik mata, sehingga outflow aqoues humor

terhambat saat menjangkau jalinan trabekular.

Keadaan ini sering terjadi pada sudut bilik mata yang

sempit (dangerous angle).


22/31


23/31

GEJALA PRODROMAL

nyeri pada mata,melihat pelangi(halo) disekitar

lampu, sakit dikepala, gejalagastrointestinal(mual danmuntah)

GEJALA KONGESTIF

kelopak mata bengkak,mata merah, tekananbola mata sangat tinggiyang mengakibatkan

pupil lebar, kornea suramdan oedem, iris sembabmeradang, papil sarafoptik hiperemis, edemdan lapang pandangmenciut berat. Iris

bengkak dengan atrofidan sinekia posterior danlensa menjadi keruh.Tajam penglihatan jugamenurun drastis.


24/31

Tonometri

GonioskopiPenilaian diskus optikus

Pemeriksaan lapang pandang


25/31


26/31


27/31


28/31


29/31


30/31

Medikamentosa

a. Supresi pembentukan humor aqueous Penghambat adrenergic beta: yaitu timolol maleat0,25% dan 0,5%, betaksolol 0,25% dan 0,5%,

Inhibitor karbonat anhidrase sistemik-asetazolamid:

b. Fasilitasi aliran keluar humor aqueous. Kolinergik/ Parasimpatomimetik

Antikolinesterase ireversibel Epinefrin Dipivefrin

c. Midriatik, dan sikloplegik

Operasia. Iridektomi dan iridotomi perifer

b. Trabekuloplasti laser

c. Bedah drainase glaukoma

d. Tindakan siklodestruktif


31/31

TERIMA KASIH

Documents

Kasus Tutorial Glaukoma