Kasus Biaya Dan Pembiayaan Kesehatan

8/18/2019 Kasus Biaya Dan Pembiayaan Kesehatan

1/29

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kesehatan merupakan investasi untuk mendukung pembangunan ekonomi

serta memiliki peran penting dalam upaya penanggulangan kemiskinan.

Pembangunan kesehatan harus dipandang sebagai suatu investasi untuk

meningkatkan kualitas sumber daya manusia. Dalam pengukuran Indeks

Pembangunan Manusia (IPM), kesehatan adalah salah satu komponen utamaselain pendidikan dan pendapatan Dalam Undang-undang omor !" tahun

#$$! tentang Kesehatan ditetapkan bah%a kesehatan adalah keadaan se&ahtera

dari badan, &i%a dan sosial yang memungkinkan setiap orang hidup produkti'

seara sosial dan ekonomi.

Kesehatan adalah unsur vital dan merupakan elemen konstituti' dalam

proses kehidupan seseorang. anpa adanya kesehatan yang baik maka tidak

akan ada masyarakat yang produkti'. Dalam kehidupan berbangsa,

pembangunan kesehatan merupakan suatu hal yang bernilai sangat insenti'.

ilai investasinya terletak pada tersedianya sumber daya yang senantiasa *siap

pakai+ dan terhindar dari anaman penyakit. Di Indonesia sendiri tak bisa

dipungkiri bah%a trend pembangunan kesehatan bergulir mengikuti pola

reim penguasa. Ketika pemerintah negeri ini hanya memandang sebelah mata

pada pembangunan kesehatan, maka kualitas hidup dan dera&at kesehatan

masyarakat akan men&adi sangat memprihatinkan.

alah satu sub sistem kesehatan nasional adalah subsistem pembiayaan

kesehatan. ika ditin&au dari dari de'enisi sehat, sebagaimana yang dimaksud

oleh /01, maka pembiayaan pembangunan perumahan dan atau pembiayaan

pengadaan pangan, yang karena &uga memiliki dampak terhadap dera&at

kesehatan, seharusnya turut pula diperhitungkan. Pada akhir akhir ini, dengan

makin kompleksnya pelayanan kesehatan serta makin langkanya sumber dana

1


2/29

yang tersedia, maka perhatian terhadap sub sistem pembiayaan kesehatan

makin meningkat. Pembahasan tentang subsistem pembiayaan kesehatan ini

terakup dalam suatu abang ilmu khusus yang dikenal dengan nama ekonomi

kesehatan.

B. Rumusan Masalah

2dapun rumusan masalah yang akan dibahas dalam makalah ini antara

lain sebagai berikut 3

#. 4agaimana de'inisi &aminan pembiayaan kesehatan5

!. 2pa man'aat &aminan pembiayaan kesehatan 5

". 4agaimana &aminan pembiayaan kesehatan di Indonesia5

6. 2pa perbedaan perbandingan &aminan pembiayaan kesehatan di indonesia

dan di malaysia 5

C. Tujuan

#. Untuk mengetahui de'inisi &aminan pembiayaan kesehatan

!. Untuk mengetahui man'aat &aminan pembiayaan kesehatan

". Untuk mengetahui &aminan pembiayaan kesehatan di indonesia

6. Untuk mengetahui perbedaan perbandingan &aminan pembiayaan

kesehatan di indonesia dan di malaysia

2


3/29

BAB II

PEMBAHASAN

A. Defns !amnan Pem"a#aan $esehatan

ub system pembiayaan kesehatan merupakan salah satu bidang ilmu

dari ekonomi kesehatan (health economy). 7ang dimaksud dengan biaya

kesehatan adalah besarnya dana yang harus disediakan untuk

menyelenggarakan dan atau meman'aatkan berbagai upaya kesehatan yang

diperlukan oleh perorangan, keluarga, kelompok dan masyarakat. Dari batasan

ini segera terlihat bah%a biaya kesehatan dapat ditin&au dari dua sudut yakni 3

#. Penyedia Pelayanan Kesehatan

7ang dimaksud dengan biaya kesehatan dari sudut penyedia

pelayanan (health provider ) adalah besarnya dana yang harus disediakan

untuk dapat menyelenggarakan upaya kesehatan. Dengan pengertian yang

seperti ini tampak bah%a kesehatan dari sudut penyedia pelayanan adalah

persoalan utama pemerintah dan atau pun pihak s%asta, yakni pihak-pihak

yang akan menyelenggarakan upaya kesehatan.

3


4/29

!. Pemakai asa Pelayanan

7ang dimaksud dengan biaya kesehatan dari sudut pemakai &asa

pelayanan (health consumer ) adalah besarnya dana yang harus disediakan

untuk dapat meman'aatkan &asa pelayanan. 4erbeda dengan pengertian

pertama, maka biaya kesehatan di sini men&adi persoalan utama para

pemakai &asa pelayanan. Dalam batas-batas tertentu, pemerintah &uga turut

mempersoalkannya, yakni dalam rangka ter&aminnya pemenuhan

kebutuhan pelayanan kesehatan bagi masyarakat yang membutuhkannya.

Dari batasan biaya kesehatan yang seperti ini segera dipahami

bah%a pengertian biaya kesehatan tidaklah sama antara penyedia

pelayanan kesehatan (health provider ) dengan pemakai &asa pelayanan

kesehatan (health consumer ). 4agi penyedia pelayanan kesehatan,

pengertian biaya kesehatan lebih menun&uk pada dana yang harus

disediakan untuk dapat menyelenggarakan upaya kesehatan. edangkan

bagi pemakai &asa pelayanan kesehatan, pengertian biaya kesehatan lebih

menun&uk pada dana yang harus disediakan untuk dapat meman'aatkan

upaya kesehatan. esuai dengan terdapatnya perbedaan pengertian yang

seperti ini, tentu mudah diperkirakan bah%a besarnya dana yang dihitung

sebagai biaya kesehatan tidaklah sama antara pemakai &asa pelayanan

dengan penyedia pelayanan kesehatan. 4esarnya dana bagi penyedia

pelayanan lebih menun&uk padaa seluruh biaya investasi (investment cost )

serta seluruh biaya operasional (operational cost ) yang harus disediakan

untuk menyelenggarakan upaya kesehatan. edangkan besarnnya dana bagi pemakai &asa pelayanan lebih menun&uk pada &umlah uang yang harus

dikeluarkan (out of pocket ) untuk dapat meman'aatka suatu upaya

kesehatan.

eara umum disebutkan apabila total dana yang dikeluarkan oleh

seluruh pemakai &asa pelayanan, dan arena itu merupakan pemasukan bagi

penyedia pelayan kesehatan (income) adalah lebih besar daripada yang

dikeluarkan oleh penyedia pelayanan kesehatan (expenses), maka berarti

4


5/29

penyelenggaraan upaya kesehatan tersebut mengalami keuntungan ( profit ).

etapi apabila sebaliknya, maka berarti penyelenggaraan upaya kesehatan

tersebut mengalami kerugian (loss).

Perhitungan total biaya kesehatan satu negara sangat tergantung

dari besarnya dana yang dikeluarkan oleh kedua belah pihakk tersebut.

0anya sa&a, karena pada umumnya pihak penyedia pelayanan kesehatan

terutama yang diselenggrakan oleh ihak s%asta tidak ingin mengalami

kerugian, dan karena itu setiap pengeluaran telah diperhitungkan terhadap

&asa pelayanan yang akan diselenggarakan, maka perhitungan total biaya

kesehatan akhirnya lebih banyak didasarkan pada &umlah dana yang

dikeluarkan oleh para pemakai &asa pelayanan kesehatan sa&a.

Di samping itu, karena di setiap negara selalu ditemukan peranan

pemerintah, maka dalam memperhitungkan &umlah dana yang beredar di

sektor pemerintah. etapi karena pada upaya kesehatan pemerintah selalu

ditemukan adanya subsidi, maka ara perhitungan yang dipergunakan

tidaklah sama. otal biaya kesehatan dari sektor pemerintah tidak dihitung

dari besarnya dana yang dikeluarkan oleh para pemakai &asa, dan karena

itu merupakan pendapatan (income) pemerintah, melainkan dari besarnya

dana yang dikeluarkan oleh pemerintah (expenses) untuk

menyelenggarakan pelayanan kesehatan.

Dari uraian ini men&adi &elaslah untuk dapat menghitung besarnya

total biaya kesehatan yang berlaku di suatu negara, ada dua pedoman yang

dipakai. Pertama, besarnya dana yang dikeluarkan oleh para pemakai &asa

pelayanan untuk sektor s%asta. Kedua, besarnya dana yang dikeluarkan

oleh para pemakai &asa pelayanan kesehatan untuk sektor pemerintah.

otal biaya kesehatan adalah hasil dari pen&umlahan dari kedua

pengeluaran tersebut.

elah kita ketahui bersama bah%a sumber pembiayaan untuk

penyediaan 'asilitas-'asilitas kesehatan melibatkan dua pihak utama yaitu

pemerintah ( public) dan s%asta ( private). Kini masih diperdebatkan

apakah kesehatan itu sebenarnya barang public atau private mengingat

5


6/29

bah%a 'asilitas-'asilitas kesehatan yang dipegang oleh pihak s%asta

( private) enderung bersi'at komersil. Di sebagian besar %ilayah

Indonesia, sektor s%asta mendominasi penyediaan 'asilitas kesehatan,

lebih dari setengah rumah sakit yang tersedia merupakan rumah sakit

s%asta, dan sekitar "8-98 persen segala bentuk pelayanan kesehatan

diberikan oleh pihak s%asta (satu dekade yang lalu hanya sekitar #8

persen). 0al ini tentunya akan men&adi kendala terutama bagi masyarakat

golongan menengah ke ba%ah. ingginya biaya kesehatan yang harus

dikeluarkan &ika menggunakan 'asilitas-'asilitas kesehatan s%asta tidak

sebanding dengan kemampuan ekonomi sebagian besar masyarakat

Indonesia yang tergolong menengah ke ba%ah.

B. Manfaat !amnan Pem"a#aan $esehatan

#. Penggalian dana

a. Penggalian dana untuk Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM). umber

dana untuk UKM terutama berasal dari pemerintah baik pusat maupun

daerah, melalui pa&ak umum, pa&ak khusus, bantuan dan pin&aman serta

berbagai sumber lainnya. umber dana lain untuk upaya kesehatan

masyarakat adalah s%asta serta masyarakat. umber dari s%asta

dihimpun dengan menerapkan prinsip publi-private patnership yang

didukung dengan pemberian insenti', misalnya keringanan pa&ak untuk

setiap dana yang disumbangkan. umber dana dari masyarakat

dihimpun seara akti' oleh masyarakat sendiri guna membiayai upaya

kesehatan masyarakat, misalnya dalam bentuk dana sehat atau

dilakukan seara pasi' yakni menambahkan aspek kesehatan dalam

renana pengeluaran dari dana yang sudah terkumpul di masyarakat,

ontohnya dana sosial keagamaan.

6


7/29

b. Penggalian dana untuk Upaya Kesehatan Perorangan (UKP) berasal

dari masing-masing individu dalam satu kesatuan keluarga. 4agi

masyarakat rentan dan keluarga miskin, sumber dananya berasal dari

pemerintah melalui mekanisme &aminan pemeliharaan kesehatan %a&ib.

!. Pengalokasian dana

a. 2lokasi dana dari pemerintah yakni alokasi dana yang berasal dari

pemerintah untuk UKM dan UKP dilakukan melalui penyusunan

anggaran pendapatan dan belan&a baik pusat maupun daerah sekurang-kurangnya 9: dari PD4 atau #9: dari total anggaran pendapatan dan

belan&a setiap tahunnya.

b. 2lokasi dana dari masyarakat yakni alokasi dana dari masyarakat

untuk UKM dilaksanakan berdasarkan asas gotong royong sesuai

dengan kemampuan. edangkan untuk UKP dilakukan melalui

kepesertaan dalam program &aminan pemeliharaan kesehatan %a&ib dan

atau sukarela.

". Pembelan&aan

a. Pembiayaan kesehatan dari pemerintah dan publi-private patnership

digunakan untuk membiayai UKM.

b. Pembiayaan kesehatan yang terkumpul dari Dana ehat dan Dana

osial Keagamaan digunakan untuk membiayai UKM dan UKP.

. Pembela&aan untuk pemeliharaan kesehatan masyarakat rentan dan

kesehatan keluarga miskin dilaksanakan melalui aminan

Pemeliharaan Kesehatan %a&ib.

C. !amnan Pem"a#aan $esehatan % In%&nesa

7


8/29

umber biaya kesehatan tidaklah sama antara satu negara dengan

negara lain. eara umum sumber biaya kesehatan dapat dibedakan sebagai

berikut 3

#. 4ersumber dari anggaran pemerintah

Pada sistem ini, biaya dan penyelenggaraan pelayanan kesehatan

sepenuhnya ditanggung oleh pemerintah. Pelayanannya diberikan seara

uma-uma oleh pemerintah sehingga sangat &arang penyelenggaraan

pelayanan kesehatan disediakan oleh pihak s%asta. Untuk negara yangkondisi keuangannya belum baik, sistem ini sulit dilaksanakan karena

memerlukan dana yang sangat besar. ;ontohnya dana dari pemerintah

pusat dan provinsi.

!. 4ersumber dari anggaran masyarakat

Dapat berasal dari individual ataupun perusahaan. istem ini

mengharapkan agar masyarakat (s%asta) berperan akti' seara mandiri

dalam penyelenggaraan maupun peman'aatannya. 0al ini memberikan

dampak adanya pelayanan-pelayanan kesehatan yang dilakukan oleh pihak

s%asta, dengan 'asilitas dan penggunaan alat-alat berteknologi tinggi

disertai peningkatan biaya peman'aatan atau penggunaannya oleh pihak

pemakai &asa layanan kesehatan tersebut. ;ontohnya ;< atau Corporate

Social Reponsibility) dan pengeluaran rumah tangga baik yang dibayarkan

tunai atau melalui sistem asuransi.

". 4antuan biaya dari dalam dan luar negeri

umber pembiayaan kesehatan, khususnya untuk penatalaksanaan

penyakit-penyakit tertentu ukup sering diperoleh dari bantuan biaya pihak

lain, misalnya oleh organisasi sosial ataupun pemerintah negara lain.

Misalnya bantuan dana dari luar negeri untuk penanganan 0I= dan virus

8


9/29

09# yang diberikan oleh /01 kepada negara-negara berkembang

(termasuk Indonesia).

6. >abungan anggaran pemerintah dan masyarakat

istem ini banyak diadopsi oleh negara-negara di dunia karena

dapat mengakomodasi kelemahan-kelemahan yang timbul pada sumber

pembiayaan kesehatan sebelumnya. ingginya biaya kesehatan yang

dibutuhkan ditanggung sebagian oleh pemerintah dengan menyediakan

layanan kesehatan bersubsidi. istem ini &uga menuntut peran sertamasyarakat dalam memenuhi biaya kesehatan yang dibutuhkan dengan

mengeluarkan biaya tambahan.

Dengan ikut sertanya masyarakat menyelenggarakan pelayanan

kesehatan, maka ditemukan pelayanan kesehatan s%asta. elan&utnya

dengan diikutsertakannya masyarakat membiayai peman'aatan pelayanan

kesehatan, maka pelayanan kesehatan tidaklah uma-uma. Masyarakat

diharuskan membayar pelayanan kesehatan yang diman'aatkannya.

ekalipun pada saat ini makin banyak sa&a negara yang mengikutsertakan

masyarakat dalam pembiayaan kesehatan, namun tidak ditemukan satu

negara pun yang pemerintah sepenuhnya tidak ikut serta. Pada negara yang

peranan s%astanya sangat dominan pun peranan pemerintah tetap

ditemukan. Paling tidak dalam membiayai upaya kesehatan masyarakat,

dan ataupun membiayai pelayanan kedokteran yang menyangkut

kepentingan masyarakat yang kurang mampu.

4iaya kesehatan banyak maamnya karena semuanya tergantung dari

&enis dan kompleksitas pelayanan kesehatan yang diselenggarakan dan atau

diman'aatkan. 0anya sa&a disesuaikan dengan pembagian pelayanan

kesehatan, maka biaya kesehatan tersebut seara umum dapat dibedakan atas

dua maam yakni 3

#. 4iaya pelayanan kedokteran

9


10/29

4iaya yang dimaksudkan di sini adalah biaya yang dibutuhkan

untuk menyelenggarakan dan atau meman'aatkan pelayanan kedokteran,

yakni yang tu&uan utamanya untuk mengobati penyakit serta memulihkan

kesehatan penderita.

!. 4iaya pelayanan kesehatan masyarakat

4iaya yang dimaksudkan di sini adalah biaya yang dibutuhkan

untuk menyelenggarakan dan atau meman'aatkan pelayanan kesehatan

masyarakat yakni yang tu&uan utamanya untuk memelihara danmeningkatkan kesehatan serta untuk menegah penyakit.

ama halnya dengan biaya kesehatan seara keseluruhan, maka masing-

masing biaya kesehatan ini dapat pula ditin&au dari dua sudut yakni dari

sudut penyelenggara kesehatan (health provider) dan dari sudut pemakai

&asa pelayanan kesehatan (health onsumer).

uatu biaya kesehatan yang baik haruslah memenuhi beberapa syarat

pokok yakni 3

#. umlah

yarat utama dari biaya kesehatan haruslah tersedia dalam &umlah

yang ukup. 7ang dimaksud ukup adalah dapat membiayai

penyelenggaraan semua upaya kesehatan yang dibutuhkan serta tidak

menyulitkan masyarakat yang ingin meman'aatkannya.

!. Penyebaran

4erupa penyebaran dana yang harus sesuai dengan kebutuhan. ika

dana yang tersedia tidak dapat dialokasikan dengan baik, nisaya akan

menyulitkan penyelenggaraan setiap upaya kesehatan.

". Peman'aatan

10


11/29


12/29

Dengan adanya standard minimal pelayanan ini, bukan sa&a

pemborosan dapat dihindari dan dengan demikian akan

ditingkatkan e'isiensinya, tetapi &uga sekaligus dapat pula dipakai

sebagai pedoman dalam menilai mutu pelayanan.

b. Ker&asama. 4entuk lain yang diperkenalkan untuk

meningkatkan e'isiensi ialah memperkenalkan konsep

ker&asama antar berbagai sarana pelayanan kesehatan. erdapat

dua bentuk ker&asama yang dapat dilakukan yakni3

#) Ker&asama institusi, misalnya sepakat seara bersama-sama

membeli peralatan kedokteran yang mahal dan &arang

dipergunakan. Dengan pembelian dan pemakaian bersama

ini dapat dihematkan dana yang tersedia serta dapat pula

dihindari penggunaan peralatan yang rendah. Dengan

demikian e'isiensi &uga akan meningkat.

!) Ker&asama sistem, misalnya sistem ru&ukan, yakni adanya

hubungan ker&asama timbal balik antara satu sarana

kesehatan dengan sarana kesehatan lainnya.

ika diperhatikan syarat pokok pembiayaan kesehatan sebagaimana

dikemukakan di atas, segera terlihat bah%a untuk memenuhinya tidaklah

semudah yang diperkirakan. ebagai akibat makin meningkatnya

kesadaran masyarakat terhadap kesehatan dan &uga karena telahdipergunakarmya berbagai peralatan anggih, menyebabkan pelayanan

kesehatan semakin bertambah komplek. Kesemuanya ini disatu pihak

memang mendatangkan banyak keuntungan yakni makin meningkatnya

dera&at kesehatan masyarakat, namun di pihak lain temyata &uga

mendatangkan banyak masalah. 2dapun berbagai masalah tersebut &ika

ditin&au dari sudut pembiayaan kesehatan seara sederhana dapat

disimpulkan sebagai berikut3

12


13/29

a. Kurangnya dana yang tersedia

Di banyak negara terutama di negara yang sedang berkembang,

dana yang disediakan untuk menyelenggarakan pelayanan kesehatan

tidaklah memadai.


14/29

eandainya dana yang tersedia amat terbatas, penyebaran dan

peman'aatannya belum begitu sempuma, namun &ika apa yang dimiliki

tersebut dapat dikelola dengan baik, dalam batas-batas tertentu tu&uan

dari pelayanan kesehatan masih dapat diapai. ayangnya kehendak

yang seperti ini sulit di%u&udkan. Penyebab utamanya ialah karena

pengelolaannya memang belum sempurna, yang kait berkait tidak

hanya dengan pengetahuan dan keterampilan yang masih terbatas,

tetapi &uga ada kaitannya dengan sikap mental para pengelola.

e. 4iaya kesehatan yang makin meningkat

Masalah lain yang dihadapi oleh pembiayaan kesehatan ialah

makin meningkatnya biaya pelayanan kesehatan itu sendiri.

D. Per"e%aan Per"an%ngan !amnan Pem"a#aan $esehatan D In%&nesa

%an % Mala#sa

Kesehatan merupakan hak setiap manusia di dunia. 0al ini tertuang &elas

dalam Deklarasi Perserikatan 4angsa-4angsa tahun #$6A tentang 0ak 2sasi

Manusia pasal !9 ayat (#) *setiap orang berhak atas dera&at hidup yang

memadai untuk kesehatan dan kese&ahteraan dirinya dan keluarganya

termasuk hak atas pangan pakaian, perumahan dan pera%atan kesehatan serta

pelayanan sosial yang diperlukan dan berhak atas &aminan pada saat

menganggur, menderita sakit, aat, men&adi &andaBduda, menapai usia lan&utatau keadaan lainnya yang mengakibatkan kekurangan na'kah, yang berada di

luar kekuasaannya.

Dengan landasan inilah setiap negara berusaha memenuhi hak kesehatan

bagi %arga negaranya. istem pembiayaan kesehatan yang dipakai setiap

negara pun berbeda-beda. eara umum sistem pembiayaan di dunia terbagi

men&adi 6 tipe yaitu Konsep 2suransi s%asta dengan subsidi pemerintah

( raditional ikness Insurane), Konsep pemerintah membiayai asuransi

14


15/29

kesehatan nasional (ational 0ealth Insurane), Konsep penyediaan layanan

kesehatan oleh pemerintah (ational 0ealth ervie), ;ampuran antara

pembiayaan tradisional dan pembiayaan kesehatan nasional (0ealth Insurane

dan 0ealth ervie).

Dalam makalah ini akan dibahas mengenai sistem pembiayaan kesehatan

antara egara Malaysia dengan egara Indonesia. /alaupun kedua negara ini

merupakan satu rumpun bangsa tetapi sistem pembiayaan kesehatan yang

digunakan ternyata berbeda. egara Malaysia menganut sistem yang hampir

sama dengan egara Inggris sedangkan Indonesia mulai tahun !8#6

menggunakan sistem berbeda dari tahun sebelumnya yaitu sistem &aminan

kesehatan nasional (K).

#. Malaysia (tate Cunded ystem atau a 4ased ystem)

istem pembiayaan kesehatan di egara Malaysia berkembang lebih

a%al dan lebih ma&u dibandingkan dengan negara Indonesia karena negara

Malaysia merupakan negara persemakmuran Inggris. Dimulai pada tahun

#$9# dengan me%a&ibkan pega%ai untuk memulai tabungan %a&ib

pega%ai yang digunakan sebagai tabungan hari tua. /arga yang tidak

di%a&ibkan untuk mengikuti tabungan %a&ib hari tua di'asilitasi oleh

lembaga ?PC (?mployee Provident Cund). elain itu negara &uga

men&amin %arga yang mendapat keelakaan ker&a atau pensiunan aat

dengan di'asilitasi oleh lembaga 1;1 (oial eurity 1rganitation).

istem pembiyaan kesehatan di Malaysia terbagi men&adi dua yaitu

kesehatan publik dan kesehatan privat. Untuk kesehatan publik sumber

dana berasal dari beberapa sumber yaitu pa&ak masyarakat yang

dibayarkan langsung kepada pemerintah 'ederal, anggaran pendapatan

negara tahunan, dan dari lembaga 1;1 dan ?PC. Dana ini kemudian

dialokasikan untuk program preventi' dan promoti' seperti kesehatan

lingkungan, iin 'asilitas kesehatan, Inspeksi 4angunan, kontrol terhadap

15


16/29

vektor kebersihan, kontrol terhadap kualitas makanan, kontrol terhadap

penyakit menular, kontrol terhadap kebersihan air, dan perenanaan

pelayanan kesehatan. edangkan untuk program kurati' dan rehabilitati',

Pemerintah Malaysia menetapkan Universal ;overage yaitu semua %arga

di&amin atas pelayanan kesehatan yang diterima dengan hanya iur bayar #

a&i dokter &uga sangat tinggi sehingga

mutu kesehatan di negara Malaysia ter&amin kualitasnya.


17/29

sebelumnya kemudian menga&ukan anggaran pembiyaan kepada

Kementrian Kesehatan B Mo0 ( Ministry o' 0ealth )

Kelebihan Model Pembiayaan Malaysia

a. Masyarakat iur bayar dengan harga yang sangat murah yaitu #


18/29

a. Dengan iur bayar yang murah dan layanan kesehatan yang terstandar,

antrian %arga berobat pan&ang.


19/29

amun demikian biaya kesehatan dan mutu pelayanan men&adi sulit

terkendali.

ehingga pada tahun !886 sistem pembiayaan kesehatan di

Indonesia berubah dengan dikeluarkan Undang-Undang o.68 tentang

istem aminan osial asional () pasal #$ yang berbunyi *aminan

kesehatan diselenggarakan seara nasional berdasarkan prinsip asuransi

sosial dan prinsip eFuitas+. Undang-Undang o. !6 ahun !8## &uga

menetapkan, aminan osial asional akan diselenggarakan oleh 4P,

yang terdiri atas 4P Kesehatan dan 4P Ketenagaker&aan. Khusus

untuk aminan Kesehatan asional (K) akan diselenggarakan oleh

4P Kesehatan yang implementasinya dimulai # anuari !8#6. eara

operasional, pelaksanaan K dituangkan dalam Peraturan Pemerintah dan

Peraturan Presiden, antara lain3 Peraturan Pemerintah o.#8# ahun !8#!

tentang Penerima 4antuan Iuran (P4I)G Peraturan Presiden o. #! ahun

!8#" tentang aminan KesehatanG dan Peta alan K (


20/29

penyelenggaraan istem aminan osial asional. takeholder ke empat

yaitu 4P (4adan Penyelenggara aminan osial) yaitu lembaga

independen yang ber'ungsi dalam pengelolaan premi dari peserta K dan

penyaluran premi kepada penyedia layanan kesehatan dalam bentuk

kapitasi dan I2 ;4>Hs. Dalam men&alankan tugasnya 4P dibantu oleh

De%an penga%as dan de%an direksi. De%an Penga%as terdiri atas

(tu&uh) orang anggota3 ! (dua) orang unsur Pemerintah, !(dua) orang unsur

Peker&a, ! (dua) orang unsur Pemberi Ker&a, # (satu) orang unsur okoh

Masyarakat. De%an Penga%as tersebut diangkat dan diberhentikan oleh

Presiden. Cungsi De%an Penga%as adalah melakukan penga%asan atas

pelakJsanaan tugas 4P. Direksi terdiri atas paling sedikit 9 (lima) orang

anggota yang berasal dari unsur pro'esional. Direksi sebagaimana

dimaksud diangkat dan diberhentikan oleh Presiden. Direksi ber'ungsi

melaksanakan penyelenggaraan kegiatan operasional 4P yang men&amin

peserta untuk mendapatkan man'aat sesuai dengan haknya.

Kepesertaan K terbagi men&adi dua yaitu P4I (Penerima

4antuan Iuran) peserta aminan Kesehatan bagi 'akir miskin dan orang

tidak mampu sebagaimana diamanatkan UU yang iurannya dibayari

pemerintah sebagai peserta program aminan Kesehatan. Peserta P4I

adalah 'akir miskin yang ditetapkan oleh pemerintah dan diatur melalui

peraturan pemerintah dan non P4I yang terdiri dari penerima upah (P,

2nggota I, 2nggota Polri, Pe&abat egara, Pega%ai Pemerintah on

P, Pega%ai %asta, dll) , bukan penerima upah dan bukan peker&a(Investor, pemberi ker&a, penerima pensiun, veteran, perintis kemerdekaan,

dll) dengan pembayaran sesuai dengan aturan yang telah ditetapkan.

Penyedia layanan kesehatan (PPK) dibagi men&adi " yaitu PPK #

yaitu klinik, praktik dokter umum, dokter gigi, dokter keluarga,

puskesmas. edangkan PPK tingkat ! dan " yaitu


21/29

a. Dibandingkan dengan asuransi yang bersi'at komersial, K

merupakan asuransi sosial yang tidak menari nirlabaB pro'it

b. emua %arga bisa terakup dalam sistem pembiyaan Khingga #88:

(Universal ;overage)

. Pemerintah tidak terlalu terbebani karena sebagian biaya pengobatan

ditanggung oleh %arga sendiri dengan sistem bayar premi

d. /arga yang tidak mampu pembayaran premi men&adi tanggung &a%ab

pemerintah (peserta P4I)

Kekurangan isten K

a. 2danya kemungkinan 'raud (kesalahan koding, perubahan prosedur,

peminimalisisran tindakan dan pemeriksaan diagnosis karena dana

yang terbatas)

b. enaga kesehatan dibayar dengan standar (sesuai pagu yang ditetapkan

oleh 4P disesuaikan dengan &enis penyakit)

. Mutu kualitas layanan bisa mengalami kemunduran ( dengan biaya

I2 ;4>Hs yang terbatas, penyedia layanan kesehatan harus

mengelola dengan bi&ak agar tidak mengalami kerugian)

d. Ketimpangan penggunaan layanan kesehatan antara daerah kota

dengan daerah pelosok (terbatas dengan ketidak adanya tenaga

kesehatan dan peralatan yang memadai) dengan demikian daerah

perkotaan akan lebih mudah mengakses sarana kesehatan

dibandingkan dengan daerah pelosok sehingga penyaluran dana premi

diserap lebih banyak di daerah perkotaan.

". Perbedaan istem Pembiayaan antara Malaysia dengan Indonesia

21


22/29

N& 'akt&r Pem"e%a Mala#sa

# istem pembiayaan kesehatan 4iaya kesehatan ditanggung oleh pemerintah

dan masyarakat. 4iaya berasal dari pa&ak yang

dibayarkan oleh masyarakat kepada

pemerintah 'ederal dan masyarakat &uga

diharuskan iur biaya sebesar #


23/29

K

bula

L enaga kesehatan enaga kesehatan (dokter) dibayar dengan ga&i

yang tinggi dan hanya boleh berpraktik pada

satu tempat

Dib

oleh

" te

Penyedia layanan kesehatan KlinikB


24/29


25/29

BAB III

PENUTUP

A. $esm(ulan

Pembiayaan kesehatan merupakan salah satu bidang ilmu dari ekonomi

kesehatan (health economy). 7ang dimaksud dengan biaya kesehatan adalah

besarnya dana yang harus disediakan untuk menyelenggarakan dan atau

meman'aatkan berbagai upaya kesehatan yang diperlukan oleh perorangan,

keluarga, kelompok dan masyarakat.

#. umber biaya kesehatan dapat berasal dari anggaran pemerintah, anggaran

masyarakat, bantuan dari dalam dan luar negeri, serta gabungan dari

anggaran pemerintah dan masyarakat.

!. eara umum biaya kesehatan dapat dibedakan men&adi dua, yakni biaya

pelayanan kedokteran dan biaya pelayanan kesehatan masyarakat.

". yarat pokok pembiayaan kesehatan adalah &umlah, penyebaran dan

peman'aatan. edangkan 'ungsi pembiayaan kesehatan adalah penggalian

dana, pengalokasian dana dan pembelan&aan.

6. Masalah pokok pembiayaan kesehatan antara lain seperti kurangnya dana

yang tersedia, penyebaran dana yang tidak sesuai, peman'aatan dana yang

tidak tepat, pengelolaan dana yang belum sempurna serta biaya kesehatan

25


26/29

yang makin meningkat. edangkan upaya penyelesaian yang dapat

ditempuh seperti meningkatkan &umlah dana, memperbaiki penyebaran,

peman'aatan dan pengelolaan dana, serta mengendalikan biaya kesehatan.

B. Saran

Kami menyadari bah%a dalam makalah ini masih banyak terdapat

kekurangan dan kekhila'an oleh karena itu, kepada para pembaa dan para

pakar utama penulismengharapkan saran dan kritik ataupun tegur sapa yang

si'atnya membangun akan diterima dengan senang hati demi kesempurnaan

makalah selan&utnya.

$ATA PEN)ANTAR

2ssalammuHalaikum %arahmatullahi %abarakatuh

Pu&i dan syukur penulis uapkan atas kehadirat 2llah / ,karena atas

karunia,tau'iF dan hidayah-ya lah,penulis dapat menyelesaikan makalah ini.

Makalah ini dimaksudkan untuk memenuhi tugas pertama penulis dalam

mata kuliah ini, yang alhamdulillah dapat penulis selesaikan tepat pada %aktunya.

erima kasih penulis uapkan kepada pihak-pihak yang telah membantu

dalam penyelesaian makalah ini. emoga makalah ini dapat berman'aat tidak

hanya untuk penulis ,namun &uga untuk pihak-pihak yang berkenan meluangkan

%aktunya untuk membaa makalah ini.

Mengingat keterbatasan penulis sebagai manusia biasa yang tak luput dari

salah dan dosa, penulis menyadari bah%a makalah ini sangat &auh dari kata

sempurna. 1leh karena itu kritikan dan saran yang membangun sangat penulis

harapkan. 2gar kedepannya penulis bisa lebih baik lagi.

26


27/29

alah dan khila' penulis mohon maa'. kepada 2llah, penulis mohon

ampun. /assalammuHalaikum %arahmatullahi %abarakatuh.

4engkulu, !8#L

Penulis

DA'TAR ISI

02E2M2 UDUE .......................................................................................

K22 P?>22


28/29

D. Perbedaan Perbandingan aminan Pembiayaan Kesehatan Di Indonesia dan

di Malaysia ...................................................................................................#!

424 III P?UUP

2. Kesimpulan...........................................................................................!6

4. Kritik dan aran ...................................................................................!6

D2C2< PU2K2 .......................................................................................iii

MA$ALAHMA$ALAH

A$UNTANSI $EUAN)AN RUMAH SA$ITA$UNTANSI $EUAN)AN RUMAH SA$IT

$asus Ba#a %an Pem"a#aan $esehatan$asus Ba#a %an Pem"a#aan $esehatan

28

ii


29/29

Dsusun *leh +

Raha#u Nngsh

N&(tara

Den% ,ah#a%

!&k& Purn&m&

De%ek Carnan%&

D&sen Pem"m"ng +

Hen 'e"ra-at S$M. MM

$ESEHATAN MAS/ARA$AT

UNI0ERSITAS MUHAMMADI/AH BEN)$ULU 1UMB2

3456

DA'TAR PUSTA$A

2li Imran,. !8#". Ekonomi Kesehatan. Kendari 3 Ea 1de.

aa'ar, a'urah oh. Kamaliah, Mohd Muttalib. Khairiyah, 2bdul 1thman. our,

0anah. 0ealy, udith (!8#"). Malaysia 0ealth ystem

Documents

Kasus Biaya Dan Pembiayaan Kesehatan