K3-GANGGUAN SARAF OTONOM.ppt

8/20/2019 K3-GANGGUAN SARAF OTONOM.ppt

1/38

GANGGUAN SARAFGANGGUAN SARAF

OTONOMOTONOM

dr. Aida Fitri, Sp.Sdr. Aida Fitri, Sp.S

Dept. Neurologi FK USU –Dept. Neurologi FK USU –

RSHAMRSHAM


2/38

2


3/38

3


4/38

4


5/38

DISFUNGSI SSO

5


6/38

HIPOTENSI ORTOSTATIK

gejala:• oo!g• pa!da!ga! gelap•

"e#adara! #e$ara %erta&ap 'e!uru!#etela& %e%erapa 'e!it%erdiri(%erjala!

) #i!"op de*e" terdapat pada #i#te' #i'pati#peri*er

+


7/38

GANGGUAN SEKRESI

KERINGAT• i!*ar" #ere%ral &iper&idro#i#

u!ilateral &e'i#*er #ere%ral,&ipotala'u#, po!#, 'edula #pi!ali#

• pe!a"it-pe!a"it #ara* peri*er a!g'e!gga!ggu #era%ut po#t ga!glio!#i'pati# a!&idro#i# pada area "ulitter%ata#


8/38

DISFUNGSI OTONOM PADA

TETRAPLEGI

• le#i "o'plit #eti!ggi / 4, 5, atau 0& ata#1di ata# 0& + 'e'utu#"a! #eluru&"o!trol #upra#eg'e!tal dari #i#te'

#i'pati# para#i'pati# #a"ral• le#i 0& %aa& terga!ggu &a!a "o!trol

para#i'pati# #a"ral

pe!e%a%:• trau'a• tu'or• 'eliti#


9/38

NEUROPATI OTONOM

DIABETIK

"li!i#:• i'pote!#i• di#*u!g#i e#i"a uri!aria•

di#*u!g#i ga#troi!te#ti!al• ga!ggua! re6e"# "ardioa#"uler "eru#a"a! pada !euro!2 po#t

ga!glio! #i'pati# para#i'pati# &ila!g!a a"#o!al peri*er

de'ieli!i#a#i #eg'e!tal

7


10/38

SINDROM HORNERSINDROM HORNER


11/38

• dilata#i pupil #i'pati#• "o!#tri"#i pupil para#i'pati#

•

'io#i#• pto#i#• a!&idro#i# 'a!i*e#ta#i %lo"ade #i'pati#

88


12/38

82


13/38


14/38

NEUROGENICNEUROGENIC

BLADDERBLADDER

AUTONOMIC BLADDER


15/38

AUTONOMIC BLADDERAUTONOMIC BLADDER

INNERVATIONINNERVATIONEferent innervationSYMPATHETIC PARA SYMPATHETIC

T 12

T 11

L 1

L 2

S 2

S 3

S 4

SOMATIC EFFERENT

Origin : ant horn cell S 2,3,4

CORTICAL CONTROL

BLADDER

Function :

Detrusor musc relax

Internal sphinc contract

Function :

Detrusor musc contract

Internal sphinc relax

Detrusor muscle

Pudendal nerves

Hpogastric plexus

In!erior hpogast

ganglion

85


16/38

8+


17/38

Me"a!i#'e Mi"#i

KK pe!u&

9erega!ga! '.detru#or

A*ere! para#i'pati#

i!ta#a! a#$e!de! 10ra"tu##pi!ot&ala'i"u#

Korte"# #ere%ri "e#adara! KK pe!u&

0erga!tu!g #itua#i 'i"#i di'ulai8


18/38

8


19/38

MIKSI

• para#i'pati# 1'e!ga"ti*"a! otot detru#ore#i"a 'ele'a#"a! otot #p&i!$teri!ter!u#

• #i'pati# 1i!&i%i#i "o'po!e! para#i'pati#

• di#*u!g#i tra"tu# uri!aria• "o!ge!ital atau a$;uired•

tida" dapat di#e'%u&"a!, !a'u! dapatdio%ati• %e%erapa "a#u# dio%ati de!ga!

o%at2a! "ateteri#a#i i!ter'ite!

87


20/38

• #pi!a %i


21/38

28


22/38

MIKSI

ga!ggua!:• overfow incontinence

ra#a 'i"#i &ila!g %ila e#i"a

uri!aria pe!u& 'eli'pa& "e luar

• automatic bladder e#i"a uri!aria dapat di"o#o!g"a!de!ga! pera!g#a!ga! daera& #e"itaro# pu%i# lipata! i!gui!al

22


23/38

MIKSI

• atonic bladder pe!go#o!ga! e#i"a uri!aria &a!adapat dila"u"a! de!ga! pe!e"a!a!

#uprapu%i" #e$ara teru# 'e!eru#

• automatic bladder atonic bladder 'erupa"a! "ela!juta! dari rete!#iouri

23


24/38

?AN??UAN M@KS@

• UNINHIBITED NEUROGENIC BLADDER %ai@!&i%i#i "orte"# #ere%ri &ila!g,

"o!trol olu'e terga!ggu, to!u#, #e!#a#i

!or'al, pe!go#o!ga! KK #e'pur!a

Dapat ti'%ul pada le#i #ere%raldi*u#

24


25/38

25


26/38

?AN??UAN M@KS@

• RELE!" NEUROGENI! BLADDER 0ra"tu# a#$e!de! de#$e!de!

terputu# di ata# "o!u# 'edulari# 9era! "orti"al 1 - 0d" %i#a 'e'ulai

'e!g&e!ti"a!

'i"#i a!g !or'al

2+


27/38

?AN??UAN M@KS@

•

AUTONO#OU" NEUROGENI! BLADDER KK ta!pa per#ara*a! #a'a #e"ali 9e!go#o!ga! 1 - o" otot detru#or

tida" dapat "o!tra"#i #eluru&!a

KK "apa#ita# "e$il, re#idu uri! %e#ar ji"a KK pe!u& 'e!ete#

'e!geda!, 'e!i!ggi"a! te"a!a!ro!gga i!traa%do'e! pe!go#o!ga! KK

diju'pai pada le#i "o!u# 'edulari#,"auda

e;ui!a, S2 – S4

2


28/38

?AN??UAN M@KS@

•

"EN"ORI! $ARAL%TI! BLADDER Ke#adara! KK pe!u& 1 - @!i#iati* u!tu" 'i"#i 1 - Ko!tra"#i KK 1 - atoni& neuro'enic

bladder Kapa#ita# KK re#idu air #e!i %e#ar'e!ete#

9e!go#o!ga! de!ga! 'e!e"a!

e#i : S2 – S4 "olu'!a po#t. 'edulla

#pi!ali#

2


29/38

?AN??UAN M@KS@

•#OTOR $ARAL%TI! BLADDER

KK di#te!#i de"o'pe!#a#i tot detru#or "o!tra"#i 1 -

Se!#a#i !or'al 9a#ie! 'era#a #a!gat #a"it, tida"%i#a 'ulai 'i"#i

Kau#a: polio, poliradi"ulo!euriti#,trau'a, !eopla#'a, %aaa! la&ir

27


30/38

9e'%agia! ga!ggua!'i"#i g lai!

• KK NBUR?BN@K S9AS0@K 1"o!tra"#i "eru#a"a! di ota" atau 'edula #pi!ali#ata# paraplegia atau ;uadriplegia

%ladder tida" 'ele%ar %o$or

• KK NBUR?BN@K FAKS@D 1&ipoto!u#

"eru#a"a! 'edula #pi!ali# a"i%atterdapat le#i di 'edula #pi!ali# %ladder 'ele%ar overfow

3=


31/38

gejala:• i!*e"#i #alura! "e'i&• terdapat %atu•

i!"o!ti!e!#ia• de'a'• 'e!ggigil• &e'aturia• "elai!a! gi!jal

38


32/38

'a!i*e#ta#i "li!i#:• *re"ue!#i• urge!#i•

i!"o!ti!e!#ia, oer6o• i!*e"#i #alura! "e'i&• rete!#i

32


33/38

• &iperre6e"#• &ipore6e"#• are6e"#

"o'pli"a#i:• #ep#i#• &idro!e*ro#i#• gagal gi!jal

33


34/38

PENATALAKSANAAN

• a!ti"oli!ergi"• C adre!ergi"• "ateteri#a#i i!ter'ite!•

pe'%eda&a!• bladder trainin'• #ti'ula#i ele"tri"• i!je"#i %oto

34


35/38


36/38

KESIMPULAN

• di#*u!g#i #i#te' #ara* oto!o' tida"

#elalu 'erupa"a! #uatu "e#atua!

pe!a"it a!g %erdiri #e!diri• le%i& #eri!g 'erupa"a! #uatu %agia!

dari #uatu ga'%ara! pe!a"it

lai!!a #eperti pada dia%ete#

'ellitu#3+


37/38

KESIMPULAN

•

di#*u!g#i #i#te' oto!o' 'a#i& %a!a"

etiologi!a a!g tida" di"eta&ui #e$ara

pa#ti, 'a#i& %a!a" &al a!g &aru#

dipelajari

• pe!ge!ala! a!ato'i


38/38

3

Documents

K3-GANGGUAN SARAF OTONOM.ppt