Kasus asma Bronkial

Embed Size (px)

Citation preview

  • 7/24/2019 Kasus asma Bronkial

    1/27

    BAB I

    LAPORAN KASUS

    1.1 STATUS PASIEN

    1. Identitas Pasien

    Nama : Ny.J

    Umur : 38 tahun

    Jenis Kelamin : Perempuan

    Alamat : Lr.Haji Kamil RT.12

    2. Latar Belakang sosial-ekonomi-demograi-lingk!ngan kel!arga

    tatus Per!a"inan : #eni!ah

    Jumlah Ana! : 3 $ran%

    tatus &!$n$mi Keluar%a : 'u!up

    K$n(isi Rumah : Rumah pasien merupa!an rumah permanen

    (en%an luas ) 8 * 1+ m2. Rumah pasien ter,uat (ari ,atu ,ata (en%an

    (in(in% yan% ,elum (isemen (an (i-at. Rumah ter(iri (ari satu ruan%

    tamu (an satu ruan% !eluar%a yan% menyatu (en%an ruan% ma!an (ua

    !amar ti(ur (apur satu !amar man(i (an teras. Rumah pasien (isertai

    /entilasi (i ,a%ian (epan rumah (an sampin% rumah lantai rumah ter,uat

    (ari semen. Pintu masu! ter(apat (i (epan (isertai (en%an (uah ,uah

    jen(ela (i (epan rumah. Rumah terleta! (i,a%ian (alam (an lin%!un%an

    se!itar rumah ti(a! ,e%itu pa(at.. Air yan% (i%una!an untu! masa! (an

    man(i (ari air sumur (an P0A# air yan% (i%una!an ,ersih jernih (an

    ti(a! ,er,au.. Ter(apat satu ,uah jam,an"- j$n%!$! (an satu ,uah !amar

    man(i

    .

    1

  • 7/24/2019 Kasus asma Bronkial

    2/27

    Ruan% Tamu Ruan% Keluar%a (an Ruan% ma!an

    0apur Pintu !amar man(i

    Anamnesis Pasien ersama Pasien

    2

  • 7/24/2019 Kasus asma Bronkial

    3/27

    ". Kondisi Lingk!ngan Kel!arga: Pasien tin%%al (en%an suami (an !eti%a

    $ran% ana!nya. K$n(isi lin%!un%an !eluar%a pasien -u!up ,ai!.

    #. As$ek Psikologis Kel!arga : ti(a! a(a masalah psi!$l$%is (alam

    !eluar%a

    %. Ri&a'at Pen'akit (a)!l!*$en'akit kel!arga +

    Ri"ayat penya!it yan% sama 45 seja! 1+ tahun yan% lalu (an telah

    men%!$nsumsi $,at asma apa,ila sesa!.

    Ri"ayat alaer%i (en%an u(ara (in%in (an (e,u 45

    6,u pasien (ulunya men(erita !eluhan yan% sama

    ,. Ri&a'at Pen'akit Sekarang

    e$ran% i,u (atan% ,er$,at !e p$li Pus!esmas Pa!uan aru (en%an

    !eluhan sesa! na7as. esa! na7as (irasa!an ti,ati,a. elain itu pasein ju%a

    men%ata!an ,ah"a suara na7as (isertai ,unyi n%i!n%i! saat seran%an

    (atan%. esa! na7asnya (atan% se-ara !am,uh!am,uhan. esa! ,iasanya

    mun-ul saat malam hari yaitu pa(a saat u(ara (in%in yan% (ia"ali (ulu

    (en%an !eluhan seperti ,atu! yan% (isertai (aha! ,er"arna putih. elain

    itu sesa! ju%a !a(an% (atan% saat pasien terpapar (en%an (e,u. #enurut

    pen%a!uan pasien se,elum sesa! pasien mem,ersih!an rumahnya yan%

    meman% ,aru selesai (i ,an%un sehin%%a rumah pasien serin% ,anya!

    (e,u. aat sesa! ini terja(i pasien lan%sun% men%%una!an $,at sempr$t

    yan% a(a (irumahnya (an !eluhan sesa!pun ,er!uran%. Pasien hanya,er$,at !e pus!esmas ,ila !eluhan sesa!nya mun-ul. Pasien ju%a

    men%ata!an ,ah"a a!ti/itas (an ti(ur pasien ter%an%%u apa,ila seran%an

    sesa! na7asnya (atan%. 0alam 1 ,ulan ini pasien ,aru sesa! 2 !ali. Panas

    5 mual 5 muntah 5 ti(ur (en%an ,antal tin%%i 5 ri"ayat !a!i

    ,en%!a! 5 ri"ayat ,atu! yan% lama 5. A (an AK ti(a! a(a

    !eluhan.

    . Pemeriksaan isik

    3

  • 7/24/2019 Kasus asma Bronkial

    4/27

    Kea(aan umum : Tampa! sa!it se(an%

    Kesa(aran : '$mp$s mentis

    Pen%u!uran Tan(a 9ital :Te!anan 0arah : 13++ mmH%

    Na(i : 11+ * per menit -epat re%uler isi -u!up

    uhu : 3;era!an ,$la mata : ai!

    ". Hi(un% : Ta! a(a !elainan na7as -upin% hi(un% 5

    #. Telin%a : Ta! a(a !elainan

    %. #ulut : i,ir : lem,a,

    au perna7asan : 5 ,er,au

    >usi : "arna merah mu(a

    per(arahan 5

    elapu len(ir : n$rmal

    Li(ah : putih !$t$r 5 ul!us 5

    T$nsil : T2 ? T2 hiperemis 5

    ,. Leher : K> : ta! a(a pem,en%!a!an J9P < 2 -mH2+

    . Th$ra* :entu! : simetrisn$rm$-hest pele,eran sela i%a 5 $t$t ,antu

    na7as 5

    '$r : i-tus -$r(is ti(a! tampa! ti(a! !uat an%!at ,atas jantun%

    n$rmal J 666 re%uler murmur 5. >all$p5

    Pulm$ : %era!an simetris 7remitus !anan @ !iri s$n$r !anan (an

    !iri /esi!uler r$n!i 5 "hein%445

    8. A,($men :

    6nspe!si : entu! (atar -aput me(usa 5 /ene!tasi 5.

    4

  • 7/24/2019 Kasus asma Bronkial

    5/27

    Palpasi : upel nyeri te!an 5 nyeri lepas 5 hepar ti(a! tera,a

    lien (an hepar ti(a! tera,a

    Per!usi : Timpani

    Aus!ultasi : isin% usus 45 n$rmal

    . &!stremitas.

    Atas : &(ema 5 a!ral han%at

    a"ah : &(ema 5 a!ral han%at

    /. Us!lan $emeriksaan+

    0arah rutin

    R$nt%en Th$ra! AP

    0. (iagnosa Kera

    Asma r$n!ial JB

  • 7/24/2019 Kasus asma Bronkial

    6/27

    #en%hin(ari aler%en seperti (e,u ,ulu ,inatan% "$l (ll

    #en%hin(ari pema!ain !arpet

    Jan%an memelihara he"an ,er,ulu seperti anjin% (an !u-in%

    Ti(ur ti(a! men%%una!an A' atau !ipas an%in yan% terlalu !en-an%

    Hin(ari man(i pa(a malam hari !alau perlu %una!an air han%at

    Hin(ari !erja yan% ,erat (an stress

    -. Kurati7 :

    N$n Darma!$l$%i

    #en%hin(ari aler%en seperti (e,u ,ulu ,inatan% "$l (ll

    #enyiap!an perse(iaan $,at (i rumah

    Darma!$l$%i+

    al,utam$l ta,let 2 m%3*1 ta,lethari

    0e*ametas$n ta,let +.< m%3*1 ta,lethari

    Pen%$,atan tra(isi$nal:

    Air re,usan (aun sirsa!

    ahan:

    1+ lem,ar (aun sirih u!uran se(an%

    2

  • 7/24/2019 Kasus asma Bronkial

    7/27

    Hin(ari !$nta! (en%an aler%en

    #enye(ia!an perse(iaan $,at (i rumah

    (inas Kese)atan Kota 4am5i

    P!skesmas III Pak!an Bar!

    0$!ter : An%%ia R$h(ila ari

    6P : >6A 21B+2C

    TR : 122;+82+1;+2

    (inas Kese)atan Kota 4am5i

    P!skesmas III Pak!an Bar!

    0$!ter : An%%ia R$h(ila ari

    6P : >6A 21B+2C

    TR : 122;+82+1;+2

    Tanggal : Februari 2016

    Pro :

    Tanggal: Februari 2016

    Pro :

    7

  • 7/24/2019 Kasus asma Bronkial

    8/27

    Umur : tahun Umur : tahun

    Resep tida boleh dituar tanpa

    sepengetahuan doter

    Resep tida boleh dituar tanpa

    sepengetahuan doter

    (inas Kese)atan Kota 4am5i

    P!skesmas III Pak!an Bar!

    0$!ter : An%%ia R$h(ila ari

    6P : >6A 21B+2C

    TR : 122;+82+1;+2

    (inas Kese)atan Kota 4am5i

    P!skesmas III Pak!an Bar!

    0$!ter : An%%ia R$h(ila ari

    6P : >6A 21B+2C

    TR : 122;+82+1;+2

    !

  • 7/24/2019 Kasus asma Bronkial

    9/27

    Tanggal : Februari 2016

    Pro :

    Umur : tahun

    Tanggal: Februari 2016

    Pro :

    Umur : tahunResep tida boleh dituar tanpa

    sepengetahuan doter

    Resep tida boleh dituar tanpa

    sepengetahuan doter

    BAB II

    TIN4AUAN PUSTAKA

    (einisi

    Asma merupa!an penya!it in7lamasi !r$nis saluran napas yan% (itan(ai

    (en%an mengi epis$(i! ,atu! (an sesa! (i (a(a a!i,at penyum,atan saluran

    napas. Asma (i(e7inisi!an menurut -iri-iri !linis 7isi$l$%is (an pat$l$%is. 'iri

    -iri !linis yan% ($minan a(alah ri"ayat epis$(e sesa! terutama pa(a malam hari

    "

  • 7/24/2019 Kasus asma Bronkial

    10/27

    yan% serin% (isertai ,atu!. Pa(a pemeri!saan 7isi! tan(a yan% serin% (itemu!an

    a(alah men%i. 'iri-iri utama 7isi$l$%is a(alah epis$(e $,stru!si saluran napas

    yan% (itan(ai $leh !eter,atasan arus u(ara pa(a e!spirasi. e(an%!an -iri-iri

    pat$l$%is yan% ($minan a(alah in7lamasi saluran napas yan% !a(an% (isertai

    (en%an peru,ahan stru!tur saluran napas. 12

    Asma (ipen%aruhi $leh (ua 7a!t$r yaitu %eneti! (an lin%!un%an

    men%in%at pat$%enesisnya ti(a! jelas asma (i(e7inisi!an se-ara (es!ripsi yaitu

    penya!it in7lamasi !r$ni! saluran napas yan% menye,a,!an hiperea!ti/itas

    ,r$n!us terha(ap ,er,a%ai ran%san%an (en%an %ejala epis$(i! ,erulan% ,erupa

    ,atu! sesa! napas men%i (an rasa ,erat (i (a(a terutama pa(a malam (an atau

    (ini hari yan% umumnya ,ersi7at re/ersi,el ,ai! (en%an atau tanpa pen%$,atan.23

    E$idemiologi

    Asma a(alah penya!it saluran napas !r$ni! yan% pentin% (an merupa!an

    masalah !esehatan masyara!at yan% serius (i ,er,a%ai ne%ara (i seluruh (unia.

    Asma (apat ,ersi7at rin%an (an ti(a! men%%an%%u a!ti/iti a!an tetapi (apat

    ,ersi7at menetap (an men%%an%%u a!ti/iti ,ah!an !e%iatan harian. Pr$(u!ti/iti

    menurun a!i,at man%!ir !erja atau se!$lah (an (apat menim,ul!an disability

    !e-a-atan5 sehin%%a menam,ah penurunan pr$(u!ti/iti serta menurun!an !ualiti

    hi(up.2

    Asma merupa!an sepuluh ,esar penye,a, !esa!itan (an !ematian (i

    6n($nesia hal itu ter%am,ar (ari (ata stu(i sur/ei !esehatan rumah tan%%a

    KRT5 (i ,er,a%ai pr$pinsi (i 6n($nesia. ur/ei !esehatan rumah tan%%a KRT5

    18; menunju!!an asma men(u(u!i urutan !e< (ari 1+ penye,a, !esa!itan

    m$r,i(iti5 ,ersamasama (en%an ,r$n!itis !r$ni! (an em7isema. Pa(a KRT

    12 asma ,r$n!itis !r$ni! (an em7isema se,a%ai penye,a, !ematian m$rtaliti5

    !eB (i 6n($nesia atau se,esar

  • 7/24/2019 Kasus asma Bronkial

    11/27

    Pen-etus seran%an asma (apat (ise,a,!an $leh sejumlah 7a!t$r antara lain

    aler%en /irus (an iritan yan% (apat men%in(u!si resp$ns in7lamasi a!ut. Asma

    (apat terja(i melalui 2 jalur yaitu jalur imun$l$%is (an sara7 $t$n$m. Jalur

    imun$l$%is (i($minasi $leh anti,$(i 6%& merupa!an rea!si hipersensiti/itas tipe

    6 tipe aler%i5 ter(iri (ari 7ase -epat (an 7ase lam,at. Rea!si aler%i tim,ul pa(a

    $ran% (en%an !e-en(erun%an untu! mem,entu! sejumlah anti,$(i 6%& a,n$rmal

    (alam jumlah ,esar %$l$n%an ini (ise,ut at$pi.

    Pa(a asma aler%i anti,$(i 6%& terutama mele!at pa(a permu!aan sel mast

    pa(a interstisial paru yan% ,erhu,un%an erat (en%an ,r$n!i$lus (an ,r$n!us

    !e-il. ila sese$ran% men%hirup aler%en terja(i 7ase sensitisasi anti,$(i 6%&

    $ran% terse,ut menin%!at. Aler%en !emu(ian ,eri!atan (en%an anti,$(i 6%& yan%

    mele!at pa(a sel mast (an menye,a,!an sel ini ,er(e%ranulasi men%eluar!an

    ,er,a%ai ma-am me(iat$r. e,erapa me(iat$r yan% (i!eluar!an a(alah histamin

    leu!$trien 7a!t$r !em$ta!ti! e$sin$7il (an ,ra(i!inin. Hal itu a!an menim,ul!an

    e7e! e(ema l$!al pa(a (in(in% ,r$n!i$lus !e-il se!resi mu!us yan% !ental (alam

    lumen ,r$n!i$lus (an spasme $t$t p$l$s ,r$n!i$lus sehin%%a menye,a,!an

    in7lamasi saluran napas.

    Pa(a rea!si aler%i 7ase -epat $,stru!si saluran napas terja(i se%era yaitu

    1+1< menit setelah pajanan aler%en. pasme ,r$n!us yan% terja(i merupa!an

    resp$ns terha(ap me(iat$r sel mast terutama histamin yan% ,e!erja lan%sun% pa(a

    $t$t p$l$s ,r$n!us. Pa(a 7ase lam,at rea!si terja(i setelah ;8 jam pajanan

    aler%en (an ,ertahan selama 1; 2B jam ,ah!an !a(an%!a(an% sampai ,e,erapa

    min%%u. elsel in7lamasi seperti e$sin$7il sel T sel mast (an Antigen Presenting

    Cell AP'5 merupa!an selsel !un-i (alam pat$%enesis asma. Pa(a jalur sara7

    $t$n$m inhalasi aler%en a!an men%a!ti7!an sel mast intralumen ma!r$7a%

    al/e$lar ner/us /a%us (an mun%!in ju%a epitel saluran napas. Pere%an%an /a%al

    menye,a,!an re7le!s ,r$n!us se(an%!an me(iat$r in7lamasi yan% (ilepas!an

    $leh sel mast (an ma!r$7a% a!an mem,uat epitel jalan napas le,ih permea,el (an

    memu(ah!an aler%en masu! !e (alam su,mu!$sa sehin%%a menin%!at!an rea!si

    yan% terja(i. Kerusa!an epitel ,r$n!us $leh me(iat$r yan% (ilepas!an pa(a

    ,e,erapa !ea(aan rea!si asma (apat terja(i tanpa meli,at!an sel mast misalnya

    11

  • 7/24/2019 Kasus asma Bronkial

    12/27

    pa(a hiper/entilasi inhalasi u(ara (in%in asap !a,ut (an F2. Pa(a !ea(aan

    terse,ut rea!si asma terja(i melalui re7le!s sara7. Ujun% sara7 e7eren /a%al mu!$sa

    yan% teran%sa menye,a,!an (ilepasnya neur$pepti( sens$ri! senya"a P

    neur$!inin A (an CalcitoninGene-Related Peptide '>RP5. Neur$pepti(a itulah

    yan% menye,a,!an terja(inya ,r$n!$!$nstri!si e(ema ,r$n!us e!su(asi plasma

    hiperse!resi len(ir (an a!ti/asi selsel in7lamasi.

    Hiperea!ti/itas ,r$n!us merupa!an -iri !has asma ,esarnya

    hiperea!ti/itas ,r$n!us terse,ut (apat (iu!ur se-ara ti(a! lan%sun% yan%

    merupa!an parameter $,je!ti7 ,eratnya hiperea!ti/itas ,r$n!us. er,a%ai -ara

    (i%una!an untu! men%u!ur hiperea!ti/itas ,r$n!us terse,ut antara lain (en%an

    uji pr$/$!asi ,e,an !erja inhalasi u(ara (in%in inhalasi anti%en maupun inhalasi

    at n$nspesi7i!.123Bl$,al 6niati/e 7$r Asthma. N6H Pu,li-ati$n 2++2.

    B. 0asa"arsa ayasan Ama 6n($nesia 18