Karies kliniska bild och nomenklatur -Thyg t1 LKA · 2010-11-14 · 1 Karies kliniska bild och nomenklatur Lena Karlsson Leg tandhygienist, med dr Institutionen för Odontologi Karolinska

1

Karies kliniska bild ochnomenklatur

Lena KarlssonLeg tandhygienist, med dr

Institutionen för OdontologiKarolinska Institutet

• karies = kavitet (hålighet)

• läran om karies = kaviteternasuppkomst

• läran om sjukdomen karies som gersymptomet karies = kaviteter itandsubstans.

Kariologi, vad är det?

Karies är en sjukdom och håleni tänderna är de skador somsjukdomen medför

Karies, vad är det? Behandling av kariesskadan1900-talet:

• Extraktion

• Operativ tandvård

• Preventiva / förebyggandeinsatser

Kariesskadan – en substansförlust

Definition:En substansförlust i emalj, dentin eller cement som uppkommit under medverkan av munhålans bakterier


• I emaljen

- emaljkaries- kritkaries- initialkaries- begynnande kariesangrepp

- tidig karieslesion

You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer (http://www.novapdf.com)

http://www.novapdf.com

2


• I dentinet

- dentinkaries- manifest skada


• Djupt in i dentinet -pulpainvolvering

MillerWilloughby D Miller grundlade den moderna cariologin

”Die Mikroorganismen in der Mundhöhle”, 1889

Millers syrateori:

1800-talets senare del kundeman visa att karies orsakas avmunbakterier som producerarmjölksyra

Kayes cirklar

Substrat

Karies

BakterierTandsubstans

Karies - etiologi• Angreppsfaktorer

– Bakterier• Vilka?• Hur många?

– Bakteriernas substrat

• ”kost, diet”• hur ofta man äter

• Resistensfaktorer– Saliv

• Hur mycket?• Vilken kvalitet?

– Tandsubstansen• Fluor• Fyllningsskarvar



3

Socker löser sig i salivenSocker in i placketSyraproduktion i placketSyran in i tanden

Kalciumfosfat

ut ur tanden

Kariesangrepp - demineralisation Kariesangrepp - remineralisation

Socker löser sig i salivenSocker in i placketSyraproduktion i placketSyran in i tanden

Kalciumfosfat

ut ur tanden

Kalciumfosfat delvis

tillbaka samt tar med

fluor till ytskiktet

Registrering och diagnostisering av karies



4

Torrläggning viktig! För att se karieslesioner…

Får inget störa sikten

– Hålla undan• tunga

• kinder

• munbotten

– tunghållare

– Hålla undan saliven

Att torrlägga• Hålla undan saliven

– salivsug– svedopter

• Blockera körtelgångarna– cellstoffrullar– dry tips – parotisrulle

Tekniska hjälpmedel för att upptäcka karieslesioner

• Lupp• Sond

– skall användas endast som pekpinne!• Röntgen

– fr a bite-wingbilder• Ett antal nya, högteknologiska tekniker för

tidig kariesdetektion– har ännu så länge mindre betydelse

Att se karieslesioner

• Ögonen– glasögon– luppar– mikroskop



5

Att se karieslesioner

Ljuset• ljuskällans typ• riktningen• avståndet

Patientens läge• Så att man ser

ordentligt överallt

• Variera ljusstyrkan!• Fokusera!• Rikta ljuset med hjälp

av spegeln!

Registrering och diagnostisering av karies

• Kariesregistrering:– Identifiera kariesskadan

• Kariesdiagnostik:– Bedöma orsakerna till skadan– Skadans framtida förlopp– Risken för nya skador

Kariesskada - yta

• Glattytekaries

Kariesskada - yta

• Fissurkaries /ocklusalkaries

Kariesskada - yta

• Approximalkaries



6

Approximalkaries

• D1

U- eller V-formad svärtning i emaljen, når ej fram till emalj-dentingränsen

Approximalkaries

• D2

U- eller V-formad svärtning i emaljen, når fram till eller genombryter emalj-dentingränsen

Approximalkaries

• D3

Avtecknar sig som en svärtning genom emaljen och med tydlig utbredning i dentinet

Kariesskada

• Rotkaries

• Sekundärkaries

Kariesskada Kariesskada

• Predilektionsställen:Yta där kariesskadan uppstår mer ofta, vid retentionsplatser för plack– fissur– invagination– cervikala tredjedelen– approximalyta– blottlagd rotyta



7

Kariesskadans förlopp

• Aktiv, akut kariesskada– progredierar snabbt under

vissa förutsättningar

Kariesskada – aktiv, akut

• mjuka, ”blöta”• kritaktig, porös


• Ljus, tandfärgad – går i allmänhet så snabbt att det inte hinner bli missfärgat


Kariesskadans förlopp

• Inaktiv, avstannad eller kronisk kariesskada

Kariesskada – inaktiv, kronisk

• ytan är hård och blank• läderartad• mörk till färgen

(missfärgad)• behöver ej behandlas



8

1. Intakt tand2. Emaljkaries – med preventiva insatser kan kariesprocessen

avstanna och lesionen läka3. Dentinkaries4. Sekundärkaries5. Kariesskadan progredierar6. Frakturerad tand

Kariesdiagnostik

• Initiala skador

På röntgenbilden betyder det:

D1

D2

Kariesdiagnostik

• Manifest skada

På röntgenbilden betyder det:D3

Kariesregistrering

• Hur ser det ut i munnen: status

Kariesregistrering

Karieserfarenhet / kariesprevalens / kariesfrekvens

= Totala antalet fyllda och kariesskadade tänder eller ytor hos en patient vid ett undersökningstillfälle

DMFT och DMFS

Kariesregistrering

• D = decayed• M = missed• F = filled

- T = teeth- S = surfaces



9

Kariesregistrering

Kariesaktiv / kariesincidens

= Antalet nya kariesskador per år

• Kariesaktiv (1-3 nya skador per år, eller progression av befintliga angrepp)

• Högkariesaktiv (4 eller fler skador per år, eller progression av befintliga angrepp)

• Extremt högkariesaktiv (atypisk kariesbild med cirkulärkaries, flera nya skador på lingual- och buckalytoreller flera kaviteter i underkäksfronten)

Emaljkaries

Emalj-och dentinkaries



10

Aktivt / avstannat



11

Dentinkaries



12

Ocklusalytan…



13You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer (http://www.novapdf.com)


14

Svår!

Rotytan



15You created this PDF from an application that is not licensed to print to novaPDF printer (http://www.novapdf.com)


Documents

Karies kliniska bild och nomenklatur -Thyg t1 LKA · 2010-11-14 · 1 Karies kliniska bild och nomenklatur Lena Karlsson Leg tandhygienist, med dr Institutionen för Odontologi Karolinska