KARYA TULIS ILMIAH

PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN PADA KONDISI

STROKE HAEMORAGIC STADIUM AKUT

DI RSUD SUKOHARJO

Diajukan Guna Melengkapi Tugas- tugas dan Memenuhi Persyaratan Untuk

Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi

Diajukan Oleh:

ERNI MUKMINATUN SOFIYAH

J 100 090 006

PROGRAM STUDI DIPLOMA III FISIOTERAPI

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

2012

ii

HALAMAN PENGESAHAN

Dipertahankan di depan Dosen Penguji Karya Tulis Ilmiah Mahasiswa

Program Studi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Surakarta dan diterima untuk melengkapi tugas-tugas dan memenuhi persyaratan

untuk menyelesaikan program pendidikan Diploma III Fisioterapi.

Hari : Kamis

Tanggal : 26 Juli 2012

Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah

Nama terang Tanda tangan

Penguji I : Umi Budi Rahayu, SSt.FT, S.Pd, M.Kes ( )

Penguji II : Dwi Kurniawati, SSt.FT ( )

Penguji III : Isnaini Herawati SSt.FT, S.Pd, M.Sc ( )

Disahkan Oleh

Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta

(Arif Widodo, A.Kep, M.Kep)

iii

iv

LEMBAR PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini, saya Erni Mukminatun Sofiyah

(J100090006), menyatakan dengan sungguh bahwa Karya Tulis Ilmiah yang

berjudul “PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN PADA KONDISI

STROKE HAEMORAGIC STADIUM AKUT DI RSUD SUKOHARJO” merupakan

karya saya sendiri. Hal-hal yang bukan karya saya dalam karya tulis ini diberi tanda

citasi dan ditunjukkan dalam daftar pustaka.

Apabila di kemudian hari terbukti pernyataan saya tidak benar, maka saya

bersedia menerima sanksi baik secara akademik maupun hukum.

Surakarta, Juli 2012

Penulis

Erni Mukminatun Sofiyah

v

Motto

Maka kemanakah akan pergi kalian? (menggapai cita- cita)

(Q.S. At takwir: 26)

Tunjukkanlah kami pada jalan yang lurus

(Q.S Al fatihah: 5)

Banyak kegagalan dalam hidup ini dikarenakan orang-orang

tidak menyadari betapa dekatnya mereka dengan keberhasilan

saat mereke menyerah (Thomas Alva Edison)

Jika niat sudah dipancangkan karna Allah maka tidak

ada sesuatu apapun yang dapat menghalangi.

Motivator yang paling kuat adalah niat karna Allah

vi

PERSEMBAHAN

To:

Allah SWT yang telah memberi ku kesehatan dan kelonggaran

sehingga aku dapat menyelesaikan Karya Tulis ini,,,

Mamiku yang sangat aku cintai dan aku sayangi, yang selalu

mendukungku, mendoakan aku, menasehati aku disaat aku sedang

gundah tak tau arah,,,

Ayahku tercinta, yang selalu menginginkan aku menjadi wanita

yang tegar dan kuat disaat ombak dan badai menerjang,,,

Simbok n’ pak uwo ku, alhamdulillah yang masih sehat, yang masih

mampu mendampingi dan mendoakan cucunya yang satu ini,,,

Semua kakak ku tercinta, maz Fajar, mb Dewi, maz Huda, mb

Nesi, mb Lu2k, maz Agus, maz Na2ng, mb Nita, Alhamdulillahi

jaza kumullahu khoiro, terima kasih banyak atas nasehatnya

selama ini,,,

Maz Hery Kurniawan yang selalu selalu dan selalu memotivasi aku,

menasehati aku, alhamdulillahi jaza kallahu khoiro,,,

Sabrina restu ibrahima n’ Putri isna safitri, terimakasih telah

menjadi tempat curhatku, terimakasih selama 2-3 tahun ini kalian

menemaniku, alhamdulillahi jaza kumullahu khoiro,,,

Semua pengurus remaja Newcamp, maaf selama ini aku

merepotkan, alhamdulillahi jaza kumullahu khoiro,,,

Lina Irena n’ Taufik Anwar yang menemaniku praktek selama 6

bulan kemarin, terima kasih karna kalian telah mengerti aku, kita

bersama2 menghabiskan waktu, bersama2 belajar untuk bertahan

dalam menjalani praktek,,,

vii

Mb yuyun dan ayudia, masih inget kan janji yang pernah kita

ikrarkan?? “siapa diantara kita yang nikah duluan harus nraktir”

OK

sahabat dan teman-teman fisioterapi angkatan 2009 semoga kita

semua sukses dan untuk rekan-rekan yang telah membantu dalam

menyelesaikan Karya Tulis ini, semoga amal kebaikan kalian dapat

diterima oleh Allah swt.

viii

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr.Wb.

Alhamdulillah kita ucapkan rasa syukur hanyalah kepada Allah swt yang

telah melimpahkan rahmat, karunia, serta hidayah kepada kita semua. Segala

nikmat dan ridho dari Allah swt sehingga penulis mampu menyelesaikan Karya

Tulis Ilmiah yang berjudul “Penatalaksanaan Terapi Latihan Pada Kondisi Stroke

Haemoragic Stadium Akut di RSUD Sukoharjo“ sebagai syarat untuk melengkapi

tugas-tugas guna menyelesaikan Program Studi Diploma III Fisioterapi Fakultas

Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.

Sholawat serta salam tak lupa kita curahkan kepada junjungan kita, yakni

Nabi Agung Muhammad saw, atas ridho dari-Nya beliau dapat merubah dari

jaman jahiliyah menuju jaman yang terang benderang ini disinari nur iman dan

islam, dan tak lupa pula kepada keluarga dan para sahabatnya, semoga dihari

akhir nanti kita mendapatkan syafaat dari beliau.

Karya Tulis Ilmiah ini tidak akan selesai tanpa bantuan semua pihak,

untuk itu penulis mengucapkan terima kasih banyak kepada:

1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, M.M selaku Rektor Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

2. Bapak Arif Widodo, A.Kep.,M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

3. Ibu Umi Budi Rahayu, SSt.FT, S.Pd, M.Kes selaku Kepala Program Studi

serta Penguji Karya Tulis Ilmiah Program Studi DIII Fisioterapi Fakultas

ix

Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.

4. Ibu Isnaini Herawati, SSt.FT, S.Pd, M.Sc selaku Pembimbing serta Penguji

Karya Tulis Ilmiah Program Studi DIII Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Surakarta.

5. Ibu Dwi Kurniawati, SSt.FT selaku Penguji Karya Tulis Ilmiah Program

Studi DIII Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Surakarta.

6. Ayah dan Ibu tercinta yang telah memberikan motivasi sangat besar dan

memberikan dorongan baik materiil maupun nonmaterial sehingga penulis

selalu semangat.

7. Untuk sahabat dan teman-teman fisioterapi angkatan 2009 semoga kita semua

sukses dan untuk rekan-rekan yang telah membantu dalam menyelesaikan

laporan ini, semoga amal kebaikan dapat diterima oleh Allah swt.

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laporan ini masih banyak

kekurangan maka dari itu penulis mohon maaf yang sebesar- besarnya. Penulis

juga berharap agar pembaca memberikan kritik dan saran yang bersifat

membangun agar Karya Tulis Ini menjadi lebih baik.

Wassalamu’alaikum Wr.Wb.

Surakarta, 26 Juli 2012

Penulis

Erni Mukminatun Sofiyah

x

PENATALAKSANAAN TERAPI LATIHAN PADA KONDISI STROKE

HAEMORAGIC STADIUM AKUT DI RSUD SUKOHARJO

(Erni Mukminatun Sofiyah, 2012, 70 halaman)

ABSTRAK

Latar Belakang : Pada saat tertentu sekitar 13 juta korban stroke baru setiap

tahun, dimana 4,4 juta diantaranya meninggal dalam 12 bulan.

Tujuan Penelitian : Untuk mengetahui manfaat terapi latihan dalam mencegah

penumpukan mukus akibat tirah baring, memelihara lingkup gerak sendi,

mencegah atrofi otot, meningkatkan kemampuan fungsional.

Metode : Penelitian ini menggunakan metode laporan kasus, dimana kasus

tersebut diperoleh di lahan praktek yaitu di RSUD Sukoharjo.

Hasil Penelitian : Setelah dilakukan terapi sebanyak 6 kali maka dari T0 – T6

diperoleh hasil tidak terdapat penumpukan mukus, tidak terdapat gangguan

lingkup gerak sendi, tidak terjadi atrofi otot serta meningkatnya kemampuan

fungsional dasar seperti miring ke kanan dan kiri secara mandiri, duduk dengan

bantuan minimal, makan dengan bantuan minimal.

Simpulan dan Saran : Pemberian terapi latihan secara dini dapat mencegah

penumpukan mukus akibat tirah baring, memelihara lingkup gerak sendi,

mencegah atrofi otot serta meningkatkan kemampuan fungsional. Keluarga pasien

disarankan untuk memindahkan posisi pasien setiap 2 jam sekali, mendudukkan

pasien saat tidak ada kunjungan fisioterapi misalnya disore hari, memotivasi

pasien untuk tetap optimis dan semangat dalam menjalani terapi, pasien

disarankan untuk berlatih secara mandiri seperti yang diajarkan oleh terapis yaitu

menggerakkan tangan sisi yang lumpuh dengan bantuan tangan sisi yang sehat,

tidak terlalu banyak berfikir yang dapat memacu kenaikan tekanan darah.

Kata kunci : Stroke, akut, terapi latihan.

xi

MANAGEMENT of EXERCISE THERAPY for HAEMOGRAGIC

STROKE CONDITION of ACUTE STADIUM at RSUD SUKOHARJO

(Erni Mukminatun Sofiyah, 2012, 70 pages)

ABSTRACT

Background : At the certain time, about 13 million of the new stroke victim

every year, among 4,4 million passed away in 12 months.

Objectives : to find out the advantages of exercise therapy in preventing a mucus

accumulation due to bed rest, to maintain range of motion, to prevent a muscle

atrophy, to improve functional abilities.

Methods : this research used a case study method which the data were obtained

from RSUD Sukoharjo

Research Data : After the therapy for about 6 times, it shows that there was no

mucus accumulation, motion range disorders, and muscle atrophy T0-T6. Still,

there was the increase of a basic functional skill such as, skewing to the right and

left individually, sitting with minimal assistance, and eating with minimal

assistance.

Conclusion and suggestion : An early exercise therapy can prevent the

accumulation of mucus due to bed rest, maintain range of motion, prevent muscle

atrophy and improve functional abilities. The patient’s family is advised to move

the position of the patient every 2 hours, sit the patient when there is no

physiotherapy visiting in the afternoon, motivate patients to keep optimistic and

spirit doing the therapy, patients are advised to practice independently as taught

by the therapist that is to move the paralyzed hand side with the help of the

healthy hand side, not think too much that could stimulate the blood pressure.

Key Words : Stroke, acute, an exercise therapy

xii

DAFTAR ISI

HALAMAN DEPAN ..................................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN ....................................................................... ii

HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................... iii

HALAMAN PERNYATAAN ...................................................................... iv

HALAMAN MOTTO .................................................................................... v

HALAMAN PERSEMBAHAN ................................................................... vi

KATA PENGANTAR ............................................................................... viii

ABSTRAK INDONESIA .............................................................................. x

ABSTRAK INGGRIS ................................................................................. xi

DAFTAR ISI .............................................................................................. xii

DAFTAR TABEL ....................................................................................... xiii

DAFTAR GAMBAR .................................................................................. xiv

DAFTAR GRAFIK .................................................................................. xv

DAFTAR SINGKATAN ............................................................................ xvi

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ............................................................................. 1

B. Rumusan Masalah ........................................................................ 3

C. Tujuan Laporan Kasus ................................................................. 3

D. Manfaat Laporan Kasus ............................................................... 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Deskripsi Kasus ............................................................................ 5

B. Teknologi Intervensi Fisioterapi ................................................ 19

BAB III PROSES FISIOTERAPI

A. Pengkajian Fisioterapi ............................................................... 28

B. Problematik Fisioterapi ............................................................. 45

C. Tujuan Fisioterapi .................................................................... 46

D. Pelaksanaan Fisioterapi ........................................................... 46

E. Evaluasi ..................................................................................... 53

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN

A. Hasil .......................................................................................... 58

B. Pembahasan .............................................................................. 63

BAB V SIMPULAN DAN SARAN

A. Simpulan .................................................................................. 68

B. Saran ..................................................................................... 68

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xiii

DAFTAR TABEL

Tabel 3.1 Hasil total kimia ......................................................................... 28

Tabel 3.2 Hasil hematologi ......................................................................... 29

Tabel 3.3 Hasil pemeriksaan mukus ............................................................ 40

Tabel 3.4 Hasil pemeriksaan lingkar segmen ekstremitas atas ................... 41

Tabel 3.5 Hasil pemeriksaan lingkar segmen ekstremitas bawah ................ 42

Tabel 3.6 Hasil pemeriksaan LGS pasif ...................................................... 43

Tabel 3.7 Penilaian kemampuan fungsional ............................................... 44

Tabel 3.8 Hasil evaluasi penumpukan mukus ............................................ 54

Tabel 3.9 Hasil evaluasi lingkar segmen ekstremitas atas kiri .................... 54

Tabel 3.10 Hasil evaluasi lingkar segmen ekstremitas bawah kiri .............. 55

Tabel 3.11 Hasil evaluasi lingkup gerak sendi anggota gerak kiri ............. 56

Tabel 3.12 Hasil evaluasi kemampuan fungsional ....................................... 57

Tabel 4.1 Hasil penumpukan sputum ........................................................... 59

xiv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Perdarahan pada otak ................................................................ 6

Gambar 2.2 Area kerusakan otak ................................................................. 7

Gambar 2.3 Otak dan arteri otak .................................................................... 9

Gambar 2.4 Deep breathing exercise .......................................................... 21

Gambar 2.5 Pemberian traksi dan aproksimasi pada tungkai ..................... 22

Gambar 2.6 Latihan pasif pada ankle .......................................................... 24

Gambar 2.7 Latihan gerak sirkumduksi pada hip ........................................ 24

Gambar 2.8 Latihan pasif pada hip dan trunk ............................................. 24

Gambar 2.9 Latihan pasif pada wrist .......................................................... 25

Gambar 2.10 Latihan bridging ..................................................................... 27

Gambar 2.11 Latihan duduk ........................................................................ 27

Gambar 3.1 Latihan pasif pola fleksi- abduksi- exorotasi siku extensi ...... 48

Gambar 3.2 Latihan pasif pola extensi- adduksi- endorotasi siku fleksi ..... 49

Gambar 3.3 Latihan pasif dengan pola fleksi- adduksi- exorotasi .............. 50

Gambar 3.4 Posisi tidur terlentang .............................................................. 51

Gambar 3.5 Posisi tidur miring ke sisi yang sehat ....................................... 52

Gambar 3.6 Posisi tidur miring ke sisi yang sakit ..................................... 52

xv

DAFTAR GRAFIK

Grafik 4.1 LGS pada shoulder .................................................................... 59

Grafik 4.2 LGS pada elbow ......................................................................... 59

Grafik 4.3 LGS pada wrist ........................................................................... 60

Grafik 4.4 LGS pada knee ........................................................................... 60

Grafik 4.5 LGS pada hip .............................................................................. 60

Grafik 4.6 LGS pada ankle .......................................................................... 61

Grafik 4.7 Lingkar segmen patokan epicondylus medialis ke proksimal .... 61

Grafik 4.8 Lingkar segmen patokan epikondylus medialis ke distal ........... 61

Grafik 4.9 Lingkar segmen patokan tuberositas tibia ke proksimal ............ 62

Grafik 4.10 Lingkar segmen patokan tuberositas tibia ke distal .................. 62

Grafik 4.11 Kemampuan fungsional ........................................................... 62

xvi

DAFTAR SINGKATAN

LGS (Lingkup Gerak Sendi)

ROM (Range of Motion)