KANKER NASOFARING ppt

5/24/2018 KANKER NASOFARING ppt

1/19

RINITHA DINDA S

H1A012050

KANKER NASOFARING


2/19

PENDAHULUAN

Kanker nasofaring merupakan kasustumor ganas kepala leher yang

terbanyak di Indonesia. Urutan kedua

adalah tumor ganas hidung dan sinusparanasal, kemudian laring, dan tumor

ganas rongga mulut, tonsil, hipofaring.1,2

Diagnosis dini menentukan

prognosis pasien, tetapi sulit dilakukan.

Seringkali tumor ditemukan terlambatdan sudah bermetastasis ke leher.1


3/19

ETIOLOGI

Virus Epstein Barr diduga menjadi salah satuetiologi namun ini bukan satu- satunya faktor,

karena ada faktor- faktor lain yang sangat

mempengaruhi timbulnya penyakit ini. 1,2

Letak geografis

Faktor lingkungan misalnya iritasi oleh bahn

kimia, asap sejenis kayu, dan ada hubungan

antara kadar nikel dalam air minum dan makanan

dengan mortalitas kanker nasofaring. 1

Faktor genetik


4/19

EPIDEMIOLOGI

Daerah China bagian selatan menempati urutanpertama dengan 2500 kasus baru pertahun atau

prevalensi 39,84/100.000 penduduk. Ras

mongoloid merupakan salah satu faktor

dominan.1,4

Kasus ini di Indonesia sendiri cukup merata di

setiap daerah. Di RSUPN Dr. Cipto

Mangunkusumo Jakarta ditemukan lebih dari 100

kasus setahun, RS Hasan Sadikin Bandung rata-

rata 60 kasus, Ujung Pandang 25 kasus,

Palembang 25 kasus, 15 kasus setahun di

Denpasar, dan 11 kasus di Padang dan Bukit

Tinggi.1


5/19

PATOGENESIS


6/19

DIAGNOSIS

Gejala kanker nasofaring dibagi menjadi 4kelompok: 1,3

Gejala nasofaring berupa epistaksis ringan atau

sumbatan hidung. Nasofaring harus diperiksa

dengan cermat, kalau perlu dengan

nasofaringoskop, hal ini dikarenakan tumor sudah

tumbuh tapi gejala belum ada.

Gangguan pada telinga berupa tinitus, rasa tidak

nyaman di telinga sampai otalgia.

Gejala mata.

Metastasis atau gejala di leher dalam bentuk

benjolan di leher.


7/19

Penegakan diagnosis bisa dilakukan denganpemeriksaan CT-Scan daerah kepala dan leher.

Diagnosis pasti ditegakkan dengan melakukan

biopsi nasofaring


8/19

PENENTUAN STADIUM

Untuk penentuan stadium dipakai sistem TNMmenurut UICC. 1

T = Tumor Primer

T0 - Tidak tampak tumor

T1 Tumor terbatas di nasofaring

T2- Tumor meluas ke jaringn lunak

T2a : perluasan tumor ke ororfaring dan/ ronggahidung tanpa perluasan ke parafaring

T2b : Disertai perluasan ke parafaring

T3 tumor menginvasi struktur tulang dan/ sinusparanasal

T4 Tumor dengan perluasan intrakranial dan/terdapat keterlibatan saraf kranial, fossainfratemporal, hipofaring, orbita, atau ruang

mastikator


9/19

N- Pembesaran kelenjar getah bening regional NX- Pembesaran kelenjar getah bening tidak

dapat dinilai

N0- Tidak ada pembesaran

N1- Metastase kelenjar getah bening unilateraldengan ukuran terbesar kurang atau samadengan 6 cm diatas fossa supraklavikula

N2- Metastase kelenjar getah bening bilateral

dengan ukuran terbesar kurang atau samadengan 6 cm diatas fossa supraklavikula

N3- Metastase kelenjar getah bening bilateraldengan ukuran lebih besar dari 6 cm atau terletak

fossa supraklavikula


10/19

M= Metastasis jauh

MX= Tidak dapat dinilai

M0- Tidak ada metastasis jauh

M1- Terdapat metastasis jauh


11/19

Stadium 0 T1 N0 M0

Stadium I T1 N0 M0

Stadium IIA T2a N0 M0Stadium IIB T1 N1 M0

T2a N1 M0

T2b N0,N1 M0

Stadium III T1 N2 M0T2a, T2b N2 M0

T3 N2 M0

Stadium IVA T4 N0,N1,N2 M0

Stadium IVB Semua T N3 M0Staidum IVC Semua T Semua N M1


12/19

TATA LAKSANA

Stadium I Radioterapi

Stadium II& III Kemoradiasi

Stadium IV dengan N 6 cm Kemoterapi dosis penuh dilanjutkan

dengan kemoradiasi


13/19

Terapi

Radioterapi merupakan pengobatan utama.

Pengobatan tambahan yang diberikan adalah

diseksi leher, pemberian tetrasiklin, kemoterapi,

vaksin, dan antivirus. Semua pengobatan

tambahan masih dalam pengembangan,

sedangkan kemoterapi masih tetap terbaik

sebagai terapi ajuvan. Pengobatan tambahan

diseksi leher dilakukan terhadap benjolan di leheryang tidak menghilang pada penyinaran, atau

timbul lagi setelah penyinaran selesai. 1


14/19

Perawatan paliatif

Perhatian pertama harus diberikan pada pasien

dengan pengobatan radiasi. Mulut rasa kering

disebabkan oleh kerusakan kelenjar liur mayor

maupun minor sewaktu penyinaran. Gangguan

lain adaah mukositis ronggA mulut karena jamur,

rasa kaku di daerah leher karena fibrosis jaringan

akibat penyinaran, sakit kepala, kehilangan nafsu

makan dan kadang- kadang muntah atau rasamual.1


15/19

CONT

Kesulitan yang timbul pada perawatan pasienpasca pengobatan lengkap dimana tumor tetap

ada atau kambuh kembali. Dapat pula timbul

metastasis jauh pasca pengobatan. Tidak banyak

tindakan medis yang dapat diberikan selainpengobatan simtomatis untuk meningkatkan

kualitas hidup pasien.1


16/19

Follow up

KNF mempunyai resiko terjadinya rekurensi, dan

follow up jangka panjang diperlakukan.

Kekambuhan sering terjadi kurang dari 5 tahun.

Pasien ini perlu di follow up kurang lebih 10 tahun

setelah terapi.1


17/19

PENUTUP

Kanker nasofaring berada dalam kedudukan 5besar dari tumor ganas manusia bersama

dengan kanker serviks, uteri, payudara, getah

bening, dan kulit.Agar dapat berperan dalam

pencegahan, deteksi dini dan rehabilitasi perludiketahui seluruh aspek terkait kanker nasofaring,

antara lain epidemiologi, etiologi, diagnostik,

pemeriksaan serologi, histopatologi, terapi dan

pencegahan, serta perawatan paliatif pasien yangpengobatannya tidak berhasil baik.1


18/19

DAFTAR PUSTAKA

1. Soepardi, E.A, Iskandar,N. 2012. Buku Ajar IlmuPenyaki Telinga Hidung dan teggorkan. Edisi 7.Jakarta : Balai Penerbit FK UI

2. American Cancer Society. Nasopharyngeal Cancer.Available from : www.cancer.org/nasopharyngeal-cancer-pdf

3. Adam, G.L , Boies, Hilger , P.A. 1997. BoiesFundamentals of Otolaryngology. Philadelphia : WBSaunders.

4. Zeng, Mu-Sheng and Zeng, Yi Xin. Pathogenesis andEtiology of Nasopharyngeal

Carcinoma. Available from :www.springer.com/9783540928096-c1.pdf

5. Chan, ATC et al. 2002.Nasopharyngeal Carcinoma.Annals of Oncology 1007-15.


19/19

TERIMA

KASIH

Documents

KANKER NASOFARING ppt