KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN TUBERKULOSIS PARU

DENGAN MASALAH KETIDAKEFEKTIFAN BERSIHAN JALAN

NAFAS DI RUMAH SAKIT PANTI WALUYA SAWAHAN

MALANG

Oleh:

ARDHI PUTRA WIGUNA

NIM. 151327

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG

2018

ii

KARYA TULIS ILMIAH

ASUHAN KEPERAWATAN PADA PASIEN TUBERKULOSIS PARU

DENGAN MASALAH KETIDAKEFEKTIFAN BERSIHAN JALAN

NAFAS DI RUMAH SAKIT PANTI WALUYA SAWAHAN

MALANG

Diajukan sebagai salah satu syarat mendapatkan gelar Ahli Madya Keperawatan

(A.Md.Kep) pada Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang

Oleh:

ARDHI PUTRA WIGUNA

NIM. 151327

PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN

AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG

2018

iii

iv

v

vi

DAFTAR ISI

Halaman Judul .................................................................................................. i

Sampul dalam ................................................................................................... ii

Halaman Pernyataan......................................................................................... iii

Halaman Persetujuan ........................................................................................ iv

Halaman Pengesahan ....................................................................................... v

Kata Pengantar ................................................................................................. vi

Daftar Isi........................................................................................................... vii

Daftar Bagan .................................................................................................... viii

Daftar Tabel......................................................................................................ix

Daftar Lampiran ............................................................................................... x

Abstrak ............................................................................................................. xi

Abstrak………………………. ……………………………………………….xii

BAB I PENDAHULUAN ................................................................................ 1

1.1 Latar Belakang ........................................................................... 1

1.2 Batasan Masalah ........................................................................ 5

1.3 Rumusan Masalah...................................................................... 5

1.4 Tujuan ........................................................................................ 5

1.5 Manfaat ...................................................................................... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA ...................................................................... 8

2.1 Konsep TBC .............................................................................. 8

2.2 Konsep Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas ........................ 18

2.3 Konsep Asuhan Keperawatan TBC…………………………....24

BAB III METODE PENELITIAN................................................................... 39

3.1 Desain Penelitian ....................................................................... 39

3.2 Batasan Istilah............................................................................ 38

3.3 Partisipan ................................................................................... 40

3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian ..................................................... 40

vii

3.5 Pengumpulan Data ..................................................................... 40

3.6 Uji Keabsahan Data ................................................................... 41

3.7 Analisa Data .............................................................................. 42

3.8 Etik penelitian ............................................................................ 42

BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN……………………………………..44

4.1 Hasil ........................................................................................... 44

4.1.1 Gambaran dan lokasi pengambilan data ................................. 44

4.1.2 Karakteristik dan partisipan .................................................... 45

4.2 Pembahasan ............................................................................... 68

4.2.1 Pengkajian ............................................................................. 68

4.2.2 Diagnosa keperawatan ............................................................ 69

4.2.3 Rencana Tindakan Keperawatan ............................................ 66

4.2.4 Implementasi keperawatan ..................................................... 72

4.2.5 Evaluasi keperawatan ............................................................. 73

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................ 74

5.1 Kesimpulan ................................................................................ 74

5.1.1 Pengkajian .............................................................................. 74

5.1.2 Diagnosa Keperawatan ........................................................... 74

5.1.3 Intervensi keperawatan ........................................................... 75

5.1.4 Implementasi keperawatan ..................................................... 75

5.1.5 Evaluasi keperawatan ............................................................. 75

5.2 Saran .......................................................................................... 76

5.2.1 Bagi lahan Penelitian .............................................................. 76

5.2.2 Bagi lahan Institusi ................................................................. 76

5.2.3 Bagi peneliti selanjutnya ........................................................ 76

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 77

LAMPIRAN................................................................................................... 80

viii

DAFTAR BAGAN

Bagan 2.1 Pathway TBC paru ...................................................................... 12

ix

DAFTAR TABEL

2.1 Tabel intervensi keperawatan .................................................................... 36

4.1 Tabel identitas klien ................................................................................... 45

4.2 Tabel identitas penanggung jawab ............................................................. 45

4.3 Tabel riwayat penyakit ............................................................................... 45

4.4 Tabel persepsi diri ...................................................................................... 46

4.5 Tabel perubahan pola kesehatan ................................................................ 47

4.6 Tabel pemeriksaan fisik ............................................................................. 50

4.7 Tabel pemeriksaan penunjang klien .......................................................... 55

4.8 Tabel pemeriksaan penunjang klien 2 ........................................................ 56

4.9 Tabel terapi obat klien 1 ............................................................................. 57

4.10 Tabel terapi obat klien 2 ........................................................................... 57

4.11 Tabel analisa data klien 1 ......................................................................... 58

4.12 Tabel analisa data klien 2 ......................................................................... 59

4.13 Tabel diagnose keperawatan .................................................................... 60

4.14 Tabel intervensi keperawatan klien 1 ....................................................... 60

4.15 Tabel intervensi keperawatan klien 2 ....................................................... 62

4.16 Tabel implementasi klien 1 ...................................................................... 64

4.17 Tabel implementasi klien 2 ...................................................................... 65

4.18 Tabel evaluassi klien 1 ............................................................................. 66

4.19 Tabel evaluasi klien 2............................................................................... 67

4.20 Tabel pembahasan pengkajian ................................................................. 68

4.21 Tabel pembahasan diagnosa klien 1 dan 2 ............................................... 69

4.22 Tabel pembahasan rencana tindakan ........................................................ 69

4.23 Tabel pembahasan kriteria hasil ............................................................... 70

4.24 Tabel pembahasan intervensi keperawatan .............................................. 71

4.25 Tabel pembahasan implementasi keperawatan ........................................ 72

4.26 Tabel pembahasan evaluasi keperawatan................................................. 73

x

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Postural Drainage LobusSuperior………………………………21

Gambar 2.2 postural drainage segmen anterior………………………………21

Gambar 2.3 postural drainage segmen posterior……………………………..22

Gambar 2.4 postural drainage lobus medial…………………………………..22

Gambar 2.5 postural drainage lobus inferior………………………….............22

Gambar 2.6 postural drainage segmen lateral………………………………...23

Gambar 2.7 postural drainage segmen superior………………………............23

xi

KATA PENGANTAR

Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan kasih-Nya penulis dapat

menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “Asuhan Keperawatan Pada Pasien

Tuberkulosis Paru dengan Masalah Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas di RS Panti

Waluya Malang”. Penulis membuat Karya Tulis Ilmiah ini untuk memenuhi

persyaratan dalam memperoleh gelar Ahli Madya Keperawatan Akademi Keperawatan

Panti Waluya Malang. Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, peneliti telah banyak

mendapat bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, peneliti

mengucapkan terima kasih kepada:

1. Ibu Maria Magdalena Setyaningsih, Ns.,Sp.Kep.Mat selaku Direktur Akademi

Keperawatan Panti Waluya Malang, yang sudah memberikan kesempatan

untuk menggunakan fasilitas Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang.

2. dr. Maria Tri Irama RDP, M.Kes. selaku direktur RS Panti Waluya Malang

yang memberi tempat dan kesempatan sehingga penelitian studi kasus dapat

terlaksana.

3. Ibu Wisoedhanie Widi A,SKM., M.Kes selaku pembimbing 1 yang telah

memberikan bimbingan dan saran untuk penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

4. Ibu Maria Magdalena S., Ns.,Sp.Kep.Mat selaku pembimbing 2 yang telah

memberikan bimbingan dan saran untuk penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

5. Ibu Kristien Teguhwahyuni, S.Kep.Ns selaku pembimbing klinik yang telah

memberikan saran dan bersedia membimbing penulis untuk penyusunan Karya

Tulis Ilmiah ini.

6. Seluruh dosen, staf dan karyawan Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang

7. Keluarga tercinta, Bapak Adisisetyo dan Ibu Sihmitayani yang telah

memberikan penyertaan doa dan dukungan disetiap proses penulisan sehingga

penyusunan karya tulis ilmiah ini dapat terselesaikan.

8. Semua teman-teman Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang yang telah

memberikan banyak bantuan, semangat, dan dorongan untuk penulisan Karya

Tulis Ilmiah ini.

xii

9. Semua pihak yang tidak dapat saya sebutkan satu-persatu yang telah membantu

dalam penyusunan karya tulis ilmiah ini.

Peneliti menyadari bahwa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini jauh dari

sempurna. Oleh karena itu, peneliti mengharapkan kritik dan saran yang bersifat

membangun demi sempurnanya penelitian ini. Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat

bermanfaat bagi penulis pada khususnya Institusi, lahan penelitian, dan para

pembaca pada umumnya.

Malang, 3 Agustus 2018

Peneliti

xiii

ABSTRAK

Wiguna, Ardhi Putra 2018. Asuhan Keperawatan pada klien Tuberkulosis paru

dengan masalah ketidakefektifan bersihan jalan napas di Rumah Sakit Panti

Waluya Malang. Karya Tulis Ilmiah. Akademi Keperawatan Panti Waluya

Malang. Pembimbing (1) Wisoedhanie Wid A, SKM, M.Kes (2) Maria

Magdalena S, Ns.,Sp.Kep.Mat.

Tuberkulosis merupakan penyakit menular yang disebabkan oleh basil Mycobacterium

Tuberkulosis tipe humanu. Salah satu masalah yang dapat timbul adalah

Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas terjadi karena produksi sputum berlebih

(Hipersekresi) yang menyebabkan proses pembersihan silia tidak berjalan lancar

sehingga terjadi akumulasi sputum. Penelitian ini bertujuan untuk melaksanakan

Asuhan Keperawatan pada klien Tuberkulosis paru dengan masalah ketidakefektifan

bersihan jalan napas di Rumah Sakit Panti Waluya Malang. Desain penelitian ini

menggunakan metode studi kasus dengan 2 klien sebagai responden. Pada kedua klien

dilakukan tindakan keperawatan yang berbeda. Pada klien 1 didapatkan hasil

assessment masalah teratasai sebagian dan pada klien 2 didapatkan hasil assessment

masalah teratasi. Tindakan keperawatan yang tepat pada masalah Ketidakefektifan

bersihan jalan napas yaitu melatih teknik batuk efektif, melakukan fisioterapi dada dan

postural drainage.

Kata Kunci : TBC, Ketidakefektifan Bersihan Jalan Napas.

.

xiv

ABSTRACT

Wiguna, Ardhi Putra 2018. Nursing care on clients Tuberculosis lung with airway

effectiveness ineffective in Panti Waluya Malang Hospital. Scientific papers.

Nursing Academy Panti Waluya Malang. Advisors (1) Wisoedhanie Widi A,

SKM, M.Kes (2) Mary Magdalena S, Ns., Sp.Kep.Mat.

Tuberculosis is an infectious disease caused by Mycobacterium Tuberculosis type

humanu. One of the problems that can arise is the ineffectiveness of road-based

clearance occurs because the production of excess sputum (hypersecretion) that causes

the cili cleansing process does not go smoothly so that sputum accumulate. This study

aims to implement Nursing Care on clients Tuberculosis pulmonary with the problem

of ineffective airway clearance at Panti Waluya Hospital Malang. This research design

use case study method with 2 clients as respondent. On both clients are performed

different nursing actions. So the problem on client 1 partially and partly on client 2.

Proper nursing action on the problem Ineffectiveness of airway clearance is to train

effective cough technique, perform chest physiotherapy and postural drainage.

Keywords: TBC, Ineffectiveness of airway clearance.