kalazion REVISI

8/19/2019 kalazion REVISI

1/27

Tutorial Klinik

ILMU PENYAKIT MATA

KALAZION

Disusun Oleh :

Antonius Setyo Wio!o "##$%&''(

D!iana Ar)ianti "##$%&''%

"* +arl)y Paren)ra "##$%&'',Anisa -ah.atia "##$,$'%(

-in)y Sa/utri "##$,$'%%

Sri -etno!ati "##$,$'%,

Pria0i Setia)ani "##$,$'%1

Ni2a Nurul Mi3tah "##$,$'%4

Pe.i.in5 :

Senyu. In)rakila6 )r*6 S/*M

KEPANITE-AAN KLINIK ILMU PENYAKIT MATA

7AKULTAS KEDOKTE-AN UNS8-SUD D-* MOEWA-DI

SU-AKA-TA

&'$,

0


2/27

9A9 I

PENDA+ULUAN

Kelopak mata adalah bagian mata yang sangat penting. Kelopak mata

melindungi bola mata terhadap trauma dari luar yang bersifat fisik atau kimiawi. 1

Pembasahan dan pelicinan bola mata terjadi karena pemerataan air mata dan

sekresi berbagai kelenjar akibat gerakan buka tutup kelopak mata.1,2

Kelainan yang didapat pada kelopak mata bermacam-macam, mulai dari

yang jinak sampai keganasan, proses inflamasi, infeksi mau pun masalah struktur

seperti ektropion, entropion dan blepharoptosis. Untungnya, kebanyakan dari

kelainan kelopak mata tidak mengancam jiwa atau pun mengancam penglihatan.1,2

Kalaion merupakan peradangan granulomatosa kelenjar !eibom yang

tersumbat. Pada kalaion terjadi penyumbatan kelenjar !eibom dengan infeksi

ringan yang mengakibatkan peradangan kronis tersebut. "iasanya kelainan ini

dimulai penyumbatan kelenjar oleh infeksi dan jaringan parut lainnya.1,2,#

Kalaion terjadi pada semua usia. $ebih sering terjadi terutama usia

dewasa %#&-'& tahun( karena hormon androgen meningkatkan )iskositas sebum.

*etapi kasus pada pediatrik mungkin dapat dijumpai. +

1


3/27

9A9 II

STATUS PASIEN

I* IDENTITAS

ama *n.

Umur 2' tahun

/enis Kelamin $aki-laki

0uku /awa

Kewarganegaraan ndonesia

gama slam

Pekerjaan 0wasta

lamat Klaten*gl pemeriksaan 1 3ktober 2&1'

o. 4! &&5555

II* ANAMNESIS

A. Keluhan uta.a benjolan di kelopak mata atas kanan dan kiri

B. -i!ayat Penyakit Sekaran5

Pasien datang ke poli mata dengan keluhan terdapat benjolan di

mata sebelah atas kanan dan kiri. "enjolan dirasakan sejak 1 bulan yang

lalu. "enjolan tersebut dirasakan mengganjal, terasa tidak nyeri jika

dipegang, terdapat blobok di pagi hari dan pandangan sedikit terganggu.

!ata silau %-(, mata merah %-(, demam %-(, nrocos %-(, gatal %-(.

* -i!ayat Penyakit Dahulu

1. 4iwayat hipertensi disangkal

2. 4iwayat kencing manis disangkal

#. 4iwayat alergi obat dan makanan disangkal

+. 4iwayat kacamata disangkal

D* -i!ayat Penyakit Keluar5a

1. 4iwayat hipertensi disangkal

2. 4iwayat kencing manis disangkal

#. 4iwayat alergi obat dan makanan disangkal

2


4/27

+. 4iwayat kacamata disangkal

E* Kesi./ulan Ana.nesis

III* PEME-IKSAAN 7ISIK

A* Kesan u.u.

Keadaan umum baik, compos mentis, gii kesan cukup

9* ;ital Si5n*6 12&78& mm9g

94 8+:7m

442& :7m

t #;.


5/27

&* ;isus sentralis

)ekat

*idak dilakukan *idak dilakukan

9* ;isus Peri3er

1. Konfrontasi tes *idak dilakukan *idak dilakukan

2. Proyeksi sinar ormal ormal

#. Persepsi warna *idak dilakukan *idak dilakukan

D* Pe.eriksaan Oyekti3

$* Sekitar .ata OD OS

a. tanda radang *idak da *idak da

b. luka *idak da *idak da

c. parut *idak da *idak da

d. kelainan warna *idak da *idak da

e. kelainan bentuk *idak da *idak da

&* Su/er


6/27

a. mikroftalmus *idak da *idak da

b. makroftalmus *idak da *idak da

c. ptisis bulbi *idak da *idak da

d. atrofi bulbi *idak da *idak da

,* "erakan ola .ata

a. temporal *idak terhambat *idak terhambat

b. temporal superior *idak terhambat *idak terhambat

c. temporal inferior *idak terhambat *idak terhambat

d. nasal *idak terhambat *idak terhambat

e. nasal superior *idak terhambat *idak terhambat

f. nasal inferior *idak terhambat *idak terhambat

1* Kelo/ak .ata

a. pasangannya

1.( edema *idak da *idak da

2.( hiperemi *idak da *idak da

#.( blefaroptosis *idak da *idak da

+.( blefarospasme *idak da *idak da

'.( "enjolan da, *erdapat 1

benjolan ukuran di

palpebra superior

da, *erdapat 1

benjolan ukuran di

palpebra superior

b. gerakannya

1.( membuka *idak tertinggal *idak tertinggal

2.( menutup *idak tertinggal *idak tertinggal

c. rima

1.( lebar 8 mm mm

2.( ankiloblefaron *idak da *idak da

#.( blefarofimosis *idak da *idak da

5


7/27

d. kulit

1.( tanda radang *idak da *idak da

2.( warna ormal ormal

#.( epiblepharon *idak da *idak da

+.( blepharochalasis *idak da *idak da

'.( >ulnus *idak da *idak da

e. tepi kelopak mata

1.( enteropion *idak da *idak da

2.( ekteropion *idak da *idak da

#.( koloboma *idak da *idak da

+.( bulu mata 6alam batas normal 6alam batas normal

4* Sekitar 5lan)ula

lakri.alis

a. tanda radang *idak da *idak da

b. benjolan *idak da *idak da

c. tulang margo tarsalis *idak da kelainan *idak da kelainan

=* Sekitar sa


8/27

2.( hiperemi da da

#.( sekret *idak da *idak da

+.( sikatrik *idak da *idak da

'(. "enjolan da 1 benjolan ukuran da 1 benjolan

ukuran

b. konjungti)a palpebra

inferior




+.( sikatrik *idak da *idak da

'(. "enjolan *idak da *idak da

c. konjungti)a forniks




+.( benjolan *idak da *idak da

'.(9ematom *idak da *idak da

d. konjungti)a bulbi


2.( hiperemis *idak da *idak da


+.( injeksi konjungti)a *idak da *idak da

'.( injeksi siliar *idak da *idak da

;.( 9ematom *idak da *idak da

7


9/27

e. caruncula dan plika

semilunaris


2.( hiperemis *idak da *idak da

#.( sikatrik *idak da *idak da

$$* S


10/27

$,* Pu/il

a. ukuran # mm # mm

b. bentuk "ulat "ulat

c. letak 0entral 0entral

d. reaksi cahaya langsung Positif Positif

$1* Lensa

a. ada7tidak da da

b. kejernihan /ernih /ernih

c. letak 0entral 0entral

e. shadow test *idak dilakukan *idak dilakukan

$4* or/us >itreu.

a. Kejernihan

b. 4eflek fundus

*idak dilakukan

*idak dilakukan

*idak dilakukan

*idak dilakukan

I;* KESIMPULAN PEME-IKSAAN

OD OS

A* ;isus sentralis

0auh

184 181

9* ;isus /eri3er

Konfrontasi tes *idak dilakukan *idak dilakukan

Proyeksi sinar "aik "aik

Persepsi warna *idak dilakukan *idak dilakukan

* Sekitar .ata 6alam batas normal 6alam batas normal

D* Su/er


11/27

.ata

+* Kelo/ak .ata *erdapat 1 benjolan di palpebra superior

ukuran

*erdapat 1 benjolan di palpebra superior

ukuran

I* Sekitar saa

uli

6alam batas normal 6alam batas normal

N* Kon0un5ti>a

3orni@


O* Sklera 6alam batas normal 6alam batas normal

P* Kornea 6alam batas normal 6alam batas normal

* a.era okuli

anterior


-* Iris "ulat, warna hitam "ulat, warna hitam

S* Pu/il 6iameter # mm, bulat,

sentral

6iameter # mm, bulat,

sentral

T* Lensa Kesan normal Kesan normal

10


12/27

Doku.entasi 3oto /asien:

"a.ar $* 3kuler 6e:tra-0inistra

"a.ar &* 3kuler 6e:tra

11


13/27

"a.ar (. 3kuler 0inistra

;* DIA"NOSIS 9ANDIN"

360 Kalaion

360 9ordeolum

;I* DIA"NOSIS

360 Kalaion

;II* TE-API

• !edikamentosa

=iproflo:acin '&&mg, 2 kali sehari, selama ' hari

a 6iclofenac +'&mg , # kali sehari, selama ' hari

=endo !ycos eye ointment 360, oles # kali sehari.

• on !edikamentosa

Kompres air hangat 360 selama 1' menit %+ kali sehari(

12


14/27

;III* PLANNIN"

•

Kontrol setelah ' hari• Pro ?ksisi Kalaion jika keadaan pasien tidak membaik dalam ' hari

perawatan

IB* P-O"NOSIS

36 30

1. d )itam "onam "onam

2. d fungsionam 6ubia et bonam 6ubia et bonam

#. d sanam "onam "onam

+. d kosmetikum "onam "onam

9A9 III

TIN?AUAN PUSTAKA

13


15/27

A* De3inisi

Kalaion merupakan peradangan granulomatosa kelenjar !eibom yang

tersumbat. Pada kalaion terjadi penyumbatan kelenjar !eibom dengan infeksi

ringan yang mengakibatkan peradangan kronis tersebut. "iasanya kelainan ini

dimulai penyumbatan kelenjar oleh infeksi dan jaringan parut lainnya.1,2,#

Kalaion adalah radang granulomatosa menahun steril dan idiopatik pada

kelenjar meibom@ umumnya ditandai pembengkakan terbatas yang tidak terasa

sakit dan berkembang dalam beberapa minggu.

Kalaion merupakan peradangan granulomatosa kronik kelenjar meibom

yang terjadi setelah timbulnya hordeulum internal. Kalaion akan terus

tumbuh dan diperlukan eksisi atau suntikan steroid untuk alasan kosmetik atau

jika penglihatan terganggu.

Kalaion merupakan peradangan lipogranulomatosa yang berlokasi di

kelenjar !eibom atau kelenjar eis. Kalaion biasanya berkembang secara

spontan sebagai hasil dari penyumbatan satu atau lebih kelenjar bersifat tidak

nyeri. odulnya berkembang secara lambat dan biasanya tidak sakit dan

eritematosa. $esinya biasanya hilang dalam beberapa minggu sampai beberapa

bulan saat lesinya di drainase baik secara eksternal melalui kulit kelopak mata

atau secara internal melalui tarsus, atau saat lipid yang tertekan difagosit dan

granuloma menghilang. 0ebagian kecil daripada jaringan parut nungkin akan

tetap ada. Kadang-kadang pasien dengan kalaion mungkin mengalami

pengelihatan kabur yang sekunder sampai astigmatisma karena tekanan dari

kalaion terhadap bola mata.

Kalaion terjadi pada semua usia@ sementara pada usia yang ekstrim

sangat jarang, kasus pediatrik mungkin dapat dijumpai. Pengaruh hormonal

terhadap sekresi sabaseous dan )iskositas mungkin menjelaskan terjadinya

penumpukan pada masa pubertas dan selama kehamilan. +

14


16/27

"a.ar %* Kala2ion1

9* Etiolo5i

Kalaion disebabkan oleh sumbatan pada kelenjar. Kalaion mungkin

timbul spontan sebagai perkembangan dari hordeolum internum. Kalaion

dihubungkan dengan

1. Kurangnya kebersihan %peran kausal yang tepat belum ditetapkan(2. 6ermatitis seboroik

#. cne rosacea

+. "lepharitis kronis

'. Konsentrasi lipid darah tinggi %mungkin resiko dari peningkatan

penyumbatan kelenjar sebasea(

;. $eishmaniasis


17/27

hormonal terhadap sekresi sabaseous dan )iskositas mungkin menjelaskan

terjadinya penumpukan pada masa pubertas dan selama kehamilan. Pre)alensi

sama antara pria dan wanita.

Kalaion berulang, terutama pada pasien usia lanjut, haru0

mempertimbangkan kondisi yang dapat menyamar sebagai kalaion %misalnya,

karsinoma sebaceous, karsinoma sel skuamosa, karsinoma adneksa

microcystic, *"=(. Kalaion berulang pada anak atau dewasa muda harus

segera e)aluasi untuk konjungti)itis )irus dan hyperimmunoglobulinemia E

(hyper-IgE) sindrom (Job syndrome(.+

D* Anato.i Kelo/ak Mata

Kelopak mata atau palpebra di bagian depan memiliki lapisan kulit yang

tipis, sedangkan di bagian belakang terdapat selaput lendir tarsus yang disebut

konjungti)a tarsal. Pada kelopak terdapat bagian-bagian berupa kelenjar-

kelenjar dan otot. Kelenjar yang terdapat pada kelopak mata di antaranya

adalah kelenjar !oll atau kelenjar keringat, kelenjar Aeis pada pangkal rambut,

dan kelenjar !eibom pada tarsus yang bermuara pada margo palpebra.

0edangkan otot yang terdapat pada kelopak adalah !. 3rbikularis 3kuli

dan !. $e)ator Palpebra. Palpebra diperdarahi oleh rteri Palpebra. Persarafan

sensorik kelopak mata atas berasal dari ramus frontal n. >, sedangkan kelopak

mata bawah dipersarafi oleh cabang ke n. >.

Pada kelopak terdapat bagian-bagian

1. Kelenjar

• Kelenjar 0ebasea

• Kelenjar !oll atau Kelenjar Keringat

• Kelenjar Aeis pada pangkal rambut, berhubungan dengan folikel rambut

dan juga menghasilkan sebum

• Kelenjar !eibom %Kelenjar *arsalis( terdapat di dalam tarsus. Kelenjar

ini menghasilkan sebum %minyak(.

2. 3tot-otot Palpebra

• !. 3rbikularis 3kuli

16


18/27

"erjalan melingkar di dalam kelopak atas dan bawah, dan terletak di

bawah kulit kelopak. Pada dekat tepi margo palpebra terdapat otot

orbikularis okuli yang disebut sebagai !. 4ioland. !. 3rbikularis

berfungsi menutup bola mata yang dipersarafi . Basialis.

• !. $e)ator Palpebra

"ererigo pada nulus Boramen 3rbita dan berinsersi pada *arsus tas

dengan sebagian menembus !. 3rbikularis 3kuli menuju kulit kelopak

bagian tengah. 3tot ini dipersarafi oleh . yang berfungsi untuk

mengangkat kelopak mata atau membuka mata.

#. 6i dalam kelopak mata terdapat

• *arsus yang merupakan jaringan ikat dengan kelenjar di dalamnya atau

kelenjar !eibom yang bermuara pada margo palpebra

• 0eptum 3rbita yang merupakan jaringan fibrosis berasal dari rima orbita

merupakan pembatas isi orbita dengan kelopak depan

• *arsus ditahan oleh septum orbita yang melekat pada rima orbita pada

seluruh lingkaran pembukaan rongga orbita. *arsus %tediri atas jaringan

ikat yang merupakan jaringan penyokong kelopak dengan kelenjar

!eibom %+& buah di kelopak mata atas dan 2& buah di kelopak bawah(

• Pembuluh darah yang memperdarahinya adalah . Palpebrae

• Persarafan sensorik kelopak mata atas dapat dibedakan dari remus frontal

. >, sedang kelopak bawah oleh cabang ke saraf ke > %. >2(.

Konjungti)a tarsal yang terletak di belakang kelopak hanya dapat dilihat

dengan melakukan e)ersi kelopak. Konjungti)a tarsal melalui forniks menutup

bulbus okuli. Konjungti)a merupakan membrane mukosa yang mempunyai sel

goblet yang menghasilkan musin.

Cerakan palpebra

1. !enutup Kontraksi !. 3rbikularis 3kuli %.>( dan relaksasi !.

$e)ator Palpebra superior. !. 4iolani menahan bagian belakang palpebra

terhadap dorongan bola mata.

17


19/27

2. !embuka Kontraksi !. $e)ator Palpebra 0uperior %.(. !. !uller

mempertahankan mata agar tetap terbuka.

#. Proses "erkedip %"link( 4efleks %didahului oleh stimuli( dan 0pontan

%tidak didahului oleh stimuli(. Kontraksi !. 3rbikularis 3kuli Pars

Palpebra. 1,2

E* Pato3isiolo5i

Kalaion merupakan radang granulomatosa kelenjar !eibom. odul

terlihat atas sel imun yang responsif terhadap steroid termasuk jaringan ikat

makrofag seperti histiosit, sel raksasa multinucleate plasma,

sepolimorfonuklear, leukosit dan eosinofil.

Kalaion akan memberi gejala adanya benjolan pada kelopak, tidak

hiperemik, tidak ada nyeri tekan, dan adanya pseudoptosis. Kelenjar

preaurikuler tidak membesar. Kadang-kadang mengakibatkan perubahan

bentuk bola mata akibat tekanannya sehingga terjadi kelainan refraksi pada

mata tersebut.#

Produk-produk hasil pemecahan lipid %lemak(, mungkin dari enim-

enim bakteri yang berupa asam lemak bebas, mengalami kebocoran dari jalur

sekresinya memasuki jaringan di sekitarnya dan merangsang terbentuknya

respon inflamasi. !assa yang terbentuk dari jaringan granulasi dan sel-sel

radang ini membentuk kalaion. 9al ini dapat membedakan kalaion dari

hordeolum, yang merupakan reaksi radang akut dengan leukosit P! dan

nekrosis disertai pembentukan pus. amun demikian, hordeolum dapat

menyebabkan terbentuknya kalaion, dan sebaliknya.+

Kerusakan lipid yang mengakibatkan tertahannya sekresi kelenjar,

kemungkinan karena enim dari bakteri, membentuk jaringan granulasi dan

mengakibatkan inflamasi. Proses granulomatous ini yang membedakan antara

kalaion dengan hordeolum internal atau eksternal %terutama proses piogenik

yang menimbulkan pustul(, walaupun kalaion dapat menyebabkan hordeolum,

begitupun sebaliknya. 0ecara klinik, nodul tunggal %jarang multipel( yang agak

18


20/27

keras berlokasi jauh di dalam palpebra atau pada tarsal. ?)ersi palpebra

mungkin menampakkan kelenjar meibom yang berdilatasi.+

4iwayat blefaritits, hordeolum dan penyumbatan spontan yang terjadi

pada saluran kelenjar !eibom menyebabkan terjadinya sumbatan pada

drainase normal kelenjar !eibom. 0umbatan pada drainase normal kelenjar

!eibom menyebabkan terjadinya penumpukkan sekresi kelenjar !eibom.

Penumpukkan sekresi tersebut akan menimbulkan terjadinya reaksi

inflamasi7peradangan pada kelenjar !eibom sehingga timbul jaringan

granulasi7 jaringan ikat dan hialin dan peradangan kronis pada kelenjar

!eibom yang disebut dengan kalaion. !asa yang terbentuk dari jaringan

granulasi tersebut tampak sebagai nodul pada kelopak mata yang tidak nyeri,

teraba keras dan terfiksir pada tarus.+

7* Mani3estasi Klinis

1. "enjolan pada kelopak mata, tidak hiperemis dan tidak ada nyeri tekan.

2. Pseudoptosis

#. Kadang-kadang mengakibatkan perubahan bentuk bola mata akibat

tekanannya sehingga terjadi kelainan refraksi pada mata tersebut.

+. Konjungti)a pada daerah tersebut merah dan meninggi.

'. 6apat sembuh atau hilang sendiri karena diabsobsi spontan. 2,#

"* Pene5akan Dia5nosis

6iagnosa ditegakkan berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan kelopak

mata. Kadang saluran kelenjar !eibom bisa tersumbat oleh suatu kanker kulit,

untuk memastikan hal ini maka perlu dilakukan pemeriksaan biopsi. Pemeriksaan histopatologi dilakukan bila kalaion terjadi berulang kali

sehingga dicurigai keganasan.

1. Pemeriksaan fisik

Pemeriksaan yang umum dilakukan pada pasien dengan kalaion adalah

pemeriksaan fisik pada kelopak mata pasien.

In/eksi : pada pemeriksaan secra inspeksi dapat dilihat adanya nodul pada

kelopak mata atas atau bawah, dimana nodul menonjol ke arah

19


21/27

konjungti)a dan tampak adanya daerah berwarna kemerahan

pada palpebra bagian dalam.

Pal/asi : pada pemeriksaan secara palpasi dapat ditemukan adanya masa

yang keras dan terfiksasi pada tarsus.

2. Pemeriksaan 9istopatologi. Pemeriksaan histopatologi dilakukan bila

kalaion terjadi berulang kali sehingga dicurigai keganasan.#

#. Pemeriksaan *onografi

Untuk mengetahui apakah terjadi peningkatan tekanan intra okuler %*3(

pada mata. "iasanya tidak terjadi peningkatan, namun pemeriksaan tetap

dilakukan untuk memperkuat diagnosis+. Pemeriksaan 6arah $engkap

Kadang kalaion dapat diikuti infeksi pada mata. 0elain itu juga untuk

membedakan antara kalaion dan herdeolum.

'. Pemeriksaan $ipid 0erum

6igunakan untuk memperkuat diagnosis.

+* Penatalaksanaan

Kalaion yang kecil dan tanpa disertai nyeri dapat diabaikan. Pengobatan

secara konser)atif seperti pemijatan pada palpebra, kompres hangat, dan

steroid topikal ringan biasanya dapat berhasil dengan baik. Pada sebagian besar

kasus, pembedahan hanya dilakukan bila pengobatan selama berminggu-

minggu tidak membuahkan hasil.

0ebagian besar kalaion berhubungan dengan kalaion lain yang

berlokasi di bagian yang lebih dalam dari palpebra. si dari kalaion marginalis

murni akan menyatu bila 2 buah kapas didorong ke arah tepi palpebra dari

kedua sisinya. /ika isi kalaion tidak dapat dikeluarkan, lakukan insisi distal

kalaion dan isinya dikerok.

Penatalaksanaan dari kalaion meliputi kompres hangat, antibiotik

setempat dan sistemik, serta insisi. Kadang dapat sembuh atau hilang sendiri

karena diabsorbsi. 6apat dilakukan ekskokleasi isi abses di dalamnya atau

ekstirpasi.2,# "ila lesi kecil dapat diberikan injeksi steroid intralesi atau sebagai

kombinasi dari operasi.# Dang dikeluarkan hanyalah pus, kuretase atau kerokan

yang berlebihan dapat memperluas infeksi dengan rusaknya jaringan. 0teriod

20


22/27

topikal diperlukan untuk mencegah terjadinya reaksi peradangan kronis yang

dapat menimbulkan sikatrik.

Pada abses palpebra pengobatan dilakukan dengan insisi dan drainase.

"ila perlu diberi antibiotik lokal dan sistemik. nalgetik dan sedatif diberikan

bila sangat sakit.2

!engingat kalaion adalah peradangan, maka terapinya bersifat anti

peradangan.

1( !enggunakan kompres hangat selama kira-kira 1' menit, 2-+ kali sehari

Penanganan konser)atif kalaion adalah dengan kompres air hangat 1'

menit %+ kali sehari(. lebih dari '&E kalaion sembuh dengan pengobatan

konser)atif. 3bat tetes mata atau salep mata jika infeksi diperkirakan

sebagai penyebabnya.

2( njeksi steroid untuk mengurangi inflamasi

njeksi steroid ke dalam kalaion untuk mengurangi inflamasi, jika tidak

ada bukti infeksi. 0teroid menghentikan inflamasi dan sering

menyebabkan regresi dari kalaion dalam beberapa minggu kemudian.

njeksi &,2 F 2 ml triamsinolon ' mg7ml secara langsung ke pusat kalaion,

injeksi kedua mungkin diperlukan. Komplikasi dari penyuntikan steroid

meliputi hipopigmentasion, atropi, dan potensial infeksi.

#( *indakan bedah jika gumpalan tersebut tidak dapat hilang.

a. ?ksisi kalaion. /ika perlu, buatlah insisi )ertikal pada permukaan

konjungti)a palpebra. Untuk kalaion yang kecil, lakukan kuretase pada

granuloma inflamasi pada kelopak mata. Untuk kalaion yang besar, iris

granuloma untuk dibuang seluruhnya =auter atau pembuangan kelenjar

meibom %yang biasa dilakukan(. Untuk kalaion yang menonjol ke

kulit, insisi permukaan kulit secara horisontal lebih sering dilakukan

daripada lewat konjungti)a untuk pembuangan seluruh jaringan yang

mengalami inflamasi.

21


23/27

"a.ar ,* Eksisi1

b. ?skokleasi Kalaion.

*erlebih dahulu mata ditetes dengan anestesi topikal pantokain. 3bat

anestesia infiltratif disuntikkan dibawah kulit di depan kalaion.

Kalaion dijepit dengan klem kalaion dan kemudian klem dibalik

sehingga konjungit)a tarsal dan kalaion terlihat. 6ilakukan insisi tegak

lurus margo palpebra dan kemudian isi kalaion dikuret sampai bersih.

Klem kalaion dilepas dan diberi salep mata.2

I* Pro5nosis

Pasien yang memperoleh perawatan biasanya memperoleh hasil yang

baik. 0eringkali timbul lesi baru, dan rekuren dapat terjadi pada lokasi yang

sama akibat drainase yang kurang baik. Kalaion yang tidak memperoleh

perawatan dapat mengering dengan sendirinya, namun sering terjadi

peradangan akut intermiten.

Kalaion rekuren atau berulang, terutama yang terjadi di tempat yang

sama meskipun telah dilakukan drainase dengan baik sebelumnya, harus

dipertimbangkan adanya suatu keganasan berupa karsinoma sel sebasea. "iopsi

langsung dengan potongan beku perlu dilakukan. 1,2,+,'

nsisi yang kurang baik dapat menyebabkan terbentuknya tonjolan.

0edangkan insisi yang terlalu dalam dapat menyebabkan timbulnya fistula dan

jaringan parut. 0untikan kortikosteroid intralesi dapat menimbulkan hilangnya

pigmentasi pada kulit. Pada pasien tertentu, pemberian kortikosteroid dapat

22


24/27

menimbulkan peningkatan tekanan intra okular. Kuretase dan drainase yang

inadekuat dapat menyebabkan berulangnya atau berkembangnya suatu

granulomata.

Pasien yang memperoleh perawatan biasanya memperoleh hasil yang

baik. 0eringkali timbul lesi baru, dan rekuren dapat terjadi pada lokasi yang

sama akibat drainase yang kurang baik. Kalaion yang tidak memperoleh

perawatan dapat mengering dengan sendirinya, namun sering terjadi

peradangan akut intermiten.

?* Ko./likasi

4usaknya sistem drainase pada kalaion dapat menyebabkan trichiasis,

dan kehilangan bulu mata. Kalaion yang rekuren atau tampat atipik perlu

dibiopsi untuk menyingkirkan adanya keganasan. stigmatisma dapat terjadi

jika massa pada palpebra sudah mengubah kontur kornea. Kalaion yang

drainasenya hanya sebagian dapat menyebabkan massa jaringan granulasi

prolapsus diatas konjungti)a atau kulit. #

a. stigmatisma

Kelainan refraksi sehingga sinar tidak bisa difokuskan pada satu titik. 9al

ini bisa disebabkan oleh kalaion yang massa nya besar, sehingga massa

tersebut menekan permukaan kornea yang mengakibatkan terjadinya

perubahan kelengkungan kornea. Kelengkungan kornea yang bertambah

mengakibatkan berkas cahaya yang masuk ke retina tidak difokuskan pada

satu titik dengan tajam tetapi pada 2 titik , sehingga bayangan yang

dihasilkan tampak silendris.

b. !eibomianitis

nfeksi pada kelenjar meibom dapat terjadi jika kalaion terkontaminasi oleh

debu atau pun bakteri dan )irus yang di akibatkan oleh kurangnya personal

higiene seseorang terutama pada daerah kelopak mata, 0ehingga terjadi

peradangan pada kelenjar meibom.

c. "lefaritistarsus superior

23


25/27

Peradangan pada kelopak mata yang biasanya disebabkan oleh infeksi dan

alergi. "lefaritis dapat terjadi jika kebersihan kelopak mata tidak

diperhatikan, selain itu insisi pada kalaion yang tidak steril juga dapat

menyebabkan peradangan pada kelopak mata.

d. 3bstruksi duktus lakrimalis

Penyumbatan kelenjar air mata, hal ini terjadi jika massa kalaion besar.

0ehingga akan menekan kelenjar lakrimalis, hal ini mengakibatkan saluran

kelenjar air mata menjadi tersumbat dan kehilangan fungsinya

e. *rikiasis

dalah suatu keadaan dimana bulu mata mengarah kebola mata sehingga

kornea tergores, hal ini terjadi jika kalaion tidak ditangani dengan benar

sehingga menyebabkan blefaritis. Peradangan pada kelopak mata dapat

menyebabkan pembentukan parut, pembentukan parut yang sempurna pada

konjungti)a tarsus superior menyebabkan perubahan bentuk pada tarsus.

0ehingga mengakibatkan pertumbuhan bulu mata abnormal.

f. 9ordeolum internum

Peradangan supuratif kelenjar kelopak mata. 9ordeulum internum

merupakan komplikasi lanjutan dari meibomianitis.

g. 3bstruksi duktus lakrimalis

Penyumbatan kelenjar air mata, hal ini terjadi jika massa kalaion besar.

0ehingga akan menekan kelenjar lakrimalis, hal ini mengakibatkan saluran

kelenjar air mata menjadi tersumbat dan kehilangan fungsinya.2

9A9 I;

PENUTUP

24


26/27

A* Kesi./ulan

"erdasarkan hasil anamnesis dan pemeriksaan oftalmologi terhadap

pasien, pasien di diagnose dengan 360 Kalaion. Pasien diberikan terapi

medika mentosa berupa =iproflo:acin '&&mg 2 kali sehari selama ' hari

sebagai antibiotika sistemik, a 6iclofenac +'&mg # kali sehari selama ' hari

sebagai analgetik dan anti inflamasi serta diberikan =endo !ycos eye

ointment 360 oles # kali sehari sebagai antibiotika dengan kortikosteroid

topical.

9* Saran

Kebiasaan sehari-hari seperti tidur cukup, pajanan sinar matahari tidak

terlalu sering, olah raga, dan udara segar mungkin dapat bermanfaat bagi

kesehatan dan kebersihan kulit dan kelenjar-kelenjar yang terdapat pada

palpebra. 0tress sering dikaitkan dengan kejadian kalaion berulang, meskipun

peranannya sebagai penyebab belum dapat dibuktikan.+

0elalu mencuci tangan terlebih dahulu sebelum menyentuh kulit di

sekitar mata dan "ersihkan minyak yang berlebihan di tepi kelopak mata

secara perlahan. !enjaga kebersihan wajah, membiasakan mencuci tangan

sebelum menyentuh wajah, dan menjaga kebersihan peralatan kosmetik mata.

DA7TA- PUSTAKA

25


27/27

1. lyas 0, !ailangkay 99", *aim 9, 0aman 4, 0imarwata !, Gidodo P0

%eds(. Ilmu Penyakit Mata untuk Dokter Umum dan Mahasisa !edokteran .

?disi ke-2. /akarta 0agung 0eto. 2&1&. p ;&-;1

2. lyas 0. Ilmu Penyakit Mata. ?disi keempat. /akarta BK Uni)ersitas

ndonesia. 2&12. p +-'

#. !ansjoer dkk. !apita "elekta !edokteran. /ilid ?disi Ketiga. /akarta

!edia esculapius BK U. 2&&

Documents

kalazion REVISI