KARYA TULIS AKHIR

PENGARUH PEMBERIAN MADU PUTIH CLOVER

TERHADAP

PERTUMBUHAN BAKTERI Salmonella thypi SECARA IN VITRO

Oleh:

JUWITA RAYHANA

201110330311014

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

FAKULTAS KEDOKTERAN

2015

KARYA TULIS AKHIR

PENGARUH PEMBERIAN MADU PUTIH CLOVER TERHADAP

PERTUMBUHAN BAKTERI Salmonella typhi SECARA IN VITRO

KARYA TULIS AKHIR

Diajukan kepada

Universitas Muhammadiyah Malang

Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan

dalam Menyelesaikan Program Sarjana

Fakultas Kedokteran

Oleh:

JUWITA RAYHANA

NIM. 201110330311014

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

FAKULTAS KEDOKTERAN

2015

KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT atas rahmat, karunia serta hidayah-Nya

yang senantiasa tercurah, sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir yang

berjudul “Pengaruh Pemberian Madu Putih Clover Terhadap Pertumbuhan Bakteri

Salmonella typhi Secara In Vitro” ini. Penulisan penelitian ini dilakukan dalam

rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana Kedokteran

Jurusan Pendidikan Dokter pada Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Malang.

Penulis menyadari bahwa penyusunan tugas akhir ini jauh dari sempurna,

walaupun demikian penulis telah berusaha semaksimal mungkin serta

mendapatkan bantuan dan bimbingan dari dosen pembimbing yaitu dr. Irma

Suswati, M.Kes dan dr. Abi Noerwahjono, M.Kes, Sp.An serta dosen penguji dr.

Bangun Nusantoro, Sp.Rad dalam rangka penyusunan. Tanpa bantuan dan

dorongan dari berbagai pihak, khususnya Allah SWT, sangatlah tidak mudah

menjalani masa perkuliahan hingga pada penyusunan tugas akhir ini.

Akhir kata penulis berharap adanya saran dan kritik yang membangun dan

semoga penelitian ini dapat menambah wawasan serta bermanfaat bagi semua

pihak.

Malang, Juli 2015

Penulis

UCAPAN TERIMA KASIH

1. Allah SWT yang telah memberikan rahmat, karunia kesehatan, kesabaran dan

lindungan-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir ini.

2. dr. Irma Suswati, M.Kes, dekan Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Malang dan selaku pembimbing 1 yang telah membantu,

menyediakan waktu, memberikan masukan dan ilmu beliau selaku ahli di

bidang mikrobiologi yang sangat membantu dalam penyusunan tugas akhir

ini.

3. dr. Moch. Ma’roef, Sp.OG selaku Pembantu Dekan 1 Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang.

4. dr. Rahayu, Sp.S selaku Pembantu Dekan 2 Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Malang.

5. dr. Iwan Sis, Sp.KJ selaku Pembantu Dekan 3 Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang.

6. dr. Abi Noerwahjono, M.Kes, Sp.An, selaku dosen pembimbing 2 yang

dengan sabar telah membimbing penulisan dan senantiasa memberi semangat

sehingga saya dapat meyelesikan tugas akhir ini.

7. dr. Bangun Nusantoro, Sp.Rad, selaku dosen penguji yang telah memberikan

masukan dan ilmunya sehingga saya dapat menyelesaikan tugas akhir ini.

8. Pak Joko, Mba Fat dan para staf laboratorium FK UMM lainnya yang telah

banyak membantu dengan tulus dan baik secara langsung dan tidak langsung

dalam penelitian ini.

9. Yang tercinta ayahanda Drs. H. Sugeng Suyanto dan ibunda Dra. Hj. Bintang

Aida serta saudara saya Welinda Dyah Ayu, S.Farm, M.Sc, Apt. atas segala

doa, perhatian, kasih sayang, semangat, inspirasi, waktu, materi dan segala

hal yang telah diberikan,

10. Sahabat-sahabat tersayang, Alfiyah, Shafitri, Putri, Rosi, Fero, Dita, Iin, Gita,

Tiara, Ummi Tia, Kak Tari, Teh Alfi yang selalu sabar, memberikan

semangat, motivasi, bantuan, waktu dan canda serta tawanya.

11. Semua teman-teman Adorables yang menjadi teman seperjuangan selama

menempuh pendidikan kedokteran.

12. Seluruh pihak yang telah memberikan bantuan moril maupun materiil demi

penyelesaian tugas akhir ini yang tidak dapat saya sebutkan satu-persatu.

DAFTAR ISI

Halaman

LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................... i

LEMBAR PENGUJIAN ................................................................................ ii

KATA PENGANTAR ................................................................................... iii

ABSTRAK ..................................................................................................... vi

ABSTRACT ..................................................................................................... vii

DAFTAR ISI ................................................................................................. viii

DAFTAR TABEL ......................................................................................... xii

DAFTAR GAMBAR .................................................................................... xiv

DAFTAR SINGKATAN .............................................................................. xv

DAFTAR LAMPIRAN ……………………………………………………. xvii

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang ....................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah ................................................................. 4

1.3 Tujuan Penelitian ................................................................... 4

1.3.1 Tujuan umum ............................................................... 4

1.3.2 Tujuan khusus .............................................................. 4

1.4 Manfaat Penelitian ................................................................. 4

1.4.1 Manfaat masyarakat ...................................................... 4

1.4.1 Manfaat akademis ........................................................ 5

1.4.2 Manfaat klinis .............................................................. 5

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Madu ....................................................................................... 6

2.1.1 Definisi Madu ................................................................ 6

2.1.2 Jenis Madu ..................................................................... 6

2.1.3 Karakteristik Fisik Madu ............................................... 8

2.1.4 Komposisi Kimia, Biologis, dan Efek

Terapeutik Madu ........................................................... 12

2.2 Bakteri Salmonella .................................................................. 21

2.2.1 Bakteri Salmonella typhi ............................................... 21

2.2.1.1 Morfologi Salmonella typhi ................................. 23

2.2.1.2 Identifikasi Salmonella typhi ............................... 33

2.2.1.3 Diagnosis Laboratorium ...................................... 35

2.3 Demam Tifoid ......................................................................... 38

2.3.1 Definisi Demam Tifoid ................................................. 38

2.3.2 Epidemiologi Demam Tifoid ........................................ 39

2.3.3 Patogenesis dan Patologi Demam Tifoid ...................... 39

2.3.4 Gejala Klinis Demam Tifoid ......................................... 41

2.3.5 Diagnosis Demam Tifoid .............................................. 42

2.3.5.1 Pemeriksaan Rutin ............................................... 42

2.3.5.2 Diagnosis Mikrobiologik / Pembiakan Kuman ... 43

2.3.5.3 Uji Widal ............................................................. 46

2.3.5.4 Uji TUBEX®

........................................................ 47

2.3.5.5 Uji IgM Dipstick ................................................. 48

2.3.5.6 Uji Typhidot ........................................................ 50

2.3.6 Penatalaksanaan Demam Tifoid .................................... 54

2.3.6.1 Istirahat dan Perawatan ....................................... 54

2.3.6.2 Diet dan Terapi Penunjang ………………...... 54

2.3.6.3 Pemberian Antibiotik ………………………… 55

2.3.6.3.1 Uji Kepekaan Terhadap

Antimikroba In Vitro

……………………………………... 55

2.3.7 Komplikasi Demam Tifoid

…………………………... 57

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS

3.1 Kerangka Konsep .................................................................. 58

3.2 Hipotesis ................................................................................ 61

BAB 4 METODOLOGI PENELITIAN

4.1 Desain Penelitian ................................................................... 62

4.2 Waktu dan Tempat Penelitian ............................................... 62

4.3 Populasi dan Sampel Penelitian.............................................. 62

4.3.1 Populasi ........................................................................ 62

4.3.2 Sampel ........................................................................... 62

4.3.3 Estimasi Jumlah Pengulangan ...................................... 63

4.4 Variabel Penelitian ................................................................. 63

4.4.1 Variabel Bebas ............................................................. 63

4.4.2 Variabel Tergantung .................................................... 63

4.5

Definisi Operasional …………………………………………64

4.6 Instrumen Penelitian .............................................................. 65

4.6.1 Bahan ........................................................................... 65

4.5.2 Alat ............................................................................... 65

4.7 Prosedur Penelitian ................................................................ 65

4.7.1 Sterilisasi Alat ............................................................... 65

4.7.2 Pembuatan Medium Agar Shigella-Salmonella ……... 66

4.7.3 Pembuatan Medium Nutrient Broth ………………….. 66

4.7.4 Persiapan Bakteri Uji ………………………………..... 67

4.7.4.1 Identifikasi Bakteri Salmonella typhi ………… 67

4.7.4.2 Perbenihan ……………………………………. 68

4.7.4.3 Pembuatan Perbenihan Cair Bakteri 106 sel/ml. 68

4.7.5 Pembuatan Larutan Madu Berbagai Konsentrasi ……. 68

4.7.6 Uji Kepekaan Madu Putih Clover terhadap

Salmonella typhi ……………………………………... 69

4.7.6.1 Metode Dilusi Tabung …………………......… 69

4.7.7 Alur Penelitian .............................................................. 72

4.7.8 Analisis Data ………………………………………….. 73

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA .............................. 74

5.1 Hasil Penelitian …………………………………………….... 74

5.2 Analisa Data ........................................................................... 77

BAB 6 PEMBAHASAN ............................................................................... 85

BAB 7 PENUTUP ........................................................................................ 90

7.1 Kesimpulan ............................................................................. 90

7.2 Saran ....................................................................................... 90

DAFTAR PUSTAKA ................................................................................... 91

LAMPIRAN ................................................................................................. 98

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

2.1 Pendekatan untuk prediksi kecepatan mengkristal pada madu

………………………………………………............................ 12

2.2 Rasio fruktosa/glukosa dan glukosa/air pada madu ………….... 18

2.3 Perbedaan sifat fisikokimia beberapa jenis madu ……………… 19

2.4 Validitas Tes Widal dan PCR of flagellin gene ………………... 37

2.5 Positifisitas PCR of flagellin gene terhadap S.typhi dan durasi

penyakit ……….....…………….......……………....………...... 37

2.6 Interpretasi pemeriksaan laboratorium ………...….....………... 38

2.7 Validitas uji diagnostik demam tifoid …........…....….......….... 48

2.8 Kelebihan dan kekurangan uji diagnostic demam tifoid …........ 49

5.1 Perbanddingan kekeruhan berbagai konsentrasi maju putih

Clover ………………………………………………………….. 72

5.2 Raata-rata jumlah koloni Salmoneella typhi dalam beberapa

Konsentrasi maduoutih Clover ………………………………. … 73

5.3 Rata-rata jumlah koloni Salmonella typhi per ml (106) dalam

Beberpa konsenrasi madu putih Cover. ……………………… .. 74

5.4 Analisa raga satu arah (One way Analisis Of Variance) untuk

Jumlah koloni percawan. ……………………………………... ... 76

5.5 Hasil Uji Tukey untuk Jumkah Koloni per cawan ………… … 77

5.6 Uji Korelasi ke depalan macam konsentrasi madu putih

Clover …………………………………………………………. 79

5.7 Hasil Analisis Regresi Linier ………………………………… 80

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

2.1 Salmonella typhi di bawah mikroskop ……………………….... 23

2.2 Salmonella typhi pada MacConkey …………………………….. 23

2.3 Dinding sel bakteri gram negatif ……………………………..... 26

2.4 Morfologi Salmonella typhi …………………………………..... 31

2.5 Agar SS ……………………………………………………….... 36

4.1 Skema alur penelitian …………………………………........…... 70

DAFTAR SINGKATAN

ATP : Adenosina Trifosfat

CAT : Chloramphenicol Acetyltransferase

CDC : Centers For Disease Control and Prevention

DNA : Deoxyribose-Nucleic Acid

EMB : Eosin Methyleen Blue

H2O2 : Hidrogen Peroksida

H2S : Hidrogen Sulfit

IgA : Immunoglobulin A

IgG : Imnunoglobulin G

IgM : Imnunoglobulin M

IMViC : Indole, Methyl-Red, Voges-Proskauer, Citrate

KBM : Kadar Bunuh Minimal

KDO : Keto Deoksioktonat

KHM : Kadar Hambat Minimal

LPS : Lipopolisakarida

MDR-ST : Multi Drug Resistent - Salmonella typhi

ml : milliliter

NCCLS : National Committee for Clinical Laaboratory Standard

NPV : Negative Predictive Value

OD : Optical Density

PCR : Polymerase Chain Reaction

pH : power of Hydrogen

PPV : Positive Predictive Value

SGOT : Serum Glutamic Oxaloacetic

SGPT : Serum Glutamic Piruvic Transaminase

SS : Salmonella-Shigella

TNF-alfa : Tumor Necrosis Factor alfa

TSI : Triple Sugar Iron

WDMF : Wall Defective Microbial Form

WHO : World Health Organization

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran Halaman

1. Hasil Penelitian …………………………………………………… 96

2. Hasil Analisa Statistik ………….………………………………… 101

3. Gambar Alat Penelitian ………………………………………….. 105

DAFTAR PUSTAKA

Alka J.M.H., Zvonimir S., Mirela D., 2002. Qualitative Identification of Metal

Ions in Honey by Two-Dimensional Thin-Layer Chromatography.

Croatia: JPC 15(5):367-370.

Al-Waili, N.S., dan K. Y. Saloom, 2004. Effects of Topical Honey on Post-

Operative Wound Infection due to Gram Positive and Gram Negative

Bacteria Following Caesarean Sections and Hysterectomies.

European Journal of Medical Research Vol.4 No.3, pp: 126-130

Australian Government, 2008. The Biology of Trifolium repens L. (White Clover).

Department of Health and Ageing Office of The Gene Technology

Regulator.

Balbi, H.J., 2004. Chloramphenicol American Academy of Pediatrics. Pediatrics

in Review 25, pp:284-288.

Bang L.M., Phil M., Buntting C., Molan PC., 2003. The Effect of Dilution on The

Rate of Hydrogen Peroxide Production in Honey and Its Implication

for Wound Healing. Journal Altern Complement Medical (2003),

9(2):267-73.

Bittmann, S., Luchter, E., Thiel, M., Kameda, G., Hanano, R., dan Langer, A.,

2010. Does Honey Have a Role in Pediatric Wound Management.

British Journal of Nursing, 15:S19-S24.

Bogdanov, S., 2010. Propolis: Composition, Health, Medicine. Diakses dari

www.bee-hexagon.com. Pada 28 November 2014.

Bogdanov, S., 2011. Honey as Nutrient and Functional Food: A Review. Journal

of The American College of Nutrition.

Bogdanov, S., Jurendic, T., Sieber, R., dan Gallmann, P., 2008. Honey for

Nutrition and Health: A Review. Journal of Wound Care. 17(4):172-

178.

Brooks, G.F., Butel, J.S., dan Morse, S.A., 2005. Mikrobiologi Kedokte ran. Alih

Bahasa: Mudihardi E, Kuntaman, Wasito EB, et.al. Salemba Medika:

Jakarta. 317-27.

Brudzynski, K., dan Robert Lannigan, 2012. Mechanism of Honey Bacteriostatic

Action Against MRSA and VRE Involves Hydroxyl Radicals Generated

From Honey’s.

Buckle, K.A., et.al., 2010. Ilmu Pangan. UI Press: Jakarta

Chart, H., 2002. Medical Microbiology: A Guide to Microbial Infections. 16th

ed,

UK, Churchill Livingstone, pp:251-259.

Chayati, I., 2008. Sifat Fisikokimia Madu Monoflora dari Daerah Istimewa

Yogyakarta dan Jawa Tengah. Agritech, Vol.28 No.1 (2008).

Cutting, 2007. Impact of Adhesive Surgical Tape and Wound Dressing on The

Skin,with Reference ti Skin Stripping. Journal of Wound Care Vol.17

No.4.

Dahlan S., 2008, Statistik untuk Kedokteran dan Kesehatan. Salemba Medika,

Jakarta. hal : 88-101, 169.

Darmawati S., 2009. Keanekaragaman Genetik Salmonella typhi. Diakses dari:

http://jurnal.unimus.ac.id/index.php/Analis/article/view/225/237.

Pada 1 Juni 2015

Departemen Kesehatan Jawa Timur. 2008. Laporan Kesehatan tahun 2008.

Surabaya.

Dzen, Sjoekor M., 2004. Bakteriologi Medik. Ed.1. Bayumedia Publishing:

Malang. pp:187-197 &223-234.

Erwiyatno, L., Djoko SSBU, Dwi Krihariyani, 2012. Pengaruh Madu Terhadap

Pertumbuhan Bakteri Streptococcus pyogenes. Analisis Kesehatan

Sains Vol.1 No.1 (2012):31.

Evans, J., dan Flavin, S., 2008. Honey: A Guide for Healthcare Professionals.

British Journal of Nursing. 17(15):S24-S30.

Fauci, Anthony S, et.al., 2008. Harrison’s Principlesof Internal Medicine. 17th

ed,

USA, McGraw Hill Companies, Inc, pp:957-958.

Forbes, Betty A., Sahm, Daniel F., Weissfeld, Alice S., 2007. Diagnostic

Microbiology. 12th

ed, USA, Mosby Elsevier.

Gasem MH., 2002. Typhoid Fever, Clinical and Epidemiology Studies in

Indonesia. Thesis Nijmegen University Netherlands. Diponegoro

University Press: Semarang.

Gopalakhrisnan V, Shekhar WY, Soo EH, et al., 2002. Typhoid Fever in Kuala

Lumpur and A Comparative Evaluation of Two Commercially

Available Diagnostic Kits for Detection of Antibodies to S. typhi.

Singapore Medical Journal 2002, 43(7):354-358.

Handoyo, Indro., 2004. Imunoasai Terapan pada Beberapa Penyakit Infeksi.

Airlangga University Press: Surabaya.Harahap, 2011

Hardi, S., Soeharyo, Karnadi, E., 2002. The Diagnostic Value of The Widal Test in

Typhoid Fever Patients. Typhoid Fever: Profile, Diagnostic and

Treatment in 2001. 1st ISAC International Symposium. Acta Medica

Indonesia.

Hosoglu, S., Bosnak V., Akalin S., Geyik M. F., Ayaz C., 2008. Evaluation of

False Negativity of The Widal Test Among Culture Proven Typhoid

Fever Cases. Journal Infect Dev Ctries.

House, D., Wain, J., 2001. Serology of Typhoid Fever in Area Endemicity and Its

Relevance to Diagnosis. Diakses dari:

http://jcm.asm.org/content/39/3/1002. Pada 15 Juni 2014.

Jawetz, Melnick, Adelberg, 2008. Mikrobiologi Kedokteran. Alih Bahasa: H.

Hartono, C. Rachman, A. Dimanti, A. Diani. EGC: Jakarta. p.199-

200:233.

Jindal N, Bansal R, Grover P, et al., 2014. Rapid Diagnosis of Typhoid Fever a

Comparative Study of Typhoid and Widal Test. International Journal

of Bioassays 2014, 3(11):3438-3440.

Kamaruddin, 2002. Khasiat Madu. Department of Bichemistry, Faculty of

Medicine, University of Malaya, Kualalumpur.

Kawono, R.L., Leano, S.A., Agdamag, D.M., 2007. Comparison of Serological

Test Kits for Diagnosis of Typhoid Fever in Philippines. Journal Clin

Microbiology (2007):1328.

Kelleher, 2004. Selective and Differential Media. Diakses dari:

http://www.midlandstech.edu/science/kelleherk/225/labmaterials/sel_

diff_media.html. Pada 8 Mei 2014.

Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor

364/MENKES/SK/V/2006

Khan, Shahzad, et.al., 2012. Determinants of Customer Satisfactin in Fast Food

Industry. International Journal of Management and Strategy. 3, 1-15

Kundra, I Nengah, Sanarto Santoso, Aulanni’am, dan Sri Winarsih, 2012.

Ekspresi Protein ADHF36 pada Perubahan Osmolaritas serta pH

Lingkungan Hidup Salmonella typhi secara In Vitro. Jurnal

Kedokteran Hewan Vol.6 No.1 (2012): 41-46.

Lukito, 2001. Rancangan Penelitian, Suatu Pengantar. IKIP Malang, Malang. hal

: 25-27.

Molan P.C., 2005. Manuka Honey as A Medicine. Public Service Review 5: 52-

54. Diakses dari:

www.bio.waikato.ac.nz/pdfs/honeyresearch/bioactives.pdf. Pada 8

Mei 2014.

Molan, P.C., 2001. Potential of Honey in The Treatment of Wounds and Burns.

American Journal of Clinical Dermatology Vol.2 No.1, pp: 13-19

Mottalebnejad M., Akram S., Moghadamina, Moulana Z., dan Omidi S, 2008. The

Effect of Topical Application of Pure Honey on Radiation-induced

Mucositis: A randomized Clinical Trial. The Journal of Contemporary

Dental Practice, 9(3):1-9

Nelwan RHH., 2012. Tatalaksana Terkini Demam Tifoid. CDK (2012), 39:247-

250.

Olsen SJ, et.al., 2004. Evaluation of Rapid Diagnostic Tests for Typhoid Fever.

Journal of Clinical Microbiology, pp: 1885-1889

Pollack, David V., 2003. Salmonella enteric typhi. Diakses dari:

http://web.uconn.edu/mcbstaff/graf/student%20presentations/Salmone

llatyphi/Salmonellatyphi.html. Pada 8 Juni 2014.

Purbaya, J.R., 2007. Mengenal dan Memanfaatkan Khasiat Madu Alami. Pioner

Jaya: Bandung.

Rachman, A. Fatmawati, Nahwa Arkhaesi, Hardian, 2011. Uji Diagnostik Tes

Serologi Widal Dibandingkan dengan Kultur Darah sebagai Baku

Emas untuk Diagnosis Demam Tifoid pada Anak di RSUP Dr. Kariadi

Semarang. Fakultas Kedokteran: Universitas Diponegoro .

Sabir, M., Yadi, Firdaus, Mochammad Hatta, 2003. Perbandingan Tes Serologi

Dipstick dengan Widal untuk Diagnostik Demam Tifoid. Jurnal

Kedokteran Trisakti. 22:83.

Santos, R. L., Tsolis R.M., Baumler A.J., Adams L.G., 2003. Pathogenesis

Salmonella-Induced Enteritis. Diakses dari:

http://www.scielo.br/pdf/bjmbr/v36nl/4537.pdf. Pada 8 Juni 2014.

Setiawan, D., James Sibarani, Iryanti E. Suprihatin, 2013. Perbandingan

Efektivitas Disinfektan Kaporit, Hidrogen Peroksida dan Pereaksi

Fenton (H2O

2/Fe

2+). Magister Kimia Terapan, Fakultas Pascasarjana:

Universitas Udayana. Indonesia E-Journal of Applied Chemistry,

Vol.1 No.2 (2013).

Singh, 2001. Symposium: Typhoid Fever, Pathogenesis and Laboratory

Diagnosis. Diakses dari:

http://medind.nic.in/jac/t01/il/jact01ilp17.pdf. Pada 8 Mei 2014

Soewandojo Eddy, Suharto, Usman Hadi, Nasronudin, 2007. Demam Tifoid

Deteksi Dini dan Tata Laksana. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam.

Airlangga University Press: Surabaya. Pp:293-300.

Sudoyo A., Bambang S., Idrus A., Siti S., 2007. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam.

Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia: Jakarta.

Sudoyo A., et.al., 2006. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Fakultas Kedokteran

Universitas Indonesia: Jakarta.

Suranto A., 2007. Terapi Madu. Penebar Plus: Jakarta. Hal:45

Susanto A., 2007. Terapi Madu. Penebar Swadaya: Jakarta. Hal:30-35.

Suswati Irma, Ayu Juniarti, 2011. Sensitivitas Salmonella typhi terhadap

Kloramfenikol dan Seftriakson di RSUD Dr. Soetomo Surabaya dan di

RSUD Dr. Saiful Anwar Malang Tahun 2008-2009. Diakses dari:

https://publikasiilmiah.ums.ac.id/bitstream/handle/123456789/2499/V

ol_3_No_1. Pada 8 Mei 2014.

Tim Mikrobiologi Fakultas Kedokteran Universitas Brawijaya, 2003. Bakteriologi

Medik. Bayumedia Publishing: Malang. Hal: 122-123.

Todar K., 2011. Salmonella and Salmonellosis. Diakses dari:

http://textbookofbacteriology.net/salmonella.html. Pada 15 Juni 2014.

Utami `Tania N., 2010. Demam Tifoid. Riau: Belibis A-17

Wardhani, P., Prihatini, Probohoesodo, 2005. Kemampuan Uji Tabung Widal

Menggunakan Antigen Import dan Antigen Lokal. Indonesian Journal

of Clinical Pathology and Medical Laboratory, Vol. 12 No.1 (2005)

pp: 31-37

Widodo, D., 2009. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam Vol. III. Interna Publishing:

Jakarta. Hal: 2797-2806

Winn Jr., Washington C., et.al., 2006. Koneman’s Color Atlas and Textbook of

Diagnostic Microbiology, 6th

ed. USA, Lippincott Williams &

Wilkins, pp:251-259

World Health Organization, 2003. The Diagnosis, Treatment, and Prevention of

Typhoid.

Zhou, Liqing, Pollard, Ndrew J., 2010. A Fast and Highly Sensitive Blood

Culture PCR Method for Clinical Detection of Salmonella enteric

Serovar Typhi. University of Oxford.