Jc fertilidad y mtc cf (formato meridians pro mtc)

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  • 1. 30/6/14 1 JournalClubMeridians InvestigacinenfertilidadyMTC CarlesFernndezJan BScHinTCMWalesUniversity-ISMET|4cursodeFisioterapiaBlanquernaURL NDICE 1. Introduccinsobreevidenciacientca Queslaevidenciacientca? Quesunarevisinsistemtica? Cmoabordarlosriesgosdesesgoenunestudio? Quesunmetanlisis? Cmointerpretarunforestplot?

2. 30/6/14 2 NDICE 2. VisingeneraleninvestigacinsobreFertilidad- MTC Introduccin Preguntadeinvestigacin Mtodos Resultados Conclusiones NDICE 3. Discusinsobrelosartculospresentados 3. 30/6/14 3 Introduccinsobreevidencia cientca Queslaevidenciacientca? Prcticabasadaenlaevidencia: "Lautilizacinconsciente,explcitayjuiciosadelamejor evidenciacientcadisponibleparatomardecisionessobre elcuidadodelospacientesindividuales" Sackett Dl, et al. BMJ 1996. Introduccinsobreevidencia cientca Preferenciasdel paciente Conocimientos profesionales Evidencia cien;ca disponible Bonfill X, Rev Esp Cardiol 1997 4. 30/6/14 4 Introduccinsobreevidencia cientca Evidencebasedpractice PrcticabasadaenPRUEBAS Introduccinsobreevidencia cientca 5. 30/6/14 5 Introduccinsobreevidencia cientca Quesunarevisinsistemtica? Trabajosdesntesissobreunatemticaconcreta. Susunidadesdeanlisissonestudiosoriginalesprimarios. Sintetizanyevalantodoslosartculospublicadossobre unatemticaconcreta. Permitenobtenerunamayorgradodeevidenciae identicarreasdeincertidumbre Introduccinsobreevidencia cientca Cmoabordarlosriesgosdesesgoenunestudio? Evaluacindelasprincipalesfuentesdesesgoconocidas: Aleatorizacin Ciego Ocultacindelaasignacin Ejemplosdelasprincipalesescalasdeevaluacindelsesgo: PEDroScale TheCochraneCollaborationstoolforassessingriskofbiasin randomisedtrials 6. 30/6/14 6 PEDro[Internet].[citado1demayode2014].RecuperadoaparGrde:hJp://www.pedro.org.au/english/ downloads/pedro-scale/ DeareJC,ZhengZ,XueCCL,LiuJP,ShangJ,ScoJSW,etal.AcupuncturefortreaGngbromyalgia.Cochrane DatabaseSystRev.2013;5:CD007070. 7. 30/6/14 7 Introduccinsobreevidencia cientca Quesunmetanlisis? Anlisisestadsticodelosresultadosdevariosestudios Permitenobtenerunamayorpotenciaestadstica Permitenobtenerresultadosmsprecisosyables Sesuelenrepresentarmedianteforestplots Introduccinsobreevidencia cientca Cmointerpretarunforestplot? RiedK,StuartK.EcacyofTradiGonalChineseHerbalMedicineinthemanagementoffemaleinferGlity:A systemaGcreview.ComplementaryTherapiesinMedicine.diciembrede2011;19(6):319-31. 8. 30/6/14 8 Introduccinsobreevidencia cientca Cmointerpretarunforestplot? LiD-Z,ZhouY,etal.AcupunctureforEssenGalHypertension:AMeta-AnalysisofRandomizedSham-Controlled ClinicalTrials.Evidence-BasedComplementaryandAlternaGveMedicine.2014;2014:1-7. Visingeneraleninvestigacin sobreFertilidad-MTC Introduccin LaMTCseutilizademaneratradicionalenel tratamientodelainfertilidad Frecuentementeserecurrealaacupunturacomo complementodelafecundacininVitro Noestaclarasuefectividad 9. 30/6/14 9 Visingeneraleninvestigacin sobreFertilidad-MTC Planteamiento deuna pregunta clnica Bsquedade evidencia cien;ca LecturacrGca yevaluacin delos resultados Conclusiones Visingeneraleninvestigacin sobreFertilidad-MTC Preguntadeinvestigacin PuedelaMTCayudaramejorarlafertilidad? Puedelaacupunturaayudaramejorarlafertilidad? Puedelatoterapiachinaayudaramejorarla fertilidad? 10. 30/6/14 10 Visingeneraleninvestigacin sobreFertilidad-MTC Mtodos BsquedasistemticadeRevisionessistemticasy MetanlisispublicadosenPubmedenlosltimos aos Puedelaacupunturaayudaramejorarla fertilidad? 11. 30/6/14 11 Ecuacindebsqueda: ("invitrofertilization"orfertilityorfecundationorfecundityorpregnancy)and acupuncture 1."invitrofertilization"[AllFields] 2."fertility"[MeSHTerms]OR"fertility"[AllFields] 3."fertilization"[MeSHTerms]OR"fertilization"[AllFields] 4."fecundation"[AllFields]OR"fecundity"[AllFields] 5."pregnancy"[MeSHTerms]OR"pregnancy"[AllFields]) 6.OR/1-5 7."acupuncture"[MeSHTerms]OR"acupuncture"[AllFields] 8."acupuncturetherapy"[MeSHTerms]OR("acupuncture"[AllFields] AND"therapy"[AllFields])OR"acupuncturetherapy"[AllFields] 9.7AND8 10.6AND9 Lmites:Metanlisis,Revisionessistemticas,actualidad-2010 Acupuntura-FerGlidad 55resultados 6artculosrelevantes 2artculoextraannoindexado Total:8artculosrelevantes 12. 30/6/14 12 1.ShenC,WuM,ShuD,ZhaoX,GaoY.TheRoleofAcupunctureininvitroFertilization:ASystematic ReviewandMeta-Analysis.GynecolObstetInvest.16demayode2014; 2. Cochrane S, Smith C, Possamai-Inesedy A, Bensoussan A. Acupuncture and womens health: an overviewoftheroleofacupunctureanditsclinicalmanagementinwomensreproductivehealth. InternationalJournalofWomensHealth.marzode2014;313. 3.ManheimerE,vanderWindtD,ChengK,StaordK,LiuJ,TierneyJ,etal.Theeectsofacupuncture onratesofclinicalpregnancyamongwomenundergoinginvitrofertilization:asystematicreviewand meta-analysis.HumReprodUpdate.diciembrede2013;19(6):696-713. 4.CheongYC,DixS,HungYuNgE,LedgerWL,FarquharC.Acupunctureandassistedreproductive technology.CochraneDatabaseSystRev.2013;7:CD006920. 5. Zheng CH, Zhang MM, Huang GY, Wang W. 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InternaGonal Journal of Womens Health.marzode2014;313. ManheimerE,vanderWindtD,ChengK,StaordK,LiuJ,TierneyJ,etal.Theeectsofacupunctureonratesof clinicalpregnancyamongwomenundergoinginvitroferGlizaGon:asystemaGcreviewandmeta-analysis.Hum ReprodUpdate.diciembrede2013;19(6):696-713. 14. 30/6/14 14 CheongYC,DixS,HungYuNgE,LedgerWL,FarquharC.AcupunctureandassistedreproducGvetechnology. CochraneDatabaseSystRev.2013;7:CD006920. ZhengCH,ZhangMM,HuangGY,WangW.TheRoleofAcupunctureinAssistedReproducGveTechnology.Evidence- BasedComplementaryandAlternaGveMedicine.2012;2012:1-15. 15. 30/6/14 15 ZhengCH,HuangGY,ZhangMM,WangW.Eectsofacupunctureonpregnancyratesinwomenundergoingin vitroferGlizaGon:asystemaGcreviewandmeta-analysis.FerGlityandSterility.marzode2012;97(3):599-611. QuF,ZhouJ,RenR-X.EectsofacupunctureontheoutcomesofinvitroferGlizaGon:asystemaGcreviewand meta-analysis.JAlternComplementMed.mayode2012;18(5):429-39. 16. 30/6/14 16 CheongY,NardoLG,RutherfordT,LedgerW.AcupunctureandherbalmedicineininvitroferGlisaGon:areviewof theevidenceforclinicalpracGce.HumFerGl(Camb).marzode2010;13(1):3-12 Visingeneraleninvestigacin sobreFertilidad-MTC ConclusionesAcupuntura Invitro: Losresultadossobrelaefectividaddela acupunturanoestnclaros. Enlamayoradeestudiosnoseaprecianresultados alcompararlaacupunturacontodosloscontroles. Algunosestudiosindicanqueeltipodecontrol puedeestarenmascarandolosresultados. 17. 30/6/14 17 Visingeneraleninvestigacin sobreFertilidad-MTC ConclusionesAcupuntura Invitro: Unestudioapuntaqueelefectodelaacupunturapodraser mayorenmujeresmenosfrtiles. Seapuntaalaimportanciadelmomentodeaplicacindela tcnica: Unestudiocomentaqueseapreciabeneciosilaestimulacin seproducedurantelafasefoliculary25minutosantesydespus delatransferenciadelembrin,o30minutosdespusdela transferenciadelembrinyfasedeimplantacin. Enotroseapuntaaquepodrasermsefectivadurantela hiperestimulacinovrica. Visingeneraleninvestigacin sobreFertilidad-MTC ConclusionesAcupuntura Noinvitro: Nohayestudiosprimarios(ECA)sobreesta temtica 18. 30/6/14 18 Puedelatoterapiachinaayudaramejorarla fertilidad? Ecuacindebsqueda: ("invitrofertilization"orfertilityorfecundationorfecundityorpregnancy)and"chinese herbalmedicineor"Drugs,ChineseHerbal"[Mesh] 1."invitrofertilization"[AllFields] 2."fertility"[MeSHTerms]OR"fertility"[AllFields] 3."fertilization"[MeSHTerms]OR"fertilization"[AllFields] 4."fecundation"[AllFields]OR"fecundity"[AllFields] 5."pregnancy"[MeSHTerms]OR"pregnancy"[AllFields]) 6.OR/1-5 7."chineseherbalmedicine"or"Drugs,ChineseHerbal"[Mesh] 8.6AND7 Lmites:Metanlisis,Revisionessistemticas,actualidad-2010 Fitoterapia-FerGlidad 19. 30/6/14 19 19resultados 5artculosrelevantes Total:5artculosrelevantes 1.CaoH,HanM,NgEHY,WuX,FlowerA,LewithG,etal.CanChineseHerbalMedicineImprove Outcomes of In Vitro Fertilization? A Systematic Review and Meta-Analysis of Randomized ControlledTrials.WalkerN,editor.PLoSONE.10dediciembrede2013;8(12):e81650. 2.TanL,TongY,SzeSCW,XuM,ShiY,SongX,etal.ChineseHerbalMedicineforInfertility with Anovulation: A Systematic Review. The Journal of Alternative and Complementary Medicine.diciembrede2012;18(12):1087-100. 3.SeeCJ,McCullochM,SmikleC,GaoJ.ChineseHerbalMedicineandClomipheneCitratefor Anovulation:AMeta-AnalysisofRandomizedControlledTrials.TheJournalofAlternativeand ComplementaryMedicine.mayode2011;17(5):397-405. 4. Ried K, Stuart K. Ecacy of Traditional Chinese Herbal Medicine in the management of femaleinfertility:Asystematicreview.ComplementaryTherapiesinMedicine.diciembrede 2011;19(6):319-31. 5.CheongY,NardoLG,RutherfordT,LedgerW.Acupunctureandherbalmedicineininvitro fertilisation:areviewoftheevidenceforclinicalpractice.HumFertil(Camb).marzode2010;13 (1):3-12. Resultados 20. 30/6/14 20 CaoH,HanM,NgEHY,WuX,FlowerA,LewithG,etal.CanChineseHerbalMedicineImproveOutcomesofInVitro FerGlizaGon?ASystemaGcReviewandMeta-AnalysisofRandomizedControlledTrials.WalkerN,editor.PLoSONE. 10dediciembrede2013;8(12):e816