KAJIAN PUSTAKA (Autosaved)

7/26/2019 KAJIAN PUSTAKA (Autosaved)

1/34

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang Masalah

Anemia defisiensi besi merupakan masalah umum dan luas dalam

bidang gangguan gizi di dunia. Prevalensi anemia defisiensi besi masih tergolong

tinggi sekitar dua miliar atau 30% lebih dari populasi manusia di dunia yang

terdiri dari anak-anak, wanita menyusui, wanita usia subur, dan wanita hamil. bu

hamil yang menderita anemia pada tingkatan yang masih ringan akan

menun!ukkan ge!ala "epat merasa letih, lesu, dan lemah. #e!adian anemia pada

tingkatan yang berat dapat menimbulkan perdarahan saat kehamilan atau

melahirkan, melahirkan anak dengan berat badan lahir rendah $&'(, dan

kematian ibu maupun !anin yang dikandungannya $)*+, 0/(.

Anemia kehamilan adalah kadar hemoglobin $*b( gr1d& pada

trimester dan , atau kadar hemoglobin 0,2gr1d& pada trimester . )anita

hamil berisiko tinggi mengalami anemia defisiensi besi karena kebutuhan zat

besi meningkat se"ara signifikan selama kehamilan. Penyebab anemia pada

kehamilan adalah kekurangan zat besi. Penyebab lain yang dapat mengakibatkan

ter!adinya anemia dalam kehamilan yaitu komposisi makanan tidak baik untuk

penyerapan karena adanya gangguan penyerapan $penyakit usus( dan kebutuhan

zat besi meningkat selama kehamilan $etiyaningrum, 0344-00(.5at besi sangat dibutuhkan oleh ibu hamil untuk men"egah ter!adinya

anemia dan men!aga pertumbuhan !anin se"ara optimal. 5at besi yang dimaksud

adalah semua zat besi yang di konsumsi ibu selama masa kehamilan termasuk

1


2/34

yang di!ual bebas maupun multivitamin yang mengandung zat besi $'iskesdas,

036(.erdasarkan hasil penelitian melda $0( dengan !udul *ubungan

#adar *emoglobin bu *amil dengan erat adan ayi &ahir di 'umah akit

slam amarinda. 7isimpulkan bahwa ibu dengan kadar hemoglobin yang

normal memiliki peluang besar yaitu 8,9 kali untuk melahirkan berat badan lahir

normal dibandingkan dengan ibu yang memiliki kadar hemoglobin tidak normal.

edasarkan penelitian ini peneliti berasumsi bahwa berat badan bayi baru lahir

tidak hanya dipengaruhi oleh kadar hemoglobin ibu hamil tetapi !uga faktor lain

yang !uga mempengaruhi seperti paritas dan usia $melda, 02(.

*asil penelitian yang di lakukan 7aryono $03( dengan !udul

*ubungan #eteraturan #onsumsi :ablet 5at esi dengan Anemia. 7idapatkan

kesimpulan, ada hubungan antara konsumsi tablet zat besi dengan anemia pada

ibu hamil di Puskesmas ;uara :embesi dan ada hubungan antara pola makan

dengan anemia pada ibu hamil di Puskesmas ;uara :embesi. bu hamil yang

tidak teratur mengkonsumsi tablet zat besi akan mengalami anemia dikarenakan

kurangnya masukan tablet zat besi kedalam tubuh sebagai tambahan untuk

kebutuhan zat besi selama hamil, sebaliknya ibu hamil yang teratur

mengkonsumsi tablet zat besi tetapi masih !uga mengalami anemia hal ini dapat

disebabkan karena pola makan ibu yang kurang baik seperti ibu kurang

mengkonsumsi makanan yang mengandung zat besi $7aryono, 0396(.Pada tahun 0 di ulawesi :engah ibu hamil yang menderita anemia

dengan kadar *b gr1d& ber!umlah /.6 orang $7inas #esehatan ulawesi

:engah, 03/(.


3/34

yang diperikasa kadar *b sebanyak 2./43 orang. #adar *b normal sebanyak

9.36 orang, anemia ringan sebanyak 868 orang, anemia sedang sebanyak 99/

orang, dan anemia berat sebanyak 2 orang $7inas #esehatan #ota Palu,

0330(.

erdasarkan data di Puskesmas ;amboro !umlah ibu hamil dari bulan

=ovember > 7esember tahun 0 sebanyak 9 orang, anemia ringan sebanyak

2 orang, anemia sedang sebanyak 3 orang, dan anemia berat sebanyak 3 orang.

ulan +ktober 03 !umlah ibu hamil sebanyak 92 orang, mengalami

anemia ringan sebanyak /9 orang, anemia sedang sebanyak 9 orang, dan kadar

*b normal sebanyak 90 orang $'ekapitulasi *emoglobin bu hamil, 03-9(.

*asil wawan"ara dengan salah satu bidan yang beker!a di Puskesmas

;amboro tanggal 03


4/34

. agi nstitusi Pendidikan, sebagai bahan ka!ian ilmu pengetahuan bagi

peserta didik. Cntuk menambah literature atau ba"aan dipepustakaan yang

berkaitan dengan *ubungan #epatuhan bu *amil mengosumsi :ablet 5at

esi dengan #e!adian Anemia di Puskesmas ;amboro.

!. agi :empat Penelitian, sebagai bahan masukan informasi dalam masalah

*ubungan #epatuhan bu *amil mengonsumsi :ablet 5at esi dengan

#e!adian Anemia di Puskesmas ;amboro.

BAB II

"A#IAN PU$TA"A

A. %at Besi &'e(

. Pengertian

5at besi adalah salah satu mineral yang penting yang diperlukan

selama kehamilan, bukan hanya untuk bayi tapi !uga untuk ibu hamil. ayi

akan menyerap dan menggunakan zat besi dengan "epat, sehingga !ika ibu

4


5/34

kekurangan masukan zat besi selama hamil, bayi akan mengambil

kebutuhannya dari tubuh ibu sehingga menyebabkan ibu mengalami anemia

dan merasa lelah $unririnah, 0088(.

5at besi merupakan mineral yang diperlukan oleh semua sistem

biologi di dalam tubuh. esi merupakan unsur esensial untuk sintesis

hemoglobin, sintesis katekolamin, produksi panas dan sebagai komponen

enzim-enzim tertentu yang diperlukan untuk produksi adenosine trifosfat

yang terlibat dalam respirasi sel. 5at besi disimpan dalam hepar, dan sumsum

tulang belakang $


6/34

;eskipun absorbsi zat besi meningkat "ukup besar selama

kehamilan, namun bila kehamilan yang satu dengan lain memiliki !arak yang

"ukup dekat dan bila simpanan zat besinya rendah, maka asupan zat besi

yang "ukup hanya dapat dipenuhi lewat suplementasi. *anya pada keadaan

yang sangat ekstrem.

3. umber 5at esiumber zat besi adalah makan hewani, seperti daging, ayam dan

ikan. umber baik lainnya adalah telur, serealia tumbuk, ka"ang-ka"angan,

sayuran hi!au dan beberapa !enis buah. 7isamping !umlah besi, perlu

perhatikan kualitas besi di dalam makanan, dinamakan !uga ketersediaan

biologik $biovability(.Pada umumnya besi di dalam daging, ayam, dan ikan mempunyai

ketersediaan biologik tinggi, besi di dalam serealia dan ka"ang-ka"angan

mempunya ketersediaan biologik sedang, dan besi dalam sebagian besar

sayuran, terutama yang mengandung asam oksalat tinggi, seperti bayam

mempunyai ketersediaan biologik rendah.

ebaiknya diperhatikan kombinasi makanan sehari-hari, yang terdiri

atas "ampuran sumber besi berasal dari hewan dan tumbuh-tumbuhan serta

sumber gizi lain yang dapat membentuk sumber absorbsi. ahan makanan

sumber besi didapatkan dari produk hewani dan nabati. esi yang bersumber

dari bahan makanan terdiri atas besi heme dan besi non heme $usilonintyas,

0049-2(.9. #ebutuhan 5at esi elama #ehamilan

5at besi tambahan dibutuhkan oleh tubuh selama kehamilan,

kebutuhan total zat besi adalah antara 280 dan .390 mg, dan dari !umlah itu,

sampai dengan .0201mg akan hilang saat kelahiran. Pada awal kehamilan,

6


7/34

kebutuhan zat besi sekitar ,21mg1hari dan meningkat sekitar /,/ mg1hari

pada trimester . 7iet normal zat besi pada =egara ma!u adalah 2-0

mg1hari dan 3-0% diabsorbsi terutama dari duodenum. Pada wanita sehat,

kehilangan zat besi sehari-hari adalah - mg $)hylie, 0086(.


8/34

defisiensi zat besi tidak memberikan respon terhadap tablet oral zat besi.

Csus hanya mampu menyerap 90-/0 mg zat besi1hari, bahkan pada penderita

anemia yang paling berat sekalipun gastrointestinal $


9/34

buruk. Hangguan keseimbangan zink lebih "enderung ter!adi pada

vegetarian, perokok dan peminum berat. Akan tetapi, suplementasi

zink yang berlebihan akan menyebabkan iritasi lambung,

aterosklerosis dan anemia yang ter!adi sekunder karena defisiensi

tembaga $


10/34

g100 ml. #adar hemoglobin yang lebih tinggi akan meningkatkan viskositas

darah, dan meningkatan viskositas ini akan menganggu aliran darah pada

plasenta serta merupakan predisposisi untuk timbulnya koagulasi $


11/34

Penyerapan ini terutama berlangsung dalam duodenum bagian proksimal

tempat sel-sel mukosa mengatur efisiensi penyerapan zat besi.impanan zat besi di dalam tubuh rendah, penyerapan akan

meningkat 30% atau bahkan hingga 60% pada kehamilan yang lan!ut ketika

zat besi diekstraksi oleh sel-sel mukosa usus dengan proporsi yang lebih

besar diangkut lewat mekanisme pembawa ke dalam plasma darah. ila di

dalam tubuh simpanan zat besi di dalam !aringan, dan ditemukan dalam sel-

sel yang melapisi usus, hati, lien serta sumsum tulang. Pengukuran kadar

feritin serum menghasilkan suatu indeks simpanan besi di dalam !aringan.

Cntuk memperbaharui simpanan zat besi tersebut di perlukan asupan zat besi

per oral yang kontinu selama beberapa bulan setelah konsentrasi hemoglobin

diperbaiki $


12/34

. Iaktor Kang ;empengaruhi bu *amil ;engosumsi :ablet esi

Iaktor-faktor yang mempengaruhi kepatuhan ibu hamil minum

tablet zat besi yaitu

a. Pengetahuan

Pengetahuan ibu hamil tentang anemia dan manfaat dari zat

besi didapat dari penyuluhan yang diberikan bidan pada waktu ibu

hamil tersebut melakukan pemeriksaan A=F. :ingkat pengetahuan ibu

!uga mempengaruhi kepatuhan ibu hamil dalam mengkonsumsi tablet

zat besi $)ipayani, 00896(.b. :ingkat pendidikan

&atar belakang pendidikan ibu hamil !uga sangat berpengaruh

terhadap kepatuhan ibu hamil meminum tablet zat besi $)ipayani,

00896(.

". Pemeriksaan A=FPemeriksaan A=F mempengaruhi tingkat kepatuhan ibu

hamil dalam mengkonsumsi tablet zat besi, karena dengan melakukan

pemeriksaan kehamilan ibu hamil akan mendapat informasi tentang

pentingnya tablet zat besi bagi kehamilannya $)ipayani, 00898(.

C. Anemia +alam "ehamilan

. Pengertian

Anemia merupakan defisiensi dalam kualitas atau kuantitas sel

darah merah, yang menyebabkan kapasitas darah untuk membawa oksigen

men!adi berkurang. etiap sistem tubuh terpengaruh karena fungsi organ

terganggu $ry"e, 00 8/(.Anemia dalam kehamilan merupakan kadar hemoglobin $*b(

gr1d& pada trimester dan , atau !ika kadar hemoglobin 0,2 gr1d& pada

trimester $ etiyaningrum, 0344(.

!. 7iagnosis Anemia

12


13/34

alah satu pemeriksaan yang dilakukan kepada ibu hamil adalah

pemeriksaan darah yaitu hemoglobin. pemeriksaan hemoglobin $*b( se"ara

rutin selama kehamilan umumnya dilakukan untuk mendeteksi anemia.

=amun ada ke"enderungan bahwa kegiatan ini tidak dilaksanakan se"ara

optimal selama kehamilan $)idyastuti, 0/4(.

;enurut 7epkes ' $00(, klasifikasi dera!at anemia dapat

digolongkan sebgai berikut

a. :idak anemia gr1d&

). Anemia ringan 4-0 gr1d&*. Anemia sedang 6-8 gr1d&

+. Anemia berat 6 gr1dlasifikasi 7era!at Anemia ;enurut )*+ yang dikutip dalam

buku *andayani ), dan *aribowo A , $008( a. 'ingan sekali *b 0,00 gr% -3,00 gr%

b. 'ingan *b 8,00 gr% -4,40 gr%

". edang *b /,00 gr% -6,40 gr%

d. erat *b /,00 gr%3. :anda dan He!ala Anemia

;asing-masing !enis anemia memiliki gambaran berbeda,

bergantung pada ke"epatan ter!adinya anemia tetapi terdapat beberapa tanda

dan ge!ala umum, dan beberapa tanda dan ge!ala ini dapat ditemukan pada

sebagian besar kasus. bu mungkin tidak menyadari bahwa mereka

mengalami ge!ala anemia sampai mereka ditanya, dan sering kali mereka

menganggap perasaan lelah dan latergi merupakan dampak dari kehamilan,

atau kelelahan karena tekanan ker!a dari keluarga $ )ylie, 0086(.

;enurut etiyaningrum $0344(, ge!ala ibu hamil yang

mengalami anemia yaitu pu"at, mudah pingsan, tekanan darah normal, ge!ala

klinik dapat terlihat pada tubuh yang malnutrisi, sakit kepala, mukosa

membran atau kon!ungtiva pu"at, dan !ika hasil pemeriksaan kadar

13


14/34

hemoglobin tidak akurat, hal ini mungkin akibat dari kadar &G7 darah yang

"epat ataupun spesimen yang tidak ter"ampur dengan baik.9. Patofisiologi

Perubahan hematologi sehubungan dengan kehamilan adalah oleh

karena perubahan sirkulasi yang makin meningkat terhadap plasenta dari

pertumbuhan payudara. Eolume plasma meningkat 92-/2% dimulai pada trimester ke

kehamilan, dan maksimum ter!adi pada bulan ke 4 dan meningkatnya sekitar 000

ml, menurun sedikit men!elang aterm serta kembali normal 3 bulan setelah

partus. timulasi yang meningkatkan volume plasma seperti laktogen plasenta, yang

menyebabkan peningkatan sekresi aldesteron. 7arah akan bertambah banyak

dalam kehamilan yang lazim disebut *idremia atau *ipervolemia. Akan tetapi,

bertambahnya sel darah kurang dibandingkan dengan bertambahnya plasma

sehingga ter!adi pengen"eran darah. Perbandingan tersebut adalah sebagai

berikut plasma 30%, sel darah 8% dan hemoglobin 4%. e"ara fisiologis,

pengen"eran darah ini untuk membantu meringankan ker!a !antung yang semakin

berat dengan adanya kehamilan.;eskipun hemodilusi, kapasitas pembawa + tetap normal selama

kehamilan. *"t biasanya meningkat segera setelah melahirkan. Anemia pada

13 dari perempuan selama trimester $Proverawati, 06-8(.

2. Penyebab Anemia

;enurut ry"e $0086(, penyebab anemia pada umumnya yaitu a. #ehilangan darah, yang dapat bersifat akut atau kronik

$perdarahan1hemoragia(.b. #etidakadekuatan produksi sel darah merah normal oleh sumsum

tulang $hipoploriferasi, hipoplastik, apalstik( atau kurangnya fa"tor

yang esensial untuk maturasi sel.

". Penghan"uran sel darah merah yang berlebihan $hemolitik(.

14


15/34

d. ;akanan tidak "ukup mengandung zat besi, Pola makan yang kurang

beragam, seperti menu yang hanya terdiri dari nasi dan ka"ang-

ka"angan sa!a turut menun!ang kurangnya asupan zat besi bagi tubuh

$etiyaningrum, 0300(.

e. Penyakit-penyakit kronik, eorang wanita yang menderita anemia

karena malaria, "a"ing tambang, penyakit gin!al menahun, penyakit

hati, tuberkulosis, ketika hamil anemianya men!adi lebih berat dan

mempunyai pengaruh tidak baik pada ibu dalam masa kehamilan,

persalinan, nifas serta bagi !anin yang dikandungnya $etiyaningrum,

0300(.

/. #omplikasiAnemia yang menyerang ibu hamil, berpengaruh terhadap

kehamilan, persalinan, dan saat masa nifas. Adapun pengaruhnya anemia

terhadap kehamilan, yaitu mortalitas maternal, kehilangan bayi di masa

prenatal dan perinatal serta prematuritas semakin banyak ter!adi dalam kasus

anemia defisiensi zat besi. #ehamilan yang kurang baik ter!adi dalam 32-

92% wanita mengalami anemia, dan bayi mereka memiliki kurang dari

setengah simpanan zat besi normal. ayi-bayi ini memerlukan lebih banyak

zat besi dari yang disuplai di A dibandingkan dengan bayi lain yang

seumur dengan mereka. *asil konsepsi $!anin, plasenta, darah( membutuhkan

zat besi dalam !umlah besar. 5at besi tersebut dibutuhkan untuk pembuatan

butir-butir darah merah dan pertumbuhan bayi $)ylie, 0040(.

Pada ibu yang mengalami anemia pada proses persalinan dapat

menyebabkan ter!adinya inersia uteri, partus lama, atonia uteri, menyebabkan

perdarahan, syok, afibrinogemia dan hipofibrinogemia, partus prematus,

15


16/34

keguguran. Pada ibu nifas dapat menyebabkan infeksi intrapartum pada masa

nifas. #adar hemoglobin ibu sangat mempengaruhi berat badan bayi yang

akan dilahirkan. bu hamil yang hemoglobinnya rendah dapat menganggu

pertumbuhan serta membahayakan !iwa !anin. *al ini disebabkan karena

kurangnya suplai nutrisi dan oksigen pada plasenta yang akan berpengaruh

pada fungsi plasenta terhadap !anin. *al ini akan menambah risiko ayi

erat &ahir 'endah $&'( $)idyastuti, 0086(.

6. Pen"egahan;enurut etiyaningrum $030(, "ara untuk men"egah anemia

yaitu

a. ulfas ferrosus tablet1hari

b. An!urkan makan lebih banyak protein dan sayur-sayuran yang banyak

mengandung vitamin dan mineral

". Pemberian preparat besi

d. Pemeriksaan kadar *b pada trimester dan e. Pemberian vitamin F untuk membantu penyerapan zat besi.

Penyerapan zat besi yang terbaik adalah waktu perut kosong.f. *indari kafein, misalnya kopi dan teh, ebelum dan selama kehamilan

mengonsumsi makanan yang kaya zat besi, asam folat dan vitamin .8. Penatalaksanaan

;enurut )augh $049(, penatalaksanaan dan asuhan kebidanan

pada anemia dalam kehamilan yaitu a. Penderita anemia berat1kronis harus diprogramkan untuk mendapatkan

pelayanan di unit spesialis.b. ;otivasi ibu hamil untuk mengonsumsi makanan kaya zat besi dan

makanan yang meningkatkan absorpsi zat besi, seperti !us !eruk, dan

berikan informasi mengenai nutrisi dalam kehamilan.

16


17/34

". nhibitor absorpsi zat besi termasuk polifenol $dalam sayuran tertentu(,

tannin $dalam teh(, filat $dalam kulit padi(, dan kalsium $dalam produk

susu(.

d. :ablet zat besi harus dikonsumsi dalam satu !am sebelum atau sesudah

makan , dan dengan !us !eruk atau apel.

e. &akukan skiring pada semua ibu saat pemeriksaan antenatal pertama

dan pada 8 minggu gestasi.

f. bu yang diketahui menderita anemia memerlukan pemeriksaan kadar

zat besi pada setiap pemeriksaan antenatal.g. :angani se"ara selektif dengan pemberian zat besi dan sediakan folat,

dan !ika perlu kurangi keluhan gastrointestinal dengan sediaan oral

dosis rendah yang dilepaskan se"ara lambat.

D. "erangka Pikir

;enurut 7epkes ' $00( *ubungan Pengetahuan bu *amil :entang

Anemia 7efisiensi esi yang mempengaruhi ibu hamil mengkonsumsi tablet Ie

dan ;enurut ##= $00( pengetahuan ibu hamil tentang kesehatan

khususnya anemia akan berpengaruh terhadap perilaku ibu hamil pada kepatuhan

mengkonsumsi tablet Ie.

Variabel Independent Variabel Dependent

Hambar . #erangka pikir penelitian

E. Hi,-tesis Penelitian

. *aAda hubungan kepatuhan ibu hamil mengonsumsi tablet zat besi

dengan ke!adian anemia di Puskesmas ;amboro.. *o

:idak ada hubungan kepatuhan ibu hamil mengonsumsi tablet zat

besi dengan ke!adian anemia di Puskesmas ;amboro.

17

Kejadin anemiaKepatuhan

mengonsumsi


18/34

BAB III

METDE PENELITIAN

A. #enis +an Ran*angan Penelitian

Penelitian analitik cross sectional adalah variabel sebab atau risiko dan

akibat atau kasus yang ter!adi pada ob!ek penelitian diukur atau di kumpulkan

se"ara stimulasi $dalam waktu yang bersamaan(.

Penelitian ini tentang hubungan kepatuhan ibu hamil dalam

mengonsumsi tablet zat besi dengan ke!adian anemia. Pengumpulan data untuk

!enis penelitian ini, baik untuk variabel risiko atau sebab $independent variabel(

maupun akibat $dependent variabel( dilakukan se"ara bersama-sama atau

sekaligus. Adapun ran"angan penelitiannya dapat di gambarkan sebagai berikut

B. P-,ulasi +an $am,el Penelitian

. PopulasiPopulasi merupakan wilayah generalisasi yang terdiri atas obyek

dan subyek yang mempunyai kualitas dan karakteristik tertentu yang

ditetapkan oleh peneliti untuk dipela!ari. Populasi penelitian ini adalah semua

18

PopulasiIbu hamil yang ati! dalam

melauan "#$ da%i

t%imeste% I& II hingga III di

'eme%isaan

ada% )b

Kepatuhan ibu hamil

mengonsumsi tablet zat

*ida

anemia

patuh *ida patuh anemia


19/34

ibu hamil yang telah melakukan A=F di Puskesmas ;amboro bulan

=ovember 09 > Pebruari 02 ber!umlah 8/ orang.. ampel

ampel merupakan sebagian dari populasi yang diambil dengan

menggunakan teknik sampling. ampel dalam penelitian ini adalah yaitu ibu

hamil mulai dari trimester yang rutin melakukan A=F. Fara menentukan

sampel dalam penenelitian ini yaitu menggunakan Porposive Sampling

merupakan teknik pengambilan sampel dengan pertimbangan tertentu,

berdasarkan "iri atau sifat-sifat yang sudah diketahui sebelumnya yaitu ibu

hamil trimester , dengan !umlah sampel 36 orang.

Fara pengambilan sampel dalam penelitian ini yaitu peneliti

mengun!ungi ke alamat responden ( door to door).

C. Tem,at +an /aktu Penelitian

. :empat

Penelitian ini dilakukan di Puskesmas ;amboro #e". Palu Ctara.. )aktu

)aktu penelitian dilakukan pada bulan 4 7esember-9 ;aret 02.

D. 0aria)el Penelitian +an Definisi ,erasi-nal

. Variabel independent: kepatuhan ibu hamil dalam mengonsumsi tablet zat

besi.

Variabel dependent ke!adian anemia

!. 7efinisi operasional batasan ruang lingkup atau pengertian variabel-variabel

yang diamati atau teliti.

a. #epatuhan mengonsumsi tablet zat besi adalah ketaatan ibu hamil dalam

mengonsumsi tablet zat besi setiap hari sesuai dengan dosis $?(

sebanyak L /0 tablet dikonsumsi ibu hamil yang telah mendapatka tablet

zat besi dari trimester , hingga yang memasuki trimester .

( kala ukur ordinal

( Alat ukur format3( Fara ukur kuesioner

9( *asil ukur

19


20/34

$Patuh( bila ibu mengonsumsi L /0 tablet zat besi

$:idak patuh( bila ibu mengonsumsi /0 tablet zat besi

b. Anemia pada ibu hamil adalah ibu hamil trimester yang memiliki

kadar hemoglobin gr1d&.

( kala ukur ordinal( Alat ukur stik *b

3( *asil ukur

$Anemia( bila kadar *b ibu gr1d&

$:idak anemia( bila kadar *b ibu L gr1d&

E. Pengum,ulan Data

. 7ata Primer

Pengumpulan data primer yaitu pengumpulan data langsung dari

responden dengan melakukan wawan"ara sesuai dengan pertanyaan-

pertanyaan yang telah disiapkan peneliti dalam kuesioner tentang kepatuhan

ibu hamil dalam mengonsumsi tablet zat besi. 7ilakukan pemeriksaan *b

untuk memastikan ibu hamil dengan anemia atau tidak anemia.

. 7ata ekunder

Cntuk melengkapi data primer yang diperoleh dilapangan, peneliti

!uga mendapat data dari 7inas #esehatan Provinsi ulawesi :engah dan #ota

Palu serta di Puskesmas mamboro.

'. Peng-lahan +an Analisis Data

. Pengolahan 7ataPengolahan data yang telah didapatkan akan diolah dengan tahap-

tahap berikut

a. Penyuntingan 7ata (Editing) *asil wawan"ara atau angket yang diperoleh atau

dikumpulkan melalui kuesioner perlu disunting (edit) terlebih dahulu.

#alau ternyata masih ada data atau informasi yang tidak lengkap, dan

tidak mungkin dilakukan wawan"ara ulang, maka kuesioner tersebut

dikeluarkan.

). #artu #ode(Coding)

20


21/34

uatu pemeberian kode yang biasanya dalam bentu angka

yaitu $patuh(, 0 $tidak patuh(, 0 $anemia(, dan $tidak anemia(.

Proses penyusunan se"ara sistematis data mentah $yang ada dalam

kuesioner( ke dalam bentuk yang mudah diba"a oleh mesin pengolah

data seperti "omputer.

c. ;emasukan 7ata(Transferring);engisi kolom-kolom atau kotak lembar kode atau kartu

kode sesuai dengan !awaban masing-masing pertanyaan.

d. :abulasi(Tabulating)Kaitu pengelompokan responden yang telah dibuat pada tiap-

tiap variabel yang di ukur dan selan!utnya dimasukkan kedalam tabel

distribusi frekuensi.

e. Pembersihan 7ata(Cleaning)Apabila semua data dari setiap sumber data atau responden

selesai dimasukkan, perlu di"ek kembali untuk melihat kemungkinan-

kemungkinan adanya kesalahan-kesalahan kode, ketidaklengkapan,

dan sebagainya, kemudian dilakukan pembentukan atau koreksi.

Proses ini di sebut pemebersihan data (data cleaning).. Analisis 7ata

a. Analisis nivariat

;erupakan analisis data yang dilakukan terhadap tiap

variabel dari hasil penelitian. Pada umumya dalam analisis ini hanya

menghasilkan distribusi dan presentase dari tiap variabel.*asil presentase dapat dilakukan dengan menggunakan rumus

sebagai berikut

p=f

n100

#eterangan P presentase

f frekuensi tiap kategori

21


22/34

n !umlah sampel

b. Analisis !ivariat

;erupakan analisa data yang dilakukan terhadap dua variabel

yang diduga berhubungan atau berkorelasi dengan menggunakan u!i

statistik c"i#s$uare dengan confiden level $F&( M 42% atau batas

kemaknaan M $NM0,02( data diolah dengan menggunakan rumus c"i#

s$uaresebagai berikut

x2

=

n(|adbc|n2 )2(a+b ) (c+d ) (a+c ) (b+d )

#eterangan

O c"i %uadrat= !umlah sampel

a, b, ",d frekuensi setiap sel

7ata masing-masing subvariabel dimasukan kedalam tabel contigenoy

tersebut dianalisa untuk membandingkan antara nilai N M 0,02 dengan

ketentuan.&) *o ditolak !ika dinilai

0,02 artinya tidak ada

hubungan antara variabel independent dengan variabel

dependent. ;embandingkan C"i 'uadrat hitung dengan C"i

'uadrattabel dapat dinyatakan dengan a) *o ditolak !ika nilai hitung * tabel artinya ada

hubungan antara variabel independent dengan variabel

dependent.

22


23/34

b) *o diterima !ika nilai hitung + tabel artinya tidaka

ada hubungan antara variabel independentdengan variabel

dependent.

1. Alur Penelitian

9 maret 02. etelah mendapatkan surat izin turun penelitian darai

kampus, segera membawa surat tersebut ke kepala tata usaha Puskesmas

;amboro ibu anita 7esviani agar mendapatkan izin untuk turun penelitian.

etelah mendapatkan izin untuk turun penelitian, lalu masuk ke ruangan #A

untuk melihat nama-nama ibu hamil yang memasuki trimester dan yang rutin

melakukan A=F yaitu 36 orang.

Puskesmas ;amboro terbagi atas 3 kelurahan yaitu, kelurahan

mamboro, kelurahan mamboro barat, dan kelurahan taipa. Awal penelitian di

lakukan pada tanggal 0 ;aret 02 di #elurahan ;amboro. ebelum

23


24/34

mendatangi rumah responden, peneliti terlebih dahulu mendatangi bidan yang

bertugas di Poskesdes yaitu bidan #etut 'usmiati, untuk melihat data yang di

peroleh di Puskesmas dengan yang ada di Poskesdes. etelah itu bidan

menyarankan peneliti untuk mendatangi rumah kader untuk memudahkan dalam

melakukan penelitian ini yang menggunakan teknik door to door. =amun, pada

saat itu kader tidak dapat membantu peneliti untuk mendapatkan rumah

responden karena kesibukan tertentu. Pada akhirnya, peneliti hanya mengingat

arahan !alan yang di beritahu oleh kader dan melakukan penelitian sendiri

sehingga hanya mendapatkan responden. Pada hari berikutnya, peneliti

melakukan pnelitian kembali dengan membawa partner untuk memudahkan

dalam melakukan penelitian. ehingga di #elurahan ;amboro peneliti

mendapatkan 4 ibu hamil yang memasuki trimester , yang di lakukan selama 9

hari.

Penelitian ke dua di lakukan di #elurahan :aipa. idan yang di datangi

oleh peneliti adalah bidan nang dan Eita, untuk melihat data yang di dapatkan di

Puskesmas dengan data yang ada di Poskesdes. etelah mendapatkan data,

peneliti di sarankan ke rumah kader untuk memudahkan dalam menemukan

alamat masing-masing responden. Pada hari pertama penelitian di #elurahan

taipa peneliti mendapat bantuan dari kader untuk menemukan rumah responden.

Pada hari selan!utnya peneliti masih tetap meminta bantuan kepada kader dan

apabila peneliti berkun!ung ke rumah ibu hamil yang merupakan respondennya,

ibu hamil itu memberitahukan kepada peneliti nama-nama ibu hamil lainnya

yang ada di #elurahan :aipa. =amun peneliti menge"ek kembali data yang di

24


25/34

berikan oleh ibu hamil dengan data yang di peroleh di Puskesmas, dan data

tersebut sama. Peneliti melakukan penelitian di #elurahan :aipa selama / hari

dengan !umlah ibu hamil / orang.

Penelitian terakhir di #elurahan ;amboro, peneliti mendatangi bidan

aidah untuk melihat data ibu hamil di wilayah tersebut. )ilayah ini sedikit

mudah untuk di lakukan penelitian karena dekat dengan !alan raya dan di arahkan

oleh kader yang ada di wilayah ;amboro. Penelitian di #elurahan ;amboro di

lakukan selama 9 hari dengan !umlah ibu hamil orang.#esulitan yang di rasakan peneliti dalam melakukan penelitian

menggunakan teknik door to dooradalah menemukan alamat responden, karena

tidak semua petugas kesehatan bersedia dalam membantu peneliti untuk

menemukan alamat responden yang akan di !adikan sebagai sampel. elain itu,

peneliti membutuhkan waktu yang "ukup lama untuk dapat menyelesaikan

penelitiannya, membutuhkan biaya untuk melakukan penelitian, menghabiskan

banyak tenaga dalam menemukan rumah responden, dan peneliti mengalami

kesulitan dalam membagi waktu melakukan penelitian dengan dinas di 'umah

akit. =amun, kelebihan teknik door to door adalah dapat melihat kehidupan

masyarakat di masing-masing kelurahan, dan saat melakukan penelitian se"ara

langsung di masyarakat masyarakat menerima dan mendengarkan konseling yang

di sampaikan peneliti dengan baik.

Penelitian ini menun!ukkan bahwa masih banyak ibu hamil yang

belum mengerti apa pengertian, fungsi, serta "ara yang benar untuk

mengonsumsi tablet zat besi. ehingga bidan harus berusaha agar ibu hamil dapat

25


26/34

minum tablet zat besi dengan rutin, serta mengerti manfaat yang akan di rasakan

apabila mengonsumsi tablet zat besi dengan teratur.

BAB I0

HA$IL PENELITIAN DAN PEMBAHA$AN

A. 1am)aran L-kasi Penelitian

Puskesmas ;amboro adalah salah satu Puskesmas yang berada di

wilayah #e"amatan Palu Ctara. Puskesmas ;amboro ber!arak 3 #m #ota

Palu dan 0 #m dari ibu kota #e"amatan Palu Ctara. &uas wilayah ker!a

adalah 4,/6 #m terbagi dalam tiga wilayah kelurahan yaitu #elurahan

;amboro $ 8,6 #m(, #elurahan ;amboro arat $ 4,062 #m(, dan

#elurahan :aipa $ ,20 #m(. Puskesmas ;amboro ebelah Ctara berbatasan

dengan #elurahan #ayu ;alue =gapa, ebelah :imur dengan Perbukitan,

ebelah arat dengan :eluk Palu, dan ebelah elatan dengan #elurahan :ondo.

B. "arakteristik Res,-n+en

Ta)el 2. "arakteristik Res,-n+en +ari $egi Umur3 Paritas3 Pen+i+ikan +an

$tatus Ek-n-mi +i Puskesmas Mam)-r- Tahun !45

=o Cmur


27/34

tatus Gkonomi

6 'endah 39 orang 4,4%

8 :inggi 3 orang 8,%

erdasarkan :abel 9. karakteristik responden di lihat dari segi umur,

paritas, pendidikan dan status ekonomi. Cmur seorang ibu berkaitan dengan alat

reproduksi wanita. Cmur reproduksi yang sehat dan aman adalah umur 0-32

tahun. #ehamilan umur 0 tahun dan Q 32 tahun dapat menyebabkan anemia

karena pada umur 0 tahun "ara biologis belum optimal, emosinya "enderung

labil, mentalnya belum matang sehingga mudah mengalami kegun"angan yang

mengakibatkan kurangnya perhatian terhadap pemenuhan kebutuhan zat-zat gizi

selama kehamilannya. edangkan pada umur Q 32 tahun terkait dengan

kemunduran penurunan daya tahan tubuh serta berbagai penyakit yang sering

menimpa di usia ini. 7i wilayah ker!a Puskesmas ;amboro ibu hamil umur

01Q32 tahun sebanyak 8 orang $,/%( dan umur 0-32 tahun sebanyak 4

orang $68,9%(.

Paritas adalah !umlah anak yang telah dilahirkan oleh seorang ibu baik

lahir hidup maupun lahir mati. eorang ibu yang sering melahirkan mempunyai

risiko mengalami anemia pada kehamilan berikutnya apabila tidak

memperhatikan kebutuhan nutrisi. #arena selama kehamilan zat-zat gizi akan

terbagi untuk ibu dan !anin yang dikandungnya. 'esponden dalam penelitian ini

yang memiliki paritas L 9 $risiko tinggi( sebanyak 6 orang $8,4%( dan R 3$risiko

rendah ( sebanyak 30 orang $8%(.

27


28/34

Pendidikan sangat mempengaruhi seseorang termasuk !uga perilakunya

terhadap pola hidup terutama dalam memotivasi untuk sikap berperan serta dalam

perubahan kesehatan. ;akin tinggi pendidikan seseorang, makin mudah menerim

informasi sehingga banyak pengetahuan yang di miliki. ebaliknya, makin rendah

atau kurang pendidikan seseorang akan menghambat perkembangan sikap

terhadap informasi yang baru di perkenalkan. 7alam penelitian ini, responden

yang memiliki pendidikan rendah sebanyak 33 orang $84,%( dan tinggi sebanyak

9 orang $0,8%(.

Anemia yang diderita masyarakat di sebabkan karena kekurangan zat

besi. anyak di !umpai di daerah pendesaan dengan mal nutrisi atau kekurangan

gizi selama kehamilan di sebabkan karena tingkat so"ial ekonomi rendah, karena

masyarakat tidak dapat memenuhi kebutuhan nutrisi yang di butuhkan selama

kehamilan. bu hamil yang memliki tingkat ekonomi rendah sebanyak 39 orang

$ 4,4%( dan ekonomi tinggi sebanyak 3 orang $8,%(, karena responden dalam

penelitian ini sebagian besar memiliki peker!aan sebagai ': dan uruh.

C. 0aria)el +i Teliti

. Analisis Uni6ariat

Ta)el 2.! Distri)usi 'rekuensi "e,atuhan I)u Hamil Meng-nsumsi

Ta)let %at Besi +i Puskesmas Mam)-r- Tahun !45

=o #epatuhan bu *amil ;engonsumsi :ablet 5at esi = %

. Patuh 8 98,/%. :idak patuh 4 2,9%


29/34

erdasarakan tabel 9. dari 36 ibu hamil yang mengonsumsi tablet zat besi

terbanyak tidak patuh yaitu 4 orang $2,9%(, dan 8 orang $98,/%( patuh dalam

mengonsumsi tablet zat besi.

Ta)el 2.7 Distri)usi 'rekuensi "eja+ian Anemia +i Puskesmas

Mam)-r- Tahun !45

=o #e!adian Anemia = %

. Anemia 0 29%. :idak anemia 6 9/%


30/34

erdasarkan :abel 9.9 di atas dapat di ketahui bahwa ibu yang

mengalami anemia dan tidak patuh mengosumsi tablet zat besi $89,%(.

#etidakpatuhan ibu hamil dalam mengonsumsi tablet zat besi dapat di sebabkan

oleh berbagai hal seperti ibu merasa pusing dan mual setelah minum tablet zat

besi serta banyak ibu hamil yang sulit untuk minum obat. bu hamil yang tidak

teratur mengonsumsi tablet zat besi akan mengalami anemia dikarenakan

kurangnya masukan tablet zt besi kedalam tubuh sebagai tambahan untuk

kebutuhan zat besi selama kehamilan.

bu hamil yang patuh mengonsumsi tablet zat besi namun mengalami

anemia yaitu $,%(. 7ari hasil wawan"ara ibu mengatakan bahwa rutin untuk

minum tablet zat besi, namun tidak seimbang dengan pola makan ibu. elama

kehamilan ibu di sarankan dapat mengonsumsi makanan bergizi dan

mengandung zat besi. :etapi ibu mengatakan malas untuk makan dan hanya

mengandalkan tablet zat besi ntuk men"egah anemia selama kehamilan. #e!adian

anemia pada ibu hamil akibat defisiensi zat besi dalam !umlah yang besar.

Penurunan itu ter!adi tidaklah didasarkan akibat suatu faktor yang bersifat

fisiologis karena hemodilusi akan tetapi asupan nutrisi yang diperoleh men!adi

salah satu faktor penting yang harus diperhitungkan.

erdasarkan tabel 9. tentang karakteristik responden yang di lihat dari

segi umur, paritas, pendidikan dan status ekonomi menun!ukkan bahwa ibu hamil

umur R01L32 tahun yaitu $,/%(, dan 0-32 tahun yaitu $68,9%(. 7engan

demikian umur yang relative masih sangat muda akan memberikan

ke"enderungan ter!adinya berbagai kondisi fisiologi termasuk ter!adinya anemia.

Apabila seseorang wanita hamil dan men!adi ibu pada usia yang relative muda

30


31/34

hal ini sering di anggap sebagai suatu masalah. bu-ibu muda kadang kala tidak

memperhatikan kese!ahteraan kehamilannya seperti tidak memeriksakan

kehamilannya sehingga tablet zat besi seringkali tidak men"ukupi yang

menyebabkan anemia. Pada umur Q 32 tahun adanya perubahan biologis yang

dikaitkan dengan penyakit yang sering mun"ul diusia ini, proses faal tubuhnya

sudah mengalami kemunduran maka hal ini akan mempengaruhi keadaan rahim

yang dapat mempengaruhi penyerapan zat besi sehingga ter!adi anemia.

Paritas adalah !umlah anak yang telah dilahirkan oleh seorang ibu baik

lahir hidup maupun lahir mati. ibu hamil dengan paritas L9 $ risiko tinggi(

$8,4%( dan R3 $paritas rendah( $8%(. elama kehamilan ibu hamil harus

memperhatikan asupan nutrisi yang di konsumsi, karena nutrisi ibu terbagi oleh

!anin yang ada di dalam kandungannya. eorang ibu hamil harus memiliki

pengetahuan bagaimana mengatur dan meren"anakan kehmilan seiring dengan

kondisi paritasnya.Pendidikan responden dalam penelitian ini yaitu rendah $84,%( dan

tinggi $0,8%(. Pendidikan merupakan dasar pengembangan nalar seseorang

untuk memudahkan men"erna informasi yang di peroleh, termasuk segala hal

yang berhubungan dengan penataan gizi ibu hamil untuk men"egah ter!adinya

anemia. ;akin rendah pendidikan seseorang maka informasi seputar kesehatan

akan sulit dipahami sebagai suatu yang penting bagi mereka atau bersifat sulit

untuk menerima hal yang dirasa baru. Pendidikan merupakan indikaor pola

berpikir seseorang dalam menanggapi suatu hal, baik pada dirinya sendiri

maupun diluar dirinya.

31


32/34

tatus ekonomi dalam penelitian ini yaitu rendah $4,4%( dan tinggi

$8,%(. #e!adian anemia pada ibu hamil akibat defisiensi zat besi dalam !umlah

yang besar, tidaklah hanya didasarkan akibat satu faktor yang bersifat fisiologis

karena hemodilusi akan tetapi asupan nutrient yang diperoleh men!adi salah satu

faktor penting yang harus diperhitungkan.

Penelitian ini didukung oleh 7aryono $03(, ber!udul tentang

*ubungan #eteraturan #onsumsi :ablet 5at esi dan #e!adian Anemia. *asil

penelitian ini menun!ukkan ada hubungan konsumsi tablet zat besi dengan

anemia pada ibu hamil. Analisis hubungan keteraturan konsumsi tablet zat besi

dengan anemia menun!ukkan ibu yang mengonsumsi tablet zat besi se"ara teratur

sebanyak / $8,%( tidak anemia dan mengonsumsi tablet zat besi tidak teratur

9 $89,0%( mengalami anemia. Penelitian oleh sukarta $0( ber!udul hubungan

status gizi dengan anemia. *asil penenlitian menun!ukkan ada hubungan yang

signifikan anatar status gizi dengan anemia pada ibu hamil di Puskesmas #assi-

#assi ;akassar. #enyataan ini menun!ukkan bahwa status gizi seorang wanita

men!adi penentu ter!adinya anemia pada ibu hamil.

*asil u!i statistik dengan menggunakan C"i#S$uaredi peroleh


33/34

pengen"eran sel darah erah sehingga memerlukan tamabhan zat besi untuk

meningkatkan !umlah sel darah merah untuk sel darah merah !anin.:ingginya angka kematian ibu berkaitan erat dengan anemia. Anemia

!uga menyebabkan rendahnya pasokan oksigen, dengan demikian ibu hamil harus

patuh dalam mengonsumsi tablet zat besi dan tetap men!aga pola makan yang

baik. Anemia pada ibu hamil, berpengaruh terhadap kehamilan, persalinan dan

masa nifas. Adapun pengaruh anemia terhadap kehamilan yaitu mortalitas

maternal, kehilangan bayi di masa prenatal serta prematuritas semakin banyak

ter!adi dalam kasus anemia defisiensi zat besi. Pada ibu yang mengalami anemia

pada proses persalinan dpat menyebabkan ter!adinya inersia uteri, partus lama,

atonia uteri, perdarahan, syok, dan keguguran. Pada ibu nifas dapat menyebabkan

ter!adinya infeksi intrapartum. bu yang hemoglobinnya rendah dapat menganggu

pertumbuhan serta membahayakan !anin. *al ini dapat menambah risiko ayi

erat lahir 'endah $&'( $ )idyastuti, 00 86(.Penanggulangan anemia pada ibu hamil dilakukan se"ara nasional

dengan pemberian suplementasi pil zat besi, ibu hamil sangat disarankan minum

pil ini selama kehamilan 40 tablet zat besi yaitu 30 tablet pada trimester , 30

tablet trimester dan 30 tablet trimester . Fara ini memberikan efek mual,

dan altenatif lain adalah mengonsumsi makanan yang diperkaya tablet zat besi

misalnya makan hewani, seperti daging, ayam dan ikan. umber baik lainnya

adalah telur, serealia tumbuk, ka"ang-ka"angan, sayuran hi!au dan beberapa !enis

buah $usilonintyas, 0049-2(.

BAB 0

"E$IMPULAN DAN $ARAN

A. "esim,ulan

33


34/34

*asil penelitian ini disimpulkan sebagai berikut.

Ada hubungan kepatuhan ibu hamil mengonsumsi tablet zat besi dengan ke!adian

anemia di Puskesmas ;amboro #e". Palu Ctara.

B. $aran

. Cntuk Poltekkes #emenkes Palu dapat menambah ka!ian ilmu pengetahuan

bagi peserta didik, serta menambah literature atau ba"aan di perpustakaan

yang berkaitan dengan *ubungan #epatuhan bu *amil ;engonsumsi :ablet

5at esi dengan #e!adian Anemia di puskesmas ;amboro.

. Cntuk sarana kesehatan $khususnya Puskesmas ;amboro( dapat memberikan

informasi dalam masalah *ubungan #epatuhan bu *amil ;engonsumsi

:ablet 5at esi dengan #e!adian Anemia di Puskesmas ;amboro.

Documents

KAJIAN PUSTAKA (Autosaved)