KARYA TULIS AKHIR

HUBUNGAN PAPARAN ASAP ROKOK KRONIS TERHADAP DERAJAT

KELUHAN DRY EYE SYNDROME PADA PASIEN PRIA YANG PERIKSA

DI POLI MATA RSU dr.SAIFUL ANWAR MALANG

PERIODE 2012-2013

OLEH:

MULYANI

201010330311058

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2014

i

HASIL PENELITIAN

HUBUNGAN PAPARAN ASAP ROKOK KRONIS TERHADAP DERAJAT

KELUHAN DRY EYE SYNDROME PADA PASIEN PRIA YANG PERIKSA

DI POLI MATA RSU dr.SAIFUL ANWAR MALANG PERIODE 2012-2013

KARYA TULIS AKHIR

Diajukan kepada

Universitas Muhammadiyah Malang

untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan

dalam Menyelesaikan Program Sarjana

Fakultas Kedokteran

Oleh:

MULYANI

201010330311058

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2014

ii

LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN HASIL PENELITIAN

Telah Disetujui Sebagai Hasil Penelitian Untuk Memenuhi Persyaratan

Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran

Universitas Muhammadiyah Malang

Tanggal: 17 Desember 2013

Pembimbing I

dr. Bragastio Sidharta, Msc, Sp.M

SIP.446.DS/405.1/35.73.306/2010

Pembimbing II

dr. Aulia Savitri D

SIP. 446.DU/1067.1/35.73.306/2012

Mengetahui,

Fakultas Kedokteran

Dekan

dr. Irma Suswati, M.Kes

NIP. 11395010320

iii

LEMBAR PENGUJIAN

Karya Tulis Akhir oleh Mulyani ini

Telah Diuji dan Dipertahankan di depan Tim Penguji

Pada Hari Selasa, Tanggal 17 Desember 2013

Tim Penguji

dr. Bragastio Sidharta, Msc, Sp.M , Ketua

dr. Aulia Savitri D , Anggota

dr. Alfa Sylvestris, Sp.M , Anggota

iv

KATA PENGANTAR

Bismillahirahmanirrahim. Alhamdulillahirabbil’alamin, puji syukur

penulis panjatkan kehadiran Allah SWT karena atas rahmat dan hidayah-Nya,

penulisan tugas akhir ini dapat diselesaikan dengan baik. Shalawat serta salam

selalu tercurahkan kepada Rasulullah SAW, keluarga, para sahabat dan pengikut

beliau hingga akhir zaman.

Penelitian dalam tugas akhir ini berjudul “Hubungan paparan asap rokok

kronis terhadap derajat keluhan Dry Eye Syndrome pada pasien pria yang

periksa di poli mata RSU dr. Saiful Anwar Malang periode 2012-2013”.

Tugas akhir ini diajukan untuk memenuhi persyaratan Pendidikan Sarjana

Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.

Pada kesempatan ini, penulis menyampaikan terima kasih yang sebesar-

besarnya kepada:

1. dr. Irma Suswati, M.Kes, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Malang atas bimbingannya selama di FK UMM.

2. dr. Bragastio Sidharta, Msc, Sp.M selaku pembimbing I, atas bimbingan dan

kesabarannya serta semangatnya dari awal memasuki FK UMM hingga

penulis dapat menyelesaikan penelitian ini dengan baik.

3. dr. Aulia syavitri D selaku pembimbing II, atas bimbingan dan kesabarannya

sehingga saya dapat menyelesaikan penelitian ini dengan baik.

4. dr. Alfa Sylvestris, Sp.M selaku penguji tugas akhir ini, terima kasih atas

masukan - masukannya yang sangat membantu dalam penyelesaian tugas

akhir ini.

5. Yang tercinta Abah dan Umi atas segala pengertian dan kasih sayangnya.

v

6. Segenap anggota Tim Pengelola Tugas Akhir FK UMM yang telah membantu

penulis dalam menyelesaikan Tugas Akhir ini.

7. Teman – teman angkatan 2010 FKUMM yang telah membantu dalam

penyelesaian Tugas Akhir ini.

8. Semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu persatu.

Penulis menyadari sepenuhnya bahwa tidak ada sesuatu yang sempurna di

dunia ini sehingga penulis sangat mengharapkan masukan dari berbagai pihak.

Semoga tugas akhir ini sebagai suatu karya tulis ilmiah dapat bermanfaat bagi

semua pihak.

Malang, 17 Desember 2013

Penulis

vi

ABSTRAK

Mulyani. 2013. Hubungan paparan asap rokok kronis terhadap derajat

keluhan Dry Eye Syndrome pada pasien pria yang periksa di poli

mata RSU dr. Saiful Anwar Malang periode 2012-2013 Tugas

Akhir. Fakultas Kedokteran, Universitas Muhammadiyah Malang.

Pembimbing: (1) dr. Bragastio, Sp.M Pembimbing (2) dr. Aulia Savitri

Latar Belakang: Asap rokok baik yang diekspirasikan ataupun hasil pembakaran

tembakau dapat menyebabkan gangguan pada mata secara langsung. Keadaan ini

terjadi karena kebanyakan dari zat aktif dalam rokok terdapat dalam udara

daripada yang dihisap. diuraikan dampak dari setiap kandungan dalam asap rokok.

Hampir semua uraian didalamnya dapat mengiritasi mata. Salah satu akibatnya

adalah Dry eye syndrome yang mana suatu keadaan keringnya permukaan kornea

dan konjungtiva yang diakibatkan berkurangnya fungsi air mata. Gejala mata

kering bervariasi pada tiap–tiap orang seperti perasaan tidak enak pada mata, rasa

benda asing, mata merah, rasa terbakar dan air mata berlebihan.

Tujuan: penelitian ini betujuan untuk mengetahui hubungan paparan asap rokok

kronis terhadap derajat keluhan dry eye syndrome.

Metode: Penelitian ini adalah penelitian analitik dengan pendekatan Cross

Sectional yang dilakukan di Poli Mata RSU dr. Saiful Anwar Malang dan

dilaksanakan pada bulan Maret sampai Juni tahun 2013. Teknik sampling

menggunakan Consecutive Sampling.

Hasil Penelitian dan Diskusi: Dari hasil nilai koefisien korelasi Rank Spearman

adalah sebesar 0.467, dengan nilai signifikansi (p) sebesar 0.000 yang lebih kecil

dari alpha 0.05, dan dapat disimpulkan bahwa antara paparan asap rokok kronis

terhadap derajat keluhan dry eye syndrome pada pasien pria yang periksa di Poli

Mata RSU dr. Saiful Anwar Malang periode 2012–2013 mempunyai hubungan

yang signifikan.

Kesimpulan: Ada hubungan yang signifikan antara paparan asap rokok kronis

terhadap derajat keluhan dry eye syndrome pada pasien pria yang periksa di Poli

Mata RSU dr. Saiful Anwar Malang periode 2012–2013

Kata Kunci: Asap rokok, Dry Eye Syndrome, Mata

vii

ABSTRACT

Mulyani. 2013. The Relationship Between Chronic Cigarette Smoke Exposure

To The Complaint Level of Dry Eye Syndrome At The Male

Patients In The Eye Polyclinic of dr. Saiful Anwar Public Hospital

of Malang of 2012-2013 Periods. Report. Medical Faculty,

Muhammadiyah University Malang. Supervisor: dr. Bragastio, Sp.M,

Co-supervisor: dr. Aulia Savitri D.

Background: Cigarette smoke either from expiration or from the burning

outcome of the tobacco able to disturb the eyes directly. The condition is occurred

because of the most active matters in the cigarette present at the air than that can

be smoked, it is disentangled the impact from the each content of the cigarette

smoke. From the disentanglement able to irritate the eyes. One of the

consequences is the Dry Eye Syndrome, that is the dry cornea surface and

conjunctiva that caused by the lack of tear function. The symptoms of Dry Eye

Syndrome is varied to person such as discomfort to the eyes, sense of foreign in

the eyes, red eyes, burn feeling, excessive tear.

Goals: the research aimed at knowing the chronic cigarette smoke exposure to the

Dry Eye Syndrome complaints.

Method: the research was analytic research with cross sectional approach that

was done at the Eyes Polyclinic of dr. Saiful Anwar Public Hospital Malang, from

March to June of 2013. The sampling technique was consecutive sampling.

Results and discussion: From the results of correlation coefficient of Rank

Spearman of 0.467, with significance level (p) of 0.000 lesser than alpha of 0.05,

and can be concluded that between chronic cigarette smoke exposure to the dry

eyes syndrome complaints at the male patients in the Eye Polyclinic of dr. Saiful

Anwar Public Hospital Malang of 2012-2013 period has significant relations.

Conclusions: there is significant relation between the chronic cigarette smoke

exposure to the Dry Eye Syndrome complaints at the male patients in the eye

polyclinic of dr. Saiful Anwar Public Hospital of Malang of 2012-2013 period.

Keywords: cigarette smoke, Dry Eye Syndrome, eye.

viii

DAFTAR ISI

Judul Hasil Penelitian ..................................................................................... i

Lembar Pengesahan ....................................................................................... ii

Lembar Pengujian .......................................................................................... iii

Kata Pengantar ............................................................................................... iv

Abstrak .......................................................................................................... v

Abstract ......................................................................................................... vi

Daftar Isi......................................................................................................... viii

Daftar Gambar ................................................................................................ x

Daftar Tabel ................................................................................................... xi

Daftar Singkatan............................................................................................. xii

Daftar Lampiran ............................................................................................ xiii

BAB I PENDAHULUAN ........................................................................... 1

1.1. Latar Belakang ............................................................................. 1

1.2. Rumusan Masalah ........................................................................ 3

1.3. Tujuan .......................................................................................... 3

1.4. Manfaat ........................................................................................ 4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .................................................................. 5

2.1. Anatomi dan Fisiologi Mata ........................................................ 5

2.2. Dry Eye Syndrome....................................................................... 10

2.3. Rokok ........................................................................................... 20

2.4. Pengaruh Paparan Asap Rokok Terhadap Mata .......................... 21

BAB III KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS ........................ 24

3.1. Kerangka konseptual penelitian ................................................... 24

ix

3.2. Hipotesis ...................................................................................... 25

BAB IV METODE PENELITIAN................................................................. 26

4.1. Jenis penelitian ............................................................................. 26

4.2. Lokasi dan waktu penelitian ........................................................ 26

4.3. Populasi dan sempel..................................................................... 26

4.4. Karakteristik sampel penelitian ................................................... 28

4.5. Variable penelitian ....................................................................... 29

4.6. Definisi oprasional ....................................................................... 29

4.7. Alat dan bahan penelitian ............................................................ 30

4.8. Prosedur penelitian ...................................................................... 30

4.9. Protokol penelitian ....................................................................... 31

4.10. Analisis data ................................................................................. 32

BAB V HASIL DAN ANALISIS DATA ................................................ 33

5.1 Data umum demografi responden ............................................... 33

5.2 Hasil pengujian ............................................................................ 37

5.3 Hasil analisa dengan menggunakan uji korelasi spearman ......... 43

BAB VI PEMBAHASAN .............................................................................. 46

BABVII KESIMPULAN DAN SARAN ....................................................... 49

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 52

LAMPIRAN

x

DAFTAR GAMBAR

Gambar I : Anatomi Sistem Lakrimalis ..................................................... 5

Gambar II : Sistem Ekskresi Lakrimalis ...................................................... 6

Gambar III : Respon inflamasi lokal dan sistemik pengaruh asap rokok dan

partikel asing ........................................................................ 22

Gambar IV : Distribusi Frekuensi Usia Responden .................................. 34

Gambar V : Distribusi Frekuensi Sedang menjalani pengobatan penyakit

mata atau penyakit lainnya ................................................... 35

Gambar VI : Distribusi Frekuensi Memakai lensa kontak ........................ 36

Gambar VII : Distribusi Frekuensi Paparan Asap Rokok ........................... 38

Gambar VIII : Distribusi Frekuensi Derajat Keluhan Dry Eye Syndrome ... 42

xi

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 : OSDI (Ocular Surface Disease Index).............................................. 15

Tabel 5.1 : Distribusi Frekuensi Usia Responden .......................................... 33

Tabel 5.2 : Distribusi Frekuensi Sedang menjalani pengobatan penyakit

mata atau penyakit lainnya ......................................................... 35

Tabel 5.3 : Distribusi Frekuensi Memakai lensa kontak ................................ 36

Tabel 5.4 : Distribusi Frekuensi Merokok ..................................................... 37

Tabel 5.5 : Distribusi Frekuensi Lama merokok ............................................ 38

Tabel 5.6 : Distribusi Frekuensi Jumlah batang rokok yang dihisap dalam

satu hari ....................................................................................... 39

Tabel 5.7 : Distribusi Frekuensi Hasil Jawaban Responden .......................... 39

Tabel 5.8 : Distribusi Frekuensi Derajat Keluhan Dry Eye Syndrome ......... 41

Tabel 5.9 : Tabulasi Silang Antara paparan asap rokok kronis terhadap

derajat keluhan dry eye syndrome pada pasien pria yang periksa

di Poli Mata RSU dr. Saiful Anwar Malang ............................... 43

Tabel 5.10 : Hasil Uji Korelasi Spearman ..................................................... 44

xii

DAFTAR SINGKATAN

OSDI : Ocular Surface Disease Index

PRK : Photorefractive Keratectomy

LASIK : Laser in Situ Keratomileusis

TNF α : Tumor Necrosis Factor α

GM-CSF : Granulocyte Macrophage Colony Stimulating Factor

LPS : Lipopolysaccharide

ROIs : Reactive Oxidative Intermediate’s

ONOO (-) : Peroxynitrite

NF-kB : Nuclear Factor kappa Beta

ikB : inhibitor kappa Beta

xiii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 : Data Penelitian ....................................................................... 57

Lampiran 2 : Statistika Deskriptif ................................................................ 60

Lampiran 3 : Crosstabs dan Uji Korelasi spearman ..................................... 65

Lampiran 4 : Etik Penelitian ........................................................................ 66

Lampiran 5 : Kwesioner Penelitian .............................................................. 76

Lampiran 6 : Validasi Kwesioner ................................................................ 79

Lampiran 7 : Biodata Peneliti ...................................................................... 88

xiv

DAFTAR PUSTAKA

Aliansi Perokok Indonesia, 2008. 37 Persen Anak Indonesia Merokok. Indonesia:

Aliansi Perokok Indonesia. Available from http : // aliansi-perokok

indonesia. com / 2008 / 03 / 37-persen-anak-indonesia-merokok.html.

Diakses 11 Desember 2012.

American Academy of Ophthalmology Basic and Clinical Science Course

Subcommittee. Basic and Clinical Science Course. External Disease and

Cornea: Section 8, 2011-2012. San Francisco, CA: American Academy of

Ophthalmology, 2011, pp. 55-56.

Asyari, F. 2007. Dry Eye Syndrome. Jurnal Kedokteran dan Farmasi. 20: 162-166

Bart, Smet, 1994, Psikologi Kesehatan, Cetakan I, PT. Gramedia Widiasarana

Indonesia, Jakarta.

Bustan, MN. 2000. Epidemiologi Penyakit Tidak Menular. Rineka Cipta: Jakarta.

Crystal D, 2002, Dry Eyes in Dry Eye treatment, Edinburg, pp. 1-3.

Dahlan MS, 2010, Besar sampel dan cara pengambilan sampel. Dalam: penelitian

kedokteran dan kesehatan, Edisi ketiga, Salemba Medika, Jakarta, pp. 36-

46.

Departemen Kesehatan Republik Indonesia, 2003. Konsumsi Tembakau dan

Prevalensi Merokok di Indonesia. Direktorat Jenderal Kesehatan

Masyarakat, Direktorat Promosi Kesehatan. Available at: http : // www.

depkes. go. Id / index. Php / berita / press-release / 513-merokok-adalah-

kelalaian-yang-disengaja-identik-dengan-tindakan-bunuh-diri.html.

Diakses pada 11 desember 2012.

xv

Efendi M, 2005, Penggunaan Cognitive Behavior Therapy untuk Mengendalikan

Kebiasaan Merokok di Kalangan Siswa melalui Peningkatan Perceived

Self Efficacy Berhenti Merokok, Jurnal Pendidikan dan Kebudayaan, 56,

pp. 633-667.

Encyclopædia Britannica, 2007. Human Eye. Encyclopædia Britannica Online.

Available from: http://www.britannica.com/EBchecked/topic/199272/eye.

Diakses 15 Desember 2012.

Gondodiputro, S. 2007. Bahaya Tembakau Dan Bentuk-Bentuk Sediaan

Tembakau. Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kedokteran

Universitas Padjadjaran Bandung. Hal 1-19. http : // resources. unpad. ac.

Id / unpad content / uploads / publikasi_dosen / Rokok. PDF. Diakses 17

Desember 2012.

Iho S, Tanaka Y, Takauji R, Kobayashi C, Muramatsu I, Iwasaki H, et al.

Nicotine induces human neutrophils to produce IL-8 through the

generation of peroxynitrite and subsequent activation of NF-kappaB. J

Leukoc Biol. 2003; 74:942-51

Ilyas S, 2011, Ilmu penyakit mata, Edisi keempat, Balai penerbit FK UI, Jakarta.

Kanski, J. 2003. Conjunctiva. In: Kanski Jack J., ed. Clinical Ophtalmology 5th

ed: A Systemic Approach. UK: Butterworth-Heinemann, 63.

Lang, K. and Lang, GE. 2006. Conjunctiva. In: Lang, Gerhard K., ed.

Ophthalmology 2nd ed.: A Pocket Textbook Atlas. New York: Thieme

Stuttgart, 68.

xvi

Liesegang TJ, Dkuta GL, Cantor LB, 2008, External Disease and Cornea, 8th edn,

American Academy of Ophthalmology, USA.

Mantelli, F. Pablo, A. 2008. Function of Ocular Surface Mucins in Health and

Disease. Allergy Clin Immunol. 8(5): 477-483

Martini, F. Judi, N. 2009. Fundamentals of Anatomy and Physiology. New York:

Benjamin Cummings

Moss S, Klein R, Klein B, 2000, Prevalence of and Risk Factors for Dry Eye

Syndrome, Arch Ophthalmol, 118, pp. 1264-1268.

Notoatmodjo, 2005, Metodelogi Penelitian Kesehatan, PT. Rineka Cipta, Jakarta.

Oprea, L. 2004. Influence des Hormones Sur le Film Lacrymal. Journal Francais

d’Opthalmologie. 27: 933-941

Ozdemir, MT. 2009. Age and Gender Related Tear Functin Changes in Normal

Population. The Royal College of Opthalmologist. 24: 79-83

Petterson CA, Adler KB. Airways inflammation and COPD. Chest. 2002; 121 :

1425-505.

Roestijawati, N. 2007. Sindrom Dry Eye pada Pengguna Visual Display Terminal.

Cermin Dunia Kedokteran. 154: 30-33

Sardi, I. 2003. Uji Schirmer I sebelum dan sesudah 2 jam penggunaan computer.

USU

Sastroasmoro, S. 1995. Dasar-Dasar Metodologi Penelitian Klinis. Binarupa

Aksara. Jakarta.

xvii

Schiffman RM, Christianson MD, Jacobsen G, Hirsch JD, Reis BL, 2000,

Reliability and Validity of the Ocular Surface Disease Index, Arch

Ophthalmol, 118, pp. 615-621.

Sheffield, JVL. and Root, RK. 2000. Smoking and Pneumococcal Infection. N

Eng J Med. 342 (10): 732-4

Sitepoe M, 2007, Kekhususan Rokok di Indonesia, PT Gramedia Widiasarana,

Jakarta.

Stern, ME. Gao and Siemasko, KF. 2004. The Role of the Lacrimal Functional

Unit in the Pathophysiology of Dry Eye. Ex Eye Res 78: 409-16.

Sullivan, JH. 1996. Palpebra dan Aparatus Lakrimalis. Dalam: Suyono, Y. Joko

(ed). Oftalmologi Umum edisi 14. Jakarta: Widya Medika, 91.

Suwa T, Hogg JC, Englis D, Van Eeden SF. Interleukin-6 induced neutrophilia:

contribution of bone marrow release and demargination of intravascular

neutrophils. AM J Physiol. 2000;279:2954-60.

Taub DD, Anver M, Oppenheim JJ, Longo DL, Murphy, WJ. T lympocyte

recruitment by interleukin-8 (IL-8). IL-8 induced degrenulation of

neutrophils release potent chemoattractants for human T lymphocytes both

in vitro an in vivo. J Clin Invest. 1996;97:1931-41.

Van Eeden SF, Yeung A, Quinlam K, Hogg JC. Systemic response to ambient

particulate matter: relevance to chronic obstructive pulmonary disease.

Proc Am Thorax Soc 2005; 2:61-7.

Vaughan. 2009. Oftalmologi umum Ed 17. EGC. Jakarta.

xviii

Wagner, JP. 2006. Anatomi Fisiologi Air Mata. Dalam: Suyono, Y. Joko (ed).

Oftalmologi Umum edisi 14. Jakarta: Widya Medika, 94.

Wijaya, 2007, Kandungan rokok, available at : http : // www. Bahaya merokok.

Net / kandungan-rokok. html, Diakses pada 19 Januari 2013.

Wilson, SE. 2003. Inflammation : A Unifying Theory For the Origin of Dry Eye

Syndrome. P&T Digest: A Peer-Reviewed Compendium of Formulary

Considerations 12 (12): 14-8.

Yoon, K. Song, BY and Seo, MS. 2005. Effects of Smoking on Tear Film and

Ocular Surface. Korean J Ophthalmol 19: 18-22.