Upload
others
View
19
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
i
KARYA TULIS AKHIR
HALAMAN JUDUL
GAMBARAN FOTO POLOS THORAX PASIEN YANG TELAH DI
DIAGNOSIS KARSINOMA PARU DENGAN CT SCAN DI RSUD
JOMBANG
Disusun Oleh :
Diandra Erieka Putri
201610330311036
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2020
ii
HASIL PENELITIAN
GAMBARAN FOTO POLOS THORAX PASIEN YANG TELAH DI
DIAGNOSIS KARSINOMA PARU DENGAN CT SCAN DI RSUD
JOMBANG
KARYA TULIS AKHIR
Diajukan kepada
Universitas Muhammadiyah Malang
untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
dalam Menyelesaikan Program Sarjana
Fakultas Kedokteran
Oleh :
Diandra Erieka Putri
201610330311036
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
FAKULTAS KEDOKTERAN
2020
iii
iv
v
vi
KATA PENGANTAR
Assalamu’alaikum Warahmatullahi Wabarokatuh
Alhamdulillah, puji syukur kehadirat Allah SWT karena atas karunia dan
nikmat yang telah diberikan saya dapat menyelesaikan proposal ini. Shalawat
serta salam semoga selalu tercurahkan kepada Nabi Muhammad SAW,
keluarganya, dan juga para sahabatnya yang telah membawa syiar dakwah Islam
ke seluruh dunia. Semoga kita mendapatkan syafa’atnya di akhirat kelak.
Proposal dengan judul “Gambaran foto polos thorax pasien yang telah di
diagnosis karsinoma paru dengan CT Scan di RSUD Jombang” saya tulis untuk
memenuhi tugas akhir saya. Saya mengucapkan terima kasih yang setulus
tulusnya kepada dr. Suharto, Sp. Rad, selaku pembimbing I, dr. Anung Putri
Illahika, M,Si, selaku pembimbing II, serta seluruh pihak yang membantu
kelancaran penulisan ini.
Saya menyadari bahwa dalam penulisan ini masih jauh dari kata sempurna,
oleh karena itu, saran dan juga kritik yang membangun sangat diharapkan.
Semoga karya tulis ini dapat bermanfaat kedepannya.
Wassalamualaikum Warahmatullahi Wabarakatuh
Malang, Januari 2020
Penulis
vii
UCAPAN TERIMA KASIH
Pada kesempatan kali ini, penulis menyampaikan terimakasih yang sebesar
besarnya kepada :
1. Dr. dr. Meddy Setiawan, Sp.PD, selaku Dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang atas bimbingannya selama di Fakultas Kedokteran
UMM.
2. dr. Moch. Ma’roef, Sp. OG, selaku Wakil Dekan I Fakultas Kedokteran UMM
atas bimbinganya selama di Fakultas Kedokteran UMM.
3. dr. Sri Adila Nurainiwati, Sp. KK, selaku Wakil Dekan II Fakultas Kedokteran
UMM atas bimbinganya selama di Fakultas Kedokteran UMM.
4. dr. Indra Setiawan, Sp. THT-KL, selaku Wakil Dekan III Fakultas Kedokteran
UMM atas bimbinganya di Fakultas Kedokteran UMM.
5. dr. Suharto, Sp. Rad, selaku pembimbing 1 yang selalu selalu sabar, ikhlas,
mengarahkan, serta menyempatkan waktunya disela kesibukan beliau yang padat
untuk membimbing tugas akhir penulis.
6. dr. Anung Putri Illahika M.Si, selaku pembimbing 2 yang selalu selalu sabar
dan ikhlas, memberi masukan, serta menyempatkan waktunya disela kesibukan
beliau yang padat untuk membimbing tugas akhir penulis.
7. dr. Thahri Iskandar Sp.P, selaku penguji tugas akhir penulis yang selalu sabar
dan ikhlas, serta menyempatkan waktunya disela kesibukan beliau yang padat
untuk membimbing tugas akhir penulis.
viii
8. Kedua orang tua penulis, bapak dr. Wahyu Widjanarko Sp.JP dan Ibu dra.
Mitawati yang selalu tidak pernah putus mendoakan serta mendukung penulis
sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir dengan tepat waktu.
9. Seluruh jajaran dosen FKUMM yang telah bersedia membantu dalam setiap
tahapan penyusunan hingga tugas akhir ini selesai.
10. Seluruh jajaran Staf RSUD Jombang yang telah bersedia membantu dalam
setiap tahapan proses penelitian hingga tugas akhir ini selesai.
11. Kepada mbak Kiki bagian diklat RSUD Jombang yang selalu menemani dari
proses pre survey hingga survey selesai
12. Kepada mbak Dini bagian diklat RSUD Jombang yang membantu dalam
proses pembuatan Sertifikat Etik.
13. Kepada pak Djoko dan pak Honggo bagian rekam medis yang membantu
mencari kan data yang diperlukan.
14. Kepada saudara penulis yang terkasihdan tersayang yaitu Maltadilla Ratu
Hajjrin, Syannisa Eldisa karena telah menemani penulis dan menghibur penulis
juga tak lupa dukungan untuk penulis dalam menyelesaikan tugas akhir ini
15. Kepada teman-teman sejawat saya di Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang yaitu angkatan PULMO 2016 semua dan khususnya
untuk Azhiroh Mirli Putri, Irma Rahmawati, Nila Sari Fitria, Heni Oktania, Oqy
Puspitasari, Novita Lesiela, Latifa Kusumaningrum, Evi Rizki, Shania Rizki,
Audina Fajriana, Sabrina yang sudah menemani dan memberi support selama
ix
menyelesaikan studi di Fakultas Kedokteran Muhammadiyah Malang agar bisa
lulus segera dari pre klinik bersama.
16. Kepada teman-teman P3D FK UMM 2015 teman pertama saya selama di
malang, teman perjuangan sehingga bisa memasuki FK UMM angkatan 2016
yang senantiasa menghibur dan selalu memberi support.
17. Kepada teman satu pembimbing saya Nabilah Fauziyah yang memberi
support selama penelitian agar bisa lulus tepat waktu.
Penulis menyadari tugas akhir ini masih jauh dari kata sempurna, oleh karena itu,
penulis sangat mengharapkan saran dan masukan yang membangun. Semoga
karya tulis ini dapat menambah wawasan ilmu dan bermanfaat bagi semua pihak.
Malang, 20 Junii 2020
Penulis
x
ABSTRAK
Diandra Erieka. 2020. Gambaran foto polos thorax pasien yang telah di diagnosis
karsinoma paru dengan CT Scan di RSUD Jombang. Tugas Akhir. Fakultas
Kedokteran, Universitas Muhammadiyah Malang. Pembimbing: (I) dr.
Suharto Sp.Rad, (II) dr. Anung Putri Illahika M.Si.
Latar belakang: Data World Health Organization (WHO) menyebutkan bahwa
sebesar 8,8 juta kematian di tahun 2015 disebabkan oleh karsinoma. Dari jumlah
tersebut, karsinoma paru tergolong menduduki peringkat tertinggi yaitu sebesar
1,69 juta kematian. Salah satu penyebab keterlambatan diagnosis karsinoma paru
adalah tidak adanya gejala yang khas pada stadium awal, sehingga penegakan
diagnosis akan sangat bergantung pada pemeriksaan penunjang yang dilakukan,
salah satu modalitas utamanya adalah pemeriksaan radiologi. Pemeriksaan
radiologi paling dasar yang digunakan pada pasien dengan keluhan gangguan
saluran pernapasan terutama pada paru adalah pemeriksaan foto polos thorax
Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran foto polos thorax
pasien yang di diagnosis karsinoma paru dengan CT scan di RSUD Jombang
Metode: Penelitian ini merupakan jenis penelitian deskriptif dengan desain studi
cross sectional. Analisis data menggunakan uji univariat
Hasil penelitian: gambaran karsinoma paru 20 orang (40,8%) , gambaran
pneumonia 5 orang (10,2%), massa paru 15 orang (30,6%), gambaran efusi pleura
masif 7 orang (14,3%), gambaran TB paru 2 orang (4,1%)
Kesimpulan: Gambaran foto polos thorax pada pasien karsinoma paru bisa
memberikan gambaran yang menyerupai dengan kelainan atau penyakit lain.
Kata kunci: karsinoma paru, foto thorax, CT scan
xi
ABSTRACT
Diandra Erieka. 2020. The Overview of Chest X-ray of Lung Carcinoma
diagnosed with CT Scan in RSUD Jombang. Final Assignment. Medical
Faculty, University of Muhammadiyah Malang. Advisors: (I) dr. Suharto
Sp.Rad, (II) dr. Anung Putri Illahika M.Si.
Background: Data from the World Health Organization (WHO) states that 8.8
million deaths in 2015 were caused by carcinoma. Of these, lung carcinoma is
ranked the highest at 1.69 million deaths. One of the causes of late diagnosis of
lung carsinoma is the absence of symptoms that are typical at an early stage, so
that the diagnosis will be very dependent on investigations carried out, one of the
main modalities is radiological examination. The most basic radiological
examination used in patients with complaints of respiratory disorders is chest X-
ray.
Objective: This study aims to know the overview of Chest X-ray of Lung
Carcinoma diagnosed with CT Scan in RSUD Jombang
Methods: This research is a type of descriptive research with cross sectional
study design. Data analysis using univariate test. Results: The results were obtained a picture of 20 people (40.8%) lung
carcinoma, 5 people pneumonia (10.2%), 15 people lung mass (30.6%), 7 people
(14.3%) massive pleural effusion pulmonary, tuberculosis 2 people (4.1%) Conclusion: The overview chest X-ray in lung carcinoma patients can provide a
picture that resembles other abnormalities or diseases.
Keywords: lung carcinoma, chest xray, CT scan
xii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .............................................................................................. i
HALAMAN PENGESAHAN .............................................................................. iii
SURAT PERNYATAAN ORISINALITAS ....................................................... iv
LEMBAR PENGESAHAN .................................................................................. v
KATA PENGANTAR .......................................................................................... vi
UCAPAN TERIMA KASIH .............................................................................. vii
ABSTRAK ............................................................................................................. x
ABSTRACT .......................................................................................................... xi
DAFTAR ISI ........................................................................................................ xii
DAFTAR TABEL ............................................................................................... xv
DAFTAR GAMBAR .......................................................................................... xvi
DAFTAR SINGKATAN ................................................................................... xvii
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................... xviii
BAB 1 ..................................................................................................................... 1
1.1 Latar Belakang .............................................................................................. 1
1.2. Rumusan masalah......................................................................................... 3
1.3. Tujuan penelitian .......................................................................................... 3
1.3.1. Tujuan umum ....................................................................................... 3
1.3.2. Tujuan khusus ...................................................................................... 3
1.4. Manfaat penelitian ........................................................................................ 3
1.4.1 Manfaat Akademik ................................................................................. 3
1.4.2. Manfaat Klinis ....................................................................................... 4
1.4.3 Manfaat Masyarakat .............................................................................. 4
BAB 2 ..................................................................................................................... 5
2.1 Karsinoma Paru ............................................................................................. 5
2.1.1 Definisi ................................................................................................... 5
2.1.2 Epidemiologi .......................................................................................... 5
2.1.3 Diagnosis ................................................................................................ 6
xiii
2.1.6 Patofisiologis karsinoma paru .............................................................. 11
2.1.7 Faktor Resiko ....................................................................................... 11
2.1.8 Pencegahan Karsinoma Paru ............................................................... 12
2.2 Foto Polos Thorax ....................................................................................... 13
2.2.1 Definisi ................................................................................................. 13
2.2.2 Kegunaan Foto Thorax ......................................................................... 13
2.2.3 Cara Penggunaan Foto Thorax ............................................................. 14
2.2.4 Gambaran Foto Thorax karsinoma Paru .............................................. 15
2.3 CT-Scan Thorax ......................................................................................... 17
2.3.3 Gambaran CT-Scan Thorax Karsinoma Paru ...................................... 18
BAB 3 ................................................................................................................... 21
3.1 Kerangka konsep ......................................................................................... 21
3.2 Penjelasan Kerangka Konsep ...................................................................... 22
3.3 Hipotesis ...................................................................................................... 22
BAB 4 ................................................................................................................... 23
4.1 Jenis Penelitian ............................................................................................ 23
4.2 Lokasi dan Waktu Penelitian ...................................................................... 23
4.3 Populasi dan Sampel ................................................................................... 23
4.3.1 Populasi ................................................................................................ 23
4.3.3 Besar Sampel ........................................................................................ 24
4.3.4 Teknik Pengambilan Sampel................................................................ 24
4.3.5 Karakteristik Sampel Penelitian ........................................................... 24
4.3.6 Variabel Penelitian ............................................................................... 25
4.3.7 Definisi Operasional............................................................................. 26
4.4 Instrumen Penelitian.................................................................................... 26
4.5. Prosedur Penelitian..................................................................................... 27
4.6 Analisis Data ............................................................................................... 27
BAB 5 ................................................................................................................... 28
BAB 6 ................................................................................................................... 33
BAB 7 ................................................................................................................... 37
7.1 Kesimpulan ................................................................................................. 37
xiv
7.2 Saran ............................................................................................................ 37
DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 38
LAMPIRAN ......................................................................................................... 41
xv
DAFTAR TABEL
Nomor Judul Tabel Halaman
Tabel 1 Definisi Operasional ................................................................................ 26
xvi
DAFTAR GAMBAR
Nomor Judul Gambar Halaman
Gambar 1 Gambaran karsinoma paru pada pemeriksaan foto polos thorax ........ 16
Gambar 2 Gambaran karsinoma paru CT Scan Thorax ...................................... 20
xvii
DAFTAR SINGKATAN
CDC : Centers for Disease Control
CT : Computerized Tomography
EPA : Environmental Protection Agency
IARC : International Agency for Research on Cancer
RSUD : Rumah Sakit Umum Daerah
WHO : World Health Organization
xviii
DAFTAR LAMPIRAN
Nomor Judul Lampiran Halaman
Lampiran 1 Surat Keterangan Penelitian .............................................................. 41
Lampiran 2 Foto Kegiatan Penelitian ................................................................... 42
Lampiran 3 Sertifikat Etik ..................................................................................... 43
Lampiran 4 Rekam medis ..................................................................................... 44
Lampiran 5 Lembar Plagiasi ................................................................................. 59
Lampiran 6 Lembar Konsultasi ............................................................................. 60
38
DAFTAR PUSTAKA
The American Joint Committee on Cance .2002. the International Union for
Cancer Control update the tumor-node-metastasis
American Cancer Society, 2017 lung cancer Molecular Pathology.
1st ed.: humana press; 2017.
Amin, Z., 2014. Tumor Paru. In: S. Setiati, et al. eds. Buku Ajar Ilmu Penyakit
Dalam. Jakarta: InternaPublishing, pp. 2998-3007.
Ashby C, Baldock E, Donald M, Richardson R, Simmons F, Thomson M. A
Practical Guide for Lung Cancer Nutritional Care. 2014
Beckles MA, Spiro SG, Colice GL, 2015. Rudd RM. Initial evaluation of the
patient with lung cancer. Chest, 2013; 123(Suppl. 1): 97-104
Cardinale, L., Angelino, V., Piacibello, E. & Veltri, A., 2016. The Many Faces of
Lung Cancer. International Journal of Lung Cancer and Clinical Research.
Ciello, A. d. et al., 2017. Missed Lung Cancer: When, Where, and
Why?.Diagnostic and Interventional Radiology, pp. 118-126.
Clifton F. Mountain, Kay E. Hermes. Cancer Imaging: Lung and
Breast Carcinomas. In Hayat MA, editor. The Role of Imaging in
Lung Cancer. Union, New Jersey: Elsevier Academic Press; 2008
Elsevier Inc.
Djojodibroto, R. D., 2018. Respirologi (Respiratory Medicine). Jakarta: EGC.
Feng Li, et al. 2004. Malignant versus Benign Nodules at CT Screening for
Lung Cancer: Comparison of Thin-Section CT Findings. Radiology. pp.
793-798.
Erasmus Jeremy F, Connolly Jhon E, Mcadam H page, et al. Solitary
pulmonary nodules : Part II. evaluation of the inderterminate nodule.
radiographics. 2015;(20): p. 59–66.
Erozan Yener S, Ramzy Ibrahim. Pulmonary Cytopathology. In Ali
SZ, editor. Essentials In cytopathology series. Baltimore, Maryland:
springer; 2014.
G. Buccheri, D. Ferrigno. Lung cancer: Clinical presentation and
specialist referral time. European Respiratory Journal. 2004;(24): p.
898–904.
39
Gazdar, Ignacio I. Wistuba,F Adi. Characteristic genetic alterations
in lung cancer. In driscoll b, editor. lung cancer Molecular Pathology.
1st ed. totowa: humana press; 2015.
Global Burden Cancer, 2016. Lung Cancer . 3rd Edition . American Journal
Guidice, M. E. D., et al., 2014. Guideline for Referral of Patient with Suspected
Lung Cancer by Family Physician and Other Primary Care Providers.
Toronto: Canadian Family Physician, pp. 711-716
Gotway, M. B., Prasad M.P., James F. G. & Bret M. E., 2016. Clinical Aspect of
Lung Cancer. In: Murray & Nadel's Textbook of Respiratory Medicine.
Philadelphia: Elsevier inc, pp. 299-331.
Hollings, N. & Shaw, P., 2016. Diagnostic Imaging of Lung Cancer. European
Respiratory Journal, pp. 722-742.
J Thorac Oncol. The 2015 World Health Organization Classification of Lung
Tumors: Impact of Genetic, Clinical and Radiologic Advances Since the
2004 Classification. 2015 Sep;10(9):1243-1260.
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26291008
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2015. Infodatin tumor, Jakarta:
Kementrian Kesehatan RI.
Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2016. Panduan Penatalaksanaan
Kanker Paru , Jakarta: Kementrian Kesehatan RI
Lin, G., et al. 2017. Chest Radiographic Findings of Missed Lung Cancers. Chin J
Radiol; 29. pp. 315-321.
Mountain F Clifton, Hermes E Kay. Cancer Imaging: Lung and
Breast Carcinomas. In Hayat MA, editor. The Role of Imaging in
Lung Cancer. Union, New Jersey: Elsevier Academic Press; 2018
Elsevier Inc.
Myers, J. L. & Arenberg, D. A., 2016. Benign Lung Tumors. In: Murray &
Nadel's Textbook of Respiratory Medicine. Philadelphia: Elsevier inc, p.
991. 52
National Institute of Helath, 2016. [Online] Available at:
https://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/cxray [Accessed 10
Juni 2017].
40
Radiological Society of North America, 2016. [Online] Available at:
https://www.radiologyinfo.org/en/info.cfm?pg=chestct. [Accessed 10
September 2017].
Ramadhaniah, F., Mulawarman, A., Suzanna, E., Andalucia, L.R., 2016.
Gambaran Tumor Paru Karsinoma Bukan Sel Kecil dengan Efusi Pleura. J
Respir Indo; 36. pp. 60-66.
Ramadhaniah, F., Suzanna, E., Istiawati, S. E., Sariningsih. 2016. Gambaran
Klinis Neurologi Pasien Tumor Paru dengan Metastasis Otak di Rumah
Sakit Tumor Dharmais, Jakarta. J Respir Indo; 36. pp. 11-19.
Robbin. 2017 . Relation between elective nodal failure and irradiated volume in
non-small- cell lung cancer (NSCLC) treated with radiotherapy using
conventional fields and doses. Radiother Oncol 2009; 91:433-437.
Sharma, C. et al., 2016. Radiographic Pattern in Lung Cancer. Indian Journal of
Chest Diseases & Allied Sciences, pp. 25-30.
Silvestri, G. A., Pastis, N. J., Tanner, N. T. & Jett, J. R., 2016. Clinical Aspect of
Lung Cancer. In: Murray & Nadel's Textbook of Respiratory Medicine.
Philadelphia: Elsevier inc, pp. 940-964.
Siswandi, Andi. 2015. Nilai Sensitivitas dan Spesifisitas Pemeriksaan Foto Polos
Abdomen dan Colon in Loop Terhadap kejadian Penyakit Hirschprung di
RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Periode tahun 2010-2014
Tripathi, S., Zhen, X.Q., 2015. Differentiation of Benign and Malignant Solitary
Pulmanary Nodule. Scientific Research Publishing. pp. 18-24. 53 .
Underwood. A systematic review of the clinical effectiveness of first-line
chemotherapy for adult patients with locally advanced or metastatic non-
small cell lung cancer
Wilson, L. M., 2016. Prosedur Diagnostik pada Penyakit Pernapasan. In:
Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-proses Penyakit. Jakarta: EGC, pp. 756-
772.
Wilson, L. M., 2016. Tumor Ganas Paru. In: S. A. Price & L. M. Wilson, eds.
Patofisiologi: Konsep Klinis Proses-proses Penyakit. Jakarta: EGC, pp. 843-
849.
World Health Organization, 2015. World Health Organization Classification of
Tumours. Lyon: IARC Press.
59
Lampiran 1 Lembar Plagiasi