i

KARYA TULIS ILMIAH

PENATALAKSANAAN PROPIOCEPTIVE NEUROMUSCULAR

FACILITATION (PNF) PADA KONDISI HEMIPARESE SINISTRA POST

STROKE NON HEMORAGIK STADIUM RECOVERY

DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA

Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan

Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi

Diajukan Oleh :

FAKHRIN

J100120035

PROGRAM STUDI FISIOTERAPI

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

2015

ii

KARYA TULIS ILMIAH

PENATALAKSANAAN PROPIOCEPTIVE NEUROMUSCULAR

FACILITATION (PNF) PADA KONDISI HEMIPARESE SINISTRA POST

STROKE NON HEMORAGIK STADIUM RECOVERY

DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA

Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan

Menyelesaikan Program Pendidikan Diploma III Fisioterapi

Diajukan Oleh :

FAKHRIN

J100120035

PROGRAM STUDI FISIOTERAPI

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA

FAKULTAS ILMU KESEHATAN

2015

iii

iv

v

vi

Motto

Mengawali dengan berdoa, dan usaha akan

mempermudah kesuksesan

Terima kasih ialah wujud tanda Syukurku

Banyak cobaan itu tandanya kita di sayang allah swt

Bukan hidup jika tidak ada cobaan dan tantangan

Berani mencoba yang baru itu akan menbah wawasan

kita

Akhiri semua yang di lakukan denggan membaca

alhamdulilah itu tandanya kita syukur

Selalu tersenyum

vii

HALAMAN PERSEMBAHAN

Dengan ketulusan hati saya persembahkan Karya Tulis Ilmiah saya untuk :

Allah SWT yang tak henti-hentinya kupanjatkan puja dan puji syukur karna

Ridho dan karunianya KTI ini dapat diselesaikan tepat waktu.

Bapak dan Ibukku tercinta yang selalu mendukung dan mendoakanku dan

yang tidak capek-capenya memberi motivasi dan nasehat pada anak

tercintanya dengan sepenuh hati untuk keberhasilan dan masa depanku

Pembimbing KTIku ( Ibu Wahyuni, S.S FT, M. Kes) yang selalu memberi

masukan dan bimbingan dalam menyelesaikan KTI ini. Beserta Bp/Ibu dosen

Prodi Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Surakarta

Sahabat-sahabatku yang selalu ada saat suka maupun duka dan Teman-teman

senasip seperjuanganku Diploma III Fisioterapi angkatan 2012/2013 tetap

semangat semoga kita sukses.

Kekasih tercinta yang selalu memberi dukungan untuk menyelesaikan Kti

Almamater kebangganku.

viii

KATA PENGANTAR

Puji syukur kaehadirat Allah SWT, atas segala rahmat dan hidayah serta

inayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan karya tulis ilmiah ini. Karya

tulis ilmiah yang berjudul “ Penatalaksanaan PNF (PROPIOSEPIVE

NEUROMUSCULAR FACILITATION) Pada Stroke Non Hemoragik Stadium

Recovery “ ini disusun sebagai tugas akhir dan sekaligus sebagai syarat untuk

menyelesaikan program pendidikan diploma III di Universitas muhammadiyah

Surakarta Jurusan Fisioterapi.

Dalam kesempatan ini penulis tidak lupa untuk mengucapkan rasa terima

kasih yang sebesar-besarnya kepada semua pihak yang telah membantu dalam

proses penyusunan karya tulis ilmiah ini, diantaranya :

1. Bapak Prof. Dr. Bambang Setiadji, MM, selaku Rektor Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

2. Bapak Dr. Suwaji. M.Kes selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas

Muhammadiyah Surakarta.

3. Ibu Isnaini Herawati, S.Fis, S.Pd, M.Sc selaku ketua Program Studi

Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Surakarta.

4. Bapak dan Ibu pembimbing praktek Klinis, dan segenap dosen Prodi Diploma

III Fisioterapi Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah

Surakarta yang telah mendidik saya selama masa pendidikan.

ix

5. Temen kelompok praktek kecilku (Arga Maulana A ) trimakasih atas kerja

sama dan kebersamaannya selama 6 bulan ini.

6. Semua pihak-pihak yang membantu penulis dalam penyusunan dan penulisan

Karya Tulis Ilmiah ini yang tidak bisa disebutkan satu persatu.

Penulis menyadari bawa karya tulis ilmiah ini masih jauh dari sempurna, oleh

karena itu penulis mengaharapkan masukan, baik berupa kritik maupun saran

yang membangun dari pembaca sekalian demi perbaikan karya tulis ilmiah ini.

Semoga karya tulis ilmiah ini dapat bermanfaat bagi diri penulis sendiri pada

khususnya dan bagi pembaca pada umumnya.

Surakarta, Juni 2015

Fakhrin

x

ABSTRAK

PENATALAKSANAAN PNF (PROPIOCEPTIVE NEUROMUSCULAR

FACILITATION ) PADA KONDISI HEMIPARESE SINISTRA POST

STROKE NON HEMORAGIK STADIUM RECOVERY

DI RSUD Dr. MOEWARDI SURAKARTA

( Fakhrin, 2015, 83 halaman )

Latar Belakang : stroke merupakan gangguan fungsi otak yang di sebabkan oleh

berhentinya suplay darah keotak sehinggah menyebabkan terjadinya gangguan

neourologi.

Tujuan : Untuk mengetahui apakah terapi latihan dengan metode PNF dapat

meningkatkan kekuatan otot, koordinasi gerak, dan meningkatkan aktifitas

fungsional pada kondisi Hemiparese Sinistra Post Stroke Non Hemoragik stadium

recovery.

Hasil : Setelah dilakukan terapi selama 6 kali didapat hasil penilaian kekuatan

otot pada kekutan otot T1: 1 menjadi T6:3 dan pada T1:3 menjadi T6:4,

koordinasi gerak pada T1:2 menjadi T6:3 dan pada T1:3 menjadi T6:4 dan adanya

peningkatan aktifitas fungsional menggunakan aka Indeks Barthel pada T1:65

menjadi T6:75.

Metode : Penatalaksanaan fisioterapi pada kondisi Hemiparese Sinistra Post

Stroke Non Hemoragik Stadium Recovery menggunakan modalitas Terapi latihan

metode PNF.

Kesimpulan : Setelah di lakukan terapi selama 6 kali di dapatkan hasil adanya

peningkatan kekuatan otot, perbaikan koordinasi, dan adanya peningkatan

aktifitas fungsional pasien.

Kata kunci : Propioceptif Neuromuscular Facilitation (PNF), Stroke Non

Haemoragic (SNH) dan Terapi latihan(TL).

xi

ABSTRACT

MANAGEMENT PROPIOCEPTIVE NEUROMUSCULAR

FACILITATION (PNF) HEMIPARESE SINISTRA POST ON

CONDITION OF NON HEMORAGIK STROKE RECOVERY STADIUM

IN HOSPITAL SURAKARTA Dr. MOEWARDI

(Fakhrin, 2015, 83 pages)

Background: stroke is a disorder of brain function caused by the cessation of

blood supply to the brain sehinggah neourologi cause interference.

Objective: To determine whether exercise therapy with the PNF method can

improve muscle strength, motor coordination, and improve functional activities on

condition Hemiparese Sinistra Post Non Haemorrhagic Stroke recovery stage.

Results: After treatment for 6 times the obtained results of the assessment of

muscle strength in the muscles kekutan T1: 1 to T6: 3 and on T1: 3 to T6: 4,

Coordination of motion in T1: 2 to T6: 3 and on T1: 3 to T6 : 4 and an increase in

functional activities using the Barthel index aka T1: 65 to T6: 75.

Methods: Management of physiotherapy in the condition of the left post

hemiparese non hemorrhagic stroke recovery stage using methods PNF exercise

therapy modalities.

Conclusion: After doing therapy for 6 times in getting the results presence a

increase in muscle strength, improved coordination, and the increase in the

patient's functional activity of the patient.

Keywords: Proprioceptive Neuromuscular Facilitation (PNF), Non Haemorrhagic

Stroke (SNH) and exercise therapy (TL).

xii

DAFTAR ISI

Halaman

Halaman judul luar ...................................................................................... i

Halaman judul dalam ......................................................................................ii

Halaman Persetujuan ......................................................................................iii

Halaman Pengesahan ......................................................................................iv

Halaman Pernyataan .......................................................................................v

Halaman Motto ...............................................................................................vi

Halaman Persembahan ...................................................................................vii

Kata Pengantar ...............................................................................................viii

Abstrak (Bahasa Indonesia) ............................................................................ x

Abstract (Bahasa Inggris) ............................................................................... xi

Daftar Isi .........................................................................................................xii

Daftar Tabel ....................................................................................................xiv

Daftar Gambar ................................................................................................xv

Daftar Grafik .................................................................................................. xvi

BAB I PENDAHULUAN ..............................................................................1

A. Latar Belakang Masalah ................................................................1

B. Rumusan Masalah ..........................................................................4

C. Tujuan Penulisan ............................................................................4

D. Manfaat penulisan ..........................................................................5

xiii

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................6

A. Diskripi kasus ............................................................................6

B. Teknologi intervensi fisioterapi ................................................31

BAB III PROSES FISIOTERAPI ..................................................................34

A. Pengkajian Fisioterapi ...............................................................41

B. Problematika Fisioterapi ...........................................................58

C. Tujuan Fisioterapi .....................................................................60

C. Pelaksanaan fisioterapi ..............................................................60

D. Evaluasi .....................................................................................73

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ........................................................75

A. Hasil ..........................................................................................75

B. Pembahasan ...............................................................................79

BAB V SIMPULAN DAN SARAN ..............................................................82

A. Simpulan ...................................................................................82

B. Saran ..........................................................................................82

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

A. Laporan Status Klinis

B. Persetujuan tindakan

C. Lembar konsultasi

D. Daftar Riwayat Hidup

xiv

DAFTAR TABEL

1. Tabel 3.1 Hasil pemeriksaan kekuata otot dengan MMT.......................50

2. Tabel 3.2 Hasil pemeriksaan antropometri dengan Midline...................52

3. Tabel 3.3 Hasil pemeriksaan fungsi motorik dengan MMAS................53

4. Tabel 3.4 Hasil pemeriksaan aktifitas fungsional dengan indeks

barthel.....................................................................................................54

5. Tabel 3.5 Hasil pemeriksan Spastisitas dengan skala asworth...............56

6. Tabel 3.6 Hasil pemeriksaan Koordinasi dengan tes non equilibrium....57

xv

DAFTAR GAMBAR

1. Gambar 2.1 Hemisfer serebri…………………..……. 10

2. Gambar 2.2 lobus............……………………………... 9

3. Gambar 2.3 Serebrum........…………………………… 14

4. Gambar 2.4 Ttraktus pyramidalis............…………….. 16

5. Gambar 2.5 Traktus extrapiramidali……………...….. 17

6. Gambar 2.6 Circulus Wllis ……........………………... 19

7. Gambar 2.7 Stroke Trombosis dan emboli …....……... 24

8. Gambar 2.8 Pola Spiral dan diagonal pada ekstremitas .33

9. Gambar 3.1 Lataihan posterior elevasi bahu…….…… 43

10. Gambar 3.2 Latihan anterior depresi bahu.……….…... 64

11. Gambar 3.3 Latiha lengan atas…………………......… 65

12. Gambar 3.4 Latihan lengan atas....................……….... 65

13. Gambar 3.5 Latihan posterior elevasi pelvis.... ………. 68

14. Gambar 3.6 Latihan anterior depresi pelvis..…………. 69

15. Gambar 3.7 Latihan tungkai.................………...……... 69

16. Gambar 3.8 Latihan tungkai.........................….………. 70

17. Gambar 3.9 Latihan keseimbangan………................… 72

18. Gambar 3.10 Latihan weight bearing saat berdiri...........73

xvi

DAFTAR GRAFIK

Grafik 4.1 Peningkatan kekutan otot menggunakan MMT .............................. 76

Grafik 4.2 Peningkatan koordinasi menggunakan tes Non Equilibrium............ 77

Grafik 4.3 Peningkata aktifitas Fungsional menggunakan Indeks Barthel........ 78