KARYA TULIS AKHIR

HUBUNGAN ANTARA ASI EKSKLUSIF DENGAN LAMA (DURASI)

DIARE PADA BAYI BERUSIA 6-12 BULAN DI WILAYAH KERJA

PUSKESMAS KECAMATAN TUMPANG KABUPATEN MALANG

Oleh :

ARIF OKTAVIAN

08020006

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2012

ii

HUBUNGAN ANTARA ASI EKSKLUSIF DENGAN LAMA (DURASI)

DIARE PADA BAYI BERUSIA 6-12 BULAN DI WILAYAH KERJA

PUSKESMAS KECAMATAN TUMPANG KABUPATEN MALANG

KARYA TULIS AKHIR

Diajukan kepada

Universitas Muhammadiyah Malang

untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan

dalam Menyelesaikan Program Sarjana

Fakultas Kedokteran

Oleh :

ARIF OKTAVIAN

08020006

FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG

2012

iii

LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN HASIL PENELITIAN

Telah disetujui sebagai hasil penelitian

untuk memenuhi persyaratan

Pendidikan Sarjana Program Pendidikan Dokter

Universitas Muhammadiyah Malang

Tanggal : 21 Mei 2012

Pembimbing I

dr. Pertiwi Febriana Chandrawati.MSC.SpA

Pembimbing II

dr. Nanang Mardiraharjo.SpTHT-KL

Mengetahui,

Fakultas Kedokteran

Dekan,

dr. Irma Suswati, M.Kes

NIP : 11395010320

iv

LEMBAR PENGUJIAN

Karya Tulis Akhir oleh Arif Oktavian

Telah diuji dan dipertahankan di depan Tim Penguji

Pada tanggal 21 Mei 2012

Tim Penguji

dr. Pertiwi Febriana Chandrawati.MSC.SpA Ketua

dr. Nanang Mardiraharjo.SpTHT-KL Anggota

dr. Febri Endra Budi Setyawan, M.Kes Anggota

v

KATA PENGANTAR

Assalamualaikum Wr.Wb

Syukur alhamdulillah kehadirat Allah SWT yang telah melimpahkan

rahmat dan hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis

Akhir dengan judul “Hubungan Antara ASI Eksklusif dengan Lama Diare Bayi

berusia 6-12 bulan di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Tumpang Kabupaten

Malang.”

Dalam terwujudnya Karya Tulis Akhir ini penulis ingin mengucapkan

terima kasih terutama kepada:

1. Allah SWT atas segala rahmat dan karunia-Mu sehingga hamba mampu

menyelesaikan tugas akhir ini dengan baik dan sholawat serta salam

senantiasa tercurahkan kepada Rasulullah SAW yang membawa

kebenaran.

2. Kedua orang tua yang selalu memberikan kasih sayang, doa yang tak henti,

dukungan dan selalu mengingatkan penulis. Insya Allah penulis akan

selalu berusaha membuat kalian bangga.

3. dr.Irma Suswati, M.Kes selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Malang.

4. dr. Pertiwi Febriana Chandrawati.MSC.SpA selaku dosen pembimbing I

dalam penulisan Karya Tulis Akhir ini.

5. dr. Nanang Mardiraharjo.SpTHT-KL selaku dosen pembimbing II dalam

penulisan Karya Tulis Akhir ini.

6. dr. Febri Endra Budi Setiawan, S.Mkes selaku dosen penguji dalam

penulisan Karya Tulis Akhir ini.

7. Puskesmas Tumpang Kabupaten Malang yang telah menyediakan tempat

untuk dilaksanakannya penelitian ini.

8. Untuk Asa, Afif, Fajar, Yandi, Alfi, Aziz, Irna, Rahmi, Putri Nastiti dan

semua teman-teman angkatan 2008 di Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Malang.

9. Seluruh Dosen yang telah memberikan ilmunya dan Staf Pengajar dan TU

Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.

Penulis menyadari bahwa penelitian ini masih jauh dari sempurna,

sehingga penulis membuka diri untuk segala kritik dan saran yang bersifat

membangun. Akhirnya penulis berharap semoga Karya Tulis Akhir ini dapat

bermanfaat bagi masyarakat, khususnya dalam bidang kesehatan.

Wassalamualaikum Wr.Wb

Malang, 21 Mei 2012

Penulis

vi

ABSTRAK

Oktavian, Arif. 2012. Hubungan Antara ASI Eksklusif dengan Lama Diare Bayi

berusia 6-12 bulan di wilayah kerja Puskesmas Kecamatan Tumpang

Kabupaten Malang. Tugas akhir. Fakultas Kedokteran Universitas

Muhammadiyah Malang. Pembimbing: (1) Pertiwi Febriana Chandrawati*

(2) Nanang Mardiraharjo *

Latar Belakang : Diare adalah pembunuh balita nomor dua setelah infeksi

saluran pernapasan atas (ISPA) di indonesia. Pemberian air susu ibu (ASI)

eksklusif pada bayi usia 0-6 bulan sangat berpengaruh terhadap lama kejadian

diare, karena ASI eksklusif mengandung sel neutrofil yang mengaktifkan

interleukin-1 (IL-1) dan interleukin-6 (IL-6) sehingga IgA meningkat serta

memperkuat pertahanan saluran cerna dan berfungsi mencegah diare dan

berpengaruh terhadap lama diare.

Tujuan : Mengetahui hubungan antara pemberian ASI eksklusif dengan lama

diare pada bayi berusia 6-12 bulan.

Metode : Analitik observasional dengan pendekatan case control. Sampel

sejumlah 58 bayi, diambil dengan teknik consecutive sampling, terdiri dari 29

kasus ( prolonged diare atau diare kronis) dan 29 kontrol (diare akut). Dianalisis

dengan uji Chi Square, analisis univariat, bivariat, dan multivariat.

Hasil penelitian : Dari data didapatkan, bayi yang mendapat ASI eksklusif

sebanyak 20 bayi. 16 dari 20 bayi tersebut menderita diare akut sedangkan 4 dari

20 lainnya menderita prolonged diare atau diare kronis. Pada bayi yang tidak

mendapat ASI eksklusif sebanyak 38 bayi. 13 dari 38 bayi tersebut menderita

diare akut sedangkan 25 dari 38 bayi lainnya menderita prolonged diare atau diare

kronis. Hasil Chi-Square hubungan lama diare dengan ASI eksklusif didapatkan

nilai p=0,01 dan OR 7.692 (CI 95% 2.129-27.788).

Kesimpulan : Pemberian ASI eksklusif berhubungan dengan lama diare. Bayi

yang tidak mendapatkan ASI eksklusif beresiko 8 kali lebih besar menderita

proDurationed diare atau diare kronis pada bayi berusia 6-12 bulan.

Kata Kunci : ASI eksklusif, lama diare, diare akut, prolonged diare atau diare

kronis, bayi usia 6-12 bulan.

* : Staff pengajar Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang

vii

ABSTRACT

Oktavian, Arif. 2012. Relation of Exclusive Breastmilk to the Duration of

Diarrhea in 6-12 Month Old Infant at the Working Area of Public Heatlh

Center of Tumpang, Malang. Undergraduate Thesis. Faculty of Medicine.

University of Muhammadiyah Malang. Advisers: (1) Pertiwi Febriana

Chandrawati* (2) Nanang Mardiraharjo *

Background : Diarrhea is the second killer of toddler after the Upper Respiratory

Tract Infection (URI) in Indonesia. Exclusive breastmilk to 0-6 month old infant

highly impacts to the duration of diarrhea the children have, because exclusive

breastmilk is able to provide neutrophil that will activate interleukin-1 (IL-1) and

interleukin-6 (IL-6) that sequentially enhance IgA level as well as strengthen

gastro intestinal tract immunity that acts in diarrhea prevention, thus, influence the

duration of diarrhea.

Objective : Found out the corelation between exclusive breastmilk and the

duration of diarrhea in 6-12 month old infant.

Method : Observational analytic using case control approach. Eligible sample was

58 infants, who were obtained with consecutive sampling technique, consisted of

29 cases (prolonged or chronic diarrhea) and 29 controls (acute diarrhea). Data

analysis was done using Chi Square test, univariate, bivariate and multivariate

analyses.

Result : The collected data performed that infants who got exclusive breastmilk

were 20. As many 16 of those 20 infants had acute diarrhea, while the other 4 had

prolonged or chronic diarrhea. In the other hand, infants who did not got exclusive

breastmilk were 38. As many 13 of those 38 infants had acute diarrhea, while the

other 25 had prolonged or chronic diarrhea. There was significant corelation

between exclusive breastmilk and the duration of diarrhea in 6-12 month old

infant with p value=0.01 and OR 7.692 (CI 95% 2.129-27.788).

Conclusion : Exclusive breastmilk has significant correlation with the duration of

diarrhea. Infants who did not get exclusive breastmilk have 8 times greater risk of

having prolonged diarrhea or chronic diarrhea in 6-12 month old infants.

Keywords : Exclusive breastmilk, duration of diarrhea, acute diarrhea, prolonged

or chronic diarrhea, 6-12 month old infant.

* : Staff of Medicine Faculty, University of Muhammadiyah Malang

viii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL ........................................................................................ i

LEMBAR PENGESAHAN .............................................................................. iii

LEMBAR PENGUJIAN .................................................................................. iv

KATA PENGANTAR ...................................................................................... v

ABSTRAK ....................................................................................................... vi

ABSTRACT ..................................................................................................... vii

DAFTAR ISI .................................................................................................... viii

DAFTAR TABEL ............................................................................................. xii

DAFTAR GAMBAR. ....................................................................................... xiii

DAFTAR SINGKATAN. .................................................................................. xiv

DAFTAR LAMPIRAN. ................................................................................... xv

BAB 1 PENDAHULUAN ............................................................................... 1

1.1 Latar Belakang ................................................................................. 1

1.2 Rumusan Masalah ............................................................................ 3

1.3 Tujuan Penelitian ............................................................................ 3

1.3.1 Tujuan umum ......................................................................... 3

1.3.2 Tujuan khusus ......................................................................... 3

1.4 Manfaat Penelitian ........................................................................... 3

1.4.1 Manfaat akademis ................................................................... 3

1.4.2 Manfaat klinis ........................................................................ 3

1.5 Manfaat Praktis ................................................................................ 3

1.5.1 Manfaat masyarakat................................................................4

ix

BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 5

2.1 Definisi ASI dan ASI eksklusif ....................................................... 5

2.2 Fisiologi Pengeluaran ASI ............................................................... 5

2.3 Volume ASI ..................................................................................... 8

2.4 Faktor – faktor yang mempengaruhi produksi ASI ......................... 9

2.5 Kandungan ASI ................................................................................ 11

2.6 Pembagian ASI ................................................................................ 20

2.7 Manfaat ASI .................................................................................... 22

2.8 Pemberian ASI ................................................................................. 25

2.9 Kendala Pemberian ASI ................................................................... 26

2.10 Definisi diare ................................................................................... 29

2.11 Etiologi diare ................................................................................... 29

2.12 Epidemiologi diare .......................................................................... 31

2.13 Jenis diare ....................................................................................... 32

2.14 Gejala diare ................................................................................... 34

2.15 Patogenesis diare ........................................................................... 34

2.16 Penatalaksanaan diare .................................................................... 37

2.17 Hubungan ASI eksklusif dengan lama diare ................................... 41

BAB 3 KERANGKA KONSEP DAN HIPOTESIS ..................................... 43

3.1 Kerangka Konsep ............................................................................. 43

3.2 Hipotesis .......................................................................................... 44

x

BAB 4 METODE PENELITIAN .................................................................. 45

4.1 Jenis Penelitian ................................................................................ 45

4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................ 45

4.3 Populasi dan Sampel ........................................................................ 46

4.3.1 Populasi .................................................................................. 46

4.3.2 Sampel .................................................................................... 46

4.3.3 Teknik pengambilan sampel ................................................... 47

4.3.4 Karakteristik sampel penelitian .............................................. 47

4.3.4.1 Kriteria kasus .............................................................. 47

4.3.4.2 Kriteria kontrol ........................................................... 48

4.3.5 Variabel Penelitian .................................................................. 48

4.3.5.1 Variabel bebas ............................................................. 48

4.3.5.2 Variabel tergantung ..................................................... 48

4.3.6 Definisi Operasional ............................................................... 49

4.4 Alat dan Bahan Penelitian ................................................................ 50

4.5 Prosedur Penelitian .......................................................................... 50

4.6 Analisis Data .................................................................................... 50

4.6.1 Analisis Univariat ................................................................... 50

4.6.1 Analisis Bivariat ...................................................................... 51

4.3.6 Analisis Multiivariat ............................................................... 51

xi

BAB 5 HASIL PENELITIAN DAN ANALISA DATA. .......................... 52

5.1 Distribusi Frekuensi ASI eksklusif. ................................................. 52

5.2 Distribusi Frekuensi Lama diare. ...................................................... 52

5.3 Hubungan Antara Pemberian ASI Eksklusif dengan Lama Diare

Bayi Berusia 6-12 Bulan………………………………..……........53

5.4 Pengujian Hipotesis. ........................................................................ 53

5.4.1 Analisis Univariat. .................................................................. 54

5.4.2 Analisis Bivariat. ..................................................................... 55

5.4.3 Analisis Multivariat. ................................................................ 56

BAB 6 PEMBAHASAN. ............................................................................ 58

BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN. ..................................................... 66

DAFTAR PUSTAKA. ..................................................................................... 67

xii

DAFTAR TABEL

Tabel Halaman

Tabel 2.1 Penyebab Penyakit Diare .................................................................. 30

Tabel 2.2 Skor maurice king ............................................................................. 39

Tabel 5.1 Kategori Pemberian ASI Eksklusif .................................................. 52

Tabel 5.2 Rata-rata lama diare ......................................................................... 53

Tabel 5.3 Tabulasi Silang Hubungan Antara Pemberian ASI Eksklusif

dengan Lama Diare Bayi Berusia 6-12 Bulan ................................. 53

Tabel 5.4 Karateristik Data Dasar Responden ................................................. 54

Tabel 5.5 Uji Chi Square .................................................................................. 55

Tabel 5.6 tabel 2x2 odds ratio .......................................................................... 56

xiii

DAFTAR GAMBAR

Gambar Halaman

Gambar 2.1 Bagan Faktor Yang Mempengaruhi Terjadi Diare ....................... 32

Gambar 2.2 Bagan Patogenesis Diare Kronik .................................................. 37

Gambar 2.3 Bagan Efek Pemberian ASI Pada Diare ....................................... 41

Gambar 5.1 Grafik Hubungan Antara Pemberian ASI Eksklusif dengan

Lama Diare Bayi Berusia 6-12 Bulan…………………………...57

xiv

DAFTAR SINGKATAN

ASI : Air Susu Ibu

ARA : Arachidonic Acid

DHA : Docosahexaenoic Acid

EGF : Epidermal Growth Factor

ETEC : Entero Toxigenic Esecheria Coli

GGA : Gagal Ginjal Akut

IgA : Immunoglobulin A

IgG : Immunoglobulin G

IL-1 : Interleukin-1

IUD : Intra Uterine Device

KKP : Kekurangan kalori Protein

MPASI : Makanan Pendamping Air Susu Ibu

SIDS : Sudden 6-12 month baby Death Syndrome

TNF-α : Tumor necrosis factor alpha

xv

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Lembar Informasi ......................................................................... 70

Lampiran 2 Informed Consent ......................................................................... 71

Lampiran 3 Kuisioner ....................................................................................... 72

Lampiran 4 Validitas ........................................................................................ 76

Lampiran 5 Reliabilitas .................................................................................... 78

Lampiran 6 Data Hasil Pemberian ASI dan Lama Diare ................................. 79

Lampiran 7 Statistika dan Hasil Analisis Uji Chi-square ................................ 81

Lampiran 8 Rekapitulasi Tahunan Laporan Diare per Puskesmas ................... 94

Lampiran 9 Rekapitulasi Tahunan Pemberian ASI eksklusif per Puskesmas .. 96

Lampiran 10 Surat keterangan Pengambilan Data ........................................... 97

Lampiran 11 Surat keterangan Telah melakukan pengumpulan data .............. 98

xvi

DAFTAR PUSTAKA

Bhintoro, B.R.T. (2010) Hubungan antara sanitasi lingkungan dengan kejadian

diare pada balita di Kecamatan Jatipuro Kabupaten Karanganyar. Skripsi,

Universitas Muhammadiyah Surakarta

Boyle, J.T. (2000) Diare kronis In: Wahab, S.A.ed. Ilmu Kesehatan Anak Nelson

Vol.2. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC, pp 1354-1355.

Dinas Kesehatan Kabupaten Malang (2010) Rekapitulasi Tahunan Laporan per

Puskesmas. Malang: Dinas kesehatan.

Hegar, B. (2008) Bedah ASI. Jakarta: Ikatan Dokter Anak Indonesia Cabang DKI

Jakarta.

Iskandar, W. (2007) Diare pada bayi dan anak In: Alatas, H., Hassan, H.ed. Ilmu

Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta:

Infomedika Jakarta

Kelly, P. (2008) You and Your Baby. Jogjakarta: Golden Books.

Madiyono, B., Moeslichan, S.Mz., Purwanto, S.H., Budiman, I. & Sastroasmoro,

S.ed. (2011) Perkiraan besar sampel In: Sudigdo, S.ed Dasar–Dasar

Metodologi Penelitian Klinis. Jakarta : Sagung Seto

Ngastiyah. (2005) Perawatan Anak Sakit. Jakarta: Penerbit Buku Kedokteran EGC

Ninda. (2008) Manfaat ASI. Available from:

http://asuh.wikia.com/wiki/ASI_eksklusif - 78k / [Accessed 12 september

2010].

Noor (2002) Analisis Data. Available from:

http://www.scribd.com/doc/57658241/31/Tabel-3-2-Kontingensi-2-x-2

[Accessed 24 april 2012].

Pudjiadi, S. (2001) Ilmu Gizi Klinis pada Anak. Jakarta: Balai Penerbit FKUI.

Purwanti, H.S. (2004) Konsep Penerapan ASI Eksklusif. Jakarta: Penerbit Buku

Kedokteran EGC.

Roesli, U. (2008) Inisiasi Menyususi Dini. Jakarta: Pustaka Bunda.

Siregar, A. (2004) Pemberian ASI Eksklusif dan Faktor-Faktor yang

Mempengaruhinya. Available from:

http://library.usu.ac.id/modules.php?op=modload&name=Downloads&file=in

dex&req=getit &lid=986 - / [Accessed 12 september 2010].

Soetjiningsih. (2002) ASI. Petunjuk untuk Tenaga Kesehatan. Jakarta: Penerbit

Buku Kedokteran EGC.

xvii

Suhardjo, (1992) Pemberian Makanan pada Bayi dan Anak. Jogjakarta: Penerbit

Kanisius.

Suraatmaja, S. (2007) Gastroenterologi anak. Jakarta: Sagung Seto

Suradi, R., Siahaan, C.M., Boedjang, R.F., Sudiyanto., Setyaningsih, I. &

Soedibjo. S. (2011) Penelitian kasus-kontrol In: Sudigdo, S.ed. Dasar–Dasar

Metodologi Penelitian Klinis. Jakarta : Sagung Seto

Tasya, A. (2011) Hak Ibu Menyusui Di Indonesia. Available from:

http://aimiasi.org/2011/11/hak-ibu-menyusui-di-indonesia/ - 29k - /

[Accessed 4 august 2011].

Welford, H. (2008) Menyusui Bayi Anda. Jakarta: Penerbit Dian Rakyat.

Widjaja. (2002) Mengatasi Diare dan Keracunan pada Balita. Jakarta : Kawan

Pustaka.

World Health Organization (2010) Facts for life. Available from:

www.factsforlifeglobal.org [Accessed 4 august 2011].