jurnal varicelA

8/8/2019 jurnal varicelA

1/23

JOURNAL READING

EFEKTIVITAS VAKSINVARICELA PADA

PRAKTEK KLINIS

Bayu Residewanto Putro2004730014

Dokter Pembimbing :dr. Arif, Sp.A


2/23

-ABSTRAK-

Latar Belakang

Vaksin Varisela aktif telah disetujui

untuk dipakai di Amerika Serikat sejak

Maret 1995 dan telah direkomendasikan

untuk setiap pasien yang dicurigai

memiliki varisela dalam rentang usia 12bulan atau lebih.


3/23

Metode

Untuk melihat keefektivitasan vaksinvarisela, kami melakukan studi kasusdengan 2 anak dengan cacar, lalu

kemudian sesuai dengan umur danpraktek yang biasa dilakukanpediatrisian. Anak-anak dengan kasuscacar yang potensial juga kemudian

diidentifikasi oleh surveilans aktif dariklinisi pediatric di New Haven,Connecticut.


4/23

Asisten riset kemudian menemui anak-

anak pada hari ke 3,4 dan 5 ketika masapenyakit yang kemudian dilihat

seberapa parahnya penyakit yang

diderita olehnya dan lalu kemudiandiambil sampel dari lesi yang ada untuk

di test virus varisela zoster dengan

Reaksi Rantai Polymerase (Polymerase

Chain Reaction, PCR)


5/23

Hasil

Dari maret 1997 hingga November 2000. datayang berhasil diselesaikan yaitu 330 kasuspotensial, dimana 273 (74 persen) diantaranyamerupakan anak-anak yang hasil PCR nya

positif. dari 56 orang diantara kelompok tadi,86 persen termasuk penyakit ringan, dimanahanya 48% dari 187 anak yang tidakdivaksinasi varicela memiliki penyakit ringan

(P


6/23

PERSYARATAN STUDI KASUSMetode

Subjek adalah anak yang sehat yang berusia

diantara 13 bulan hingga 16 tahun. Anak yang

sebelumnya telah divaksin tidakdirekomendasikan untuk mengikuti studi ini.

Studi ini telah disetujui oleh Human

Investigating Committee di Universitas Yale

Fakultas Kedokteran.


7/23

KRITERIA

Subjek adalah anak

yang sehat yang berusia

diantara 13 bulan

hingga 16 tahun.

Anak yang sebelumnya

telah divaksin tidak

direkomendasikan untuk

mengikuti studi ini.

Anak yang telah

menerima vaksin tetapi

kemudian tidak lagi hadir

selama 4 mingu (karena

membutuhkan waktu 2

hingga 4 minggu bagi

antibodi untuk bereaksi)

INKLUSI EKSKLUSI


8/23

IDENTIFIKASI, EVALUASI,

KLASIFIKASI DARI KASUS

POTENSIAL Identifikasi

Grup yang ada diisi oleh anak-anak yang dicurigaimenderita cacar dan menerima medikasi di 15 praktekpediatric yang berpartisipasi di New Haven,Connecticut. Orang tua dari anak-anak yangdiikutkan pada studi kasus ini juga kemudiandiundang, dan setiap orang tua tersebut diberikaninformed consent secara tertulis.


9/23

Evaluasi

Lesi yang ada dipecahkan untuk diambil

cairan didalamnya dengan

menggunakan tabung kapiler yang berisinon heparin yang bertujuan untuk

dilakukan tes lebih lanjut untuk

keberadaan virus Varisela-Z

oosterdengan metode PCR.


10/23

Metode lain adalah dengan cara dilakukan

swab pada dasar dari lesi kemudian

disapukan secara halus dengan swab yang

diujungnya diberikan kapas, yang kemudian

dibubuhkan diatas slide mikroskop untuk

pewarnaan langsung pada tes antibody,

kemudian material swab tersebut di analisa

dengan PCR jika pada pasien tidakditemukan ada nya cairan pada vesikel.


11/23

Klasifikasi

PCR dinilai positif jika specimen yang ada juga positif

memilki virus DNA dari Varisela-Zooster seluruhcontrol negatif yang ada tetap negatif, jika virus

dinilai negatif maka seluruh control yang ada tetap

positif dan specimen tersebut juga positif memiliki -

globin (yang mengindikasikan adanya DNA yang

amplifiabel). Hasil dinilai gagal jika didalam nya tidak

ditemukan virus varisela-zoster atau -globin.


12/23

Hasil dari pewarnaan flouresensi

diinterpretasikan sesuai dengan merekpewarnaan yang ada dan telah

dipatenkan oleh pabrik produsennya

(Merifluor Virus VariselaZ

oster,Meridian Diagnostik, Cincinnati).


13/23

HASILDiantara bulan Maret 1997 hingga bulan

November 2000, 461 anak-anak dengan kasuscacar air berhasil diidentifikasi. Dari jumlahini, :y 118 anak tidak dimasukan kedalam studi kasus ini,

y 10 diantaranya tidak dapat diambil sampel dari lesidi kulit,

y 13 anak baru melapor ketika onset penyakit sudahmasuk hari ke 5,

y 19 orang telah mendapat vaksinasi sebelumnya,

y 24 anak tidak bisa dihubungi lebih lanjut, dan

y 52 anak orangtuanya menolak untuk ikut dalamstudi kasus ini.


14/23

Hasil dari PCR dan pewarnaan fluorosensi

langsung dapat dilihat di tabel no 2,


15/23


16/23

Dari data keseluruhan, hasil tes PCR

positif yaitu 243 dari 330 anak dengankasus yang potensial (74%) data dan

karakteristik yang ada pada 243 anak

tersebut dapat dilihat di tabel 3. Data

lengkap juga telah didapat dari 202

orang dari keseluruhan 243 orang yang

menjadi kontrol, anak-anak yang telah

diduga positif pada hasil PCR nya.Efektivitas dari vaksin varisela terlihat

pada 202 kasus dengan 389 kontrol (ada

pada tabel 4).


17/23


18/23

Vaksin terbukti 85% efektif (dengan interfalkonfiden 95%, 78-90%), dan kemudian

ditemukan keefektivitasan vaksin mencapai

97% (interfal konfiden 95%, 93-99%) pada

penyakit yang dengan derajat sedang danparah, efektivitas vaksin pada pasien dengan

umur 5 tahun yaitu 79% (interfal konfiden

95%, 61-89%) untuk anak dengan rentang

umur 5-10 tahun mencapai 89% (interfalkonfiden 95%, 80-94%) dan pada anak-anak

dengan umur lebih dari itu mencapai 92%

(interfal konfiden 95%, 45-99%).


19/23


20/23

KESIMPULAN

Pada hasil akhir dan kesimpulan yang dicapai

bahwa efektifitas vaksin varisela sangatlah

baik. Faktor mayor dari penyebaran kasus

yang terjadi terhadap anak yang telahdivaksinasi menunjukan hasil yang rendah

pada setiap praktek yang juga menerapkan

program vaksinasi, kami menyimpulkan

bahwa vaksin dan penggunaan nya di praktekklinis amat sangatlah efektif.


21/23


22/23

Hasil diatas mengindikasikan bahwa

efektifitas dari vaksin yang digunakan pada

praktek klinis sangatlah baik, setidak-tidaknya untuk jangka waktu yang singkat.

Karena sesungguhnya setiap anak yang telah

mendapatkan vaksinasi varisela kemudian

jika dia menderita penyakit yang sama makavirus yang ada cenderung berkembang

(karena semua anak yang terinfeksi memilki

tipe virus liar yang berbeda dengan virus yang

divaksinkan) memiliki penyakit denganderajat penyakit sedang.


23/23

Documents

jurnal varicelA