MARISSA ASTARI RUBIANTI(0710710022) NURLINA SITI OCTAVIANI (0710713015)

PEMBIMBING :DR. AULIA SP. M

Presentasi Kasus MandiriSkleritis

IDENTITAS PASIEN

Nama : Ny. N Usia : 35 tahun Alamat : Teluk Grajakan, Malang Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Suku : Jawa Bangsa : Indonesia Status : Menikah No. register : 10361xxx Tanggal Anamnesis : 31 Oktober 2012

ANAMNESIS

Keluhan utama: Mata kiri merahPada tanggal 31 Oktober 2012 pasien datang dengan keluhan mata kiri merah sejak 4 hari yang lalu disertai nyeri sejak 1 hari yang lalu, keluar kotorran sejak pagi hari sebelum pasien ke RS, gatal (+), mengganjal (+), silau (+), nrocoh (+). Pasien mengeluhkan nyeri kepala sejak mata pasien merah sejak 4 hari yang lalu dan terasa lebih nyeri sejak 1 hari yang lalu.Riwayat penyakit dahulu : nyeri sendi -, asam urat -, batuk -, DM -, HT - )

Riwayat trauma : -Riwayat keluhan ini sebelumnya : -Riwayat terapi : -Riwayat penggunaan kacamata : pasien menggunakan kacamata + 7 tahun yang lalu, tapi tidak rutin dipakai , pasien lupa dengan ukuran kacamatanyaRiwayat alergi : -

Visus O.D. 5/6 KM= 5/5 Visus O.S. 5/8,5 KM= 5/5

GBM

PBM : orthophoria

Spasme (-) , Edema (-) Palpebra Spasme (-), Edema (-)

CI (-) , PCI (-)

Conjunctiva

CI (-) , PCI (-), Dilatasi pembuluh darah sclera (epinefrin tes (-)), nodul (+) pada jam 3 non mobile, ditepi limbus, nyeri tekan (+)

Jernih Cornea Jernih

Dalam, flare (-), cell (-) C.O.A Dalam, flare (-) cell (-)

Rad line (+), atrofi (-) Iris Rad line (+), atrofi (-)

Round, 3 mm , Reflek Pupil (+) Pupil Round, 3 mm, Reflek Pupil (+)

Jernih Lensa jernih

n/p TIO n/p

FOTO PASIEN

PLANNING DIAGNOSIS

1. Tes epinephrin2. Pemeriksaan laboratorium : DL, LED, Uric

acid3. X-ray thorax

Diagnosis OS Skleritis anterior nodusa non nekrotikans

Diagnosis BandingEpiskleritis

TERAPI

Vosama ( Bethamethasone ) ed 6x1 OD Flamar ( Na. Diclofenac ) tablet 2x50 mg Kontrol 1 minggu lagi

KIE

Memberi informasi tentang penyakit yang diderita pasien

Istirahat cukup, hindari kegiatan yang menyebabkan mata terekspos debu/kotoran

Menjaga kebersihan diri untuk mencegah penularan

Jangan menggosok mata Memakai kacamata untuk menghindari debu.

PLANNING MONITORING

Pasien diminta datang untuk kontrol 1 minggu kemudian : Apakah keluhan berkurang atau tidak? Apakah muncul keluhan lain ?