JENIS METODE KB PASCA PERSALINAN DAN KEGUGURAN

JENIS METODE KB PASCA PERSALINAN DAN KEGUGURANRSIA MUTIARA BUNDADesember, 2013

Pengetahuan tentang alat/cara KB (SDKI 2007)

Wanita Kawin Usia 15-49

TUJUAN MENCEGAH KEHAMILANTUJUANMENJARANGKAN KEHAMILANTUJUANMENGAKHIRITIDAK HAMIL LAGI3 5 TH2035

Pil IUD Sederhana Suntikan Implant IUD Suntikan Minipil Pil Implant Sederhana IUD Suntikan Minipil Pil Implant Sederhana Kontrasepsi mantapKontrasepsi mantapIUDImplantSuntikanSederhanaPilURUTAN PEMILIHAN KONTRASEPSI YANG RASIONALPEMILIHAN METODA KONTRASEPSI PERLU MEMPERHATIKAN TUJUAN BER KB (RASIONAL)

JENIS METODE KB PASCA PERSALINANNON HORMONAL1. Metode Amenore Laktasi (MAL)2. Kondom3. Alat Kontrasepsi DalamRahim (AKDR)4. Kontrasepsi Mantap (Tubektomi dan Vasektomi)

HORMONAL1. Progestin: pil, injeksi dan implan2. Kombinasi: pil dan injeksi

Metode Amenore Laktasi (MAL)Metode Amenorea Laktasi (MAL) adalah kontrasepsi yang mengandalkan pemberian Air Susu Ibu (ASI) secara eksklusif, artinya hanya diberikan ASI tanpa tambahan makanan ataupun minuman apa pun lainnyaSyarat untuk dapat menggunakan : Menyusui secara penuh (full breast feeding), lebih efektif bila pemberian lebih dari 8 kali sehari Carakerja : Penundaan/penekanan ovulasi Efeksamping : Tidak ada

KEUNTUNGANMETODE AMENORE LAKTASI (MAL)KEUNTUNGAN KONTRASEPSIEfektivitas tinggi (keberhasilan 98% pada enam bulan pasca persalinan).Segera efektif.Tidak mengganggu senggama.Tidak ada efek samping secara sistemik.Tidak perlu pengawasan medis.Tidak perlu obat atau alat.Tidak biaya.KEUNTUNGAN NONKONTRASEPSI Untuk Bayi :Mendapatkan kekebalan pasif (mendapatkan antibodi perlindungan lewat ASI)Sumber asupan gizi yang terbaik dan sempurna untuk tumbuh kembang bayi yang optimalTerhindar dari keterpaparan terhadap kontaminasi dari air, susu lain atau formula, ataualatminumyangdipakai Untuk Ibu:Mengurangi pendarahan pasca persalinanMengurangi risiko anemiaMeningkatkan hubungan psikologik ibu dan bayi

KETERBATASANMETODE AMENORE LAKTASI (MAL)Perlu persiapan sejak perawatan kehamilan agar segera menyusui dalam 30 menit pasca persalinan.Mungkin sulit dilaksanakan karena kondisi sosial.Efektifitas tinggi hanya sampai kembalinya haid atau sampai dengan 6 bulan.Tidak melindungi terhadap IMS termasuk virus hepatitis B/HBV dan HIV/AIDS

KONDOMKONDOMKondom merupakan selubung/sarung karet sebagai salah satu metodekontrasepsi atau alat untuk mencegah kehamilan dan atau penularan penyakit kelamin pada saat bersenggama

Carakerja:Menghalangi terjadinya pertemuan sperma dan sel telur dengan cara mengemas sperma diujung selubung karet yang dipasang pada penis sehingga sperma tersebut tidak tercurah ke dalam saluran reproduksi perempuan.Mencegah penularan mikroorganisme (IMS termasuk HBV dan HIV/AIDS) dari satu pasangan kepada pasangan yang lain (khusus kondom yang terbuat dari lateks dan vinil).

MANFAAT KONDOMMANFAAT KONTRASEPSIEfektif mencegah kehamilan bila digunakan dengan benarTidak mengganggu produksi ASITidak mengganggu kesehatan klienTidak mempunyai pengaruh sistemikMurah dan dapatdibeli secara umumTidak perlu resep dokter atau pemeriksaan kesehatan khususMetode kontrasepsi sementara bila metode kontrasepsi lainnya harus ditunda

MANFAAT NONKONTRASEPSIMembantu mencegah terjadinya kanker serviks (mengurangi iritasi bahan karsinogenik eksogen pada serviks)Mencegah penularan IMS, HIVMemberi dorongan kepada suami untuk ikut ber-KBMencegah ejakulasi diniSaling berinteraksi sesama pasanganMencegah imunoinfertilitasKETERBATASAN KONDOMCara penggunaan kondom sangat mempengaruhi keberhasilan kontrasepsiAgak mengganggu hubungan seksual (mengurangi sentuhan langsung)Harus selalu tersedia setiap kali berhubungan seksualMalu membeli kondom di tempat umumPembuangan kondom bekas mungkin menimbulkan masalah dalam hal limbahALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM (AKDR)AKDRAlat kontrasepsi yang dipasang dalam rahim dengan menjepit kedua saluran yang menghasilkan indung telur sehingga tidak terjadi pembuahan, terdiri dari bahan plastik polietilena, ada yang dililit oleh tembaga dan ada yang tidak

Cara kerja: Mencegah terjadinya fertilisasi, tembaga pada AKDR menyebabkan reaksi inflamasi steril, toksik buat sperma sehingga tidak mampu untuk fertilisasi

JENIS-JENIS AKDRCopper-releasing: Lippes loopCooper 7Copper T 380ANova TMultiload 375Progestin-releasing: ProgestasertLevoNova (LNG-20)Mirena

12

12/4/201312ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM (AKDR)Efektivitas tinggi 99,2-99,4% ( 0,6 0,8 kehamilan/100 perempuan dalam 1 tahun pertama)Dapat efektif segera setelah pemasanganMetode jangka panjangSangat efektif karena tidak perlu lagi mengingat-ingatTidak mempengaruhi hubungan sosialMeningkatkan kenyamanan seksual karena tidak perlu takut untuk hamilTidak ada efek samping hormonal Tidak mempengaruhi kualitas dan volume ASIDapat dipasang segera setelah melahirkan atau sesudah abortus (apabila tidak terjadi infeksi)Dapat digunakan sampai menopause (1 tahun atau lebih setelah haid terakhir)Tidak ada interaksi dengan obat-obatMembantu mencegah kehamilan ektopikKEUNTUNGANALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM (AKDR)Tidak mencegah Infeksi Menular Seksual (IMS)Tidak baik digunakan pada perempuan dengan IMS atau perempuan yang sering berganti pasanganDiperlukan prosedur medis termasuk pemeriksaan pelvisKlien tidak dapat melepas AKDR sendiriKlien harus memeriksa posisi benang AKDR dari waktu ke waktu. Untuk melakukan ini perempuan harus memasukkan jarinya ke dalam vagina, sebagian perempuan tidak mau melakukan ini.KETERBATASANWaktu Pemasangan AKDRSetiap saat selama 7 hari pertama menstruasi atau dalam siklus berjalan bila diyakini klien tidak hamilPasca persalinan (segera setelah melahirkan, selama 48 jam pertama atau setelah 4 sampai 6 minggu atau setelah 6 bulan menggunakan MAL) Pasca keguguran (segera atau selama 7 hari pertama) selama tidak ada komplikasi infeksi/radang panggul1512/4/201315KONTRASEPSI MANTAP(TUBEKTOMI & VASEKTOMI)TUBEKTOMITubektomi (Metode Operasi Wanita/MOW) adalah metode kontrasepsi mantap yang bersifat sukarela bagi seorang wanita bila tidak ingin hamil lagi dengan cara mengoklusi tuba falopii (mengikat dan memotong atau memasang cincin), sehingga sperma tidak dapat bertemu dengan ovum

WAKTU PENGGUNAANIdealnya dilakukan dalam 48 jam pasca persalinanDapat dilakukan segera setelah persalinan atau setelah operasi sesarJika tidak dapat dikerjakan dalam 1 minggu setelah persalinan, ditunda 4-6 minggu.MANFAAT DAN KETERBATASAN TUBEKTOMIMANFAATKontrasepsiEfektivitasnya tinggi 99,5% (0,5 kehamilan per 100 perempuan selama tahun pertama penggunaan)Tidak mempengaruhi proses menyusui Tidak bergantung pada faktor sanggamaBaik bagi klien apabila kehamilan akan menjadi risiko kesehatan yang serius.Tidak ada efek samping dalam jangka panjangTidak ada perubahan dalam fungsi seksualNon KontrasepsiBerkurangnya risiko kanker ovarium

KETERBATASANHarus dipertimbangkan sifat permanen kontrasepsi ini (tidak dapat dipulihkan kembali, kecuali dengan operasi rekanalisasi)Dilakukan oleh dokter yang terlatih

KONTRASEPSI MANTAP(TUBEKTOMI dan VASEKTOMI)VASEKTOMIVasektomi (Metode Operasi Pria/MOP) adalah prosedur klinik untuk menghentikan kapasitas reproduksi pria dengan cara mengoklusi vasa deferensia sehingga alur transportasi sperma terhambat dan proses fertilisasi (penyatuan dengan ovum) tidak terjadi

JENIS1) Insisi2) Vasektomi Tanpa Pisau (VTP)

WAKTUBisa dilakukan kapan sajaKEUNTUNGAN DAN KETERBATASAN VASEKTOMIKEUNTUNGANEfektivitas tinggi 99,6-99,8%Sangat aman, tidak ditemukan efek samping jangka panjangMorbiditas dan mortalitas jarangHanya sekali aplikasi dan efektif dalam jangka panjangTinggi tingkat rasio efisiensi biaya dan lamanya penggunaan kontrasepsiKETERBATASANTidak efektif segera, WHO menyarankan kontrasepsi tambahan selama 3 bulan setelah prosedur (kurang lebih 20 kali ejakulasi)Teknik tanpa pisau merupakan pilihan mengurangi perdarahan dan nyeri dibandingkan teknik insisiHORMONALHORMON PROGESTINHormon Progestin adalah metode kontrasepsi dengan menggunakan progestin, yaitu bahan tiruan dari progesteron PIL INJEKSI/SUNTIKAN IMPLANHORMON KOMBINASIHormon Kombinasi adalah metode kontrasepsi dengan menggunakan kombinasi hormon mengandung hormon esterogen dan progesteron PIL INJEKSI/SUNTIKAN

PIL PROGESTINKEUNTUNGANEfektif jika diminum setiap hari di waktu yang sama (0,05-5 kehamilan / 100 perempuan dalam 1 tahun pertama)Tidak diperlukan pemeriksaan panggulTidak mempengaruhi ASITidak mengganggu hubungan seksualKembalinya fertilitas segera jika pemakaian dihentikanMudah digunakan dan nyamanEfek samping kecilKETERBATASANHarus digunakan setiap hari dan pada waktu yang samaBila lupa satu pil saja, kegagalan menjadi lebih besarRisiko kehamilan ektopik, tetapi risiko ini lebih rendah jika dibandingkan dengan perempuan yang tidak menggunakan minipilEfektifitas menjadi rendah bila digunakan bersamaan dengan obat tuberkulosis atau obat epilepsiTidak mencegah IMSINJEKSI/SUNTIKAN PROGESTINKEUNTUNGANSangat efektif (0,3 kehamilan per 100 perempuan dalam 1 tahun pertamaPencegahan kehamilan jangka panjangTidak berpengaruh pada hubungan suami isteriTidak mengandung estrogen sehingga tidak berdampak serius terhadap penyakit jantung dan gangguan pembekuan darahTidak mempengaruhi ASISedikit efek sampingDapat digunakan oleh perempuan usia > 35 tahun sampai perimenopauseMembantu mencegah kanker endometrium dan kehamilan ektopikMenurunkan kejadian penyakit jinak payudaraMencegah beberapa penyebab penyakit radang panggulMenurunkan krisis anemia bulan sabit (sicle cell)KETERBATASANKlien sangat tergantung pada tempat sarana pelayanan kesehatan (harus kembali sesuai jadwal suntikan)Tidak dapat dihentikan sewaktu-waktu sebelum suntikan berikutTidak mencegah IMSTerlambatnya kembalinya kesuburan setelah penghentian pemakaianIMPLANKEUNTUNGAN KONTRASEPSISangat efektif (kegagalan 0,2 -1,0 kehamilan per 100 perempuan)Daya guna tinggi.Perlindungan jangka panjang (sampai 5 tahun).Pengembalian tingkat kesuburan yang cepat setelah pencabutan.Tidak memerlukan pemeriksaan dalam.Bebas dari pengaruh estrogen.Tidak mengganggu kegiatan senggama.Tidak mengganggu ASI.KEUNTUNGAN NONKONTRASEPSIMengurangi nyeri haid.Mengurangi jumlah darah haid.Mengurangi/memperbaiki anemiaMelindungi terjadinya kanker endometrium.Menurunkan angka kejadian kelainan jinak payudara.Melindungi diri dari beberapa penyebab penyakit radang panggul.Menurunkan angka kejadian endometriosis.Implan adalah alat kontrasepsi bawah kulit yang mengandung progestin yang dibungkus dalam kapsul silastik silikon polidimetriKETERBATASAN KONTRASEPSI IMPLAN Membutuhkan tindak pembedahan minor untuk insersi dan pencabutan. Tidak mencegah infeksi menular seksual Klien tidak dapat menghentikan sendiri pemakaian kontrasepsi, akan tetapi harus pergi keklinik untuk pencabutan Efektivitas menurun bila menggunakan obat tuberkulosis atau obat epilepsiKAPAN WANITA BISA MENGGUNAKAN IMPLANT......?PADA SAAT ADA HAIDPemasangan dalam 7 hari siklus haidKapan saja, jika dipastikan wanita tidak hamil.BILA LEBIH DARI 7 HR SEJAK MULAI HAIDHarus pantang berhubungan atauMenggunakan perlindungan dengan tambahan kontrasepsi selama 7 hr berikutnya

Pascapersalinan : Sesudah 6 bulan jika memakai Metode Amenorea Laktasi (MAL)Setelah 6 minggu jika memberikan ASI tetapi tidak memakai MALSegera setelah 6 minggu jika tidak memberikan ASISetelah pasca keguguran 11 hari pertamaPIL KOMBINASIKEUNTUNGANEfektivitas yang tinggi (1 kehamilan per 100 perempuan dalam tahun pertama penggunaan)Risiko terhadap kesehatan sangat kecilTidak mengganggu hubungan seksualMudah dihentikan setiap saatKesuburan segera kembali setelah penggunaan pil dihentikanDapat digunakan sebagai kontrasepsi daruratDapat digunakan sejak usia remaja hingga menopauseMembantu mencegah kehamilan ektopik, kanker ovarium, kanker endometrium, kista ovarium, penyakit radang panggul, kelainan jinak pada payudara, dismenore atau akneKETERBATASANMembosankan karena harus menggunakannya setiap hariTidak boleh diberikan kepada perempuan menyusuiTidak mencegah IMSSUNTIKAN KOMBINASIKEUNTUNGAN KONTRASEPSISangat efektif (0,1 -0,4 kehamilan per 100 perempuan selama tahun pertama penggunaan)Risiko terhadap kesehatan kecil.Tidak berpengaruh pada hubungan suami istri.Tidak diperlukan pemeriksaan dalam.Efek samping sangat kecil.KEUNTUNGAN NONKONTRASEPSIMengurangi jumlah perdarahan.Mengurangi nyeri saat haid.Mencegah anemia.Khasiat pencegahan terhadap kanker ovarium dan kanker endometrium.Mengurangi penyakit payudara jinak dan kista ovarium.Mencegah kehamilan ektopik.Melindungi klien dari jenis-jenis tertentu penyakit radang panggul.Pada keadaan tertentu dapat diberikan pada perempuan usia perimenopause.KERUGIAN SUNTIKAN KOMBINASIPola haid tidak teratur, perdarahan bercak atau perdarahan sela sampai 10 hari.Mual, sakit kepala, nyeri payudara ringan, dan keluhan seperti ini akan hilang setelah suntikan kedua atau ketiga.Ketergantungan klien terhadap pelayanan kesehatan. Klien harus kembali setiap 30 hari untuk mendapatkan suntikan.Efektivitasnya berkurang bila digunakan bersamaan dengan obat-obat epilepsi (Fenitoin dan Barbiturat) atau obat tuberculosis (Rifampisin).Penambahan barat badan.Tidak menjamin perlindungan terhadap penularan infeksi menular seksual, hepatitis B virus, atau infeksi virus HIV.Kemungkinan terlambatnya pemulihan kesuburan setelah penghentian pemakaian.PENGGUNA POTENSIALPerempuan :

Usia reproduksi dengan riwayat paritas yang perlu perlindungan efektif terhadap kehamilan

Yang menyusui (6 bulan atau lebih pada masa postpartum)

Dalam masa pascapersalinan dan tidak menyusui (dimulai setelah minggu ketiga)

Pada masa pasca keguguran (dimulai segera atau dalam 7 hari sesudah keguguran)

Chart196.595.183.986.476.866.139.438.933.123.313.7

Sheet1SuntikPilIUDImplanKondomMOWMOPPantang berkalaSenggama terputusMetode menyusui alamiDiafragma96.595.183.986.476.866.139.438.933.123.313.7