iii

KARYA TULIS AKHIR

HUBUNGAN KUNJUNGAN ANTENATAL CARE (ANC) DENGAN

KEJADIAN KURANG ENERGI KRONIS (KEK) PADA IBU HAMIL

RISIKO KEK DI PUSKESMAS LAWANG KABUPATEN MALANG

PERIODE JANUARI-DESEMBER 2013

Oleh :

WAHYU TRI SOENARYANTI

201110330311178

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2015

iv

HUBUNGAN KUNJUNGAN ANTENATAL CARE (ANC) DENGAN

KEJADIAN KURANG ENERGI KRONIS (KEK) PADA IBU HAMIL

RISIKO KEK DI PUSKESMAS LAWANG KABUPATEN MALANG

PERIODE JANUARI-DESEMBER 2013

KARYA TULIS AKHIR

Diajukan kepada Universitas Muhammadiyah Malang

Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan Dalam Menyelesaikan Program Sarjana

Fakultas Kedokteran

Oleh:

WAHYU TRI SOENARYANTI

201110330311178

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

FAKULTAS KEDOKTERAN

2015

v

vi

vii

KATA PENGANTAR

Segala puji dan syukur kami panjatkan kehadirat Allah SWT, karena

hanya atas rahmat dan karunia-Nya lah kami dapat menyelesaikan Tugas Akhir

yang berjudul “Hubungan Kunjungan Antenatal Care (ANC) dengan

Kejadian Kurang Energi Kronis (KEK) pada Ibu Hamil Risiko KEK di

Puskesmas Lawang Kabupaten Malang Periode Januari - Desember 2013”.

Latar belakang kami mengambil judul tersebut adalah karena tingginya angka

kematian ibu dan angka berat badan bayi lahir rendah yang disebabkan oleh ibu

yang menderita kurang energi kronis sehingga dibutuhkan pengawasan khusus

dari faktor ibu sendiri, keluarga maupun pelayanan kesehatan khususnya

perawatan antenatal care yang sangat membantu ibu hamil dapat menjaga

kehamilannya sehingga menghasilkan bayi yang sehat dan ibu yang selamat.

Penulisan Tugas Akhir ini tidak lepas dari bantuan banyak pihak. Untuk

itu kami mengucapkan terima kasih sebesar-besarnya kepada:

1. Allah SWT, Rabb Yang Maha Pengasih dan Maha Pemurah, yang

senantiasa membuka jalan dan kemudahan, serta melimpahkan rahmat dan

ridho-Nya.

2. Rasulullah SAW yang senantiasa memberikan suri tauladannya.

3. dr. Irma Suswati selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Malang yang telah memberikan penulis kesempatan

untuk menuntut ilmu di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah

Malang.

viii

4. dr. Kusuma Andriana, Sp.OG, selaku Pembimbing I yang telah dengan

sabar membimbing dan banyak memberi masukkan serta dukungan dalam

penyelesaian Tugas Akhir ini.

5. dr. Gita Sekar Prihanti, M.Pd, Ked, selaku Pembimbing II yang telah

banyak membantu, membimbing serta mendukung kami dalam

penyelesaian Tugas Akhir ini.

6. dr. Oei Stefani Yuanita, DTMH, selaku Pembimbing II sebelum

pergantian pembimbing yang telah banyak membantu, membimbing serta

mendukung kami dalam penyelesaian Tugas Akhir ini.

7. dr. Bangun Nusantoro, Sp. Rad, selaku penguji yang telah banyak

membantu kami dalam mengevaluasi Tugas Akhir ini serta membimbing

cara penulisan Tugas Akhir dengan baik dan benar.

8. My beloved parents, papa dr. H Bambang Eko S,Sp.KJ, MARS dan mama

Hj. Puji Suherlina, S.Sn serta Akung dan Ati Soenadi yang telah memberi

banyak dukungan semangat dan doa yang tiada henti.

9. Kakak-kakakku, dr. Bayu, dr. Ayu, dan mbak Ayuk Hapsari, SH dan adik

kesayanganku Bimbim yang selalu menghibur menjadi mood booster

untuk menyemangati kami.

10. Teman Teristimewa, dr. Dananjaya, yang selalu memberi motivasi,

semangat dan kasih sayangnya. Terima kasih sudah banyak membantu dan

bersedia untuk direpotkan setiap hari.

ix

11. Segenap perangkat Puskesmas Lawang dan perangkat desa (drg. Izzah, Bu

bidan Lilik, dll) yang telah ramah menyambut kami dan membantu kami

dalam proses penelitian.

12. Segenap Dosen dan Staf Tata Usaha (Bu Endah, Pak Yon, Mbak Citra dll)

yang telah banyak membantu dan memberi banyak kemudahan dalam

penyelesaian Tugas Akhir ini.

13. Teman-teman satu pembimbing, Salsabila, Dini, Agy, Kitty, Indrawan,

Ryan, dan Yasir yang banyak bertukar informasi dan memberi dukungan

serta hiburan dalam proses penulisan Tugas Akhir ini.

14. Sahabat-sahabatku Dika, Ulik, Dinda, Enod, Dopurun, Babi, Kapten

Tuban, Icit, Abay, Ucup, Kocib, Idur, yang telah memberi keceriaan,

semangat, dan dukungan tiada henti kepada kami.

15. Teman-teman seperjuangan Adorables 2011 dan Cleopatra yang tidak bisa

disebutkan satu persatu, yang telah memberi semangat serta hiburan.

Sukses buat kita semua!

16. Semua pihak yang telah membantu penulis mulai dari awal hingga akhir

penulisan Tugas Akhir ini.

Tugas Akhir ini masih jauh dari sempurna. Oleh karena itu, penulis

membuka diri atas segala saran, kritik membangun dari segala pihak. Semoga

Tugas Akhir ini membawa manfaat bagi setiap orang yang membacanya.

Malang, Februari 2015

Penulis

x

DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN………………………………………………. i

LEMBAR PENGUJIAN………………………………………………….. ii

KATA PENGANTAR…………………………………………………….. iii

ABSTRAK……………………………………………………………….... vi

ABSTRACT……………………………………………………………….... vii

DAFTAR ISI………………………………………………………………. viii

DAFTAR SINGKATAN.............................................................................. xi

DAFTAR GAMBAR.................................................................................... xii

DAFTAR TABEL ........................................................................................ xiii

DAFTAR BAGAN ...................................................................................... xiv

BAB 1 PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang.......................................................................................... 1

1.2 Rumusan Masalah..................................................................................... 3

1.3 Tujuan Penelitian....................................................................................... 3

1.3.1 Tujuan Umum................................................................................. 3

1.3.2 Tujuan Khusus................................................................................ 4

1.4 Manfaat Penelitian..................................................................................... 4

1.4.1 Manfaat Akademik.......................................................................... 4

1.4.2 Manfaat Klinis................................................................................. 4

1.4.3 Manfaat Bagi Masyarakat .............................................................. 4

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Antenatal Care (ANC)............................................................................... 5

2.1.1 Definisi ………………………………………………………..... 5

2.1.2 Tujuan ...………………………………………………………... 5

2.1.3 Cakupan Kunjungan Ibu Hamil K4 …………………................. 6

2.1.4 Jadwal Kunjungan Ibu Hamil ……………..…………………… 7

2.1.5 Prosedur Antenatal Care (ANC)...................………………….... 8

xi

2.1.6 Faktor yang menghambat ibu hamil untuk melakukan antenatal

care ……………………..……………....................................... 11

2.2 Kurang Energi Kronis (KEK) .................................................................. 12

2.2.1 Definisi ....................................................................................... 12

2.2.3 Epidemiologi................................................................................ 13

2.2.4 Kriteria Ibu Kurang Energi Kronis (KEK)................................... 13

2.2.5 Faktor- faktor yang mempengaruhi Ibu Hamil KEK.................... 13

2.2.6 Patogenesis................................................................................... 18

2.2.7 Penilaian Status Gizi Ibu Hamil................................................... 20

2.3 Hubungan frekuensi Antenatal Care dengan Kejadian Kurang Energi Kronik

pada ibu hamil.......................................................................................... 24

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS

3.1 Kerangka Konsep ...................................................................................... 27

3.2 Hipotesis ................................................................................................... 28

BAB 4 METODE PENELITIAN

4.1 Jenis Penelitian .......................................................................................... 29

4.2 Lokasi dan Waktu Pelaksanaan Penelitian................................................ 29

4.3 Populasi dan Sampel Penelitian ................................................................ 29

4.3.1 Populasi ......................................................................................... 29

4.3.2 Sampel ........................................................................................... 29

4.3.3 Teknik Pengambilan Sample ......................................................... 30

4.3.4 Karakteristik Sample Penelitian .................................................... 30

4.3.4.1 Kriteria Inklusi .................................................................. 30

4.3.4.1 Kriteria Eksklusi ................................................................ 30

4.4 Variabel Penelitian .................................................................................... 30

4.4.1 Variabel Bebas .............................................................................. 30

4.4.2 Variabel Tergantung ...................................................................... 30

4.5 Definisi Operasional ................................................................................. 30

xii

4.6 Instrumen Penelitian ................................................................................. 32

4.7 Prosedur Penelitian ................................................................................... 32

4.8 Analisa Data .............................................................................................. 32

4.9 Alur Penelitian .......................................................................................... 33

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISIS DATA

5.1 Data Umum Demografi Responden.......................... ................................. 34

5.1.1 Usia Responden ............................................................................... 35

5.1.2 Pendidikan Responden ..................................................................... 36

5.2 Hasil Pengujian ......................................................................................... 37

5.2.1 Kunjungan Antental care (ANC) ..................................................... 37

5.2.2 Distribusi Kriteria variabel KEK ..................................................... 39

5.2.3 Kejadian Kurang Energi Kronik (KEK) .......................................... 39

5.2.4 Tabel Silang Antara Kunjungan Antenatal Care dengan Kejadian

Kurang Energi Kronis pada ibu hamil ...................................................... 40

5.3 Hasil Analisis Data ................................................................................... 42

BAB 6 PEMBAHASAN

Pembahasan .................................................................................................... 44

BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN

7.1 Kesimpulan ....................................................................... ........................ 50

7.2 Saran .............................................................................. ............................ 52

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

xiii

DAFTAR SINGKATAN

AKI Angka Kematian Ibu

ANC Antenatal Care

ASI Air Susu Ibu

BB Berat Badan

BBLR Bayi Berat Lahir Rendah

BMI Body Mass Indeks

DJJ Denyut Jantung Janin

Hb Hemoglobin

IMT Indeks Masa Tubuh

KEK Kurang Energi Kronis

KH Kelahiran Hidup

Kkal Kilo Kalori

KKP Kekurangan Kalori Protein

LILA Lingkar Lengan Atas

MDGs Millenium Development Goals

TORCH Toxoplasma, Rubella, Cyto Megalo Virus, Herpes Simplex

Virus

TB Tinggi Badan

TT Tetanus Toxoid

USG Ultra Sonografi

WUS Wanita Usia Subur

WHO World Health Organization

xiv

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Pita Lila................................................................................. 19

Gambar 5.1 Distribusi Frekuensi Usia Responden................................... 35

Gambar 5.2 Distribusi Frekuensi Pendidikan Responden........................ 36

Gambar 5.3 Distribusi Frekuensi Kunjungan Antenatal Care (ANC)..... 38

Gambar 5.4 Distribusi Frekuensi Kejadian Kurang Energi Kronis (KEK) 40

xv

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Jenis Pemeriksaan Pelayanan Antenatal Terpadu ................ 9

Tabel 2.2 Pertambahan Berat Badan .................................................... 22

Tabel 2.3 Kenaikan Berat Badan Ibu Hamil Menurut BMI................. 23

Tabel 5.1 Distribusi Frekuensi Usia Responden.................................. 35

Tabel 5.2 Distribusi Frekuensi Pendidikan Responden....................... 36

Tabel 5.3 Distribusi Frekuensi Kunjungan Antenatal Care (ANC).... 37

Tabel 5.4 Distribusi Kriteria Variabel KEK.......................................... 39

Tabel 5.5 Distribusi Frekuensi Kejadian Kurang Energi Kronis (KEK) 39

Tabel 5.6 Tabulasi Silang Antara kunjungan Antenatal Care (ANC) dengan

kejadian kurang energi kronis ( KEK) pada ibu hamil......... 41

Tabel 5.7 Hasil Pengujian .................................................................... 42

xvi

DAFTAR BAGAN

Bagan 3.1 Kerangka konsep penelitian ............................................... 27

Bagan 4.1 Alur penelitian...................................................................... 33

xvii

DAFTAR PUSTAKA

Arisman. 2009. Buku Ajar Ilmu Gizi: Gizi dalam Daur Kehidupan. Jakarta: EGC.

Hal. 4-20

Badan Perencanaan Pembangunan Nasional (BPPN). 2011. Rencana Aksi

Nasional Pangan dan Gizi 2011 – 2015. Jakarta: Kementrian Perencanaan

Pembangunan Nasional. Hal. 17-18

Baliwati, Y.F., Khomsan A. dan Dwiriani C.M. 2004. Pengantar Pangan dan

Gizi. Jakarta: Penebar Swadaya.

Cunningham G.F., Leveno K.J., Bloom S.L., Hauth J.C., Rouse D.J., Spong C.Y.,

et al. 2013. Williams Obstetrics. 23rd ed. USA : McGraw-Hill Company.

Hal. 110-125

Departemen kesehatan RI. 1995. Direktorat Pembinaan Kesehatan

Masyarakat. Pedoman Penanggulangan Ibu Hamil Kekurangan Enargi

Kronis. Jakarta.

Departemen kesehatan RI. 2009. Pedoman Pemantauan Wilayah Setempat

Kesehatan Ibu Dan Anak. Jakarta : Direktorat Jenderal Bina Kesehatan

Keluarga

Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur. 2013. Profil Kesehatan Provinsi Jawa

Timur 2012. Surabaya: Dinas Kesehatan Provinsi Jawa Timur.

Dinas Kesehatan Kabupaten Malang. 2013. Data PWS Ibu Hamil Risiko Kurang

Energi Kronis Kabupaten Malang Tahun 2010-2013. Malang: Dinas

Kesehatan Kabupaten Malang.

xviii

Feresu SA, Harlow SD, Welch K, Gillespie BW. Incidence of stillbirth and

perinatal mortality and their associated factors among women delivering

at Harare Maternity Hospital, Zimbabwe: a cross-sectional retrospective

analysis. BMC Pregnancy Childbirth 2005; 5:9.

http://www.biomedcentral.com

Ferial, Eddyman W. 2011. Hubungan Antara Status Gizi Ibu Berdasarkan Ukuran

Lingkar Lengan Atas (LILA) Dengan Berat Badan Lahir Bayi di RSUD

Daya Kota Makasar. Makassar: UNHAS. Jurnal Alam dan Lingkungan,

Vol.2 (3) Maret 2011. ISSN 2086-4606

Emmanuel T, Notion G, Gerald S, Addmore C, Mufuta T, Simukai Z.

Determinants of perinatal mortality in Marondera district, Mashonaland

East Province of Zimbabwe, 2009: a case control study. Pan Afric Med J

2011; 8:7. http://www.panafrican-med-journal.com/

Hailu M, Gebremariam A, Alemseged F, Deribe K. Birth Preparedness and

Complication Readiness among Pregnant Women in Southern Ethiopia.

PLoS ONE 2011; 6(6): e21432. doi:10.1371.

Handayani, Sri Kumala. 2012. Faktor-faktor yang Berhubungan Dengan

Kejadian Anemia Pada Ibu Hamil di Wilayah Pusksmas Liang Anggang

Kota Banjarbaru Kalimantan Selatan. Depok: Fakultas Kesehatan

Masyarakat

Henderson, Christine. (2006). Buku Ajar Konsep Kebidanan. Jakarta: EGC

Istiarti, Tinuk. 2009. Menanti Buah Hati, Kaitan Antara Kemiskinan dan

Kesehatan. Yogyakarta: Media Pressindo

xix

Jajah et al. 2007. Limitation of the use mid upper arm circumference (MUAC) to

monitor maternal nutrition of women at risk in delivering low birth weight.

Bul. Penel. Kesehatan, vol. 35, No. 4, 2007:177 - 186

Janjua ZN, Delzell E, Larson RR. 2008. Deteminats of low birth weight in Urban

Pakistan. In: Nutrition PH, editor. Birmingham Al, USA: UAB.EDU.

Joyomartono, Mulyono. 2011. Pengantar Antropologi Kesehatan. Semarang:

Unnes Press

Kementrian Kesehatan RI. 2010. Pedoman Antenatal Terpadu. Jakarta:

Kementrian Kesehatan RI

Kristiyanasari, Weni. 2010. Gizi Ibu Hamil. Yogyakarta: Nuha Medika. Hal 65

Kusmiyati, Yuni, dkk. 2009. Perawatan Ibu Hamil. Yogyakarta : Fitramaya.

Mahan LK, Stump-Escott S. 2008. Krause’s Food Nutrition and Diet Therapy,

12th Ed. Philadelphia: Elsevier. Hal. 87, 161

Maharani S, Reski dkk. 2013. Gambaran antenatal care dan status gizi ibu hamil

di Pesisir Tallo Kecamatan Tallo Kota Makassar. Makassar: Prodi Ilmu

Gizi Unhas.

Manary, Mark J dan Solomons, Noel W. 2009. Gizi Kesehatan Masyarakat.

Jakarta: EGC. Chapter 10. Hal. 216- 220

Manuaba, I.B.G. 2012. Pengantar Kuliah Obstetri dan Ginekologi. Jakarta:

Penerbit Buku Kedokteran EGC. Hal 156-158, 208

Miese-Looy, Germaine et, all. 2008. Long-term health consequences of poor

nutrition during pregnancy. Canada: Studies by Undergraduate

Researchers at Guelph, Vol 1, No 2

xx

Mubarak, Wahit Ikbal. 2009. Sosiologi untuk Keperawatan: Pengantar dan Teori.

Jakarta: Salemba Medika

Mufdlilah, 2009. Panduan Asuhan Kebidanan Ibu Hamil. Yogyakarta: Nuha

Medika. Hal 54

Notoadmodjo, S. 2003. Pendidikan dan Perilaku Kesehatan. Jakarta : Penerbit

Rineka Cipta. Hal 79

Olson CM. 2008. Achieving a healthy weight gain during pregnancy, Annu Rev

Nutr 28: 411-423

Prawirohardjo, Sarwono. 2010. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka

Prawirohardjo, Sarwono. 2009. Pelayanan Kesehatan Maternal Dan Neonatal.

Jakarta: PT Bina Pustaka

Pratiwi, A. T. 2012. Hubungan Pengetahuan Gizi dengan Kejadian KEK (Kurang

Energi Kronik) Pada Ibu Hamil Trimester I di Puskesmas Pamotan

Kabupaten Rembang Tahun 2011. Surakarta: Fakultas Kedokteran FK

UMS

Pongsibidang, Gabriellyn Sura. 2013. Faktor Yang Berhubungan Dengan

Keteraturan Kunjungan Antenatal Di Wilayah Kerja Puskesmas Kapala

Pitu Kabupaten Toraja Utara. Makassar: UNHAS

Rahmaniar A, Taslim N, Bahar B. 2013. Faktor-Faktor Yang Berhubungan

Dengan Kekurangan Energi Kronis Pada Ibu Hamil Di Tampa Padang,

Kabupaten Mamuju, Sulawesi Barat. Media Gizi masyarakat Indonesia

2013;2(2):98-103.

xxi

Riset Kesehatan Dasar. 2013. Hasil Riskesdas 2013 Terkait Kesehatan Ibu.

Jakarta: Kementrian Kesehatan RI

http://www.kesehatanibu.depkes.go.id/archives/678

Rustam Mochtar. 2010. Sinopsis Obstetri. Jakarta: EGC, Ed 2. Hal. 68-87

Sandjaja, dkk. 2009. Kamus Gizi: Pelengkap Kesehatan Keluarga. Jakarta:

Penerbit Buku Kompas

Sarminah, 2012. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kunjungan Antenatal

Care Di Provinsi Papua Tahun 2010. Jakarta: Universitas Indonesia

Jakarta.

SDKI. 2012. Hasil Data Survei Demografi Kesehatan Indonesia Angka Kematian

Ibu 2013. Jakarta: Badan Pusat Statistik, BKKBN, Kementrian Kesehatan

RI

Suhardjo. 2010. Berbagai Cara Pendidikan Gizi. Jakarta: Bumi Aksara

Supariasa, I Dewa Nyoman. 2002. Penilaian Status Gizi. Jakarta: Buku

Kedokteran EGC, hal. 67-71.

Soekirman. 2005. Ilmu Gizi dan Aplikasinya. Jakarta: PT Gramedia Pustaka

Utama

Soetjiningsih. 2008. Tumbuh Kembang Anak. Jakarta: EGC. Hal 52

Triwidiyantari, dkk. 2013. Hubungan Status Gizi Dengan Anemia Pada Ibu Hamil

Trimester III di Puskesmas Garuda Kota Bandung Periode Juni Tahun

2011. Bandung: UNPAD. The Journal of Midwifery Education. ISSN:

2089-2225

Uripni, Christina Lia, dkk. 2003. Komunikasi kebidanan. Jakarta: EGC

xxii

USAID. 2007. Focused Antenatal Care: Providing integrated, individualized care

duringpregnancy. ACCESS Program.

http://www.accesstohealth.org/toolres/pdfs/accesstechbrief_fanc.pdf

Villar J et al. 2001. WHO antenatal care randomised trial for the evaluationof a

new model of routine antenatal care. The Lancet 357 (9268): 1551-1564

Waryono. 2010. Gizi Reproduksi. Yogyakarta : Pustaka Rihama. Hal. 33-56

Wiknjosastro, Hanifa. 2009. Ilmu Kebidanan. Jakarta: Yayasan Bina Pustaka

Sarwono Prawirohardjo

Wirjatmadi, Bambang dan Adriani, M. 2012. Peranan Gizi dalam Siklus

Kehidupan. Jakarta : Kencana Pren ada Media Group.

Yongki, dkk. 2009. Status gizi awal kehamilan dan pertambahan berat badan ibu

hamil kaitannya dengan BBLR. Bogor: Jurnal Gizi dan Pangan, Maret

2009 4( 1): 8 – 12