jurnal skleritis

8/20/2019 jurnal skleritis

1/16

Subconjungtival DexamethasonImplant for Non-necrotizing

Scleritis

Oleh :

Taufiq AndrianNona Novia Hanny

Pembimbing:Dr. Hj. Arlina Yunita M, Sp.M


2/16

Latar Belakang

• Skleritis anterior biasanya kronik, nyeri, progresif,berpotensial menyebabkan kebutaan yang melibatkan

episklera dan sklera.

• Skleritis anterior dibagi menadi skleritis difus,nodular, dan sektorial tergantung pada geala.

Skleritis anterior :• nekrotik dan non nekrotik• infeksi dan non infeksi.


3/16

• Tetes mata topikal sering tidak efektif.

• !emberian NSA"# sistemik, kortikosteroid

sistemik, dan agen imunosupresif nonsteriodsistemik, atau kombinasi, masih merupakanpengobatan andalan untuk skleritis non infeksi.


4/16

•

"neksi steroid lokal berhasil digunakan padapengobatan skleritis.

• !embelaaran klasik menyatakan bah$a

pemberian steroid subkonungtiva padaskleritis masih kontroversial, karena dugaanresiko nekrosis dan !enipisan sklera.


5/16

• "mplan de%amethasone '() *,+ mg merupakanimplan biodegradable &yang dapat terurai) yangdisetuui oleh #A.

"mplan ini terdiri dari :• polyla-ti- a-id • polygly-oli- a-id polymer

• 'fek samping : peningkatan tekanan mata, perdarahankonungtiva, nyeri pada mata, hiperemia konungtiva,hipertensi okular, katarak, dan sakit kepala.


6/16

Material dan Metode

• arakteristik tampilan klinis berupa:

"nflamasi yang sakit dan nyeri yang menalarke dahi, alis, rahang, atau sinus, dengan edema yang memengaruhi aringan episklera dansklera.


7/16

• "mplan de%amethason *,+ mg dosis tunggal dilakukandengan pasien duduk pada slit lamp &gambar /).

•

Sebelum dilakukan prosedur, anestesi topikal0lokaldan pavodine iodine 12.

• Setelah prosedur selesai, pasien diberikan regimen

antibiotik profilaksis lokal selama + hari.


8/16


9/16

• !asien difollo$ up :pada hari ke 3 /, +, /1, 4*, 51, danbulan ke 3 6, 4, 5, 1, 7, setelah prosedur.

• Taam penglihatan, tekanan intraokular,biomikroskopi anterior dan posterior, danpemeriksaan fundus dilakukan setiap kalikunungan.


10/16

Hasil• 'nam pasien dengan skleritis anterior nodular, sektorial, atau

difus non nekrotik yang sulit sembuh dimasukkan pada penelitianini &tabel /).

• 'mpat pasien adalah perempuan dan dua pasien adalah laki3laki.8sia rata3rata pasien adalah 49, tahun &rentang 6 3 7* tahun).

• #ua pasien menunukkan geala skleritis yang berhubungan

dengan rheumatoid arthritis, satu pasien kemungkinanberhubungan dengan tuberkulosis, dan tiga pasien idiopatik.

• Tes kulit tuberkulin hanya positif ditemukan pada satu pasien yang kemungkinan berhubungan dengan tuberkulosis.


11/16


12/16

•

!ada semua pasien, geala3geala menghilang sebelum hari ke3 +,dan kebanyakan dari pasien tersebut bebas geala pada hari ke36. "mplan terlihat setidaknya sampai hari ke351 pada semuapasien.

•

Satu kekambuhan ter-atat dalam bulan ke37 follo$ up padapasien dengan rheumatoid arthritis dan skleritis difus, danditerapi dengan steroid oral.

• Tidak ada pasien yang mengalami hipertensi okular atau

komplikasi lainnya selama periode follo$ up, ke-uali perdarahansubkonungtiva pada lima pasien yang membaik dengansendirinya0spontan.


13/16

#iskusi

• Tiga dari enam pasien yang mengikutipenelitian ini memiliki diagnosis skleritisanterior non nekrotik berulang unilateralidiopatik.

• !ada kasus ini, satu keuntungan mengontrolskleritis se-ara lokal adalah tidak mengekspospasien dengan resiko imunosupresan sistemik.


14/16

• Terdapat kekha$atian umum mengenaipeningkatan T"O dengan penggunaan steroidlokal.

• Namun, peningkatan T"O ini tidak ter-atat

pada pasien skleritis yang diobati denganimplan de%amethasone subkonungtiva.

• !ermasalahan besar lainnya dari implan iniadalah biaya yang tinggi, yang dapatmenghalangi penggunaannya.


15/16

kesimpulan"mplan #'( *,+ mg dosis tunggal aman dan efektifdigunakan untuk pengobatan lokal skleritis anterior

non nekrotik.

euntungan potensial meliputi mudah melepaskansteroid pada kasus teradinya komplikasi seperti

pen-airan sklera atau glaukoma.


16/16

TERIMA KASIH

Documents

jurnal skleritis