DEPARTEMEN PATOLOGI KLINIKUJIAN AKHIR SEMESTER

TAHUN AJARAN 2009-2010

Jumlah Soal : 60 soalWaktu : 60 menit

PETUNJUK SOAL : Pilihlah satu jawaban yang tepat pada soal di bawah ini!

1. Pernyataan yang benar mengenai pemeriksaan glukosa darah adalah:A. Yang direkomendasikan WHO adalah darah arteriB. Glukosa darah arteri lebih rendah daripada darah venaC. Kadar glukosa serum lebih rendah dari pada glukosa darah whole bloodD. Kadar glukosa ......................................E. Kadar glukosa dalam whole blood dipengaruhi oleh hematokrit

2. Pernyataan yang sesuai mengenai diabetes mellitus tipe 1 adalah:A. Resistensi insulinB. Defisiensi insulinC. Ganggaun reseptor insulin

D. ...................E. ...................

3. Penyebab utama diabetes mellitus tipe 2 adalah:A. Antibodi anti insulinB. Antibodi anti islet cellC. Resistensi insulin

D. ObesitasE. ...................

4. Penyebab tes rivalta positif pada eksudat adalah:A. Cairan eksudat terjadi karena infeksi bakteriB. BJ cairan eksudat > 1.018C. Kadar protein cairan eksudat > 3 g/dlD. Cairan eksudat mengandung kadar lemak yang tinggiE. Cairan eksudat biasanya keruh

5. Semua pernyataan di bawah ini benar untuk GAKI, KECUALI:A. HiperkolesterolB. HipotiroidC. TSH rendah

D. ...............E. ................

6. Pada hiperaldosteron terdapat:A. HipokalemiaB. HipotensiC. Asidosis

D. ............E. .............

7. Uji serologi presipatasi:A. Ag larut + Ab larutB. Ag tak larut + Ab larutC. Ag tak larut + Ab tak larut

D. ..................E. ..................

8. Kadar CRP dapat meningkat pada keadaan di bawah ini, KECUALI:A. Upper respiratory tract infectionB. Pulmonary infection

C. TonsilitisD. Asthma tanpa infectionE. ........................

9. Pernyataan berikut ini yang benar mengenai procalcitonin, KECUALI:A. Diproduksi secara spesifik saat infeksiB. Meningkat cepat setelah 3-4 jamC. Nilai normal > 2 ng/mLD. ............................E. ............................

10. Infeksi virus dengue dapat dideteksi dengan menggunakan...,kecualiA. Antigen NS-1 dengueB. IgE antidengueC. IgM antidengueD. IgG antidengueE. RNA dengan............RT-PCR

11. Isoenzim dapat dipisahkan dengan cara...A. Elektroforesis D............B. Perubahan suhu E. Semua benar (Supported by harris)C. Perubahan pH

12. Peningkatan aktivitas enzim berikut ini tidak bermakna secara patologis, kecuali CK-MB pada nyeri dada

13. Bila saluran empedu tersumbat.....A. Bilirubin direct plasma meningkat D. Bilirubin urine negatifB.Sterkobilin feses meningkat E. Semua benarc. Urobilin urin positif kuat

14. Pemeriksaan untuk mendeteksi integritas hepatositA. Transaminase D. Laktat dehidrogenaseB. Cholinesterase E......C. Alkali phosphatase

15. Pemeriksaan ini merupakan prinsip dari analisis gas darah,kecualiA. Menggunakan darah arteriB. Secara anaerobC. Diberi antokoagulan heparin dan NaCl 0,9 %D........ E. Pemeriksaan dilakukan secepatnya

16. Cairan yang “isotonik” dengan cairan tubuha. NaCl 1.5 g/dlb. NaCl 0.45 g/dlc. NaCl 0.9 g/dl

d. NaCl 10 g/dle. NaCl 9 g/dl

17. Kadar kalium cairan intraselular kira-kira:a. 5 x kadar kalium ekstraselularb. 2 x kadar kalium ekstraselular

c. 30 x kadar kalium ekstraselular d. 10 x kadar kalium ekstraselular

e. ...............................................

(Nomor 18 tidak ada)

19. Hasil pemeriksaan penderita asidosis metabolika. PH darah 7.33 pCO2 60 mmHgb. PH darah 7.30 pCO2 30 mmHgc. PH darah 7.50 pCO2 60 mmHgd. PH darah 7.40 pCO2 60 mmHge. PH darah 7.56 pCO2 23 mmHg

Anak laki 16 th,mrs dgn demam ,sesak.Pemeriksaan fisik diduga pneumonia,telah diobati ceftriazone untuk demam dan batuknya.,Hasil tidak ada perubahan.Kultur darah & aspirat trachea:normal flora.Aspirat pleura & darah: S.pneumoniae >Resisten thd eritromycin & penicillin

20. Pemeriksaan kultur dahak ditolak sebab:a. Volume saliva lebih banyak daripada sputumb. Aspirat trakeac. Sudah diterapid. Demame. Semua benar

21. Penentuan obat berdasarkan hasil kultur:a. Darahb. sputumc. Urine

d. Lcse. E semua benar

22. Termasuk flora normal, KECUALI: a. Straphyllococcus epidermidisb. Corynebacteriumc. Propionibacterium acnes

d. Gardnerella vaginalise. Lactobacilus

23. Pengiriman spesimen di bawah ini memerlukan pendingin (4-10 oC) :a. Darahb. Cairan otakc. Urine

d. Puse. Semua benar

24. Keganasan ovarium (germ cell) memerlukan petanda tumor:a. CEA dan CA 15.9b. AFP dan NSEc. CA 125 dan HE4

d. Beta HCG dan AFPe. C dan D

25. Pernyataan yang benar mengenai petanda tumor:a. Perlu pemeriksaan serialb. Kemampuan sebagai alat penyating (screening)c. Kemampuan sebagai alat diagnosis (case fingding)d. Kemampuan sebagai staging-prognosise. Kemampuan diagnosis lebih unggul daripada histopatologis

26. Untuk diagnosis tumor ovarium (kanker epithelial ovarium) pemeriksaan .... optimal adalah:a. Ultrasound (USG) dengan CA-125 serumb. Ultrasound (USG) dengan CA 15-5 serum

c. Ultrasound (USG) dengan CA 19-9 serumd. MRI dengan CA 19-9 serum

e. CT scan dengan CA 19-9 serum

29. Karakteristik dari sindroma metabolik adalah sebagai berkut, kecuali:a. Kadar non-esterified fatty acid plasma yang tinggib. Lipemia postprandial yang menonjolc. Adanya small dense LDLd. Kadar kolesterol HDL yang rendahe. Aktivitas lipoprotein lipase yang tinggi

30. Pernyataan berikut yang benar mengenai lipoprotein, kecuali:a. Apo(a) dapat menghambat fibrinolisisb. Lp(a) mempunyai bagian apoB-100c. Mempunyai bagian proteinase serin yang mirip plasminogend. Diwariskan secara autosomal resesife. Strukturnya mirip LDL

31. Pernyataan berikut mengenai patogenesis terjadinya TB aktif adalah benar, kecuali:a. Terjadinya penyakit bergantung pada virulensi kumanb. Respon imun tubuh yang bergeser ke Th1 menyebabkan keadaan proteksic. Respon imun tubuh yang bergeser ke Th2 menyebabkan keadaan sakitd. Lingkungan mikro yang mensekresi interferon gamma menimbulkan adanya penyakite. Dominasi Th1 akan menyebabkan sekresi IL-12 yang tinggi

32. Pernyataan yang paling sesuai mengenai HbA1c adalah:a. HbA1c segera meningkat jika glukosa darah meningkatb. HbA1c merupakan parameter yang baik untuk melihat status regulasi glukosa darah

jangka panjangc. Pada kasus anemia hemolitik pemeriksaan HbA1c lebih unggul daripada pemeriksaan

fruktosamind. HbA1c menurun dalam waktu 2 minggu setelah regulasi glukosa darah membaike. Pemeriksaan HbA1c tidak dipengaruhi keadaan hemoglobinopathi

PETUNJUK SOAL : Untuk soal berikut pilihlah :A. Jika pernyataan (1), (2) dan (3) benarB. Jika pernyataan (1) dan (3) benarC. Jika pernyataan (2) dan (4) benarD. Jika hanya (4) benarE. Jika semuanya benar

33. Penyebab paling sering tiroiditis Hashimoto:1. TSH meningkat2. Proses autoimun

3. ...................4. Tiroid krisis

34. Yang merupakan faktor risiko hiperosmolar hiperglikemik adalah:1. Infark jantung2. Gastroenteritis

3. Luka bakar4. CVA

35. Pada ketoasidosis diabetik dapat terjadi peningkatan1. Glukagon2. Katekolamin

3. Kortisol4. Growth hormone

(Nomor 36 s.d 37 tidak ada)

38. Pada kasus obstruktif didapatkan peningkatan:1. Alkali Fosfatase2. Bilirubin Urine

3. Gamma GT4. Urobilin Urine

39. pemeriksaan dapat memberikan gambaran kemampuan sintesis dari hepatosit adalah:1. ChE2. Albumin

3. PPT4. Globulin

40. Apabila contoh darah untuk pemeriksaan pH dan gas darah dibiarkan terlalu lama dalam keadaan anaerob, suhu kamar, perubahan yang akan terjadi adalah:1. pH darah turun2. PCO2 meningkat

3. pO2 turun4. bikarbonat meningkat

41. Syarat pemeriksaan ph dan gas darah adalah:1. Darah arteri2. Pengambilan secara anaerob

3. .....................4. Tanpa koagulan

42. Pernyataan hal penyimpanan dan pengiriman spesimen urine yang benar adalah1. Penyimpanan dalam suhu kamar2. Segera dikirim ke laboratorium

3. ................................4. Penyimpanan pada suhu 4-10 0C

43. Waktu pengambilan darah untuk penderita sepsis adalah:1. Awal sepsis2. Sebelum pengobatan antimikroba

3. ....................................4. Leukositosis

44. Pada manajemen kanker kelenjar tiroid, atau.................(maksudnya tentang tumor marker)1. Calcitonin2. Procalcitonin (PCT)

3. Anti tiroglobulin4. Tiroglobulin

45. Yang benar mengenai Familial Combined Hyperlipidemia :1. Menyebabkan penyakit jantung koroner pada usia muda2. Dijumpai peningkatan kadar apoB3. Dijumpai peningkatan VLDL4. Dijumpai peningkatan trigliserida

46. Untuk mendiagnosis adanya tuberkulosis laten dapat dipakai1. Elispot assay2. Uji PPD/Mantoux

3. Quantiferon gamma4. Pengukuran kadar IFN gamma

47. Pada ketoasidosis diabetik dapat terjadi peningkatan glukagonSEBABPada ketoasidosis diabetik terjadi defisiensi insulinb

48. Pada sirosis hati dapat terjadi asites berupa cairan transudatSEBAB

Pada sirosis hepatis terjadi hipoalbuminemia akibat gangguan tekanan onkotik (A)

49. Pada hipotiroid dapat terjadi defisiensi vitamin ASEBAB

Pada hipotiroid metabolisme menurunb

50. Uji serologi dengan metode fiksasi komplemen sudah jarang dilakukan di laboratorium diagnosisSEBABUji serologi fiksasi komplemen dapat mendeteksi reaksi Antigen Antibodi ............

??51. Uji Rose Waaler yang dideteksi adalah IgM anti IgG

SEBABUji Rose Waaler digunakan untuk mendeteksi adanya faktor rheumatoid

a52. Pemeriksaan GGT dapat digunakan untuk membedakan kenaikan ALP akibat dari hati atau tulang

SEBABGGT didapatkan dalam tulang tidak didalam hati

c53. Pada fase penyembuhan hepatitis A bilirubin urine sudah negatif sebelum bilirubin serum

berubah menjadi normalSEBABDalam hepatitis A sebagian bilirubin serum berubah menjadi bilirubin delta

b54. Hiperventilasi menyebabkan pCO2 darah meningkat

SEBABHiperventilasi mendorong masuknya gas CO2 lebih banyak dalam darah

e55. Muntah-muntah menyebabkan alkalosis metabolik

SEBABMuntah menyebabkan hilangnya asam lambunga

56. Cara pengambilan dahak yang benar adalah batuk dalam keluarkan sputum di wadah yang tidak sterilSEBABSputum adalah bahan yang tidak steril dan langsung kirim ke laboratorium

d57. Resistensi antibiotik sering timbul akibat kurang rasional penggunaannya

SEBABFaktor penyebab timbulnya resistensi antibiotika adalah mutasi genetik, transfer plasmid, dan higiene lingkunganb

58. Adanya gangguan pada saluran cerna (kolon) dapat diketahui dengan pemeriksaan ........ dan CEA serumSEBABTes darah samar tinja disertai colonoscopy tidak memberikan hasil............................

c59. Metabolisme lemak mempunyai hubungan dengan metabolisme karbohidrat dan metabolisme

protein melalui asetil Ko-ASEBABKelebihan energi tubuh akan disimpan dalam bentuk lemak

b

60. Pengukuran Ab terhadap mycobacterium tuberculosis secara serologis dapat membantu diagnosis TBSEBABAntibodi yang terbentuk pada infeksi TB bersifat protektif

c