Kadar Serum Eritropoietin

5/12/2018 Kadar Serum Eritropoietin - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/kadar-serum-eritropoietin 1/21

Oleh:

R. AHMAD ANZALI, S.Ked



Pengantar Retinopati serosa sentral ditandai dengan

keadaan lepasnya bagian neurosensori

retina dan atau epitel pigmen retina terutamadi daerah makula







Salah satu dari 10 penyakit mata bagian

posterior yang banyak dijumpai

Bersifat jinak dan dapat sembuh sendiri Rekurensi 30%

Akut dan kronik



Patogenesis belum diketahui

diduga defek epitel pigmen retina atau iskemikkoroid lobular dan kongesti vena koroid

Penelitian terbaru ada keterkaitan dgn strespsikologis, kepribadian tipe A, pengobatan

glukokortikoid, hiperkortisol endogen sepertiCushing¶s Syndrome, hipertensi sistemik, dankehamilan.

pengingkatan katekolamin serum, atau

glukortikoid, atau keduanya dianggap memilikiandil dalam patogenesis retinopati sentralserosa



Eritropoeitin (EPO) hormon glikoprotein

disintesis oleh ginjal , juga disekresi selinterstisial korteks adrenal, sebagai respons

hipoksia jaringan

Sitokin ini faktor hematopoeitik eritroid



Bukti baru tentang Eritropoietin:

y sebagai antioksidan dan efek antiapoptois padaberbagai macam sel seperti neuron retina dan

epitel pigmen retina.

y otak, retina, epitel pigmen retina, astrosit dan

neuron memiliki reseptor eritropoietin, daneritropoietin mempunyai efek neuroprotektif poten

pada otak dan retina.

y eriptopoietin melindungi sel epitel pigmen retina

dari kerusakan oksidatif.



Penelitian terbaru retinopati diabetik,

gaukoma, edema makula diabetik dan

degenerasi makula karena umur berhubungan

dengan peningkatan EPO dalam serum, humor

aquos dan vitreus. reseptor EPO terdapat pada sel epitel pigmen

retina dan eritropoietin memiliki efek prtotektif

terhadap sel epitel pigmen retina hipotesis

kami EPO berhubungan kerusakan ataulepasnya epitel pigmen retina.



Efek EPO pada sistem simpatik:

y Meningkatkan kadar noradrenalin darah (Ksiazek etal)

y Berefek pada hemodinamik simpatik (Kristensen et

al)

Karena efeknya thd hemodinamik simpatik,

diperkirakan EPO mempunyai peran dalam

patogenesis Retinopati serosa sentral,

berkaitan dengan katekolamin yg jg meningkatpada penyakit ini



Materi dan metode

P rospective case-control study

3 kelompok/grup

y

15 orang dengan RSS aktif y 15 orang dengan RSS inaktif

y 15 orang sehat



Kriteria Inklusi

Grup 1 : pasien dengan retinopati serosa sentralaktif yang ditandai dengan lepasnya retinaneurosensori karena akumulasi cairan serosa

diantara fotoreseptor dengan segmen luar, danperubahan kombinasi monofokal dan multifokalpada epitel pigmen retina (melalui FFA dan OCT)

Grup 2 : pasien dengan retinopati serosa sentral

inaktif didefinisikan oleh retina yang sepenuhnyamelekat setelah kelainan selama lebihdari 6 bulan didokumentasikan oleh FFA dan OCT

Grup 3 : subjek yang sehat



Analisis Darah

Sampel darah vena 5 mL (tanpaantikoagulan)

Disentrifus selam 10 menit pada 300 rpm

Sera dianalisis secepatnya Konsentrasi EPO dinilai dengan IMMULITE

2000 EPO

Referensi interval

yaitu 3,7-31,5 mIU/mL



Analisis Statistik

SPSS 11.0, USA

Kruskal-Willis evaluasi signifikansi

statistik umur ± konsentrasi EPO

Mann-Whithney U test

membandingkan signifikansi perbedaan

antar grup

Hasil dinilai dari nilai P, < 0,05 bermaknasigbifikan



Hasil

There was no significant variation among the serum EPOconcentrations ofthe study groups (Kruskal±Wallis variance

analysis and Mann±WhitneyU test P . 0.05)



Diskusi Ada beberapa teori tentang patogenesis

Retinopati serosa sentraly Defisiensi vitamin A

y Malnutrisi

y Reaksi alergi

y Agen toksik

y Mekanisme fototoksik

y Faktor psikosomatik

y Terapi glukortikoid

y Hiperkortisol endogen Meningkatkan kadar katekolamin dan atau

glukokortikoid serum patogenesisretinopati serosa sentral



Penyebab pasti RSS tidak diketahui, tetapimungkin multifaktorial.

Hipotesis sel RPE mati akibat mekanisme

apoptosi dan nonapoptosi Kerusakan

oksidatif degenerasi, disfungsi, dan

lepasnya RPE

Saat ini diketahui reseptor EPO terdapat

pada sel RPE, dan diketahui memiliki efekprotektif pada neuron retina dan sel RPE



Spitznas (1986) berpendapat RSSdisebabkan oleh epinefrin intravena pada

percobaan dengan kera terjadi ganggusn

pompa ion akibat stimulasi B-adrenergik Yanuzzi (1987) RSS berkaitan erat dengan

kepribadian tipe A

Penelitian terbaru, terapi EPO berhubungan

dengan hipertensi dan meningatkan

sensitivitas thd stimulasi simpatetik



Ini merupakan penetilian pertama

Kami memperkirakan adanya peningkatan

atau penurunan kadar EPO serum pada

pasien RSS (terutama aktif)

Rasionalisasi:y Telah diketahui intake EPO eksogen pada hewan

percobaan menunjukkan efek simpatik, kemudian

kami menduga kadar EPO akan meningkat

y EPO merupakan sitokin neuroprotektif thd sel

RPE, kemudian kami menduga kadar EPO akan

rendah



Pada kenyataannya, kadar EPO serum tidak

siginifikan antara pasien dan kontrol

Hasil ini menunjukkan kadar EPO serum

tidak berpengaruh pada pasien RSS

Penilaian kadar EPO pada humor aquos danvitreus mungkin dapat memberi pengetahuan

lebih baik

Disamping itu, fungsiEP

O mungkin jugadipengaruhi rasio antara EPO yang bebas

dan terikat



Kesimpulan

Tidak ada peran serum EPO dan defek RPE,

dan patogenesis RSS

Penelitian lebih lanjut diperlukan untuk

menegatahui lebih lanjut regulasi molekular

dan efek EPO, menilai EPO bebas dan

terikat, dan memastikan peran EPO pada

patogenesis RSS

Documents

Kadar Serum Eritropoietin